קולפיטיס

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קולפיטיס (דלקת הנרתיק) היא דלקת בנרתיק הנגרמת על ידי סוגים שונים של חיידקים, פטריות או פתוגנים אחרים. כמעט כל אישה סובלת מקולפיטיס לפחות פעם אחת בחייה. גורמים מסוימים כגון פגיעות בנרתיק או מערכת הורמונלית מופרעת מקדמים את הדלקת. מטופל בזמן, הוא מרפא תוך מספר שבועות. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על קולפיטיס.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. N76

קולפיטיס: תיאור

קולפיטיס (או דלקת הנרתיק) היא המונח הרפואי לדלקת נרתיקית חריפה או כרונית. זה יכול להיגרם על ידי סוגים שונים של פתוגנים (בעיקר חיידקים) וכן גירוי מכני או כימי (כגון כימיקלים). בדרך כלל גם הפות מודלקות במקביל, כלומר אזור איברי המין הנשי החיצוני (עם שפתיים וכו '). לאחר מכן הרופאים מדברים על דלקת וולוווואגיני.קולפיטיס היא אחת הזיהומים השכיחים ביותר באזור איברי המין הנשי ויכולה להשפיע על נשים בכל הגילאים.

בדרך כלל, פתוגנים אינם יכולים לשרוד בנרתיק מכיוון שהסביבה שם חומצית מדי לשם כך. פלורת הנרתיק הבריאה, המורכבת בעיקר מחיידקי חומצה לקטית (לקטובצילים), אחראית למידת החומציות. על ידי פירוק הסוכרים הללו מתאי הנרתיק לחומצה לקטית, הם מבטיחים ערך pH נמוך בנרתיק - כהגנה מפני זיהומים כגון קולפיטיס.

להורמון המין הנשי אסטרוגן יש השפעה מכרעת על הקרום הרירי ועל הסביבה החומצית של הנרתיק. הוא תומך בצמיחה והתחדשות סדירה של רירית הנרתיק. בנוסף, אסטרוגן מגביר את תכולת הסוכר בנרתיק, מה שגורם להתרבות חיידקי החלב לקטית הבריאים.

שתי צורות של קולפיטיס

הרופאים מבדילים בין שתי צורות של קולפיטיס:

• קוליפיטיס ראשוני: מספר רב של פתוגנים נכנסים לנרתיק ומשבשים את צמחיית הנרתיק הטבעית בצורה כזו שתתרחש דלקת.
• קולפיטיס משנית: סביבת הנרתיק מוטרדת עד כדי כך שחיידקים מבודדים הגורמים למחלות מתרבים וגורמים לדלקת.

קולפיטיס: תסמינים

הסימן החשוב ביותר לזיהום בנרתיק הוא הפרשה מוגברת. רופאים מתייחסים לזה כפלואורו וגינאליס. עקביות הפריקה תלויה בסיבה. לדוגמה, הפרשה אפורה, דקה ומריחה מריח מצביעה על וגינוזיס חיידקי, צורה נפוצה של דלקת הנרתיק החיידקית. אם הקולפיטיס נגרמת על ידי טריכומונאדים (טפילים חד תאיים) (טריכומונאדס קולפיטיס), ההפרשה צהובה-ירוקה, מוקצפת, מסריחה ומלווה בגרד. דלקות קנדידה גורמות להפרשה לבנה-צהובה, שמנת עד פירורית, ללא ריח וגרד חמור.

תסמינים נפוצים אחרים של דלקת הנרתיק כוללים כאבי נרתיקים ותחושת צריבה. הכאב יכול להופיע במהלך יחסי מין (dyspareunia) או באופן בלתי תלוי בגירוי מכני. שתן כואבת יכולה להתלוות גם לדלקת הנרתיק.

בהתאם לגורם, ישנם גם שינויים שונים בקרום הרירי בנרתיק, כגון אדמומיות כתומה או מפושטת, אבקליות או כיבים שטוחים ודימום בקלות (כיבים).

במקרים רבים, דלקת נרתיקית מתפשטת גם אל הפות. דלקת vulvovaginit זו מתבטאת כאדמומיות, גירוד או כאב באזור השפתיים.

במקרים מסוימים, דלקת הקולפיטיס נשארת אסימפטומטית, כלומר ללא תסמינים.

קולפיטיס: סיבות וגורמי סיכון

קולפיטיס נגרמת לרוב מחיידקים, למשל staphylococci, סטרפטוקוקים, Escherichia coli או חיידקים אנאירוביים (כלומר כאלה שמסתדרים ללא חמצן) כגון Gardnerella vaginalis. גונוקוקים - הגורם הסיבתי למחלת מין (זיבה) - הם פתוגן חיידקי נוסף הגורם לדלקת בנרתיק.

מלבד חיידקים, פתוגנים אחרים כגון פטריות (פטריות קנדידה וכו '), וירוסים (נגיפי HPV, נגיפי הרפס וכו') או טפילים (כגון טריכומונאדים) יכולים לגרום לקולפיטיס.

בנוסף לדלקת הנרתיק הקשורה לזיהום, קיימות גם צורות של דלקת בנרתיק הנגרמות על ידי כימיקלים או חומרים מגרים אחרים. לדוגמה, קוליפיטיס טראומטית נגרמת בדרך כלל על ידי גופים זרים בנרתיק, למשל טמפון נשכח או פסרי.

קרופיטיס אטרופי הוא גם אחד הזיהומים הנרתיק שאינם קשורים לזיהום. היא מופיעה אצל נשים במהלך גיל המעבר או לאחריו כיוון שהרירית הנרתיקית כבר לא מצטברת לחלוטין בשל המחסור הגובר באסטרוגן. זה מקטין את ההגנה המקומית מפני פתוגנים. בהמשך הדלקת הנרתיק בהתחלה לא זיהומית, חיידקים כגון חיידקים או פטריות יכולים להתיישב ולהתרבות בקלות.

גורמי סיכון לקולפיטיס

מגוון רחב של גורמי סיכון מעורבים לרוב בהתפתחות דלקת בנרתיק. היגיינה לקויה או מוגזמת, שינויים תכופים בבן זוג וגופים זרים בנרתיק ממלאים תפקיד, למשל. מחלות מטבוליות יכולות גם לקדם קולפיטיס. אלה כוללים, למשל, סוכרת, השמנת יתר ותסמונת קושינג. מחסור בברזל, גידולים, ניתוחים ונטייה גנטית יכולים לתרום גם להתפתחות של דלקת הקולפיטיס. כך גם לגבי תרופות מסוימות כגון אנטיביוטיקה, סטרואידים ("קורטיזון") ותרופות לסרטן.

כל הגורמים הללו עלולים לשבש את צמחיית הנרתיק ובכך לסלול את הדרך לדלקת הנרתיק. ביסודו של דבר, קולפיטיס יכולה להתפתח גם עם צמחיית נרתיק בריאה.

קולפיטיס: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד בקולפיטיס, רופא הנשים שלך הוא האדם הנכון לפנות אליו. כחלק משיחה ראשונית, הוא אוסף את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). יש לך הזדמנות לתאר את הסימפטומים והתלונות שלך בפירוט. הרופא גם ישאל אותך שאלות ספציפיות, למשל אם היו לך תסמינים אלה בעבר או אם אתה נוטל תרופות כלשהן.

לאחר האנמנזה מתקיימת בדיקה גינקולוגית. הרופא בוחן מקרוב את רירית הנרתיק. הרופא מזהה קרום רירי מודלק, למשל, על ידי אדמומיות ונפיחות. מדי פעם ניתן לראות שלפוחיות קטנות או כיבים על ציפוי הנרתיק. ההפרשה המוגברת, שעשויה להיות גלויה בנרתיק, היא אינדיקציה לקולפיטיס.

על מנת להיות מסוגל לזהות פתוגנים אפשריים של קולפיטיס, הרופא לוקח ספוגיות מרירית הנרתיק. מתחת למיקרוסקופ, ניתן לראות במריחות אם למשל, פטריות, חיידקים או תולעים התפשטו בנרתיק. לגילוי מדויק יותר, לפעמים יש ליצור תרבות של הפתוגן במעבדה.

לעתים קרובות נוכחת אצל נשים מבוגרות קרופיטיס אטרופי. בדרך כלל לא ניתן לזהות פתוגנים.

אם יש חשד לקולפיטיס, חשוב גם לשלול סיבות אחרות לתסמינים. לדוגמה, אצל נשים מבוגרות הסובלות מקולפיטיס, תמיד יש לאבחן גידול סרטני אפשרי.

בנוסף, הרופא יקבע גורמי סיכון אפשריים לקולפיטיס, כגון מחלות מטבוליות מסוימות או טכנולוגיית היגיינה לא נכונה. במידת האפשר, יש לסלק או להפחית גורמים כאלה כדי להפחית את הסיכון להישנות הנרתיק.

קולפיטיס: טיפול

הטיפול בקולפיטיס הקשור לזיהום תלוי בפתוגן או בפתוגנים. לדוגמה, אנטיביוטיקה (כגון metronidazole) משמשת נגד חיידקים ומשמשים אנטי-מיקוטיקה (כגון clotrimazole) נגד פטריות. לפעמים נרשמים גם חיטוי (betaisodona). הם פועלים נגד חיידקים, פטריות, וירוסים ופרוטוזואה.

החומרים הפעילים מיושמים באופן מקומי (למשל בצורה של נרות או קרמים) או מערכתית (בדרך כלל כטבליות). במקרה של פתוגנים המועברים במגע מיני אשר גורמים לדלקת בנרתיק, יש לטפל גם בבן הזוג.

אם לא נמצא כי פתוגנים הם הגורם לדלקת הקולפיטיס, אך הנרתיק מושוב בצורה גרועה (דיסביוזה), משתמשים בתרופות (למשל עם פרוביוטיקה), המחזירות את צמחיית הנרתיק לאיזון.

קרופיטיס אטרופי מטופל בתכשירים הורמונליים - תכשירי אסטרוגן הניתנים למריחה מקומית או בבליעה.

קולפיטיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

ניתן לטפל היטב בדלקת בנרתיק באמצעות טיפול בזמן ועקבי. בדרך כלל הוא מרפא ללא סיבוכים. לפעמים הדלקת יכולה להתפשט ככל שהחיידקים עולים. זה יכול להוביל לדלקת של צוואר הרחם (צוואר הרחם), רירית הרחם (אנדומטריטיס) או החצוצרות (אדנקסיטיס).

על מנת להפחית את הסיכון לדלקות חוזרות לאחר דלקת ריאות, יש לסלק או לצמצם גורמי סיכון קיימים. יש להימנע מהיגיינה אינטימית מוגזמת, למשל, מכיוון שהיא עלולה לשבש את צמחיית הנרתיק. לפיכך, נשים צריכות להימנע משטיפת נרתיק וקוסמטיקה אינטימית (כגון דאודורנטים אינטימיים) שאינן מותאמות לסביבה הנרתיקית החומצית. מנגד, היגיינה אינטימית לקויה גם מקדמת קולפיטיס.

קולפיטיס בהריון

דלקת בנרתיק במהלך ההיריון עלולה לגרום ללידה מוקדמת או לקרע של שלפוחית ​​השתן, מה שעלול להוביל להפלה. לכן יש לטפל בקולפיטיס בנשים בהריון.

מכיוון שהגורמים הגורמים לדלקת בנרתיק (כגון נגיפי הרפס, גונוקוקים או כלמידיה) יכולים להדביק את הילוד במהלך לידה טבעית, בדרך כלל מבצעים ניתוח קיסרי בנשים בהריון הכבד עם דלקת קוליטיס חריפה.

none:  מחלות סמים מגזין