המודיאליזה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המודיאליזה היא הליך לשטיפת דם המשמש בחולים עם אי ספיקת כליות. הוא משמש לעתים קרובות יותר מאשר דיאליזה פריטונאלית. מכשיר בעל קרום מסנן ומנקה את הדם מחוץ לגוף. האחד מדבר גם על "כליה מלאכותית". המודיאליזה מתרחשת בדרך כלל במרכז דיאליזה. המפקחים הם צוות סיעודי שהוכשר במיוחד וצוות רופאים. קרא עוד על המודיאליזה.

מהי המודיאליזה?

עם המודיאליזה, הדם נשלח אל מחוץ לגוף דרך קרום מלאכותי כדי להסיר חומרים מזיקים. קרום זה פועל כמו מסנן, ולכן הוא חדיר רק לחלק מהחומרים.

המודיאליזה משתמשת בעקרון הפיזי של האוסמוזה. אם חומרים נמצאים בריכוז גבוה יותר בצד אחד של הממברנה מאשר בצד השני, אז אלה נודדים דרך הממברנה עד לריכוז החומר (אוסמוזה). לדם ריכוז שונה של חומרי שתן ומלחי דם מאשר הנוזל בדיאליזר (דיאליזה). כתוצאה מכך, חומרים אלה נודדים מהדם אל הדיאליסאט.

לעומת זאת, במהלך המודיאליזה, ניתן להעשיר את דם המטופל בחומרים מתאימים באמצעות הרכב ספציפי של הדיאליסאט. המשמעות היא שחומרים מזיקים מוסרים מהדם ומוסיפים שוב חומרים רצויים.

Shunt דיאליזה

במהלך המודיאליזה, כמות גדולה של דם נמשכת מהגוף באופן קבוע, מנקה ומוחזרת לגוף. עם זאת, נקבים סדירים פוגעים בכלי הדם, שבדרך כלל דקם דק ופגיע בקלות בחולשת כליות כרונית. לכן, חולי הדיאליזה מקבלים כלי מלאכותי יציב, ליתר דיוק: קצר שנוצר באופן מלאכותי בין עורק לווריד. מהלך שנקרא דיאליזה (גם shunt Cimino) מונח לעתים קרובות על זרועו של המטופל בהרדמה מקומית (הרדמה אזורית).

עורק ווריד נחשפים ומתקרבים זה לזה באמצעות חתך קטן על פרק כף היד. לאחר מכן הם נקשרים לזמן קצר לפני שהמנתח מבצע חתך אורך קטן בדפנות הכלי. העורק והווריד נתפרים יחד באמצעות חתכים אורכיים אלה. לפעמים העורק והווריד מחוברים זה לזה בעזרת צינור פלסטיק קצר.

מכיוון שהדם זורם בעורקים בלחץ גבוה יותר מאשר בוורידים, הדם זורם דרך פקודת הדיאליזה לתוך הווריד בלחץ גבוה במיוחד. בהתאמה לכך הווריד מתרחב עם הזמן ורוכש קיר עבה יותר. לאחר מכן ניתן לנקב אותו שוב ושוב לצורך דיאליזה. דיאליזה מתבצעת דרך קטטר עד שדופן הווריד עבה מספיק. בדרך כלל הוא מונח על צווארו של המטופל.

בדרך כלל דיאגו דיאליזה משפיע מעט על המטופל. אם קריש דם חוסם את השאנט, ניתן להסירו בעזרת הליך כירורגי קל. ניתן להסיר כל צוואר בקבוק גם בניתוח או להרחיב אותו באמצעות קטטר בלון.

מתי מתבצעת המודיאליזה?

המודיאליזה משמשת:

• במשך כמה ימים במקרה של אי ספיקת כליות חריפה או הרעלה.
• כטיפול קבוע לאי ספיקת כליות כרונית (אי ספיקת כליות כרונית) בשלב מתקדם.

מה עושים עם המודיאליזה?

במהלך המודיאליזה, הדם נלקח משדרת הדיאליזה ונכנס למכשיר הדיאליזה באמצעות מערכת צינורות. כאן מוסרים חומרי שתן ומיותר מים מהדם ומלחי הדם (אלקטרוליטים) מאוזנים. לאחר מכן הדם חוזר לגוף באמצעות השאנט. כל התהליך אורך מספר שעות.

חולי הדיאליזה בדרך כלל צריכים להגיע למרכז הטיפול שלוש פעמים בשבוע במשך ארבע עד שמונה שעות בכל פעם. לכן המודיאליזה גוזלת זמן - עם כל המגבלות שהיא כרוכה בעבודה ובחיי היומיום הרגילים.

המודיאליזה כדיאליזה ביתית

המודיאליזה מתבצעת בדרך כלל במרכז דיאליזה. עם זאת, לאחר אימון אינטנסיבי שנמשך מספר שבועות, המטופלים יכולים לבצע גם את שטיפת הדם המלאכותית בבית. החולים מקבלים טיפול רפואי רציף. זה כולל זמינות של רופא מומחה לכליות מסביב לשעון.

המודיאליזה כדיאליזה ביתית דורשת מהמטופל אחריות אישית רבה, אך מציעה לו גמישות רבה יותר מבחינת זמן מאשר המודיאליזה במרכז דיאליזה. בנוסף, סיבוכי טיפול (כגון בעיות בשעון הדיאליזה) שכיחים הרבה פחות בדיאליזה ביתית.

מהם הסיכונים של המודיאליזה?

מכיוון שהמודיאליזה אינה מתבצעת באופן רציף, מים ורעלים מצטברים באופן קבוע בדם. לכן חומרים רבים שהגוף סופג עם מזון ושתייה אינם מופרשים. יש להסירם באמצעות דיאליזה. לכן, חולה המודיאליזה חייב לדבוק בדיאטה (ראה "דיאליזה ותזונה").

תרופות: בשל הכליות החלשות, פוספט יכול להצטבר בגוף. התוצאה יכולה להיות פעילות יתר של בלוטת התריס, ואחריה פגיעה בעצמות וטרשת עורקים. חולי דיאליזה חייבים ליטול טבליות המחייבות פוספט בכל ארוחה. אם רמת הסידן בדם מאפשרת זאת, ניתן גם ויטמין D, שכן הדבר חשוב לספיגת הסידן לעצמות.

במהלך המודיאליזה יש אובדן של ויטמינים מסיסים במים (במיוחד ויטמיני B), שיש לפצות עליהם בעזרת תרופות.

מה עלי לקחת בחשבון במהלך המודיאליזה?

המודיאליזה מעמיסה על הגוף ומגבילה את המטופל מבחינת תזמון ותזונה. אבל זה חיוני כאשר הכליות נכשלות. דיאליזה יכולה לעתים קרובות לגשר על זמן ההמתנה הארוך לכליה חדשה (השתלת כליה).

מטופלים רבים "תלויים" בדיאליזה במשך שנים. משך ותדירות הדיאליזה משפיעים על תוחלת החיים ועל התרחשות סיבוכים אפשריים. ככל שיותר שעות בשבוע ובתדירות גבוהה יותר המטופלים בדיאליזה, כך הם חיים יותר זמן והנזק בשלב מאוחר יותר נמוך יותר. אלה כוללים, למשל, הסתיידות בכלי הדם, מחלות לב או פגיעה בעצמות ובמפרקים.

עם זאת, ניתן להפחית או לדחות סיבוכים כאלה באופן משמעותי באמצעות טיפול המודיאליזה אופטימלי. לכן, יש לטפל בזהירות בלחץ דם גבוה, הפרעות במטבוליזם של שומנים ואנמיה (אנמיה כלייתית) שעלולות להתעורר כתוצאה מאי ספיקת כליות כרונית.

לגורמים כגון גיל המטופל בתחילת המודיאליזה, עמידתם וכל מחלות נוספות יש השפעה גם על תוחלת החיים ועל פגיעה אפשרית בשלב מאוחר.

none:  מחלות שיער סמים אלכוהול