כולינסטרז

ואווה רודולף-מולר, רופאה

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Cholinesterase הוא אנזים המפרק תרכובות כימיות מסוימות הנקראות אסטרים כולין. ישנן שתי צורות משנה, מהן רק אחת (cholinesterase II) ממלאת תפקיד כערך מעבדה. כאן תוכל לברר מהו המידע של ערך ה- ChE, אילו ערכי דם תקינים ואילו מחלות יכולות להוביל לשינויים בערכים.

מהו הכולינסטראז?

Cholinesterase (ChE) הוא אנזים המפרק תרכובות כימיות שונות בגוף, כלומר הכולינסטר. ישנן שתי צורות משנה של כולינסטראז, ChE I ו- ChE II. עם זאת, רק האחרון, הידוע גם בשם pseudocholinesterase, ניתן למדוד בדם. הוא מיוצר בכבד. לכן הוא מהווה גם סמן טוב לתפקוד הסינתזה ובכך לפונקציונאליות של תאי הכבד.

מהו כולינסטראז I?

כולין אסטראז I ידוע גם בשם אצטליקולינסטראז. הוא מופיע בכדוריות הדם האדומות, הריאות, הטחול, החומר האפור של המוח ותאי השריר. שם הוא ממלא תפקיד חשוב בהעברת האותות בקצות העצבים, הסינפסות. תרופות המעכבות את ה- ChE I משמשות, למשל, לטיפול בדמנציה של אלצהיימר.

מתי נקבע כולינסטרז?

מכיוון שכולינסטראז II מהווה אינדיקטור לביצועי סינתזת הכבד, הרופא קובע את ערך הדם אם יש חשד לפגיעה בכבד. זה מתעורר, למשל, על בסיס סימפטומים קלאסיים של מחלת כבד:

• הצהבה של העור או הלחמית
• עור דמוי קלף (ניוון עור)
• היווצרות חדשה של עורקים קטנים שטחיים (עכביש נבי) או ורידים גלויים באזור הטבור (Caput medusae)
• אדמומיות כפות הידיים וכפות הרגליים (אריתמה כף היד או צמחית)
• עִקצוּץ
• הגדלה מוחשית של הכבד, עלייה בהיקף הבטן
• אולי הגדלת הטחול

תלונות כלליות לא ספציפיות כגון ירידה בביצועים, עייפות או כאבי בטן יכולים גם להעיד על מחלת כבד.

איזה ערך ChE הוא נורמלי?

מכיוון שכולינסטראז I אינו מופיע בדם, ערך הדם של ChE מתייחס רק לכולינסטרז II.

הערכים הסטנדרטיים הבאים חלים על נשים (U / l = יחידות אנזים לליטר):

	טווח רגיל (U / l)
עד 15 שנים	5.320 - 12.920
16 עד 17 שנים	4.250 - 11.250
18 עד 40 שנים	4.260 - 11.250
מעל 40 שנה	5.320 - 12.920
הֵרָיוֹן	3.650 - 9.120

הערכים הנורמליים של כולינסטראז חלים על גברים:

	טווח רגיל (U / l)
עד 15 שנים	5.320 - 12.920
16 עד 17 שנים	4.260 - 11.250
מ 18 שנים	5.320 - 12.920

מתי הכולינסטראז נמוך?

מחסור בכולינסטראז נמצא בפגיעה בתפקודי הכבד. יכולות להיות לכך סיבות שונות:

• שחמת הכבד
• קרצינומה בכבד או גרורות בכבד
• אי ספיקת כבד חריפה או כרונית
• גודש בכבד באי ספיקת לב ימנית
• פגיעה בכבד רעילה, למשל מאלכוהול או מרעלים פטרייתיים
• הרעלה עם אורגנופוספטים (למשל עם פרתון קוטלי החרקים)
• מצב תזונתי ירוד
• כוויות נרחבות
• אי ספיקת כליות הדורשת דיאליזה
• תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)

בנוסף, נטילת תרופות שונות מעכבת את ייצור הכולינסטראז. אלה כוללים תכשירי אסטרוגן, אמצעי מניעה, סטרואידים, פיסוסטיגמין, בנזודיאזפין דיאזפם וחוסם ביתא שנקבע לעתים קרובות פרופראנולול.

מתי גדל הכולינסטראז?

סיבה נפוצה לרמות גבוהות היא ריכוז מוגבר של שומנים תזונתיים בדם (היפרליפידמיה). זה מתרחש, למשל, בהשמנה (שומן) או בסוכרת. סיבות אחרות לעלייה בכולינסטרז כוללות:

• כבד שומני אלכוהולי
• אובדן חלבון, למשל עקב תסמונת נפרוטית
• מחלת לב כלילית (CHD)

התמוטטות מוגברת של כדוריות הדם האדומות (המוליזה) יכולה לדמות גם עלייה בערכי מעבדת ה- ChE במעבדה.

מה לעשות אם ערכי הכולינסטראז משתנים?

אם משתנה הכולינסטראז, הרופא חייב לקבוע את הסיבה הבסיסית. אם זה עדיין לא נעשה מראש, הוא יקבע ערכי כבד נוספים. בנוסף, הוא יכול להעריך את גודל ומבנה הכבד בעזרת בדיקת אולטרסאונד. אם יש חשד להפרעה גנטית של כולינסטראז, הרופא יכול גם לבצע ניתוח גנטי המבוסס על דגימת דם.

none:  מִתבַּגֵר לחץ עזרה ראשונה