עיוור צבעים

ד"ר. rer. nat. דניאלה אסטרל היא ביולוגית מולקולרית, גנטיקאית אנושית ועורכת רפואה. כעיתונאית עצמאית, היא כותבת טקסטים בנושאי בריאות למומחים ולדיוטים ועורכת מאמרים מדעיים מומחים של רופאים בגרמנית ובאנגלית. היא אחראית על פרסום קורסי השתלמות מוסמכים לאנשי רפואה של הוצאה לאור בעלת שם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המונח עיוורון צבעים מתאר צורות שונות של אמטרופיה צבעונית תורשתית או נרכשת. בהתאם לסוג עיוורון הצבעים, אלה שנפגעים אינם רואים כלל צבעים (אכרומטופסיה) או שהם אינם תופסים צבעים מסוימים (דיכרומזיה). גלה את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, האבחון והטיפול בעיוורון צבעים.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. H53

עיוורון צבעים: תיאור

לאדם שיכול לתפוס את כל הצבעים יש שלושה סוגים שונים ברשתית עיניו מהתאים החושים לתפיסת הצבע - תאי החרוט (בקיצור: קונוסים): סוג התא הראשון מגיב במיוחד לאור אדום, השני במיוחד לירוק , השלישי במיוחד על אור כחול. מומחים מתייחסים לאנשים בעלי ידע צבע, כלומר אנשים שכל שלושת החרוטים שלהם פועלים כראוי, כטריקרומטים (שלושה = יוונית "טרי"; צבעים = "כרומה" יוונית).

בעיוורון צבעים, או שכל שלושת תאי החרוט אינם פועלים או שניים מהם אינם פועלים, או שסוג תא אחד בלבד אינו פועל. בהתאם לכך, נבדלת בין צורות המשנה הבאות של עיוורון צבעים:

אכרומטופסיה או אכרומטיזם: אין תאי חרוט מתפקדים כלל.
דיכרומסיה: ישנם שני סוגים של קונוסים שעובדים.
מונוכרומטיות: רק אחד משלושת סוגי תאי החרוט פועל.

עם אכרומטיזם, אלה שנפגעים אינם יכולים לתפוס צבעים כלשהם, כאשר די ומונוכרומטיות הם רק במידה מוגבלת. הפגמים הבסיסיים יכולים להיות גנטיים (מולדים) או להתפתח במהלך החיים. במקרה של עיוורון צבעים מולד, שתי העיניים מושפעות תמיד; במקרה של עיוורון צבעים נרכש, הדבר יכול להשפיע רק על עין אחת.

עיוורון צבעים הוא אחת מהפרעות ראיית הצבע של העין.

ליקויי ראייה בצבע (למשל ליקוי ראייה אדום-ירוק)

מחסור בראיית צבע (פגיעה בראיית צבע) היא גם אחת מהפרעות ראיית הצבע. לפי זה מובן אבן ליקויי ראייה לצבע מסוים - אך אין זו עיוורון צבעים אמיתי! מכיוון שכל שלושת סוגי תאי החרוט עובדים כאן, אך סוג אחד אינו פועל כראוי.

דוגמה לליקוי ראייה בצבע כזה הוא ליקוי ראייה אדום-ירוק (חולשה אדומה-ירוקה). אצל חלק מהאנשים שנפגעו החרוט הירוק אינו פועל כראוי (דאוטרונומליה), כך שקיימים קשיים בראיית הירוק והבחנתו מאדום. אם החרוט האדום אינו מתפקד כראוי (פרוטנומליה), אלה שנפגעים תופסים אדום בצורה גרועה יותר ובקושי יכולים להבחין בינו לבין ירוק.

במקרה של ראייה כחולה (tritanomaly), החרוטים הכחולים עובדים במידה מוגבלת, כך שהתחושה לכחול מצטמצמת וצבע זה כמעט ואינו שונה מצהוב עבור אלה שנפגעו.

כל צורות אלה של עיוורון צבעים פוגעות בראיית הצבעים, אך פחות מעיוורון צבעים. הם נקראים על ידי אנשי מקצוע רפואיים על טריכרומטיות לא תקינה.

ראייה - תהליך מורכב ביותר

תהליך הראייה הוא ביצוע חושי מורכב מאוד של העין האנושית.היא מאפשרת לנו בני האדם להבחין בכמה מיליוני גוונים של צבע ולראות אותם בין הערביים. נקודת המוצא להישג עצום זה הם שני סוגי תאים שונים רגישים לאור ברשתית העין: תאי המוט המאפשרים לנו לראות בדמדומים ותאי חרוט לראיית צבעים נרחבת.

רוב תאי החרוט נמצאים בבור הראייה. מדובר בשקע קטן ברשתית בקרקעית העין במרכז ה"נקודה הצהובה "(מקולה) והמקום לראייה החדה ביותר. תלוי באיזה צבע ובכך באורך הגל של האור שתאי החרוט יכולים לקלוט, נעשית הבחנה:

תאי קונוס כחולים (קונוסים B או קונוסים S עבור "קצר", כלומר אור גל קצר)
תאי חרוט ירוקים (קונוסים G או קונוסים M עבור "בינוני", כלומר אור גל בינוני)
תאי קונוס אדום (קונוסים R או קונוסים L עבור "ארוך", כלומר אור גל ארוך)

עצב הראייה מעביר את גירויי האור הנתפסים על ידי החרוט ותאי המוט למוח. זה ממיין, משווה ומפרש את הגירויים כך שנוכל לתפוס את הצבע המתאים.

המוח שלנו יכול להבחין בכ -200 גווני צבעים, מעל 20 רמות רוויה וכ -500 ערכי בהירות. התוצאה היא כמה מיליוני גווני צבע שבני אדם יכולים לתפוס.

שתי תיאוריות צבע מסבירות ראיית צבע

ישנן שתי תיאוריות סבירות לגבי ראיית צבע. תיאוריות צבע אלה מנסות להסביר כיצד המוח מצליח להפוך את כל קשת הצבעים לראויה משלושת הצבעים אדום, ירוק וכחול.

תיאוריית יאנג-הלמהולץ קובעת כי ניתן לערבב ולייצר את כל הצבעים משלושת צבעי היסוד אדום, ירוק וכחול.

תיאוריית הצבע הנגדי של קארל אוולד קונסטנטין הרינג (1834–1918) מתייחסת לתופעת תמונות הלוואי הצבעוניות: אם מישהו מסתכל מספיק זמן על עיגול אדום ואז על משטח לבן, מופיע עיגול בצבע ההפוך ירוק . ניתן לסדר את הצבעים וגם שחור / לבן בזוגות: אדום - ירוק, צהוב - כחול, שחור - לבן.

תורת האזורים של יוהנס אדולף פון קריס מסכמת לבסוף את שתי התיאוריות.

עיוור צבעים - אילו צורות יש?

עיוורון צבעים ניתן לחלק למספר צורות, בהתאם למספר וסוג תאי החרוט שאינם מתפקדים.

לדוגמה, אנשים עם דיכרוזם הם עיוורים לצבע מכיוון שאחד משלושת סוגי החרוט אינו פועל. בהתאם לסוג החרוט הפגום ניתן להבחין בצורות שונות של ראייה דיכרומטית:

עיוורון אדום (פרוטנופיה): הסובלים מעיוורי צבעים לאדום מכיוון שהקונוסים האדומים פגומים.
עיוורון ירוק (דויטרונופיה): אנשים מושפעים הם עיוורי צבעים לירוק בגלל קונוסים ירוקים פגומים.
עיוורון כחול (tritanopia): הסובלים מעיוורי צבעים לכחול מכיוון שהקונוסים הכחולים אינם עובדים.

עם אכרומטופסיה, אתה בדרך כלל עיוור צבעים לחלוטין - אף אחד משלושת סוגי החרוטים לא עובד. עם זאת, קיימת גם צורה לא שלמה המאפשרת לפחות שריד של ראיית צבע. אולם בראייה אכרומטית רק תאי המוט לראיית דמדומים פועלים כהלכה, כך שהנפגעים יכולים להבדיל רק בין כ -500 רמות אור וחושך שונות.

רק תאי המוט פעילים, צורה זו של עיוורון צבעים ידועה גם בשם מונוכרומטיות של מוט.

צורה נוספת של עיוורון צבעים היא מונוכרום חרוט כחול. קונוסים אדומים וירוקים חסרים כאן. אנשים מושפעים רואים את עולמם כמו גוונים אכרומטיים של אור וכהה, אך עדיין יש להם ראייה שיורית מסוימת לגבי הצבע הכחול.

עיוורון צבעים: סימפטומים

כפי שתואר לעיל, הסימפטומים של עיוורון צבעים תלויים בכמה וכמה משלושת סוגי תאי החרוט אינם פועלים. הוא גם משחק תפקיד בין אם עיוורון צבעים מולד או נרכש.

עיוורון צבעים מולד ונרכש

אם עיוורון צבעים נקבע גנטית, הוא כבר מתרחש לאחר הלידה או בינקות. אנשים מושפעים תמיד עיוורי צבעים בשתי העיניים. הפגיעה בראייה אינה משתפרת או מחמירה בהמשך.

במקרה של עיוורון צבעים נרכש, לעומת זאת, הפרעות ראייה אפשריות כגון חדות ראייה מופחתת או רגישות מוגברת לאור יכולות להחמיר עם הזמן.

דיכרומזה: עיוור צבעים עם חרוט פגום

לאנשים עם דיקרומטיות (דיכרומטים) יש קונוס אדום, ירוק או כחול פגום - כך שרק שניים משלושת תאי החרוט מתפקדים כראוי. צורה זו של עיוורון צבעים יכולה להתפתח רק במהלך החיים. אז יתכן שהאדם הנוגע בדבר הוא עיוור צבעים בעין אחת בלבד.

אדום-עיוור: אנשים אדומים-עיוורים (פרוטנופים) חסרים את החרוט לטווח האור הגל הארוך, כלומר זה לאדום. לכן קשה יותר להבחין בין כל הצבעים בטווח האדום ומבלבלים בין אדום לירוק, אדום עם צהוב וחום עם ירוק. שימו לב: צורה זו של עיוורון צבעים וחולשה אדומה-ירוקה אינם זהים!

ירוק-עיוור: ירוק-עיוור (דויטרונופים) אין להם חרוט לטווח האור הגל הבינוני, כלומר לירוק. לכן הם בקושי יכולים להבחין בין ירוק לאדום - הבעיות דומות אפוא לבעיות של עיוורון אדום. שימו לב: אין להתבלבל בין העיוורון הירוק לחולשה האדומה-ירוקה.

עיוור כחול: עיוורון צבעים כחול שכיח פחות מעיוורון צבעים אדום וירוק. אלה שנפגעו (הנקראים טריטאנופים) אינם יכולים לראות כחול וגם מתקשים לראות צהוב. בנוסף, חדות הראייה שלהם בדרך כלל מופחתת מאוד, מכיוון שיש הרבה פחות קונוסים כחולים על הרשתית מאשר קונוסים ירוקים או אדומים.

מונוכרומטיות: עיוורון צבעים עם שני קונוסים פגומים

מונוכרומטיות של קונוס כחול היא צורה נדירה של עיוורון צבעים. אלה שנפגעים חסרים את החרוטים האדומים והירוקים. הם רואים רק גוונים בהירים וכהים, אם כי עדיין יש להם ראייה שיורית מסוימת לצבע הכחול. תסמינים נוספים:

עיניים רגישות
ראייה לקויה בסך הכל
בעיקר קוצר ראייה
רעידות עיניים לא רצוניות (ניסטגמוס)

אכרומזיה: עיוור צבעים עם שלושה קונוסים פגומים

אנשים עם אכרומטיזם מוחלט אינם יכולים לראות צבעים כלל, אלא רק תופסים את סביבתם בגווני אור וחושך. חוץ מזה:

עיניים רגישות לאור במיוחד
ראייה לקויה באופן כללי
רעידות עיניים לא רצוניות (ניסטגמוס)

קיימת צורה אחרת של אכרומטיזם הנקראת אכרומטיזם חלקי. אלה שנפגעו עדיין תופסים שרידי צבע קטנים ורואים בסך הכל קצת יותר בחדות מאשר אנשים עם אכרומטיזם מוחלט.

עיוורון צבעים: סיבות וגורמי סיכון

עיוורון צבעים יכול להיות מולד או להופיע במהלך החיים.

עיוורון צבעים מולד

הפרעות בצבע הן בדרך כלל תורשתיות, כלומר נקבעות גנטית. המחלה מופיעה לאחר הלידה ותמיד משפיעה על שתי העיניים.

כשמונה אחוזים מכלל הגברים סובלים מהפרעת צבעים מולדת. לעומת זאת, רק כ -0.4 אחוז מהנשים הן עיוורות צבעים או לקויי ראייה. הסיבה לכך נעוצה בגנים:

רוב הגנים האחראים לעיוורון צבעים או לחוסר ראיית צבע נמצאים בכרומוזום X. מכרומוזום זה, לגברים יש רק אחד, בעוד שלנשים יש שניים. המשמעות היא שאם גן שיכול להיות אחראי לצורה של עיוורון צבעים פגום באחד מכרומוזומי ה- X בנשים, העותק השני של הגן בכרומוזום ה- X השני - אם הוא שלם - יכול לפצות על כך. האישה המושפעת יכולה לתפוס את כל הצבעים כרגיל. עיוורון צבעים מתרחש רק אצל נשים אם הגן המקביל פגום בשני כרומוזומי ה- X.

תדירות צורות שונות של עיוורון צבעים

אכרומטיזם, כלומר עיוורון צבעים מוחלט, ומונוכרומטיות של חרוט כחול הם נדירים מאוד: סביב אחד מכל 30,000 איש סובלים מאכרומטיזם, ואחד מכל 100,000 ממונוכרומטיזם של חרוט כחול.

שכיחות העיוורון הכחול ניתנת כ -1: 13,000 עד 1: 65,000. עיוורון ירוק מתרחש אצל כ -1.0 עד 1.3 אחוזים מהגברים וכ- 0.01 עד 0.02 אחוזים מהנשים. כ -1.0 אחוזים מהגברים ו -0.22 עד 0.03 אחוזים מהנשים מושפעות מעיוורון אדום.

עיוורון צבעים נרכש

בניגוד לעיוורון צבעים מולד, עיוורון צבעים נרכש יכול להופיע בשתיהן או רק בעין אחת. זה משפיע על גברים ונשים באופן שווה. גורמים אפשריים הם למשל:

מחלות של הרשתית (כגון ניוון מקולרי, רטינופתיה סוכרתית = מחלה משנית של סוכרת)
מחלות של מערכת הראייה (כגון דלקת בעצב הראייה, ניוון עצב הראייה)
הפרעות עיניים (כגון קטרקט או גלאוקומה)
שבץ

הרעלת תרופות (למשל כדורי שינה) או רעלים סביבתיים עלולות לגרום גם לעיוורון צבעים.

עיוורון צבעים: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד שאתה עיוור צבעים, עליך לפנות לרופא העיניים שלך. ראשית, הוא ישאל אותך לגבי מצב הבריאות שלך, מחלות אפשריות (לפני) וחזון הצבע שלך על מנת לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות הן למשל:

האם בן משפחה עיוור צבעים?
האם אתה חושב שגזע עגבניה הוא באותו צבע כמו העגבנייה עצמה?
ממתי הייתה לך התחושה שאינך יכול להבחין בין אדום לירוק (או כחול מצהוב)?
האם הראייה שלך ירדה באופן משמעותי בחודשים או בשנים האחרונות?
האם אתה עדיין רואה את כל הצבעים באחת משתי העיניים או ששתי העיניים עיוורות צבעים?

בדוק עם תרשימי צבע וכן בדיקות בדיקת צבע

כדי לקבוע עיוורון צבעים, רופא העיניים משתמש בלוחות פסאודואיזכרומטיים. הלוח הנפוץ ביותר בעולם הוא לוח Ishihara. הוא נקרא על שם הממציא היפני שלו ומתאים לחשיפת הפרעות אדומות-ירוקות (חולשה אדומה-ירוקה, עיוורון אדום, עיוורון ירוק):

טבליות הצבע Ishihara מציגות עיגולים קטנים עם מספר בתוך כל אחד מהם. כל העיגולים והמספרים שהם מכילים מוצגים כתמים צבעוניים, כך שהרקע והדמות נבדלים זה מזה רק מבחינת הצבע, אך לא מבחינת הבהירות והרוויה. לכן, רק רואה צבע בריא יכול לראות את המספרים, לא מישהו שיש לו בעיות להבחין בין אדום לירוק. עם כ -38 טבלאות צבע כאלה הרופא בודק את שתי העיניים או רק עין אחת של המטופל ממרחק של כ -75 סנטימטרים. אם המטופל אינו מזהה מספר בשלוש השניות הראשונות, התוצאה "לא נכונה" או "לא בטוחה". לאחר מכן מספר התשובות הלא נכונות או הבלתי ודאיות מעורר אינדיקציות להפרעה אדומה-ירוקה.

טבליות Ishihara, לעומת זאת, אינן עוזרות לזהות הפרעות כחולות-צהובות. לשם כך הרופא משתמש בשולחנות המכונים Velhagen-Stilling או מבצע בדיקות מסוימות (בדיקת צלחות פסאודואיזוכרומטיות סטנדרטיות, בדיקת HRR של ריצ'מונד, בדיקת צבע קיימברידג ').

הבדיקה Color-Vision-Testing-Made-Easy (CVTME-Test) מתאימה לילדים מגיל שלוש. ההבדל היחיד בטבלאות שהוזכרו הוא שסמלים פשוטים כגון עיגולים, כוכבים, ריבועים או כלבים מוצגים כדמויות במקום מספרים.

ישנן גם בדיקות צבע כגון בדיקת Farnsworth D15, בהן הנפגעים צריכים למיין קונוסים או שבבים בצבעים שונים.

עיוור צבעים: שיטות בדיקה אחרות

האנמלוסקופ הוא מכשיר בדיקה עיניים המשמש לקביעת עיוורון צבעים. החולה חייב להסתכל דרך צינור במעגל חצוי. חצאי העיגול בצבעים שונים. המטופל יכול להשתמש בגלגלים המסתובבים כדי לנסות להתאים את הצבעים ועוצמתם זה לזה. אדם בריא מבחינה ויזואלית יכול להתאים גם לגוון וגם לעוצמה; עיוור צבעים יכול רק להתאים את העוצמה.

בעזרת אלקטורטינוגרפיה (ERG) רופאי עיניים יכולים לקבוע את תפקוד הרשתית. לשם כך נמדדת הפעילות החשמלית של תאי המוט וחרוט.

בדיקות גנטיות משמשות לקביעת עיוורון צבעים מולד בוודאות מלאה. בדרך זו ניתן לאתר גנים מוטציות האחראים למחלה.