טיפול ברדיואוד
מרקוס פיכטל הוא כותב עצמאי בצוות הרפואי של
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.טיפול ברדיואוד הוא הקרנה מקומית של בלוטת התריס בעזרת מולקולות יוד רדיואקטיביות. הוא משמש לעתים קרובות לסרטן בלוטת התריס ולפעילות יתר פתולוגית של בלוטת התריס. כאן מנצלים את העובדה שבלוטת התריס היא "לוכד יוד": היא מאחסנת כמעט את כל היוד שהגוף סופג. קרא הכל על הליך הטיפול, מתי הוא מתבצע ומה הסיכונים.
מהו טיפול ברדיו -יוד?
טיפול ברדיוד הוא הצורה הנפוצה ביותר של טיפול ברפואה גרעינית. במהלך ההליך, החולה בולע יוד רדיואקטיבי בצורה של נתרן יודיד - או כתמיסה מימית או בצורת כמוסה. לאחר מכן הוא מועבר דרך זרם הדם לבלוטת התריס, אשר סופגת ומאחסנת את היוד במהירות רבה. לאחר שהוד הגיע לתאי בלוטת התריס שהשתנו באופן פתולוגי, הרדיואקטיביות שלו עלולה לפגוע בתאים שהשתנו באופן פתולוגי מבפנים החוצה ולבסוף להרוס אותם.
מדוע בלוטת התריס בכלל מאחסנת יוד?
בלוטת התריס בצורת פרפר מתחת לגרון היא איבר חשוב לאיזון ההורמונלי האנושי. הוא מייצר הורמונים (הנקראים T3 ו- T4) מיוד שנבלע בדרך כלל דרך המזון, המשפיעים על מטבוליזם האנרגיה של הגוף. פעילות בלוטת התריס נשלטת על ידי בלוטת יותרת המוח, אשר, בהתאם לצורך בהורמוני בלוטת התריס, משחררת פחות או יותר את חומר השליח הממריץ TSH לבלוטת התריס.
מתי מתבצע טיפול ברדיו -יוד?
במחלות מסוימות, ניתן להפריע לשליטה על ייצור הורמון בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח. בלוטת התריס מייצרת אז את ההורמונים "באופן אוטונומי", כלומר ללא תלות בצרכי הגוף ואותות השליטה מבלוטת יותרת המוח. הוא מייצר יותר הורמונים מהנדרש ויכול לצמוח ללא שליטה בתהליך.
הטיפול הרדיואדיוני מתבצע:
- כטיפול המשך לסרטן בלוטת התריס ולגרורותיו (רק לקרצינומה מבודדת של בלוטת התריס)
- לגושים שפירים בבלוטת התריס שמשחררים הורמונים באופן בלתי מבוקר (אדנומה של בלוטת התריס)
- במחלות חיסון דלקתיות (מחלת גרייבס)
- עם היווצרות זפק. הזפק לרוב אינו משפיע על חילוף החומרים, אך בשל הצמיחה החזקה של רקמת בלוטת התריס זוהי בעיה אסתטית ועלולה להוביל לקשיי בליעה.
בעזרת טיפול ברדיואוד ניתן להסיר את רקמת בלוטת התריס החולה בצורה בטוחה מאוד וללא סיכון. אין צורך בניתוח קודם, למעט טיפול המשך בסרטן בלוטת התריס. בסוג זה של סרטן, טיפול ברדיו -יוד משמש לטיפול בבלוטת התריס או בשאריות של בלוטת התריס ובכל גידולי בת (גרורות) שעלולים להימצא.
מה אתה עושה עם טיפול ברדיוד?
ההליך והמטרה של הטיפול תמיד זהים ללא קשר למחלה הבסיסית: החולה מתקבל כאשפוז, כי למרות שהקרינה מהיוד המשמש נמשכת רק כמה מילימטרים, יש תיאורטית אפשרות לפגוע באנשים אחרים. הסיבה לכך היא שהריקבון הרדיואקטיבי של היוד המשמש לא רק משחרר את קרינת הבטא הטיפולית, אלא גם חלק קטן מקרינת הגמא, שיש לה טווח גדול בהרבה. לפיכך, החולה אינו רשאי לקבל ביקור במשך כל תקופת הטיפול ברדיואוד ומי הפסולת מהאסלה, המקלחת ומי שירות אחרים נאספים במערכות מיוחדות עד שהקרינה שוככת.
ביום הראשון לשהותך במרפאה יתקיים דיון אינפורמטיבי, בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס וקביעה סופית של ערכי המעבדה הרלוונטיים. לעתים קרובות בוצע סינטיגרפיה מראש כדי לקבוע את הפעילות המטבולית של רקמות שונות בגוף.
לאחר מכן מבוצעת בדיקת מה שנקרא רדיוד עם קפסולת בדיקה כדי לקבוע עד כמה פעילות בלוטת התריס פעילה. לאחר מכן המטופל בולע את כמוסת הטיפול או הנוזל עם היוד הרדיואקטיבי.
מנקודה זו ואילך, שהות מאושפזת של 48 שעות לפחות נדרשת על פי חוק, והקרינה השיירית היומית מבלוטת התריס לא תעלה על ערך מקסימלי מסוים. לכן, לפעמים יכול להיות שצריך לבלות מספר שבועות במרפאה. פרק זמן זה משתנה מאדם לאדם. מצד שני, יש סיכוי לסיכויי התאוששות גבוהים מאוד של 90 אחוזים ולתופעות הלוואי הנמוכות של טיפול ברדיוד. לאחר השחרור, המטופל יכול לחדש מיד את חיי היומיום הרגילים שלו ולצאת לעבודה.
מהם הסיכונים בטיפול ברדיוד?
כמו כמעט כל טיפול, גם לטיפול ברדיוד יש תופעות לוואי. תופעות לוואי מוקדמות עד 14 ימים לאחר סיום הטיפול הן שינויים זמניים בספירת הדם או נפיחות כואבת ודלקת בבלוטת התריס עד 70 אחוז מהטיפולים (10 עד 40 אחוזים).
עם מינון גבוה יותר של רדיו יוד לאחר טיפול בגידול, חשיפה לקרינה של בלוטות הרוק יכולה להוביל ליובש בפה לזמן קצר. בלוטות הרוק או הקיבה עלולות להידלק גם כשליש מהמקרים. לחולי גידול רבים יש גם בעיות בעיניים יבשות לצמיתות במהלך הטיפול. בטווח הארוך, השפעות הקרינה עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות כגון לוקמיה (פחות מאחוז מהטיפולים) או פגיעה במח העצם (לעיתים רחוקות ביותר!).
כדי להגן על הילד, אסור לבצע טיפול ברדיוד במהלך ההריון וההנקה. בנוסף, יש להשתמש באמצעי מניעה במשך שישה עד שנים עשר חודשים לאחר מכן.
חלק מהחולים מפתחים תת פעילות של בלוטת התריס לאחר טיפול ברדיוד. עם זאת, הדבר אינו מסוכן, שכן ניתן להחליף את ההורמונים החסרים בקלות וללא תופעות לוואי עם הורמוני בלוטת התריס בצורת טבליות.
מה עלי לקחת בחשבון לפני ואחרי טיפול ברדיוד?
אסור ליטול הורמוני בלוטת התריס, תרופות המכילות יוד או חומרי ניגוד ארבעה שבועות לפני הטיפול ברדיוד. הסיבה לכך היא שחומר השליח מבלוטת יותרת המוח, הממריץ את בלוטת התריס לספוג יוד (TSH), מסתובב רק בדם בריכוז הגבוה ביותר האפשרי ובלוטת התריס ובכך סופגת את הכמות המרבית של יוד רדיואקטיבי.
יש לשלול הריון בזמן הטיפול.
טִפּוּל עוֹקֵב
הצלחת הטיפול ברדיואוד נבדקת לאחר שלושה עד שישה חודשים באמצעות סקינטיגרפיה של כל הגוף. לפעמים ייתכן שיהיה צורך לבצע טיפול רדיודיו שני. אם בקרת המעבדה מראה סימנים של תת פעילות בלוטת התריס לאחר הטיפול, ייתכן שיהיה צורך לקחת הורמוני בלוטת התריס בצורה של טבליות.
none: טיפול שיניים מגזין אִבחוּן
.jpg)
