טרכוטומיה

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

חתך בקנה הנשימה, הידוע גם בשם טרכוטומיה, הוא גישה שנוצרה בניתוח לצנרת. הוא מתבצע לאבטחת דרכי הנשימה במצבים מיוחדים, במיוחד בחולים שצריכים להיות מאווררים לאורך זמן. קרא הכל אודות החתך קנה הנשימה, מתי להשתמש בו והסיכונים הכרוכים בו.

מהי טרכוטומיה?

הפתח הניתוחי של צינור הנשימה (קנה הנשימה) נקרא חתך קנה הנשימה. הרופא מאבטח גישה זו בעזרת צינורית מתכת או פלסטיק. פתח צינור הנשימה שנוצר בדרך זו נקרא טרכאוסטומה.

קיימים הליכים שונים לגישה לקנה הנשימה: נבדלת בין קנה הנשימה הסטנדרטי לבין חתך קנה הנשימה המורחב.

לאחר חתך קנה הנשימה החולה יכול לדבר רק אם הוכנסה צינורית דיבור מיוחדת. אלה חלונים על הקיר האחורי כך שהאוויר זורם לתוך הגרון העליון כאשר אתה נושף. זה מאפשר למטופל לדבר.

החתך בקנה הנשימה מתבלבל לעתים קרובות עם הקריקותירוטומיה, שבה מנקבים את הרקמה המחברת בין הקריקואיד לסחוס בלוטת התריס של הגרון. בניגוד לחתך "קנה הנשימה" האמיתי, הקריקותירוטומיה מתבצעת רק במצבי חירום עם סיכון חריף לחנק, כאשר כבר לא ניתן לבצע שיטות אוורור אחרות - למשל אם הגרון מתנפח כתוצאה מתגובה אלרגית או שמשהו קרה נשאף לתוך קנה הנשימה.

מתי מבצעים חתך קנה הנשימה?

לעתים קרובות, חולים שצפויים לאוורר אותם באופן מלאכותי לאורך זמן רב יותר מקבלים חתך בקנה הנשימה (תרדמת, חולשת נשימה כרונית ואחרים). מצבים אחרים בהם נחוצה טרצ'וטומיה כוללים:

• פצעים מצמצמים באף ובגרון
• פציעות באמצע הפנים
• שבר בבסיס הגולגולת
• מומים ופגיעות במעברי האף, הגרון והגרון כאשר אין אפשרות לאוורור צינורית
• פגיעות עצבים הקשורות להפרעת בליעה

היתרון בחתך קנה הנשימה בהשוואה לאוורור באמצעות אינטובציה הוא שהסיכון לפגיעה במיתרי הקול, האף או הגרון נמוך משמעותית במהלך ההליך. בנוסף, לחולה אין תחושה חזקה של גוף זר כמו הצינור המונח מעל האף או הפה. האכילה קלה יותר גם לחולים כאלה. אולם חיסרון אחד הוא שמדובר בניתוח שאינו מתבצע בחדר בית החולים, אלא בתנאים סטריליים.

מה עושים עם טרכוטומיה?

לפני ביצוע חתך קנה הנשימה, המטופל מקבל הרדמה כללית על ידי רופא המרדים על מנת שיוכל לשרוד את ההליך בשינה וללא כאבים. במקרים מסוימים מספיקה הרדמה מקומית. לאחר מכן המנתח מחטא את עור הצוואר ומכסה את המטופל במטליות סטריליות ומשאיר את אזור הצוואר.

טרכוטומיה סטנדרטית

הרופא פותח את קנה הנשימה עם חתך בשליש העליון. לשם כך הוא מסיר גם חתיכה קטנה מהסחוס. בפתח שנוצר בצורה זו, הוא מציג צינורית מתכת או פלסטיק, ששומרת על הגישה שנוצרה פתוחה. כדי למנוע החלקה, הרופא מתקן את הצינורית במקומה בעזרת תפרים או צווארון.

טרכוטומיה מורחבת

עם חתך קנה הנשימה המורחב, הרופא מנקב את העור ולאחר מכן דוחף את אתר הניקוב הזה בנפרד במספריים עד שהוא פוגע בקנה הנשימה. הוא מנקב זאת במחט ומחדיר חוט לתוך צינור הנשימה. הוא דוחף מרחיב מה שנקרא מעל החוט הזה, שאיתו מורחב הפתח. כעת הוא מציג את הצינורית.

מהם הסיכונים של טרכוטומיה?

אוורור באמצעות טרכוטומיה טומן בחובו את הסיכונים הבאים:

• דום לב
• הצינורית חסומה או מחליקה
• מיקום לא נכון של הצינורית
• מְדַמֵם
• הצטברות אוויר בחלל הפלורלי, אולי עם דחיסה של הריאות
• הצטברות אוויר בחלל החציוני של חלל החזה
• פצע מזוהם
• חיבור בין הוושט לקנה הנשימה (פיסטולה tracheoesophageal)
• סגירת קנה הנשימה
• היצרות של קנה הנשימה (היצרות קנה הנשימה)

ככל שהמטופל זקוק לטרכאוסטומיה זמן רב יותר, כך גדלה הסבירות שהבעיות הללו יתרחשו.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר טרכוטומיה?

לאחר חתך בצנרת, האוויר כבר לא זורם דרך הפה והאף אל הריאות, אלא ישירות לתוך צינור הנשימה דרך הצינורית. זה מגביל באופן משמעותי את חוש הריח והטעם שלך. הצינורית גם מקשה על הבליעה מכיוון שהיא מכבידה על הגרון. זה יכול לגרום להצטברות הרוק ולחסום את הצינורית. לכן יש לינוק את הרוק באופן קבוע.

ברגע שכבר אינך צריך להתאוורר דרך הטרכאוסטומה, הרופא יכול להסיר את הצינורית. זה קורה בדרך כלל כאשר אתה נושם החוצה; בדרך כלל אין צורך בהרדמה.

לאחר טרכוטומיה סטנדרטית ניתן לסגור את הפצע בניתוח עם תפרים או שהוא יחלים מעצמו לאחר זמן מה. הפצע בדרך כלל מרפא מהר יותר מאשר טרכוטומיה רגילה. צלקת הנראית לצמיתות באזור הצוואר נשארת לאחר חתך קנה הנשימה.

none:  טיפ לספרים תְזוּנָה כושר ספורט