דיספלסיה של מפרק הירך

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הרופאים מתייחסים למום מולד או נרכש של האצטבלום כדיספלסיה של הירך. היא מופיעה אצל שניים עד שלושה מתוך 100 ילודים, במיוחד בנות. אם לא מטפלים, דיספלסיה של מפרק הירך עלולה לגרום לנזק קבוע בראש הירך או לשקע. נכות מאוחרת יותר כמו גם סימני בלאי מוקדמים הם התוצאות האפשריות. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על דיספלסיה של מפרק הירך.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. ש 65

דיספלסיה של מפרק הירך: תיאור

דיספלסיה של מפרק הירך היא מום מולד או נרכש של האצטבלום. כתוצאה מכך, ראש הירך עדיין סחוס-רך של הירך אינו מוצא אחיזה יציבה באצטבלום. במקרה החמור ביותר של דיספלסיה של מפרק הירך, פריקת ירך, ראש עצם הירך מחליק מהשקע.

דיספלסיה של מפרק הירך ופריקת ירך יכולים להתרחש רק במפרק ירך אחד או בשני המפרקים. במקרה של מום חד צדדי, מפרק הירך הימני מושפע לעתים קרובות הרבה יותר משמאל.

דיספלסיה של מפרק הירך: שכיחות

בכל 100 ילודים, שניים עד שלושה סובלים מדיספלסיה של מפרק הירך. פריקת מפרק הירך שכיחה הרבה פחות בתדירות של כ -0.2 אחוזים. בנות מושפעות לעתים קרובות יותר מבנים.

דיספלסיה של מפרק הירך: מבוגרים

דיספלזיה של מפרק הירך אצל תינוקות שלא הוכרה או מטופלת מאוחר מדי מגבילה את הניידות במידה ניכרת בחיים מאוחרים יותר ועלולה לגרום לכאבים גם בקרב מתבגרים. ייתכנו שינויים מוקדמים עקב בלאי, הקובעים את בחירת העיסוק ויכולים לגרום לנכות מוקדמת. מומים במפרק הירך כגון דיספלסיה של מפרק הירך מקדמים שחיקת מפרקים מוקדמת (אוסטאוארתריטיס).

דיספלסיה של מפרק הירך: תסמינים

דיספלסיה של מפרק הירך בלבד אינה גורמת בתחילה לתסמינים. עם זאת, אם הוא אינו מוכר בזמן, עלולה להיגרם נזק לאצטבלום ולראש (כגון ארתרוזיס בירך בחיים מאוחרים יותר) או פריקת ירך.

במקרה של פריקת מפרק הירך, ראש הירך (כלומר ראש עצם הירך) קופץ מחוץ לשקע המפרק. במקרה זה, התינוק יכול להפיץ את חלקי רגליו באופן חלקי בלבד. הרגל בצד הפגוע נראית קצרה יותר מהשנייה. התלם האנאלי וקפל הערווה מופנים לכיוון הצד הפגוע. עם זאת, קיצור הרגליים וחוסר הסימטריה של הקפלים יכולים להיעדר במקרה של פריקת ירך דו צדדית.

כתוצאה מנקע הירך, שקע המפרק ה"ריק "יכול להתעוות בהדרגה. במקרים מסוימים, ראש עצם הירך כבר לא יכול להיות מותאם למיקומה הרגיל.

אצל ילדים גדולים יותר, דיספלסיה של מפרק הירך עלולה לגרום לגב חלול או ל"הליכה משכשכת ". אם מופיעים תסמינים כאלה, הורים וילדם צריכים להתייעץ מיד עם רופא ילדים או אורטופד.

דיספלסיה של מפרק הירך: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים המדויקים לדיספלסיה של מפרק הירך אינם ידועים. אך ישנם גורמי סיכון המעדיפים את התפתחות המום הזה:

• מיקום שגוי של העובר ברחם: ילדים שנולדים עכוז או עכוז נמצאים בסיכון גבוה פי 25 ללקות בדיספלסיה של מפרק הירך מאשר בתינוקות שנולדים במצב לידה רגיל.
• הגבלת מצבים ברחם כגון הריון מרובה עוברים
• גורמים הורמונליים: הורמון ההריון פרוגסטרון, שמשחרר את טבעת האגן של האם לקראת הלידה, גורם ככל הנראה לקופסת מפרק הירך להתרופף אצל עוברים נקבות - דיספלסיה של מפרק הירך עלולה להתפתח.
• נטייה גנטית: לבני משפחה אחרים כבר הייתה דיספלסיה של מפרק הירך.
• מומים בעמוד השדרה, ברגליים וברגליים
• מחלות נוירולוגיות או שריריות כגון גב פתוח (ספינה ביפידה)
• יציבה לא נכונה של מפרקי הירך לאחר הלידה

דיספלסיה של מפרק הירך: בדיקות ואבחון

כחלק מהבדיקות המונעות, רופא הילדים בודק באופן שגרתי כל ילד אם יש לו דיספלסיה של מפרק הירך ב- U2 (היום השלישי עד העשירי לחיים). לצורך אבחון אמין, לאחר מכן הוא מבצע בדיקת אולטרסאונד של הירך ב- U3 (בשבוע הרביעי עד השישי לחיים). בדיקת רנטגן לבירור דיספלסיה של מפרק הירך היא בדרך כלל מיותרת וגם פחות אמינה, שכן עצמות התינוקות הסחוסים עדיין לא נראים בבירור בצילום הרנטגן מאשר באולטרסאונד.

בבדיקה גופנית, הסימנים הבאים עשויים להצביע על דיספלסיה של מפרק הירך:

• אסימטריה של קיפול הגלוטאלי (קפלי עור לא אחידים בבסיס הירך)
• עיכוב משחקים (לא ניתן לפזר רגל אחת ככל הרגיל)
• מפרק ירך לא יציב

דיספלסיה של מפרק הירך: טיפול

הטיפול בדיספלסיה של מפרק הירך תלוי בחומרת השינויים. קיימים אמצעים שמרניים ואופרטיביים כאחד.

טיפול שמרני

הטיפול השמרני בדיספלסיה של מפרק הירך או פריקת מפרק הירך מורכב משלושה עמודים: טיפול התבגרות, הפחתה ושימור.

טיפול התבגרות:

חוסר יציבות במפרק הירך בלידה עקב עיכוב בהבשלה נפתרת מעצמה ב -80 אחוז מהמקרים תוך חודשיים עם התפתחות מוטורית תקינה. כאמצעי רפואי, ניטור אולטרסאונד בדרך כלל מספיק. ניתן לתמוך בבגרות על ידי החלפת חיתול הילד בחיתולים רחבים במיוחד.

במקרה של דיספלסיה של ירך ברמה גבוהה, שבה ראש הירך עדיין בתוך השקע, מצויד בתינוק מכנסי מפזר או סד. משך הטיפול תלוי בחומרת הדיספלסיה ונמשך עד ליצירת כוס אצטבלית תקינה. תהליך זה נבדק במרווחי זמן קבועים באמצעות אולטרסאונד. במקרים נדירים, הרופא יערוך צילום רנטגן של הירך ברגע שהאצטבלום יבשיל בגיל 12 חודשים. הוא יכול לבדוק האם ראש הירך והשקע מעוצבים היטב.

הפחתה ושימור:

אם ראש הירך של ילד עם דיספלסיה של מפרק הירך החליק מהשקע המפרק (לוקסציה), יש "לכוונן" אותו לתוך השקע (הפחתה) ולאחר מכן להחזיק (לייצב) שם (החזקה). לילדים שאינם מבוגרים מתשעה חודשים ניתן להחיל תחבושת הפחתה, שבה מפרקי הירך יכולים להסתגל באופן ספונטני כשהילד נכנס והתחבושת מייצבת אותם במצב זה לפרק זמן ארוך יותר.

אפשרות נוספת היא ליישר ידנית את ראש הירך ה"חלק "ולאחר מכן למרוח גבס בתנוחת ישיבה למשך מספר שבועות. הוא שומר על ראש הירך יציב וקבוע באצטבלום. הקשר שנוצר מחדש מאפשר לראש ולשקע להתפתח כרגיל.

אם ההתאמה לא עבדה או אם הילד הפגוע מבוגר יותר, לרוב מתבצע טיפול הארכה בהכנה. הוא משמש לשחרור מפרק הירך ומתיחת השרירים המקוצרים.

כִּירוּרגִיָה

אם אמצעים שמרנים לטיפול בדיספלסיה של מפרק הירך אינם מוצלחים או אם ההתאמה מזוהה מאוחר מדי (אצל ילדים בני שלוש ומעלה, או אצל מתבגרים או מבוגרים), יש צורך בניתוח. קיימים הליכים אופרטיביים שונים לשם כך.

דיספלסיה של מפרק הירך: מניעה

לא ניתן למנוע דיספלסיה של מפרק הירך. עם זאת, החתלה רחבה גורמת לתינוקות ופעוטות לפרוס את רגליהם בצורה רחבה יותר. זה נחשב מועיל למפרקי הירך.

כדי שדיספלזיה של הירך תחלים לחלוטין, חשוב שזוהתה מוקדם. על כן, רופא צריך לבדוק תינוקות לאיתור דיספלסיה של מפרק הירך בבדיקה מונעת U2, אך לכל המאוחר ב U3. טיפול שהתחיל מוקדם מפחית את הסיכון לנזק קבוע בראש הירך או לשקע המפרק.

דיספלסיה של מפרק הירך: מהלך המחלה והפרוגנוזה

ככל שמטפלים בדיספלסיה של הירך מוקדם יותר, כך ניתן לפתור אותה מהר יותר ולגדול בסיכויי ההחלמה. עם טיפול עקבי בשבועות והחודשים הראשונים לחיים, מפרקי הירך מתפתחים בדרך כלל אצל יותר מ -90 אחוזים מהילדים שנפגעו. אם, לעומת זאת, דיספלסיה של מפרק הירך מאובחנת מאוחר, בדרך כלל אי ​​אפשר להימנע מניתוח. קיים גם סיכון של פריקת ירך ושחיקה מוקדמת של מפרק הירך, מה שעלול לגרום לדלקת מפרקים ניוונית כבר בבגרותם הצעירה.

הסיכונים בניתוח והקטנת גודל כוללים, בין היתר, הפרעות גדילה של צוואר הירך ונמק של ראש עצם הירך, כלומר מוות של ראש הירך.

עם זאת, אם לא מטפלים בדיספלסיה של הירך, שקע המפרק יתעוות ובהמשך יהיה קשה להליכה.

במקרה של דיספלסיה של מפרק הירך, פיזיותרפיה מסייעת במניעת צליעה. השרירים העיקריים המאומנים הם אלה המייצבים את הירכיים.

none:  רֵאָיוֹן תְזוּנָה רפואה אלטרנטיבית