ציקלופוספמיד

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל ציקלופוספמיד הוא ציטוסטטי ומשמש לטיפול בסרטן ומחלות אוטואימוניות חמורות. זה אמור לעזור לשלוט במחלות קשות אלה במהירות, אך לרוב הוא מוחלף על ידי מרכיבים פעילים אחרים בגלל רעילותו הקיצונית. ציקלופוספמיד קשור לסוכן הלוחמה הכימית חרדל חרדל. קרא עוד על ההשפעות והשימוש של ציקלופוספמיד, תופעות לוואי ואינטראקציות!

כך פועל ציקלופוספמיד

המרכיב הפעיל ציקלופוספמיד הוא מה שנקרא "prodrug" - הוא הופך רק לצורה יעילה בגוף, בעיקר בכבד. צורה יעילה זו מועברת לאחר מכן דרך הגוף דרך הדם ובכך מגיעה לרקמות השונות. בהתאם לסוג הרקמה והרכב האנזים שלה, לציקלופוספמיד השפעה רעילה פחות או יותר על התאים: ברקמות רכות, ברקמות עצבים ובתאי מבשר הדם היא פחות מסולקת מרעלים ולכן יכולה לנטרל את הצמיחה הבלתי מעוכבת המתרחשת ב מחלת הסרטן.הוא חודר לתאים ומתפרק לשני מוצרי ריקבון רעילים מאוד, התוקפים ופוגעים באנזימים בתא ובעיקר במרכב הגנטי. את החומר הגנטי שהשתנה באופן זה לא ניתן עוד לקרוא ולהעתיק בצורה נכונה, מה שמקשה על חלוקת התא או במקרה הטוב מונע זאת. כמובן, הדבר נכון במיוחד לגבי תאים המתחלקים במהירות כגון תאים סרטניים.

ספיגה, פירוק והפרשת ציקלופוספמיד

לאחר בליעתו, ציקלופוספמיד נספג לחלוטין במחזור הדם דרך המעיים ומגיע לכבד. שם הוא מופעל ומשוחרר בחזרה לדם, מה שמביא אותו ליעדו. החומר הפעיל מופרש בעיקר בשתן דרך הכליות. כמחצית מהחומר הפעיל מופרש במשך שבע שעות במבוגרים וארבע שעות בילדים.

מתי משתמשים בציקלופוספמיד?

הכנות עם המרכיב הפעיל ציקלופוספמיד מותרות:

לטיפול בסרטן מח העצם (לוקמיה, "סרטן הדם"), מערכת הלימפה, השד, השחלות, הריאות, העצמות ומערכת העצבים המרכזית
לקראת השתלת מח עצם

בגלל תופעות הלוואי החמורות, הטיפול נשמר קצר ככל האפשר.

כך משתמשים בציקלופוספמיד

התרופה הכימותרפית ציקלופוספמיד ניתנת בדרך כלל ישירות כעירוי או זריקה. האינפוזיה אורכת כחצי שעה עד שעתיים. בכמה שיטות טיפול, ניתן לתת את החומר הפעיל גם בצורת טבליות. אלה נלקחים בבוקר עם הרבה נוזלים.

בכל כימותרפיה, חשוב שהמטופל יעמוד בקפדנות בתכנית הטיפול שהכין הרופא. רוב הטיפולים כוללים גם מתן תרופות כימותרפיות אחרות או הקרנות - השילוב בדרך כלל מגדיל מאוד את סיכויי ההחלמה.

מהן תופעות הלוואי של ציקלופוספמיד?

כמו כל ציטוסטטיקה, גם לציקלופוספמיד תופעות לוואי רבות, שבדרך כלל פחות או יותר בולטות בהתאם למינון.

אצל יותר מעשרה אחוזים מהחולים שטופלו בציקלופוספמיד, היווצרות הדם במח העצם מדוכאת, מספר תאי הדם מופחת ומערכת החיסון מדוכאת. נשירת שיער, דלקת שלפוחית השתן, דם בשתן וחום הם גם שכיחים.

תופעות הלוואי השכיחות של ציקלופוספמיד כוללות גם זיהום, חוסר תיאבון, דלקת ברירית הפה, שלשולים, הקאות, בחילות, עצירות, תפקוד לקוי בכבד, הפרעה בייצור הזרע באשכים, צמרמורות, חולשה, עייפות וחולשה.

ניתן להקל על תופעות לוואי מסוימות, כגון בחילה, על ידי נטילת חומרים פעילים אחרים.

מה יש לקחת בחשבון בעת טיפול עם ציקלופוספמיד?

הסוכן הכימותרפי ציקלופוספמיד נכנס לאינטראקציות רבות עם תרופות אחרות, במיוחד אלו המתפרקות או מומרות בכבד ובכך משפיעות על הפעלת הציקלופוספמיד.

תרופות מסוימות יכולות לעכב את ההפעלה של ציקלופוספמיד ובכך להפחית את יעילותו. תרופות אלו כוללות תרופות אנטי פטרייתיות (fluconazole, itraconazole), כמה אנטיביוטיקה (chloramphenicol, ciprofloxacin, sulfamethoxazole) וציטוסטטיקה אחרת (busulfan, thiotepa).

מנגד, ישנן גם תרופות המגבירות את ההפעלה של ציקלופוספמיד ובכך מגבירות את הסיכון לתופעות לוואי. דוגמאות לתרופות כאלה הן תרופות לאפילפסיה והתקפים (פנוברביטל, קרבמזפין, פניטואין), תרופות ל- HIV (מעכבי פרוטאז כגון ריטונוויר), תרופת הצנית אלופורינול, צימטידין (תרופה לצרבת) וגלולת השינה כלור הידרט.

השילוב של ציקלופוספמיד עם תרופות ללחץ דם גבוה (מעכבי ACE כגון ramipril, enalapril) ומשתן (hydrochlorothiazide, HCT) עלול לפגוע קשות במערכת יוצרת הדם ובמערכת החיסונית.

דיכוי המערכת החיסונית מוביל לזיהומים תכופים יותר, שחלקם דורשים טיפול באנטיביוטיקה. חובה לבחור אנטיביוטיקה שאינה מקיימת אינטראקציה עם ציקלופוספמיד.

ריפוי הפצעים מוגבל במהלך הטיפול.

מכיוון שציקלופוספמיד יכול לפגוע גם בתאים בריאים בגוף, אחוז קטן מהחולים מפתח מה שמכונה ממאירות משנית - גידול הנובע מטיפול עם ציקלופוספמיד.

החומר הפעיל ציקלופוספמיד גורם גם לפגיעה עצומה בתאי קו הנבט (תאי ביצה וזרע). לכן, לפני הטיפול יש לשקול הסרת תאי נבט לרצון אפשרי מאוחר יותר לילדים.

במהלך הטיפול ולגברים עד שישה חודשים לאחר מכן, יש להבטיח אמצעי מניעה קפדני, שכן ציקלופוספמיד מוביל לפגיעה גנטית של תאי הנבט. זה יכול להוביל להפלות ולמומים מולדים. מאותה סיבה, אין לטפל בנשים בהריון ומניקות באמצעות ציקלופוספמיד.

לאחר שהרופא שקל את הסיכונים והיתרונות בזהירות, ניתן לטפל גם בילדים, מתבגרים, חולים עם תפקוד לקוי של הכליות או הכבד וחולים מבוגרים באמצעות ציקלופוספמיד במינון מופחת בהתאם.

כיצד להשיג תרופות עם ציקלופוספמיד

הזריקות והחליטות ניתנות ישירות על ידי רופא בבית החולים. את טבליות הציקלופוספמיד הנדרשות לצורך טיפול באשפוז ניתן להשיג בבית המרקחת במרשם רופא.

כמה זמן נודע ציקלופוספמיד?

הסוכן הכימותרפי ציקלופוספמיד פותח בשנות החמישים על ידי מדענים מחברת התרופות אסטה מדיקה (כיום בקסטר אונקולוגיה) בחיפוש אחר נגזרות של גז חרדל. פג תוקפו של הפטנט שניתן בשנת 1962, אך המרכיב הפעיל ציקלופוספמיד עדיין מיוצר רק על ידי ספק תרופות אחד.

none: מערכות איברים חיסונים פעוט תינוק