בדיקות נוגדנים

מקסימיליאן ריינדל למד כימיה וביוכימיה ב- LMU במינכן וחבר בצוות המערכת של מאז דצמבר 2020. הוא יכיר עבורך נושאי מדיניות רפואית, מדעית ובריאותית על מנת להפוך אותם למובנים ומובנים.

פוסטים נוספים של Maximilian Reindl כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בדיקות נוגדנים ל- Sars-CoV-2 מזהות נוגדנים מסוימים בדם המעידים בעקיפין על זיהום קודם בנגיף הקורונה. חיסון לנגיף קורונה מוביל בדרך כלל גם לתוצאת בדיקה חיובית. הסיבה לכך: בשני המקרים המערכת החיסונית שלך יוצרת נוגדנים נגד מבנים אופייניים של הפתוגן Sars-CoV-2. גלה כאן מהן בדיקות נוגדנים, כיצד הן מתבצעות ומתי הן שימושיות.

בשביל מה יש בדיקות נוגדנים?

בדיקות נוגדנים מאפשרות להסיק מסקנות בנוגע לזיהום בנגיף הקורונה. רופאים יכולים גם להשתמש בהם כדי להדגים בדיעבד את התקדמות המחלה של מחלת קוביד 19 עם מעט תסמינים. באופן עקרוני אפשר גם להשתמש בהם כדי לבדוק את יעילות החיסון - אולם, בדרך כלל הערך האינפורמטיבי מוגבל בהקשר זה.

שלא כמו בדיקות PCR ובדיקות אנטיגן מהירות, בדיקות נוגדנים אינן מתאימות לבירור זיהום חריף. המערכת החיסונית מפתחת נוגדנים הניתנים לגילוי רק נגד הנגיף במהלך המחלה המאוחר יותר. הרופאים אינם משתמשים בבדיקות כדי לבדוק את מצב הבריאות הנוכחי שלך, אלא כדי לברר אם נדבקת בעבר ב- Sars-CoV-2.

מהי בדיקת נוגדנים?

בדיקת נוגדנים היא שיטה לאיתור נוגדנים מסוימים בדם. נוגדנים עצמם הם מולקולות חלבון מיוחדות שגוף האדם מייצר כדי להגן מפני פתוגנים.

במקרה של נגיף הקורונה הרופאים מחפשים מולקולות חלבון בדם שמכוונות נגד מבני וירוסים אופייניים (נוקלאוקפסיד, חלבון ספייק).

האם בדיקת נוגדנים חיובית תקפה כהוכחה לחסינות?

על פי המצב המשפטי הנוכחי, בדיקת נוגדנים יחידה אינה מוכרת כהוכחה רשמית לחסינות. לכן לא מתוכנן לאחסן אותם באפליקציית CovPass. לא בטוח אם תקנה זו תותאם בעתיד הקרוב.

באופן רשמי, אדם נחשב להחלים רק אם בדיקת PCR חיובית הייתה לפני 28 ימים לפחות.

האם אני חסין אם היה לי קוביד -19?

נתונים אימונולוגיים מצביעים על השפעה מגינה של כשישה עד שמונה חודשים לאחר ששרד את זיהום Sars-CoV-2. מי שהחלים צריך להתחסן לפחות שישה חודשים לאחר המחלה. לאחר מכן מספיקה מנת חיסון אחת.

אם המחלה לא אושרה על ידי בדיקת PCR ורק בדיקת נוגדנים זמינה, מכון רוברט קוך (RKI) ממליץ על סדרה מלאה של חיסונים.

האם בדיקת נוגדנים הגיונית לאחר חיסון?

האם בדיקת נוגדנים הגיונית לאחר חיסון תלויה במצב הבריאותי שלך. ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) אינה ממליצה כיום על בדיקה מקיפה של הצלחת החיסון באמצעות בדיקות נוגדנים.

עם זאת, ישנן קבוצות חולים מסוימות שעבורן בדיקה יכולה להיות שימושית. הדבר נכון במיוחד אם ישנם מצבים קיימים הקשורים במערכת חיסונית מוחלשת.

חולים עם מחלות דלקתיות כרוניות - למשל מחלת קרוהן, דלקת מפרקים שגרונית או טרשת נפוצה - מקבלים לעתים קרובות תרופות דיכוי חיסוני. טיפול כזה עשוי להחליש את תגובת החיסון. חולים הסובלים ממחסור חיסוני נרכש יכולים גם להראות תגובה חיסונית חלשה יותר לחיסוני וירוס.

לאחר מכן ניתן להשתמש בבדיקת נוגדנים כדי לבדוק אם התקבלה תגובה חיסונית (במידה מספקת) לאחר החיסון.

עדיף לדון בזה עם הרופא שלך. במקרה ספציפי, הוא יכול לדון איתך בהליך הנוסף ולעזור לך לפרש את תוצאות הבדיקה.

כיצד פועלת בדיקת נוגדנים?

בדיקות נוגדנים הן אחת מהבדיקות הסרולוגיות כביכול, להן נדרשת ממך דגימת דם. יצרנים שונים מציעים כיום מגוון בדיקות נוגדנים שונות. ישנם הליכים שונים:

בדיקת נוגדנים מהירה

חלק ממרכזי הבדיקות משתמשים בבדיקות מה שנקרא נוגדנים מהירים. הבדיקה מבוצעת ומוערכת ישירות בתחנת הבדיקה. תקבל את התוצאה שלך בתוך 20 עד 30 דקות. לשם כך נלקחות שתיים עד שלוש טיפות דם - בדרך כלל עם דקירה בקצה האצבע.

כלפי חוץ, בדיקות מהירות של נוגדנים דומות למבנה של בדיקה מהירה של אנטיגן (פורמט assay זרימה לרוחב). הם מורכבים מקלטת בדיקה עם חלון לדוגמא ושדה בדיקה המציג את הסימונים המתאימים לאזורי הבדיקה והבקרה.

כרגע רק צוות מאומן מבצע בדיקות מהירות כאלה. הם אינם זמינים לשימוש ביתי. גם איכות הבדיקות הקיימות בשוק מאוד משתנה - משמעות התוצאות ולכן מוגבלת.

רגישות פירושה האמינות שבה בדיקה מוצאת את הנוגדן שאפשר לזהות.

ספציפיות פירושה הוודאות שבה הבדיקה קובעת כי הנוגדן המדובר אינו קיים במדגם.

בדיקות עצמיות של נוגדן עם ערכת החזרה

תוכל גם לבצע כמה מבדיקות הנוגדן הזמינות באינטרנט בעצמך. עם זאת, ההערכה מתבצעת בשלב שני במעבדה.

בעזרת הלנסט המצורף תוכלו לקחת כמה טיפות דם מקצה האצבע בבית ולהניח אותו על כרטיס הדם היבש המצורף. לאחר מכן אתה שולח זאת בדואר עם מעטפת ההחזרה. לאחר מכן המעבדה מעריכה את הדגימה שלך ושולחת לך את התוצאה.

בדיקת נוגדנים אצל הרופא

הדרך האמינה ביותר לקחת דגימות היא כנראה על ידי רופא או צוות רפואי מוסמך. לאחר מכן הרופא שלך ישלח את דגימת הדם למעבדה מיוחדת. בדרך כלל תקבל את התוצאות כעבור מספר ימים.

בדיקות נוגדנים המתבצעות במעבדה מוסמכת נחשבות לאמינות ומדויקות מאוד, שכן נעשה שימוש כאן בטכניקות זיהוי מיוחדות (ELISA, ECLIA).

מתי בדיקת נוגדנים חיובית?

לוקח זמן מסוים עד שהגוף מייצר נוגדנים לאחר זיהום בנגיף הקורונה: נוגדנים מסוימים נמצאים רק בדם של הנוגע בדבר כשבעה עד ארבעה עשר ימים לאחר זיהום או חיסון.

עם זאת, תוצאות משמעותיות מתקבלות בדרך כלל רק שלושה שבועות לאחר החשד לזיהום.

מה הם נוגדנים

נוגדנים הם מולקולות חלבון המיוצרות על ידי גופך כתגובה לזיהום או חיסון. הם מופיעים בדם או באזור שבין תאים בודדים.

תוכל למצוא מידע מפורט על אופן פעולתו ועל המרכיבים האישיים של מערכת החיסון האנושית כאן.

מהן משימות הנוגדנים בגופנו?

נוגדנים מזהים מבנים מסוימים של אורגניזם אקסוגני מזיק, וירוס או אפילו רעלן - המכונים אנטיגן במונחים טכניים.

נוגדנים ממלאים את הפונקציות הביולוגיות הבאות:

נטרול: נוגדנים יכולים לזהות ספציפית אנטיגנים זרים ולהתחבר אליהם. אם נוגדן נדבק לפני השטח של אנטיגן, תפקודו הפוגע בדרך כלל הואט או אפילו מונע לחלוטין.

נוגדנים, למשל, מנטרלים את נגיף הקורונה על ידי "חסימת" חלבון הדוקרנים ומניעת כניסת הנגיף לתא האנושי. אז זה כבר לא יכול להכפיל.

אופסוניזציה: זהו אופן הפעולה השני של נוגדנים. לאחר שנוגדנים זיהו ונטרלו פתוגן, הם סימנו אותו בו זמנית עבור פגוציטים בגוף האדם. כתוצאה מכך, הפתוגנים יכולים להיגרם מזיקים על ידי הגוף או להסירם מהר יותר מהגוף.

אילו סוגי נוגדנים הגוף שלנו מייצר?

מומחים מחלקים נוגדנים למחלקות שונות על סמך תכונותיהם - וזמן הופעתם. נבדלת בין תגובה חיסונית מוקדמת ומאוחרת. האחרון מתאפיין בנוגדי IgG כביכול, הראשון בנוגדי IgM ו- IgA.

מומחים מתייחסים למעבר מהתגובה החיסונית המוקדמת למאוחרת כ- seroconversion. אינדיקטור חשוב לחסינות (קיימת) הוא התגובה החיסונית המאוחרת: נוגדני IgG.

שיעורי הנוגדן הבאים מעורבים בתגובה החיסונית (ההומורלית):

נוגדני IgM: הם מייצגים את התגובה החיסונית המהירה של הגוף. מחלקה מוקדמת זו של נוגדנים נוצרת לאחר שבעה עד עשרה ימים - אך הם גם נעלמים לאחר זמן מסוים. למרות שהם מציעים הגנה מסוימת מפני פתוגן, הגוף צריך "לשפר" אותם עוד יותר. תאים מיוחדים של מערכת החיסון - תאי B - מחליפים אותם לאחר כשבועיים בנוגדני IgG "ממוקדים יותר".

נוגדני IgA: גם סוג מוקדם של נוגדנים אשר, בדומה לנוגדני IgM, משמשים כהגנה ראשונה מפני פתוגן. הם גם נעלמים עם הזמן ומוחלפים בנוגדני IgG ממוקדים יותר.

נוגדנים מסוג IgG: הם נחשבים כסמני חסינות. שיעור מאוחר זה נוצר רק לאחר כשבועיים עד שישה שבועות. אלה נוגדנים "בשלים". הם מזהים, נקשרים ומנטרלים את הפתוגן באופן ממוקד יותר מאשר שיעורי נוגדנים מוקדמים. ניתן להניח הגנה חיסונית לטווח ארוך רק כאשר ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG.

אגב: מרווח הזמן המומלץ בין שתי מנות חיסון מבוסס על ידע זה של מסלול הזמן איתו נוצרות שיעורי הנוגדנים השונים. הגוף זקוק לפרק זמן מסוים כדי לעבור מהנוגדנים המוקדמים לבוגרים ("התבגרות זיקה").

חיסון שני (חיסון מאיץ) הגיוני רק אם המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים מסוג IgG לאחר מינון החיסון הראשון. שאלות אלו בנוגע למרווח החיסונים האופטימלי הן, בין היתר, חלק ממסמכי האישור ותהליך האישור לחיסון בסוכנות התרופות האירופית (EMA).

כיצד מתבצעת בדיקת נוגדנים במעבדה?

זיהוי נוגדנים המתבצע במעבדה נחשב לרגיש ואמין במיוחד. הם לא רק מאפשרים הצהרות איכותיות - למשל, האם נוגדן מסוים כנגד נגיף הקורונה כלול בדגימת הדם, אלא גם מאפשר לקבוע את כמותו (קביעת טיטר נוגדן).

השיטות הנפוצות ביותר מבוססות על העיקרון שנקרא ELISA (מבחן חיסוני מקושר אנזים).

פיתוח נוסף של עקרון זה הוא תהליך מה שנקרא ECLIA - ראשי תיבות מאנגלית המייצג "חיסון אלקטרוכימי -מילומינצנטי". ECLIA נחשבת לשיטת אבחון ואיתור אוטומטית אמינה מאוד.

משולבת דגימת מטופל עם אנטיגנים מנגיף קורונה המיוצר באופן מלאכותי. אם הדם של אדם מבחן מכיל כעת נוגדנים נגד וירוס הקורונה, כל המרכיבים הללו מתקשרים זה עם זה בצורה מוגדרת היטב.

הם מצטברים ויוצרים מבנה משותף גדול - מה שנקרא "קומפלקס חיסון כפול אנטיגן כריך". יש לו תכונה מיוחדת: יש לו תווית שפולטת אור ברגע שמתח חשמל (סמן רותניום). כמות זו של אור יכול זה גם אומר שככל שנמדד יותר אור, כך גדל כמות הנוגדנים כנגד נגיף הקורונה במדגם.

בדרך זו, ניתן לקבוע באופן מהימן קביעת טיטר נוגדן איכותי וכמותי.

none:  שיער טיפולים רגליים בריאות