רמות בלוטת התריס

ואווה רודולף-מולר, רופאה

ד"ר. med. אנדראה רייטר היא כותבת עצמאית בצוות המערכת הרפואי של

עוד על המומחים של

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בעזרת ערכי בלוטת התריס (TSH, T3 ו- T4) ניתן לבדוק האם תפקוד בלוטת התריס מופרע. T3 ו- T4 מיוצרים בבלוטת התריס. היווצרותם תלויה באספקת היוד. TSH משתחרר לדם על ידי בלוטת יותרת המוח כדי לווסת את ייצור הורמוני בלוטת התריס. קרא עוד על ערכי בלוטת התריס והמשמעות של ערכים שנמדדו!

מהן רמות בלוטת התריס?

ייצור ההורמונים של בלוטת התריס מותאם לצרכים המתאימים בקשר הדדי עם בלוטת יותרת המוח. ערכי בלוטת התריס בדם לפיכך לא רק מראים כיצד בלוטת התריס פועלת, אלא גם אם וכיצד לולאת הבקרה פועלת.

נבדלת בין ה- TSH המיוצר בבלוטת יותרת המוח ("ערך בלוטת התריס המרכזי", תירוטרופין) לבין ההורמונים T3 ו- T4 ("ערך בלוטת התריס ההיקפי") המיוצרים בבלוטת התריס.

רמת TSH

TSH (תירוטרופין) משתחרר על ידי בלוטת יותרת המוח ומגיע לבלוטת התריס עם הדם. שם הוא מעורר את ספיגת היוד ואת ייצורם של T4 ו- T3. אם ריכוז שני הורמוני בלוטת התריס הללו בדם עולה, ייצור ה- TSH יורד מכיוון שבלוטת התריס זקוקה לגירוי פחות. בלוטת יותרת המוח ובלוטת התריס קשורים זה בזה.

תוכל לקרוא עוד על כך במאמר ערך TSH!

T3 ו- T4

T3 (טריודוטירונין) ו- T4 (תירוקסין, L-תירוקסין) נקשרים לרוב לחלבוני תחבורה בדם. עם זאת, רק לא מאוגד, כלומר T3 ו- T4 "חופשי" (ייעוד מדויק: fT4 ו- fT3) יכולים לשמש חומר שליח בגוף. כאן, fT3 הוא היעיל יותר מבין שני הורמוני בלוטת התריס. T4 משמש בעיקר כמבשר (פרוהורמון) ל- T3. הוא הופך ל- T3 בתאי הגוף לפי הצורך.

מחצית החיים הביולוגית של T3 היא כ -19 שעות: לאחר פרק זמן זה, חצי מכמות ההורמונים המקורית מתפרקת. לעומת זאת, ל- T4 מחצית חיים ביולוגית של כ -190 שעות. בנוסף, כ -3 פעמים T4 מאשר T3 מסתובב בדם.

השפעת T3 ו- T4

הורמוני בלוטת התריס שולטים על חילוף החומרים בדרכים רבות על ידי השפעה על סינתזה של חומרי חלבון שונים בתאי הגוף. הם גם מקדמים שחרור הורמונים באיברים מסוימים, למשל בלבלב ובבלוטת יותרת הכליה. בילדות, להורמוני בלוטת התריס יש חשיבות רבה לצמיחה והתפתחות המוח. לסיכום, ההשפעות העיקריות של הורמוני בלוטת התריס הן:

• עלייה בפעילות המטבולית במנוחה (קצב חילוף החומרים הבסיסי) ובכך צריכת חמצן
• קידום סינתזת חלבונים, חילוף חומרים של פחמימות ושומן
• ויסות איזון החום וטמפרטורת הגוף
• שיפור ההשפעות של הורמוני הלחץ נוראדרנלין ואדרנלין (קצב הלב ולחץ הדם עולה והלב פועם מהר יותר)
• קידום צמיחה, במיוחד של מערכת העצבים והשלד בהתפתחות העוברית והילד
• עלייה בהפרשת הכולסטרול

מתי נקבעות רמות בלוטת התריס?

הורמוני בלוטת התריס נקבעים לשאלות הבאות:

• האם יש תת פעילות או יתר פעילות של בלוטת התריס?
• האם לולאת השליטה ההורמונלית עם בלוטת יותרת המוח מופרעת במקרה של תפקוד יתר או תת-תפקודי?
• האם יש בלוטת יותרת המוח תת פעילות?
• האם בלוטת התריס מודלקת?
• האם תת פעילות בלוטת התריס מטופלת בכמויות הורמונים נכונות?

יתר על כן, TSH נקבע לפני כל ניתוח (סובלנות להרדמה!) ולפני כל בדיקה רדיולוגית עם חומרי ניגוד המכילים יוד. ערך זה לבדו מספיק בדרך כלל כאן מכיוון שהוא משתנה גם כאשר תפקוד בלוטת התריס נפגע.

ערכי דם: בלוטת התריס ובלוטת יותרת המוח

הערכים הנורמליים של בלוטת התריס חלים על מבוגרים:

רמת בלוטת התריס	ערך תקין (סרום בדם)
TSH-basal	0.27-4.2 µlU / ml
T3 חינם (fT3)	3.4 - 7.2 pmol / l
סה"כ T3	0.52 - 2.05 מיקרוגרם / ליטר
T4 חינם (fT4)	0.73 - 1.95 ng / dl
סה"כ T4	43-111 ng / ml

ערכים נורמליים אחרים חלים על ילדים בהתאם לגילם.

מתי רמות בלוטת התריס עולות או יורדות?

ערכי בלוטת התריס הנורמליים מצביעים על בלוטת התריס המתפקדת באופן תקין ולולאת בקרה שלמה. ערכים משתנים קיימים בעיקר כאשר בלוטת התריס מייצרת מעט מדי או יותר מדי הורמוני בלוטת התריס.

לפעמים בלוטת יותרת המוח מייצרת גם תירוטרופין לא מספיק (והורמונים אחרים). לאחר מכן מדברים על אי ספיקת בלוטת יותרת המוח. לעתים רחוקות מאוד גידול בבלוטת יותרת המוח יכול לייצר יותר מדי תירוטרופין. אם ערך TSH השתנה, T3 ו- T4 נקבעים גם הם. התוצאה היא קבוצות כוכבים אופייניות של ערכי בלוטת התריס למחלות שונות:

תירוטרופין עלה, T3 ו- T4 ירדו:
קבוצת הכוכבים הזו מדברת על תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות בלוטת התריס). ערכי T3 ו- T4 יורדים מכיוון שבלוטת התריס אינה מייצרת מספיק משני ההורמונים. בתגובה לכך, בלוטת יותרת המוח מנסה להגביר את תפקוד בלוטת התריס עם שחרור מוגבר של תירוטרופין. תת פעילות של בלוטת התריס מופיעה בעיקר בהפרעות בלוטת התריס האוטואימוניות (כגון בלוטת התריס של השימוטו).

תירוטרופין ירד, T3 ו- T4 עלו:
עם פעילות יתר של בלוטת התריס (יתר פעילות בלוטת התריס), ערכי בלוטת התריס ההיקפיים גבוהים מדי. לכן, בלוטת יותרת המוח מנסה לנטרל זאת על ידי הפחתת ייצור TSH. ערכי T3 ו- T4 מוגברים מתרחשים במחלות הבאות:

• מחלת גרייבס או דלקת בבלוטת התריס בפרק החריף
• אדנומה של בלוטת התריס המייצרת הורמונים אוטונומיים ("קשר חם")
• הגדלת בלוטת התריס (זפק, "זפק")

Thyrotropin ירד, T3 ו- T4 ירדו:
קבוצת ערכים זו מצביעה על תת תפקוד נדיר של בלוטת יותרת המוח. אתה בעצם צריך לייצר יותר תירוטרופין אם T3 ו- T4 נמוכים מדי. עם זאת, הדבר אינו אפשרי אם בלוטת יותרת המוח אינה פעילה.

זהירות: שינויים בערכי בלוטת התריס לא תמיד נגרמים על ידי מחלה, אלא לפעמים גם על ידי תרופות מסוימות. לדוגמה, ניתן להפחית את שחרור ה- TSH על ידי הפרין נוגד קרישה ולהגדיל אותו באמצעות מרכיבים פעילים מסוימים כנגד מחלות פסיכיאטריות (כגון הלופרידול).

שינויים ברמות בלוטת התריס: מה לעשות?

אם משתנים ערכי בלוטת התריס אחת או יותר, על אנדוקרינולוג (מומחה להפרעות הורמונים) להתחיל בבדיקות נוספות כדי לקבוע את הסיבה.

בדרך כלל מתבצעת תחילה סאונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד) של בלוטת התריס על מנת לבחון את המבנה שלה מקרוב. ניתן לחשוף שינויים בגודל ובמרקם. ניתן להשתמש גם בכביכול סקינטיגרפיה לקביעת הפעילות המטבולית של בלוטת התריס. לפעמים יש לנקב גם את בלוטת התריס כדי לקבל דגימת רקמה - למשל אם יש חשד לסרטן.

לאחר שנמצאה הגורם לערכי בלוטת התריס שהשתנו, ניתן להתחיל טיפול תרופתי במקרים רבים.

none:  לידת הריון טיפול בקשישים רפואה אלטרנטיבית