אוסטאוארתריטיס בברך
ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.הרופאים מתארים שחיקת מפרק בברך כגונרתרוזיס. בדרך כלל אין סיבה מיוחדת לכך: מפרקי הברך פשוט היו לחוצים מדי. דלקת מפרקים ניוונית בברך עלולה לגרום לכאבי ברכיים. ניתן לטפל בתרופות, תרגילים או ניתוח. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על אוסטאוארתריטיס בברך.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M17
Gonarthrosis: מאיפה הוא מתעורר?
Gonarthrosis הוא שחיקה של המפרק (ארתרוזיס) בברך: הסחוס המפרקי נשחק. בהמשך נפגעים גם אזורי מפרקים שכנים כמו חלקי עצם.
אוסטאוארתריטיס נוצרת תמיד בין שני חלקי העצם. מפרק הברך מורכב משלוש עצמות:
- עצם ירך (עצם הירך)
- כיפה לברך (פטלה)
- עצם השוק (עצם השוקה)
קיים קשר משותף בין כל אחת מהעצמות הללו. עם חלקיו האמצעיים (המדיאליים) והרוטרליים (לרוחביים), עצם השוקית יוצרת אפילו שתי מפרקים עם הירך. בז'רגון הטכני קוראים לזה התאים השונים בברך.
Osteoarthritis נוצר בברך
אוסטאוארתריטיס בברך יכולה להשפיע על חלק אחד או יותר (תאים) של מפרק הברך:
- Gonarthrosis בתא אחד (gonarthrosis חד -ממדי): הוא קיים בין כרכך הברך לבין עצם הירך או בין השוק לבין עצם הירך.
- Gonarthrosis בשני תאים (gonarthrosis bicompartmental): כאן, הארתרוזיס משפיע על עצמות השוק והירך.
- Gonarthrosis ב 3 תאים (gonarthrosis tricompartmental או pangonarthrosis): שחיקת המפרק משפיעה על כל שלושת חלקי מפרק הברך.
החלוקה לאוסטיאוארתריטיס חד-, דו-ותלת-ממדית של הברך חשובה אם יש לנתק את בלאי המפרק.
גונרתרוזיס מדיאלית ולטראלית
אם החלק הפנימי של מפרק הברך מושפע מבלאי, יש אוסטיאוארתריטיס מדיאלית של הברך. אם יש אוסטיאוארתריטיס בברך באזור החיצוני, זה נקרא אוסטאוארתריטיס לרוחב של הברך.
דלקת מפרקים ניוונית מופעלת של הברך
מפרק שחוק יכול להידבק בקלות. חלקים מהסחוס מתקלפים, התאים מתים. הם נאספים בנוזל הסינוביאלי ומושכים תאים דלקתיים. דלקת מפרקים ניוונית פשוטה של הברך הופכת לדלקת מפרקים ניוונית מופעלת של הברך. מפרק הברך והרקמה שמסביב יכולים להתנפח עד כאב. האוסטיאוארתריטיס המופעלת של הברך יכולה לסגת לדלקת מפרקים ניוונית שאינה מודלקת במפרק הברך אם הטיפול נכון.
Gonarthrosis: תסמינים
בלאי ברך לא תמיד גורם לאי נוחות (כגון כאב); אם כן, הוא מכונה אוסטיאוארתריטיס סימפטומטית בברך.
אלה שנפגעו מדווחים על כאבי ברכיים, למשל בעת טיפוס במדרגות. עם דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת בברך, יכולים להתרחש גם כאבים קבועים. מפרק הברך פחות נייד. עלולה להתעורר הליכה לא יציבה.
אצל מטופלים רבים כאבי הברכיים תלויים גם במזג האוויר: הם מחמירים במזג אוויר קר או רטוב, למשל. הנפגעים מדווחים אז על "רגישות למזג האוויר".
תוכל ללמוד עוד על תסמינים אפשריים של דלקת מפרקים ניוונית בברך (וצורות אחרות של דלקת מפרקים ניוונית) במאמר תסמיני אוסטיאוארתריטיס.
Gonarthrosis: תדירות
דלקת מפרקים ניוונית בברך היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת מפרקים ניוונית בגרמניה. עם זאת, המידע על התדירות משתנה מאוד. הסיבה היא שאין קריטריונים לבדיקה סטנדרטית לאוסטיאוארתריטיס בברך. רוב האבחנות מבוססות על הסימנים הרדיולוגיים של דלקת מפרקים ניוונית. אלה אינדיקציות לבלאי מפרקים בצילום רנטגן, בטומוגרפיה ממוחשבת או בטומוגרפיה של תהודה מגנטית.
הסבירות לדלקת מפרקים ניוונית בברך עולה עם הגיל. גברים נפגעים לעתים קרובות יותר לפני גיל 45. מאוחר יותר נשים נוספות מפתחות אוסטיאוארתריטיס בברך.
Gonarthrosis: אבחון
אם יש חשד לדלקת מפרקים ניוונית בברך, הרופא יבקש תחילה מהמטופל לתאר את תסמיניו בפירוט. הוא גם שואל על כל פציעה או מחלה שקיימת או שהתרחשה בעבר. לדוגמה, פגיעה במניסקוס או דלקת מפרקים (דלקת פרקים) יכולה לקדם אוסטיאוארתריטיס בברך.
בשלב הבא יבדוק הרופא את מפרק הברך ויבדוק את ניידותו. בדיקת רנטגן ונהלי הדמיה אחרים מסייעים להבהרת גונרתרוזיס.
כיצד ניתן לאבחן במדויק אוסטאוארתריטיס בברך (וצורות אחרות של דלקת מפרקים ניוונית) במאמר אוסטאוארתריטיס.
Gonarthrosis: טיפול
כמה אמצעים טיפוליים כלליים חלים על דלקת מפרקים ניוונית בברך וצורות אחרות של דלקת מפרקים ניוונית. זה כולל, למשל, הקלה על המפרק הפגוע, אך עדיין הזזתו באופן קבוע.
יישומי חום כגון רפידות חימום או אמבטיות מסייעים נגד כאבי אוסטאוארתריטיס כרוניים. לעומת זאת, ניתן להקל יותר על תלונות חריפות באמצעות יישומים קרים כגון שקיות קרח. במידת הצורך, גם תרופות נגד הכאבים נקבעות.
תוכל ללמוד עוד אודות אמצעים טיפוליים כלליים לדלקת מפרקים ניוונית בברך וצורות אחרות של דלקת מפרקים ניוונית במאמר בנושא אוסטיאוארתריטיס.
תרגילי זיבה
כדי למנוע את התקדמות המחלה, אנשים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס צריכים לבצע תרגילי ברכיים. מטרות אלו לחזק את השרירים בברך. בדרך זו תוכל לספוג טוב יותר מתח, המקל על הסחוס במפרק הברך.
שימו לב: אסור לתרגילים לגרום נזק נוסף למפרק הברך שכבר נפגע! לכן, משקל הגוף לא אמור לנוח על הברך במהלך האימון. לכן אירובי מים ורכיבה על אופניים מתאימים במיוחד.
הכשרת ציוד מיוחד לאנשים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס היא גם שימושית. עם זאת, תמיד יש לדון בתרגילי ברכיים עם פיזיותרפיסט מיומן ואסור לבחור אותם באופן עצמאי.
טיפול בגונטרוזיס: ניתוח ללא החלפת מפרק
במקרה של דלקת מפרקים ניוונית בברך, זה יכול להיות מועיל לשטוף את המפרק (שטיפה). בנוסף ניתן להחליק משטחי סחוס מחוספס במפרק (דבריברדציה). שתי ההתערבויות מתבצעות כחלק מארתרוסקופיה.
אוסטאוטומיה מתקנת היא אופציה נוספת לדלקת מפרקים ניוונית בברך. העצמות המרכיבות את המפרק ממוקמות בצורה שונה. זה אמור להפחית את הלחץ על אזורי האוסטיאוארתריטיס.
תוכל ללמוד עוד על שטיפה, הרסנות ואוסטאוטומיה מתקנת במאמר בנושא אוסטיאוארתריטיס.
טיפול בגונטרוזיס: ניתוח עם החלפת מפרק
לפעמים לא ניתן להקל כראוי על תלונות בברכיים אצל אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית על ידי אמצעים שמרניים או התערבויות לשמירה על מפרקים. בדלקת מפרקים ניוונית חמורה של הברך, לפעמים מפרק הברך הפגוע מוחלף בפרוטזה:
אם דלקת מפרקים ניוונית בברך משפיעה על תא אחד בלבד, ניתן להשתמש באנדופרוטזה חד -מחלקתית. במקרה של דלקת מפרקים ניוונית בברך בכמה תאים, ניתן לשקול אנדופרוטזה טוטאלית.
אנדופרוטזה בתא אחד
מה שנקרא תותבת חד-קונדרית משמש בעיקר לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית מתונה לרוחב או מדיאלית בברך. התותב החלקי מחליף רק את המשטח המפרקי. המפרק ממשיך להיות מונחה דרך הקפסולה ומנגנון הרצועות. תותבת חלקית כזו מכונה גם תותבת מזחלת.
חולים עם תותבת חלקית שופטים לעתים קרובות את הפונקציונליות של החלפת המפרק טוב יותר מאנשים עם אנדופרוטזה טוטאלית. בנוסף, הם בדרך כלל מרוצים יותר מתוצאת הניתוח. עם זאת, תותבת מזחלת אינה אופציה לכל מטופל. אם אחת מהנקודות הבאות חלה, יש סיכוי גבוה יותר לאדם המושפע לסבול מאנדופרוטזה:
- גיל מעל 65 שנים
- Gonarthrosis של הברך
- פגיעה (נגע) בכמוסה או ברצועות המפרק
- חוסר התאמה משותפת רלוונטית של יותר מ -10 מעלות
סה"כ אנדופרוטזה
ישנן צורות שונות של אנדופרוטזה טוטאלית שניתן להשתמש בהן לאוסטיאוארתריטיס בברך. בין היתר הם נבדלים מבחינת החומר, המבנה והעיגון.
חולים צעירים יותר נוטים יותר לקבל תותבות ללא מלט. אלה יכולים להיות מחוברים רק לעצם יציבה. במידת הצורך, ניתן להחליף אותם בקלות יחסית.
בחולים מבוגרים יותר, סיכוי גבוה יותר למלט את התותבות. הסיבה: מבנה העצם לרוב משתחרר בהם, וכל עיגון אחר יהיה פחות יציב.
ישנן שתי קבוצות של סך האנדופרוסטות בדלקת מפרקים ניוונית בברך:
- ההתחדשות הבלתי מצומדת
- התותב מונחה הציר
התחדשות ללא קישור
עם התחדשות מחודשת, רק משטחי המפרק מטופלים בפרוטזה. אין קשר קבוע בין חלקי התותב בירך ובין עצם השוקה. במקרים מסוימים, שיבוץ כביכול ממוקם בין שני חלקי התותבת. זה משאיר את תנועת הברך קלה לתנועה.
התנאי המוקדם לצורה זו של אנדופרוטזה טוטאלית הוא שמנגנון הרצועה הטבעי של הקפסולה יציב מספיק. אחרת יש להשתמש בפרוטזה מונחית ציר.
סה"כ אנדופרוסטות מונחות בציר
סך כל האנדופרוסטות הציריות משמשות לדלקת מפרקים ניוונית חמורה בברך עם רצועות פגומות. יש להם קשר הדוק בין שני חלקי התותבת על עצם הירך ובין עצם השוקה. המשמעות היא שכוח הכוח או הרצועות בברך כבר לא צריכים להחזיק את הכוח. עם זאת, התותבת לחוצה יותר ויכולה להשתחרר ביתר קלות.
תותבת גונרתרוזיס: סיבוכים
ניתוח מפרק הברך עם החלפת ברך, כמו כל הפעולות, טומן בחובו סיכונים כלליים. אלה כוללים, למשל, דימום או זיהום.
בנוסף, התותב המוחדר יכול להתרופף עם הזמן. אז בדרך כלל יש לחזור על הפעולה. לפעמים צריך גם להחליף את התותבת.
סכנה נוספת לאחר החדרת תותבת לדלקת מפרקים ניוונית בברך נוגעת לכרך הברך: היא יכולה להשתחרר, להישבר או לגרום לכאבים. בנוסף, המבנים הגרמיים סביב התותבת יכולים להישבר. הרופאים מכנים זאת שבר פריפרוטסטי. חולים אוסטאוארתריטיס מושפעים צריכים לעבור ניתוח חוזר.
מידע נוסף
המלצות ספרים:
- ברכיים חלשות: תרגול ממוקד לכאבים, פציעות ודלקת מפרקים ניוונית, קיי בארטו, 2015, מהדורת TRIAS 1.
- ברך פעילה: 100 תרגילים לדלקת מפרקים ניוונית ולאחר החלפת מפרק, פציעות, ניתוחים, יואכים מרק ותומס הורסטמן, 2013, ש 'הירזל וראלג; מהדורה: 5
