קרע בנרתיק

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קרע בנרתיק של אישה יכול להתרחש במיוחד במהלך הלידה. זוהי פציעה שמדממת לעתים קרובות. זה יכול להתרחש במיוחד עם מלקחיים או לידות של כוס יניקה. לפעמים הקרע בנרתיק כואב ביותר. לרוב ניתן לטפל בו היטב בעזרת תפר כירורגי מיד לאחר הלידה. קרא הכל על הקרע בנרתיק, הסיכונים לה והטיפול כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. O71

קרע בנרתיק: תיאור

קרע בנרתיק הוא פגיעה מדממת בנרתיק. זה בדרך כלל מתעורר במהלך לידה נרתיקית טבעית או לידה כירורגית בנרתיק. במקרה האחרון, הילד מועבר גם דרך הנרתיק, אך בניגוד ללידה ספונטנית, עזרים כגון מלקחיים (משלוח מלקחיים) או כוס היניקה (עקירת ואקום) נדרשים כדי לסייע לילד להיכנס לעולם. מכשירים אלה מגבירים את הסיכון לקריעת הנרתיק.

קרע בנרתיק: הסברים המבוססים על האנטומיה

קרע בנרתיק יכול להופיע בחלקים שונים של הנרתיק. זהו צינור שריר ובקצה העליון הוא מחובר לצוואר הרחם דרך צוואר הרחם. במקרים מסוימים הנרתיק יכול לקרוע והנרתיק נקרע (קולפורקה). אבל זה יכול גם לקרוע את השפתיים. אחר כך מדברים על קרעי שפתיים. הסכר בין הנרתיק לפי הטבעת יכול גם לקרוע אם הנרתיק נקרע.

קרע בנרתיק: תסמינים

אם יכולה לדמם קשות מהנרתיק לאחר לידה ספונטנית, מלקחיים או משלוח כוס יניקה. עם זאת, הדימום יכול להיות גם חלש יותר או לרוץ בתוך הגוף. הקרע הנרתיק מזוהה לעתים קרובות רק על ידי רופא הנשים במהלך בדיקה לאחר הלידה. קרע בנרתיק יכול להיות כאוב ביותר וגם לא מאוד כואב. קרע בשפתיים, כלומר קרע בשפתיים, בדרך כלל כואב מאוד מכיוון שלשפתיים יש קצות עצבים רבים. אם מתרחשת קרע בשפתיים כאשר הילד יוצא מהראש, לרוב ניתן לראות צווארון דם שנקרא בצווארו של הרך הנולד.

קרע בנרתיק: סיבות וגורמי סיכון

הסיבה השכיחה ביותר לקרע בנרתיק היא לידה בנרתיק. קרע בנרתיק יכול להתרחש גם עם לידה ספונטנית, אך היא שכיחה יותר במלקחיים או בפעמון יניקה. גורמי סיכון נוספים לקרע בנרתיק הם קרע פניני עמוק או חתך פריניאלי קטן מדי (אפיזיוטומיה). לחיצה חזקה מדי במהלך הלידה עלולה גם לקרוע את הנרתיק. בנוסף, גמישות ירודה של רקמת הנרתיק (למשל עקב הצטלקות) כמו גם פחדים והתכווצויות של האם מגבירים את הסיכון לקרע בנרתיק. גורמים שונים אצל הילד יכולים לתרום גם להתפתחות של נרתיק קרוע. אלה כוללים חגורת ראש וכתפיים גדולה, תנוחת ראש החורגת מהנורמה וזרוע ליד הראש.

קרע בנרתיק: מניעה

על מנת להפחית את הסיכון לקרע בנרתיק עוד לפני הלידה, האישה ההרה יכולה לאמן באופן ספציפי את שרירי רצפת האגן שלה. עיסוי יומי של הפרינאום בשלושת עד חמישה השבועות האחרונים לפני הלידה יכול גם לעזור כי הוא משפר מעט את גמישות הרקמות. ניתן לנקוט כמה צעדים גם במהלך הלידה למניעת קרע בנרתיק. זה כולל את הרפיה של האם בחדר הלידה. זה יכול לעזור גם אם המיילדת מכסה שוב ושוב את הנרתיק החיצוני עם קומפרסים לחים וחמים במהלך תקופת הלידה.

קרע בנרתיק: בדיקות ואבחון

רופא הנשים שלך יאבחן ויטפל בנרתיק קרע. אם הוא חושד בקרע בנרתיק, הוא שואל - אם הוא לא היה הרופא המשלח בעצמו - את השאלות הבאות, בין היתר, על מנת לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה):

מתי ילדת?
איך הלכה הלידה?
האם נולד לך ילד בעבר?
האם יש לך כאבים או אי נוחות בנרתיק?

קרע בנרתיק: בדיקה גופנית

לאחר מכן הרופא שלך יבדוק את הנרתיק. לשם כך אתה שוכב על הגב כשהרגליים בנפרד והרופא מכניס לתוך הנרתיק שלך ספקטרום (מכשיר מוארך וניתן להרחבה) כדי לפרוש אותו. באופן זה ניתן לבצע בדיקה מדויקת של כל רירית הנרתיק וניתן לזהות קרע בנרתיק בשלב מוקדם. בדיקת ספקולום זו צריכה להיעשות באופן שגרתי לאחר כל לידה בנרתיק.

הרופא בודק גם את מה שנקרא פרינאום, כלומר גשר העור בין הנרתיק לפי הטבעת. ייתכנו קרע פריניאלי המלווה את הקרע בנרתיק. עם מעט זמן לאחר הלידה ניתן לראות דימום מהנרתיק של האם ללא בדיקה נוספת אם הנרתיק נקרע.

קרע בנרתיק: מחלות אפשריות אחרות

במקרה של דימום לאחר לידה (המתרחש לאחר הלידה), על הרופא להבדיל בין סיבות אחרות לקרע אפשרי בנרתיק. אלו כוללים:

אטוניה רחמית (התכווצות מספקת של הרחם)
שימור השליה (ניתוק שלם של השליה)
קרע פריניאלי
הפרעות דימום

קרע בנרתיק: טיפול

נרתיק קרוע מטופל בדרך כלל בניתוח. שני צידי הקרע נתפרים שוב יחד. זה נעשה עם חוטים נספגים (הממיסים את עצמם). טכניקת התפר היא תפר כפתור יחיד, כלומר נקבעים מספר חוטים בודדים. או שנבחר תפר רציף.

מול תפירת הנרתיק, האזור הרלוונטי מורדם. זה נעשה בהרדמה מקומית כביכול. חומר ההרדמה (למשל mepivacaine או לידוקאין) מוזרק מתחת לקרום הרירי של הנרתיק או מוחל כתרסיס. ההרדמה המקומית מונעת את העברת גירוי הכאב דרך דרכי העצבים. לאחר זמן חשיפה קצר, ניתן לתפור את הקרע בנרתיק ללא כאבים. במקרה של קרע בנרתיק עמוק במיוחד או קרע ברחם או קרע בשפתיים הכוללת את הדגדגן, יש לבצע את התפירה בהרדמה כללית, שכן אחרת היא עלולה להיות כואבת מאוד.

קרע בנרתיק: טיפול מחוץ למרפאה

אם מתרחשת קרע בנרתיק מחוץ למסגרת קלינית, יש לתאם הסעה למרפאה הסמוכה. עד אז, יש לאחסן את המטופל על פי פריטש. המשמעות היא שהמטופלת השוכבת על גבה זוכה לדחיסה סופגת מאוד בנרתיק וחוצה את רגליה בגובה הברך.

קרע בנרתיק: טיפול במקרים מיוחדים

אם אין רק קרע פשוט בנרתיק אלא קרע בנרתיק מהרחם (קולפורקה), ברוב המקרים יש לבצע טיפול כירורגי באמצעות פתח בטני (לפרוטומיה). נרתיק קרוע מדמם לעיתים קרובות מאוד ויכול לסכן חיים. מכיוון שרבים מהעורקים המספקים את הרחם (הרחם) ניזוקים מהקרע, לעיתים יש צורך להסיר את הרחם כדי להציל את חיי המטופל.

לא תמיד צריך לתפור קרע לאורך לאורך השפתיים, כיוון שהוא לעתים קרובות מדמם לזמן קצר. לעומת זאת, קרע labial רוחבי, כמעט תמיד דורש טיפול כירורגי.

קרע בנרתיק: מהלך המחלה והפרוגנוזה

בסך הכל, לקרע הנרתיק יש פרוגנוזה טובה. בדרך כלל הוא נרפא תוך מספר ימים. מכיוון שבדרך כלל משתמשים בתפרים הניתנים לספיגה (עצמית) לתפר, אין צורך למשוך אותם מאוחר יותר.

ריפוי הפצע עלול להפריע על ידי היווצרות חבורות (המטומות). לאחר מכן יש להסיר אותם בניתוח ("לנקות") על מנת לתת לקרע הנרתיק את ההזדמנות להחלים. סיבות אחרות לפצע פעור רחב יותר למרות טיפול כירורגי (ניתוק תפרים) יכולות להיות: