ארתרוזיס

ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אוסטאוארתריטיס היא מחלת מפרקים כואבת. הוא מתרחש כאשר הסחוס המפרקי ניזוק ללא תקנה. בטיפולים שמרניים או בניתוח ניתן להפחית באופן משמעותי את הסימפטומים של שחיקת מפרקים. קרא עוד בנושא: מהו אוסטאוארתריטיס? איזה תלונות יש לך? מה ניתן לעשות נגד אוסטיאוארתריטיס?

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M15M16M19M47M23M17M12M24M96

אוסטאוארתריטיס: סקירה קצרה

• מפרקים הנפוצים ביותר: ברכיים, ירכיים, כתפיים, עמוד שדרה, מפרקי אצבעות ובוהן, קרסוליים
• הסימנים החשובים ביותר: כאבים בעת פעילות גופנית, כאבי התחלה (כאבים בתחילת פעילות גופנית), ירידה בניידות, עיבוי מפרקים, עם דלקת מפרקים ניוונית מופעלת: התחממות יתר, אדמומיות, כאבים מתמידים
• אבחון: בדיקה גופנית, צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
• טיפול: פעילות גופנית, חבילות חמות או קרות, משככי כאבים, אולי זריקות מפרקים (חומצה היאלורונית, כונדרואיטין סולפט), בשלבים מתקדמים: החלפת מפרק (ניתוח)
• זהירות: ארטרוזות רבות אינן צריכות להיות מנותחות במשך זמן רב, אלא משתפרות מספיק באמצעות פעילות גופנית / פיזיותרפיה ובמידת הצורך טיפול בכאבים

אוסטאוארתריטיס: טיפול

מה עוזר לדלקת מפרקים ניוונית? עבור רוב החולים, זו השאלה המרכזית. התשובה הברורה: עד כה, אין טיפול באוסטיאוארתריטיס שיכול לשחזר סחוס פגום. הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית יכול להקל רק על תסמיני המחלה. בנוסף, הוא אמור למנוע מבלאי מפרקים להתקדם הלאה. מכיוון שעם הזמן המחלה מותירה את חותמה גם בקרבת המפרק השחוק: נזק מתרחש בקפסולת המפרק, בעצמות ובשרירים.

באופן עקרוני, הטיפול באוסטיאוארתריטיס כולל הליכים שמרניים וכירורגיים. הרופא המטפל יבחר את השיטות המתאימות ביותר לכל מטופל. בין היתר, הוא לוקח בחשבון איזה מפרק מושפע, עד כמה הבלאי של המפרק בולט ועד כמה התסמינים חמורים.

אוסטאוארתריטיס: טיפול שמרני

הטיפול השמרני באוסטיאוארתריטיס נועד להקל על כאבים, להילחם בדלקות ולחזק את כוח השרירים ואת התיאום. מפרקים נוקשים צריכים להיות שוב גמישים יותר ויש לפצות על עומסים לא נכונים.

להזיז מפרקים

פעילות גופנית סדירה שומרת על גמישות המפרקים. לכן, אנשים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס צריכים לשלב פעילות גופנית בחיי היומיום שלהם, למשל שחייה. הזחילה ומשיכת הגב מתאימים במיוחד. אתה מאמן את המפרקים מבלי להעמיס עליהם יותר מדי. מאותה סיבה, טיולים על המישורים ורכיבה על אופניים מומלצים לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית.

ספורט עם עומס מפרקים פתאומי וגבוה, תנועות קיצוניות או סיכון גבוה לפציעה פחות מתאים לדלקת מפרקים ניוונית. אלה כוללים, למשל, טניס, החלקה על הקרח, כדורגל, כדוריד, קראטה ואיגרוף.

להקל על המפרקים

תחבושות, תחבושות אלסטיות, סוליות נעליים רכות וקביים מקלות על המפרקים. אורתוזים גם עוזרים בצורה דומה. אלה מסילות מיקום מיוחדות למפרקים. הם מונעים תנועות כואבות. עם זאת, אורתוזים אינם ניידים במיוחד ויש ללבוש אותם רק לזמן קצר כדי שהמפרק לא יקשיח.

אם אתם סובלים מעודף משקל, כדאי לנסות לרדת במשקל. המפרקים שלך יצטרכו לשאת פחות משקל. פעילות גופנית סדירה ותזונה בריאה יעזרו לך לרדת במשקל.

טיפול פיזי באוסטאוארתריטיס

ניתן לטפל בכאבים אוסטאוארתריטיס כרוניים בחום ממשטחי חימום, חבילות בוץ, פאנגו, אמבטיות או אור אינפרא אדום. לעומת זאת, נפיחות ותלונות חריפות מוקלות בעזרת שקיות קרח קרות או חבילות עפר קרירות.

פיזיותרפיה מועילה גם כטיפול גופני באוסטיאוארתריטיס מכיוון שהיא מחזקת את השרירים. עיסויים מומלצים גם הם: הם משחררים מתחים ומשפרים את זרימת הדם.

תרופות נגד כאבים ודלקות

ניתן לשפשף את מפרקי האוסטיאוארתריטיס הכואבים בעזרת משחות, קרמים או ג'לים משככי כאבים מבית המרקחת.

אקמול מומלץ לעתים קרובות כמשכך כאבים בדלקת מפרקים ניוונית. כמו כן משתמשים בחומרי הרדמה מקומיים להקלה על הכאבים: הם מוזרקים למפרק הפגוע או מסביב לו.

אוסטיאוארתריטיס היא בדרך כלל מחלת מפרקים לא דלקתית. עם זאת, תהליך דלקתי יכול "לשבת על העליונה". אחר כך מדברים על דלקת מפרקים ניוונית או אוסטיאוארתריטיס מופעלת. לעתים קרובות הרופא רושם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון חומצה אצטילסליצילית או איבופרופן לטיפול. לפעמים מוזרקים למפרק גלוקוקורטיקואידים נגד הדלקת, מה שנקרא "קורטיזון".

חלק מהחולים מקבלים חומצה היאלורונית לדלקת מפרקים ניוונית. זהו מה שנקרא גליקוזאמינוגליקן ומרכיב טבעי של הנוזל הסינוביאלי. עם זריקות חומצה היאלורונית ישירות למפרק הפגוע, אתה רוצה להפוך אותו לגמיש יותר שוב. אולם האפקטיביות לא הוכחה באופן ברור. בנוסף, קיים סיכון עם מזרקים כאלה שניתן להכניס חיידקים מבלי משים למפרק. אלה יכולים להדביק את המפרק. לכן אין לבצע קלות טיפול באוסטיאוארתריטיס בזריקות חומצה היאלורונית.

גליקוסמינוגליקן נוסף הוא מה שנקרא כונדרואיטין סולפט. היא ניתנת מדי פעם גם כזריקה לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית. אולם גם יעילותו לא הוכחה. אותו דבר לגבי הגלוקוזאמין המשמש גם הוא. הוא מרכיב של חומצה היאלורונית וכונדרוטין סולפט.

טיפול באוסטיאוארתריטיס כירורגי

ניתוח יכול לתקן כיוון לא נכון בחולי אוסטיאוארתריטיס ולייצב מפרקים. זה משמש גם כדי להקל על הכאבים ולמנוע דלקות. במקרים מסוימים ניתן להחליף את הסחוס הפגום גם במהלך הניתוח. בסך הכל, חולי אוסטיאוארתריטיס צריכים להיות מסוגלים לנוע טוב יותר ולהיות פרודוקטיביים יותר לאחר הניתוח.

ישנם הליכים כירורגיים שונים לדלקת מפרקים ניוונית. איזה מהם משמש במקרה הפרט תלוי במספר גורמים. לדוגמה, איזה סוג מפרק כרוך וכמה בלאי במפרק. הגיל, מצבו הכללי של המטופל ומטרת הטיפול נלקחים בחשבון גם בבחירת השיטה הניתוחית.

שטיפה ופריסה

במקרה של דלקת מפרקים ניוונית, המפרק הנגוע נשטף לעתים בתמיסת מי מלח (שטיפה). הדבר נעשה לעתים קרובות יותר, למשל, עם מפרק הברך. ההשקיה מסירה סיבי סחוס ורקמות וחלקיקים אחרים שצפים בנוזל הסינוביאלי. בנוסף, הוא אמור להרגיע כל דלקת שעלולה להתקיים במפרק.

Debridement הוא סוג של אסלה מפרקת. משטחי סחוס קשים במפרק האוסטיאוארתריטיס מוחלקים בעזרת מכשירים מתאימים. חלקים אחרים מוסרים גם הם שעלולים לפגוע בניידות המפרק. זה יכול להיות, למשל, גופי מפרק חופשיים, סחוס או חלקי עצם. בנוסף, ההפרעה צריכה לפחות להפחית באופן זמני את הכאב החריף.

שטיפה ופריסה מבוצעים בדרך כלל כחלק מארתרוסקופיה. מכשירי הניתוח מוחדרים למפרק דרך חתכים קטנים בלבד ברקמה.

טיפול באוסטיאוארתריטיס המשפר את הסחוס

את משטח הסחוס שעדיין קיים ניתן לקדוח גם במהלך ארתרוסקופיה. זה אמור לעורר את תאי הסחוס ליצירת רקמות חלופיות. עם זאת, לרקמת הסחוס החדשה הזו יש מבנה שונה מזה של הסחוס המקורי ואינה עונה על הדרישות גם על המפרק.

כבר כמה שנים שניתן היה במקרים מסוימים גם להשתיל תאי קורפוס מבחוץ למפרק הפגוע.

אוסטאוטומיה מתקנת

באוסטאוטומיה מתקנת (אוסטאוטומיה הסתגלות), העצמות יוצרות המפרקים ממוקמות באופן שונה על מנת לפזר את העומס בצורה אחידה יותר על משטחי המפרק: חלק מהעומס מועבר מאזור האוסטיאוארתריטיס לאזורים בריאים של הסחוס והעצם. ברוב המקרים, סוג זה של טיפול באוסטיאוארתריטיס כרוך גם בניתוח של קפסולת המפרק והרצועות לשיפור ניידות המפרק.

לא תמיד משתמשים באוסטאוטומיה מתקנת לטיפול באוסטאוארתריטיס קיים. במקרה של יישור שגוי, ניתן לבצע זאת גם במניעה על מנת למנוע התפתחות שחיקה במפרקים. יישור שגוי יכול למעשה לקדם אוסטיאוארתריטיס.

החלפת מפרקים אנדופרוסטטית

אם שום טיפול אחר באוסטיאוארתריטיס לא יכול להקל על הכאבים, החלפת מפרק אנדופרוטסטי היא אופציה. כלומר: המפרק הפגוע מוחלף במפרק מלאכותי. זה נעשה בעיקר עם אוסטיאוארתריטיס בברך או מפרק הירך.

למען האמת, גופי המפרק השחוקים ומשטחי המפרקים מוסרים בניתוח ומוחלפים בתותבות העשויות מתכת, פלסטיק וקרמיקה (אלתרופלסטיקה). ישנם תותבות המחליפות רק את גוף המפרק ואת אלה למפרק כולו. הם יכולים להיות מעוגנים לתוך העצם הקיימת באמצעות מלט או ברגים. בעזרת סוג זה של טיפול באוסטיאוארתריטיס ניתן גם לתקן את עמדת המפרק במידת הצורך.

כל תותבת יכולה להתרופף לאחר זמן מה. כאשר זה קורה תלוי במספר גורמים. אלה כוללים גיל, מין, תמונה קלינית, זיהומים, סוג מפרק וסוג תותבת. לעתים קרובות יש צורך להחליף פרוטזה משוחררת. כל התרופפות יכולה להיות מזוהה בזמן טוב בעזרת צילומי רנטגן רגילים.

ארתרודיזה

אתה יכול גם לעשות משהו עם כאבי אוסטיאוארתריטיס עם מה שנקרא ארתרודיזה. פירוש הדבר פירושו התקשות מפרקת כירורגית: המפרק הפגוע יציב ושמיש יותר לאחר ההליך, אך הוא גם פחות נייד. לכן ארתרודיזה מתבצעת בדרך כלל רק על מפרקים בהם פחות ניידות אינה מפריעה לחיי היום יום של המטופל. אלה, למשל, מפרקי קצה האצבע, מפרקי אצבעות אחרים ומפרקים קטנים באזור פרק כף היד. לפעמים מתבצעת ארתרודיזה גם במפרק המטטרסופלנגלי של הבוהן הגדולה.

ניתוחי כריתת כריתה

בצורה זו של טיפול באוסטיאוארתריטיס, גופי המפרק הפגועים מוסרים ומעוצבים מחדש בניתוח ללא פרוטזה. כיום כמעט ולא נעשה שימוש בניתוחי כריתת כריתה. הוא מתאים במיוחד לדלקת מפרקים ניוונית של האגודל (rhizarthrosis) אם הטיפול השמרני באוסטיאוארתריטיס אינו מוצלח. אחת מעצמות המטקרפאל הנגועות מוסרת ומוחלפת ברקמת הגיד של הגוף עצמו. לעתים קרובות משתמשים בגידים של שריר האגודל הארוך או מכופף היד הקצרה. עם זאת, צורה זו של טיפול בריזארתרוזיס אינה נחשבת כשיטה סטנדרטית.

לעיתים מבוצעת ניתוח כריתת כריתה גם לאוסטיאוארתריטיס במפרק המטרסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה (Hallux rigidus) או אוסטיאוארתריטיס בין עצם הבריח לגג הכתף.

טיפול חלופי באוסטאוארתריטיס

מה עוזר לדלקת מפרקים ניוונית מלבד הליכים רפואיים מקובלים? מטופלים רבים מתעניינים בשאלה זו. אתה רוצה לתמוך בטיפול בארתרוזיס הרפואי המקובל בעזרת שיטות ריפוי חלופיות. למרות שיעילותן של שיטות חלופיות רבות לא הוכחה מדעית, הן עוזרות היטב לחלק מהחולים עם אוסטיאוארתריטיס. הומאופתיה, חומרים צמחיים, טיפול בשדה מגנטי ודיקור אמורים להקל על הסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית. מלחי Schüßler משמשים לעתים קרובות גם לאוסטיאוארתריטיס.

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית: מלחי Schüßler והומיאופתיה

חולי אוסטיאוארתריטיס מסתמכים לעתים קרובות על שתי השיטות האלטרנטיביות הללו: מלחי Schüßler, כמו כדורי הומאופתית, אומרים שהם יכולים להקל על תסמיני האוסטיאוארתריטיס. בנוסף, מלחי Schüßler צריכים גם למנוע אוסטאוארתריטיס. התומכים אומרים כי לשתי שיטות הריפוי אין תופעות לוואי ולכן מתאימות לטיפול עצמי בדלקת מפרקים ניוונית.

מלחי Schüßler המתאימים לדלקת מפרקים ניוונית הם:

• מס '1 סידן פלוראטום
• מס '2 סידן פוספוריקום
• מס '8 נתרן כלוראטום
• מס '9 נתרן פוספוריקום
• מס '11 סיליציאה
• מס '16 ליתיום כלרטום

מומחים ממליצים להשתמש במינרלים אלה בשילוב כמשחה או ג'ל קרם.

אם יש לתמוך בטיפול ההומאופתיה בטיפול באוסטיאוארתריטיס, קיימים תכשירים שונים. לדוגמה, אם תנועה עוזרת להקל על כאבי אוסטיאוארתריטיס, מומלץ להשתמש ב- Rhus toxicodendron D12. Dulcamara D12 משמש כאשר הכאבים במפרקים מחמירים בגלל מזג אוויר קר. על המטופלים לדון עם מטפל מנוסה באילו תרופות הומאופתיות אחרות מסומנות לדלקת מפרקים ניוונית.

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית: חומרים צמחיים

במשך מאות שנים, הטיפול באוסטיאוארתריטיס התבסס גם על צמחי מרפא. אלה כוללים, למשל, טופר השטן האפריקאי, סרפד, עוף, ערבה, שן הארי, פלפל קאיין וירד ורדים. תסמיני אוסטיאוארתריטיס בדרך כלל משתפרים רק אם משתמשים בצמחי המרפא לאורך זמן. הרופא או הרוקח ייעץ לך לגבי היישום והמינון המדויקים.

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית: טיפול מגנטי

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית באמצעות טיפול בשדה מגנטי נועד להקל על כאבים, להתנפח המפרקים ולהגביר את רווחתו של המטופל. השדה המגנטי נוצר על ידי אבן מגנטית טבעית או על ידי סליל חשמלי.

מחקרים רפואיים הראו כי טיפול בשדה מגנטי יכול להועיל במיוחד לדלקת מפרקים ניוונית בברך. אך גם חולים עם תלונות כרוניות במספר מפרקים (פוליארתריטיס) צריכים להרוויח מכך. לא נצפו תופעות לוואי עם טיפול חלופי זה באוסטיאוארתריטיס.

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית: הקרנת כאבי רנטגן

אומרים כי טיפול בצילום אוסטאוארתריטיס מעכב תהליכים דלקתיים ומשפר את זרימת הדם. יש לחזור על ההקרנה במרווחי זמן מסוימים על מנת להיות יעיל. משתמשים רק במינוני קרינה נמוכים מאוד.

קרינת כאבי רנטגן משמשת למשל לטיפול בריזארתרוזיס ובטיפול בארתרוזיס בהברדן. שתיהן צורות של שחיקת מפרקים במפרקי אצבעות.

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית: דיקור סיני

גירוי נקודות מסוימות על העור בעזרת מחטי דיקור אמור לנרמל שוב תהליכים מופרעים בגוף. בדרך כלל יש צורך במספר מפגשים לשם כך.

השימוש בדיקור לאוסטיאוארתריטיס אינו מוכר ברבים. עם זאת, חלק מהחולים מדווחים כי דיקור סיני אכן הצליח להקל על כאבי האוסטיאוארתריטיס. דיקור סיני יכול להפחית כאבים כרוניים, במיוחד אם הברך שחוקה.

• אוסטאוארתריטיס - תנועה שומרת על בריאות הסחוס

  שלוש שאלות עבור

  

  PD Dr. האבל. יוהנס שאווקר,
  מומחה לאורתופדיה וניתוחי טראומה
• 1

  מה עוזר לסחוס להישאר בריא

  

  PD Dr. האבל. יוהנס שאווקר

  הדבר החשוב ביותר לבריאות הסחוס המפרקי הוא פעילות גופנית. כי אין כלי דם ברקמת הסחוס. חומרים מזינים נקלטים אפוא רק מהנוזל הסינוביאלי, ויש צורך בפעילות גופנית לשם כך. אך היזהר: אם תתאמן בעצימות רבה מדי, תוכל להשיג בדיוק ההיפך ולפגוע בסחוס עקב המתח הגבוה. להשמנה יכולה להיות השפעה שלילית.

• 2

  מה אם הסחוס כבר ניזוק?

  

  PD Dr. האבל. יוהנס שאווקר

  אמצעים לא כירורגיים הם בעלי חשיבות מכרעת בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית, במיוחד בשלבים המוקדמים. פיזיותרפיה ואימון עצמאי יכולים לשפר את היציבה, את כוח השרירים ואת הניידות המשותפת. תחבושות ומדרסי נעליים בהתאמה אישית מקלים על המפרק. כל מי שעודף משקל צריך לנסות לרדת כמה קילוגרמים. זה גם יכול לעזור.

• 3

  מתי הגיוני להחליף מפרק?

  

  PD Dr. האבל. יוהנס שאווקר

  קבל חוות דעת נוספת של הרופא אם הרופא שלך ממליץ על החלפת מפרק. זאת מכיוון שאיכות חייו של המטופל היא המכריעה לניתוח, ולא מידת הפגיעה במפרק. החלפת מפרק מומלצת רק כאשר האדם הנוגע בדבר מיצה את כל אפשרויות הטיפול הלא ניתוחיות ועדיין מתלונן על כאבים עזים או מגבלות בחיי הפרטיות והעבודה.

• 

  PD Dr. האבל. יוהנס שאווקר,
  מומחה לאורתופדיה וניתוחי טראומה

  הסמכה נוספת ברפואה ידנית וכירותרפיה, מומחית בירך וברך, מנתחת ראשית מוסמכת לאנדופרוסטטיקה במרכז האורתופדי במינכן מזרח

אוסטאוארתריטיס ותזונה

הקשר בין אוסטאוארתריטיס לבין דיאטה נדון לעתים קרובות: האם תזונה שלילית יכולה לקדם אוסטיאוארתריטיס? האם לכן כדאי לשנות תזונה לדלקת מפרקים ניוונית?

באופן כללי, אי אפשר לומר שמזונות בודדים גורמים לאוסטיאוארתריטיס. אולם באופן כללי, סוג הדיאטה יכול למעשה להשפיע על אוסטיאוארתריטיס: הגורם המכריע הוא כמה אנו אוכלים וכיצד מורכבות הארוחות שלנו.

פחות קלוריות

אם אתה עולה במשקל, המפרקים שלך צריכים לשאת משקל רב יותר. כתוצאה מכך הם נשחקים מהר יותר. לאנשים הסובלים מעודף משקל יש סיכון גבוה יותר לדלקת מפרקים ניוונית. אם כבר יש לך אוסטיאוארתריטיס, עודף משקל מעודד שחיקה במפרקים, במיוחד במפרק הברך ("ברך אוסטאוארתריטיס").

לכן יש לצמצם את הדיאטה לדלקת מפרקים ניוונית בקלוריות אם אתם נוטים לסבול מעודף משקל או אם אתם מביאים עודף קילו על המשקל. משקל גוף בריא מקל על המפרקים, יכול להקל על תסמיני המחלה ולהאט את התקדמותה.

פחות מזון מן החי

התזונה הנכונה לדלקת מפרקים ניוונית דלה בבשר ובמזון מן החי. הסיבה: מפרקים שנפגעו מאוסטיאוארתריטיס יכולים בקלות להידלק. מוצרים מטבוליים מסוימים בגוף מתווכים תגובות דלקתיות אלה. חלקם עשויים מחומצת השומן אומגה 6 ארכידונית. זה נמצא בעיקר במזונות מן החי.

לכן הדיאטה לדלקת מפרקים ניוונית צריכה להכיל מעט חומצה ארכידונית. כלומר: עליך לצמצם את צריכת הבשר ומוצרי הבשר. במקום זאת, עליך להשתמש יותר ויותר במוצרים המכילים הרבה חומצות שומן אומגה -3. כי אלה מעכבים תגובות דלקתיות. חומצות שומן אומגה 3 נמצאות, למשל, בשמן פתית וקרע ובדגים עתירי שומן כגון הרינג, מקרל וסלמון.

לסיכום, הטיפים הבאים חלים על דיאטה מתאימה לאוסטיאוארתריטיס:

• צמצם את צריכת הבשר והביצים.
• אכלו דגים (כגון סלמון, מקרל, הרינג) פעמיים בשבוע.
• השתמש בשמנים צמחיים כגון שמן קנולה, שמן פשתן, שמן חמניות או שמן זית.
• לאכול הרבה פירות וירקות.
• העדיפו דגנים מלאים וקטניות.
• לשתות לפחות 1.5 ליטר מים או תה לא ממותק מדי יום.
• סידן ממוצרי חלב דלי שומן מחזק את העצמות.
• הימנע מקפאין, אלכוהול וניקוטין.

דיאטה כזו אוסטאוארתריטיס אינה יכולה להחליף אמצעים טיפוליים אחרים, אך היא יכולה להשלים אותם בצורה הגיונית. המשמעות היא שלמרות שהיא לא יכולה לרפא אוסטיאוארתריטיס, היא יכולה להשפיע לטובה על המחלה. עם זאת, כדי שתזונה של אוסטאוארתריטיס תצליח, היא חייבת להיות קבועה. אגב, הוא עוזר בכל סוגי האוסטיאוארתריטיס - החל מאוסטיאוארתריטיס במפרק הברך ועד לאוסטיאוארתריטיס באצבע (Heberden).

דלקת מפרקים ניוונית: תסמינים

בהתחלה, שחיקת מפרקים לרוב אינה גורמת לתלונות. אולם עם הזמן הכאבים מתחילים כאשר המפרק המושפע זז או נלחץ. בשלבים המאוחרים של דלקת מפרקים ניוונית, כאבי פרקים יכולים להופיע גם במנוחה או לצמיתות. מטופלים רבים גם מדווחים על רעש שפשוף ופיצוח מורגש או נשמע במפרק.

מפרקי ארתרוזיס מרגישים לעתים קרובות גם "נוקשים" וניידותם מוגבלת, למשל האצבעות במקרה של ארתרוזיס במפרק האצבע. בנוסף, העמדה המשותפת יכולה להשתנות באופן פתולוגי לאורך זמן.

לפעמים מתווספת דלקת לשחיקה המתמשכת של המפרק. זה יכול לקרות במקרה של עומס חריף, למשל. אחר כך מדברים על אוסטיאוארתריטיס מופעל: המפרק הפגוע מתנפח ומתחמם יתר על המידה. הכאב יגדל ועלולה להיווצר התפרצות במפרק.

תוכלו לקרוא עוד על סימני בלאי במפרקים בשלבים השונים של דלקת מפרקים ניוונית במאמר תסמיני אוסטיאוארתריטיס.

אוסטיאוארתריטיס: סיבות וגורמי סיכון

עם דלקת מפרקים ניוונית יש בלאי גובר והולך של הסחוס המפרקי. יכולות להיות סיבות שונות. אולם בכל המקרים, המפרק הפגוע נלחץ מעבר ליכולת נשיאת העומס שלו לפרק זמן ארוך יותר. הדבר גורם לנזקי סחוס. מכיוון שהסחוס אינו יכול לתקן את עצמו, הוא נשחק.

עם העלייה בגיל, המפרקים נשחקים אצל כולם. סיבות אפשריות אחרות הן:

• עומס יתר: למשל אם אתם סובלים מעודף משקל או שיש לכם עומס מפרק גבוה במיוחד (למשל בספורט תחרותי או בעבודה עם ג'אמר)
• העמסה לא נכונה: למשל, עקב כיווני מפרקים כגון רגלי קשת או הברכיים
• מחלות מטבוליות כגון צנית (גבישי חומצת שתן מצטברים במפרקים וגורמים לפגיעה בסחוס)
• פציעות: למשל טראומת סחוס (אוסטאוארתריטיס פוסט-טראומטית) או עצמות שבורות המתרפאות בהתאמה לא נכונה

עם גורמים כה ניכרים לברור, הרופאים מדברים על אוסטיאוארתריטיס משנית. אולם במקרים אחרים לא ניתן לזהות סיבה לבלאי המפרק. אז יש אוסטאוארתריטיס ראשוני.

התפתחות אוסטאוארתריטיס

שינויים במבנה הסחוס והעצם בדלקת מפרקים ניוונית

מפגיעה בסחוס ועד דלקת מפרקים ניוונית

סחוס הרוס בדרך כלל משפיע על תפקוד תקין של המפרק. בדרך כלל המרכיבים האישיים של הסחוס מתחדשים ללא הרף. עם זאת, תאי סחוס פגומים כבר לא יכולים לעשות זאת. בנוסף, חומר הסחוס מתפרק על ידי אנזימים נמשכים. הסחוס מאבד מחוזקו וגמישותו. שכבת הסחוס הופכת לדקה יותר ויכולה בקלות לקרוע או ליצור סדקים בעומס.

אם המפרק ממשיך להיות לחוץ מדי, מבנים אחרים באזור המפרק משתנים באופן פתולוגי לאורך זמן: הממברנה הסינוביאלית (קרום סינוביאלית), העצמות והרצועות. רק אז מדברים על אוסטיאוארתריטיס.

באזורים המלחיצים ביותר שכבת הסחוס סוף סוף נעלמת לגמרי. חלל המפרק מצטמצם ועצמות המפרק נחשפות. הרופאים מדברים על "עצמות קירחות". על מנת לעמוד במתח יוצא הדופן רקמת העצם מתעבה. זה נקרא סקלרותרפיה תת -חושית.

בנוסף, נוצרות הרחבות גרמיות (אוסטאופיטים) בקצה המפרק. זה משנה את כל האנטומיה של המפרק (arthrosis deformans).

הסחוס הפגוע אינו מספק עוד תיחום הדוק בין חלל המפרק לרקמת העצם (עצם מתבטלת). זה מאפשר לנוזל סינוביאלי להיכנס למבנה העצם וליצור חלל בעצם (ציסטה הריסות). פסולת תאים ומוצרים מטבוליים מצטברים במפרק. כתוצאה מכך, הסינוביום נדלק בקלות רבה. לעתים קרובות נוצרת גם התפלה משותפת. בדרך זו, בלאי במפרקים שאולי עד אז לא היו סימפטומים הופך לדלקת מפרקים ניוונית (מופעלת).

שלבי אוסטיאוארתריטיס

הרופאים מבדילים בין שלבים שונים של דלקת מפרקים ניוונית, בהתאם למידת הבלאי:

• שלב 1: הסחוס המפרקי עדיין נראה חלק ובריא יחסית, אך מעובה ומשתנה מבחינה מבנית. הקרום הסינוביאלי יכול להיות מגורה.
• שלב 2: משטח הסחוס לא אחיד ומרופט.
• שלב 3: שכבת הסחוס מדוללת, שטח המפרק מצטמצם. ניתן לראות את השינויים הראשונים בעצם השכנה.
• שלב 4: שכבת הסחוס חסרה לחלוטין במקומות. העצם מראה דחיסה (טרשת תת -חושית) והרחבה (אוסטאופיטים).

דלקת מפרקים ניוונית בברך

באופן עקרוני, כל מפרק בגוף יכול להיות מושפע מדלקת מפרקים ניוונית: קרסול, מרפק או אגודל, למשל. אפילו אוסטיאוארתריטיס במפרק הטמפורומנדיבולרי ו"אצבעות מפרקים ניווניות "אפשריות. עם זאת, שחיקה במפרקים שכיחה ביותר בגפיים התחתונות ועמוד השדרה. כאן המפרקים צריכים לשאת הרבה ממשקל הגוף ולכן נשחקים ביתר קלות.

שחיקה מפרקת בברך היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת מפרקים ניוונית. במקרים מסוימים, לדלקת מפרקים ניוונית כזו של הברך אין סיבה ספציפית (אוסטיאוארתריטיס ראשית בברך). מצד שני, אוסטיאוארתריטיס משנית של הברך נגרמת, למשל, על ידי כיוון לא נכון של הציר, למשל על ידי דפיקות ברכיים או רגליים קשות. סיבות אפשריות אחרות כוללות דלקת או נזק קודם כתוצאה מתאונות (כגון פגיעות מניסקוס).

קרא עוד אודות הסיבות, ההשלכות והטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך במאמר Gonarthrosis.

ארתרוזיס במפרק הירך

בלאי במפרק הירך נקרא coxarthrosis והוא צורה נפוצה נוספת של דלקת מפרקים ניוונית. ברוב המקרים הסיבה ידועה: עיוותים או מומים במפרק הירך הם לרוב הסיבה לכך שחל שחיקה מוקדמת. מחלות ראומטיות, דלקת חיידקית במפרק הירך ועצמות שבורות באזור המפרק הן גם גורמים אפשריים לארתרוזיס משני בירך.

תוכל למצוא מידע נוסף אודות הסיבות, האבחון והטיפול בדלקת מפרקים ניוונית במפרק במאמר Coxarthrosis.

דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי החוליות הקטנים

בלאי במפרקי החוליות הקטנים בעמוד השדרה נקרא spondylarthrosis. זה קורה כמעט אצל כולם בגיל מתקדם. בנוסף, ישנן כמה מחלות המקדמות בלאי וקרע במפרקי החוליות. אלה כוללים השמנת יתר ופריצות דיסק. ענפי ספורט ומקצועות מסוימים גם מקדמים בלאי במפרקי החוליות.

אם אתה רוצה לדעת יותר על הסיבות, הסימפטומים והטיפול של צורה זו של דלקת מפרקים ניוונית, אנא קרא את המאמר Spondylarthrosis.

אוסטיאוארתריטיס באצבע

היד מורכבת מעצמות קטנות רבות, כל אחת מחוברת באמצעות מפרק: שמונה עצמות הקרפל, חמש עצמות המטקרפל, שתי עצמות האצבע של האגודל ושלוש עצמות האצבע של שאר האצבעות הנותרות.

דלקת מפרקים ניוונית ביד יכולה להשפיע על מספר מפרקים אלה, כולל מפרקי האצבע השונים. לצורות הנפוצות יותר של ארתרוזיס באצבע יש שם משלהן: ארתרוזיס במפרק אוכף האגודל נקרא rhizarthrosis. אם הארתרוזיס משפיע על מפרקי האצבעות, נבדלת בין ארתרוזיס של הברדן במפרקי הקצה לבין ארתרוזיס של בושארד במפרקים האמצעיים.

יש גם בלאי של המפרקים באזור עצמות הקרפאל הקטנות. הוא מתרחש בעיקר בין עצם הסקופיד לעצם המצולע (טרפז). במקרה זה מדברים על ארתרוזיס scaphotrapezial או STT.

ריזרת היא צורה נפוצה מאוד של דלקת מפרקים ניוונית באצבע. תוכל לקרוא עוד על התפתחותו וטיפולו במאמר Rhizarthrosis.

דלקת מפרקים ניוונית במפרק הכתף

בלאי במפרק הכתף נקרא אומרתרוזיס. זה בדרך כלל נוצר כתוצאה מפציעות ישנות או מחלות (כגון ראומטיזם). ארתרוזיס כתף ראשוני ללא סיבה ידועה הוא נדיר.

תוכל ללמוד עוד על הסיבות, הסימפטומים והטיפול בדלקת מפרקים ניוונית במפרק הכתף במאמר Omarthrosis.

צורות אחרות של דלקת מפרקים ניוונית

אוסטיאוארתריטיס שכיחים נוספים הם:

• ארתרוזיס בקרסול: ארתרוזיס בקרסול יכול להשפיע על התחתון (ארתרוזיס USG) או על הקרסול העליון (ארתרוזיס בקרסול).
• ארתרוזיס בבוהן: בלאי מפרק במפרק המטטרסופלנגלי של הבוהן הגדולה (hallux rigidus) ניכר לעיתים קרובות.
• אוסטאוארתריטיס במפרק הטמפורומנדיבולרי: המפרק הטמפורומנדיבולרי הוא המפרק הנפוץ ביותר בגוף ולכן ניתן גם להעמיס אותו ביתר קלות.
• ארתרוזיס מפרק Sacroiliac (ארתרוזיס מפרק SI): בלאי במפרק בין האיליום לבין העצה
• ארתרוזיס רדיוקארפאלי: ארתרוזיס בפרק כף היד
• ארתרוזיס קובית: דלקת מפרקים ניוונית של המרפק
• פוליארטרוזיס: בלאי בכמה מפרקים במקביל

אוסטאוארתריטיס: בדיקות ואבחון

ברוב המכריע של המקרים, מומחה אורטופדי הוא איש הקשר הנכון לאנשים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס. רופא שיניים או אורתודונט, לעומת זאת, יכול לשפוט היטב תלונות במפרק הטמפרומנדיבולרי.

כדי לאסוף את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה), הרופא ישוחח תחילה עם המטופל בפירוט. לדוגמה, הוא יכול לשאול את השאלות הבאות:

• האם המפרק שלך לחוץ מראש מפציעה או ממחלה?
• האם הכאב שלך מתרחש בתחילת תנועה או רק לאחר מאמץ ממושך?
• האם הכאב משתפר בתנועה או במנוחה?
• האם הכאב חוזר על עצמו במצבים מסוימים?

בדיקה גופנית

ההיסטוריה הרפואית מלווה בבדיקה גופנית. הרופא מעריך את המיקום והתפקוד של המפרק הפגוע. לשם כך הוא מספר למטופל כיצד להזיז את המפרק. אם יש בעיות ברגליים או בעמוד השדרה, למשל, הוא מבקש מהמטופל לבצע כמה צעדים. זו הדרך הטובה ביותר עבורו לשפוט את רצף התנועות.

בנוסף, הרופא בדרך כלל יזיז בעצמו את המפרק הפגוע ויבחן את טווח התנועה. הוא בודק גם נקודות לחץ ספציפיות על שטח המפרק, השרירים ובהחדרת גידים ורצועות. עם שחיקה בולטת במפרק, הוא יכול להרגיש לעתים קרובות שפשוף עדין או אפילו התכווצות גסה של המפרק בידו (קריפטציה).

הַדמָיָה

אפילו בשלבים המוקדמים של דלקת מפרקים ניוונית ניתן לראות בצילום הרווח שהחלל המפרק של המפרק הפגוע מצטמצם. מבנה עצם דחוס מתחת לסחוס המפרקי (סקלרותרפיה תת-חושית) נראה לבן יותר בצילום. קבצים מצורפים גרמיים (אוסטאופיטים) בדרך כלל בהירים כמו העצמות עצמן. ציסטות הריסות, לעומת זאת, משאירות חלל כהה בעצם הצבע הבהיר בתמונת הרנטגן. בנוסף, ניתן להראות תקינות ושינויים במבנה העצם בתמונת הרנטגן.

זהירות: שינויים גלויים בתמונת הרנטגן אינם מאפשרים להסיק מסקנות אם ובאיזו מידה מישהו סובל מתסמינים. לפעמים אתה יכול לראות שינויים רציניים בצילום הרנטגן, אך לחולה אין סימפטומים כלל.

מצד שני, ניתן להתעלם משלבים מוקדמים בתמונת הרנטגן. במקרים לא ברורים מתבצעת לעיתים טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה של תהודה מגנטית (MRI). מדובר בהליכי הדמיה שהם הרבה יותר מדויקים מבדיקת רנטגן.

אי הכללה של סיבות אחרות

לכאבי מפרקים יכולים להיות סיבות אחרות מלבד אוסטיאוארתריטיס. לדוגמה, דלקת פרקים היא סיבה שכיחה נוספת. מחלה דלקתית זו פוגעת בכל הגוף. אך היא מתבטאת בעיקר כדלקת כואבת במפרקים.

אם יש חשד לדלקת מפרקים ניוונית, על הרופא להבהיר אם כן האם הכאבים במפרק נובעים למעשה מבלאי או שיש לו סיבה אחרת (כגון דלקת פרקים).

אוסטאוארתריטיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

השאלה השכיחה ביותר מהנפגעים היא: "האם ניתן לרפא אוסטיאוארתריטיס?" התשובה: מכיוון שהסחוס המפרקי יכול להתחדש רק אצל ילדים, דלקת מפרקים ניוונית אינה חולפת. כך שהמחלה אינה ניתנת לריפוי. עם זאת, טיפול יעיל בדלקת מפרקים ניוונית יכול להקל על הסימפטומים ולהאט את התקדמות המחלה.

למנוע אוסטאוארתריטיס

פעילות גופנית סדירה יכולה למנוע שחיקה במפרקים. ענפי ספורט בהם המפרקים טעונים באופן שווה מתאימים במיוחד. זה המצב, למשל, באופניים ושחייה. ענפי ספורט אלו מומלצים גם בטיפול בבלאי קיים במפרק.

בנוסף, ניתן למנוע אוסטיאוארתריטיס על ידי תיקון אורתופדי של כיווני מפרקים ומניעת עומס יתר או תת. עומס חשוב חשוב נובע למשל מעודף משקל. אם אתה משמין יותר מדי על המאזניים, אתה צריך לרדת במשקל, בין היתר למען המפרקים שלך.

הימנעות מעומסים משותפים חד צדדית היא גם אמצעי מניעה חשוב. הסיבה לכך היא שאלו מקדמים בלאי מפרקים. לכן כדאי, למשל, להחליף באופן קבוע בין פעילויות ישיבה לעמידה.

להנעלה יש גם השפעה על ללבוש המפרקים: אצל נשים רבות, דלקת מפרקים ניוונית פוגעת במפרק המטרסופאלנגלי או בקרסוליים אחרים מכיוון שלרוב הן לובשות הנעלה לא מתאימה. מעל לכל, זה כולל נעליים עם עקב גבוה.

מידע נוסף

המלצות ספרים:

• לרפא בעצמך אוסטאוארתריטיס: התוכנית ההוליסטית נגד כאב, מרטין מריאנוביץ ', וויליבלד וולטר, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; מהדורה: 3
• להישאר בתנועה למרות אוסטאוארתריטיס: חיים שוב ללא כאבים, פיטר קראף, פרנק גיארה, 2017, קנייפ וראל ב- Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG; מהדורה: 1

none:  מחלות טיפ לספרים תְזוּנָה