טיק (טיק)

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

טיק הוא סוג של הפרעת התנהגות. באופן שגרתי, "קרציה" היא מוזרה. אנשי מקצוע רפואיים, לעומת זאת, משתמשים במונח טיקים כדי להתייחס לתנועות חוזרות, צלילים או אמירות מילוליות שהאדם הנוגע בדבר אינו יכול לשלוט בהן ואינן מיועדות. דוגמה לכך היא תסמונת טורט. קרא כאן כיצד טיק מתבטא, מה גורם לו ומה ניתן לעשות בנידון.

סקירה קצרה

• מהו טיק? תנועה או אמירה פתאומית שאין לה שום מטרה ושאינה בשליטת האדם הנוגע בדבר.
• אילו טיקים יש? ישנם טיקים מוטוריים (עוויתות, מצמוץ, עמימות, הטבעה וכו ') וטיקים ווקאליים (ניקוי גרון, רטינה, לחיצה, מילים חוזרות וכו') בצירופים שונים. הגרסה המורכבת ביותר היא תסמונת טורט.
• סיבות: במקרה של טיק ראשוני, הסיבה עדיין לא ידועה (חשד: הפרעה בחילוף החומרים בשליח במוח, נטייה גנטית, זיהומים). טיקים משניים מתרחשים בקשר למחלות אחרות (למשל דלקת המוח) או עם תרופות או תרופות.
• טיפול: בטיפול טיק משני במחלה הבסיסית. במקרה של טיק ראשוני, למשל, שיטות טיפול התנהגותי (HRT, ERPT), שיטות הרפיה, אולי תרופות. מי שנפגע צריך גם להפחית או להימנע מלחץ (זה יכול להגביר את הטיקים).

טיק: הגדרה

טיק הוא תנועה פתאומית ומהירה של שרירים בודדים או קבוצות שרירים שלמות (טיק מוטורי) או קולות לא רצוניים (טיק ווקאלי). לשני הטיקים אין פונקציה ניכרת. הם גם לא רצויים לחלוטין, כך שהנפגעים אינם מתכוונים אליהם. עם זאת, אלה שנפגעים יכולים לעתים קרובות לדכא את הטיקים שלהם לזמן קצר אם הם מפעילים ריכוז קיצוני - אך זה לא מצליח בטווח הארוך. כשהנפגעים ישנים, הטיקים נמצאים בדרך כלל גם במצב שינה.

ככלל, טיק חוזר על עצמו במרווחי זמן שונים.

טיקים יכולים להגיע בצורות שונות. דוגמה אחת היא תסמונת טורט. הסובלים מתחילים שוב ושוב לסחוט את זרועותיהם, למצמץ, לקטר או לצעוק מילות קללה ללא סיבה נראית לעין (קופרולליה רפואית).

טיק מעצבן את הסביבה ומלחיץ מאוד את האדם הנוגע בדבר. בדרך כלל אי ​​אפשר לרפא טיק אמיתי. עם זאת, הטיפול הנכון יכול לעתים להקל על התסמינים.

טיק: התרחשות וקורס ו

טיקים הם בדרך כלל זמניים וחולפים לאחר מספר שבועות או חודשים. גם אם הפרעת הטיק נמשכת יותר משנה, היא לא בהכרח חייבת להפוך לכרונית. אולם לאחר מרווח ללא סימפטומים, הטיקים יכולים לחזור על עצמם.

רק למעטים הטיקים נמשכו, והתסמינים בדרך כלל פוחתים עם הגיל. על פי ההנחיות של האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה (AAN), כ -18 אחוזים מהנפגעים בעבר הם נטולי טיקים מעל גיל 16 ול -60 אחוזים סובלים מתסמינים מינימליים. בתסמונת טורט ניתן לראות ירידה קבועה בטיקים רק ב -20 אחוז מהמקרים; אולם התסמונת היא נדירה מאוד באופן כללי.

בדרך כלל מופיעים טיקים לראשונה בילדות או בגיל ההתבגרות. למעשה, טיקים אינם נדירים אצל ילדים. לדברי מומחים, סביב כל ילד שני בבית הספר היסודי מפתחים טיק זמני, בעיקר מסוג מוטורי. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות. הסיבה לכך עדיין לא ברורה.

שילוב עם מחלות אחרות

טיקים יכולים להתרחש בשילוב עם מחלות נפש או פסיכיאטריות. אלה לא חייבים להיות קשורים ישירות להפרעת הטיק, אך הרופאים מבחינים כי הם שכיחים יותר במקרים כאלה (תחלואה נלווית).

לדוגמה, טיקים נפוצים יותר בקרב ילדים עם הפרעות היפרקינטיות (ADHD), הפרעות רגשיות ותסמונת אספרגר (אוטיזם). דיכאון והפרעות התפתחותיות קשורות מדי פעם גם לטיקים.

אילו טיקים יש?

טיקים יכולים להיות שונים מאוד מאדם לאדם. זה חל הן על העוצמה והתדירות והן על התוכן. הרופאים מבדילים בין טיקים מוטוריים לטיקים ווקאליים, שיכולים להתרחש בצורות פשוטות או מורכבות.

מוטוריק

בטיק מוטורי, שריר אחד או יותר נעים לזמן קצר, לפתע וללא מטרה. באופן עקרוני, כל שריר בגוף יכול להיות מושפע.

טיקים מוטוריים פשוטים מתבטאים לרוב בפנים. דוגמאות לכך הן:

• מהבהבים, מצמטים ו / או מרימים את הגבות
• לגלגל עיניים
• מעיף פנים, זורק את הראש / מהנהן בראש
• תפתחי את הפה

לאורך הראש ניתן לראות טיקים מוטוריים פשוטים, למשל בצורה של משיכת כתפיים או תנועות זרועות. שרירי תא המטען והרגליים מושפעים לעיתים רחוקות, אך באזורים אלה יכולים להתרחש טיקים.

עם טיקים מוטוריים מורכבים, אלה שנפגעים מבצעים לפעמים רצפים שלמים של תנועות, למשל:

• קפוץ, הופ
• לִטפּוֹחַ
• הַטבָּעָה
• להיות ב
• תנועות זורקות
• להכות או אפילו לנשוך את עצמך

חלק מהנפגעים מצליחים באופן מפתיע לשלב את הטיק המוטורי שלהם בתנועה היומיומית על מנת למשוך כמה שפחות תשומת לב. זה הרבה יותר קשה עם טיק ווקאלי.

טיק ווקאלי

במקרה של טיק ווקאלי, האדם הנוגע בדבר משמיע רעש או משמיע צליל בלי כוונה ולא בכוונה. לדוגמה, עם טיק ווקאלי פשוט זה יכול להיות:

• מנקה את הגרון, נובח או מרחרח
• שורק, משתעל, שורק
• נהמות או קליקים

טיקים ווקאליים מורכבים, לעומת זאת, מתבטאים לעתים קרובות במילים או במשפטים שלמים. לדוגמה, הוא מגיע ל:

• חזרה על מילים / משפטים לועזיים או משלך (echolalia, palilalia)
• הגיית מילים שהן מחוץ להקשר; לפעמים יש גם מילים מגונות (קופרולליה)

במיוחד כאשר אלה המושפעים מדברים קללות מוחלטות ותכנים מעליבים בהקשר לטיק שלהם, גם הנפגעים וגם הסביבה בדרך כלל סובלים מאוד.

סיווג נוסף של טיקים

הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות (ICD) מבדיל בין קבוצות שונות של הפרעות טיק. החשובים ביותר הם:

• הפרעות טיק זמניות: הן נמשכות לא יותר משנים עשר חודשים ולרוב מגיעות בצורה מהבהבת, מעמיקה עיניים או מנידות בראש.
• הפרעה מוטורית כרונית או טיקית קולית: היא נמשכת יותר משנה ומורכבת מטיקים מוטוריים או קוליים (אך לעולם לא שניהם בו זמנית). יש אנשים שמראים רק סימן יחיד (מוטורי או קולי). אולם לעתים קרובות ישנם מספר טיקים בו -זמנית, כולם בעלי אופי מוטורי או קולי.
• טיקים מוטוריים קוליים מרובים (= תסמונת טורט): הפרעת טיק זו כוללת מספר טיקים מוטוריים ולפחות טיק ווקאלי אחד, אך לא תמיד אלה חייבים להתרחש במקביל. מטופלים רבים של טורט מתחילים עם טיקים מוטוריים ואז מוסיפים טיקים ווקאליים.

טיק: סיבות ומחלות

לעתים קרובות לא ניתן לזהות סיבה להפרעת טיק. ואז מדברים על טיק ראשוני או אידיופטי. במקרים אחרים, טיקים מתרחשים משנית בהקשר של מחלות או הפרעות אחרות (טיק משני).

מתח פסיכו -חברתי ושימוש בתרופות במהלך ההריון יכולים להיות קשורים להתרחשות של הפרעת טיק אצל הילד, מראים מחקרים. אותו דבר לגבי עישון, צריכת אלכוהול וצריכת תרופות אחרות במהלך ההריון.

טיק ראשוני

עדיין לא ברור כיצד מתפתח טיק ראשוני (אידיופטי). מה שבטוח הוא שנטייה גנטית משחקת כאן תפקיד, שכן הפרעות טיק מתרחשות לעתים קרובות במשפחות.

בנוסף, ישנן עדויות הולכות וגוברות כי הפרעה בחילוף החומרים של השליחים במוח מעורבת בהתפתחות הפרעות טיק. עודף של חומר השליחים (נוירוטרנסמיטר) דופמין הוא מוקד המחקר כאן.

זיהומי סטרפטוקוק הם גם גורם תורם אפשרי לטיק ראשוני. חיידקים אלה עלולים לגרום לדלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים וחום ארגמן, למשל. זיהומים כאלה עלולים לעורר או אפילו לגרום להפרעת טיק. חשד זה בולט במיוחד אם טיקים מופיעים לראשונה זמן קצר יחסית לאחר זיהום סטרפטוקוקלי.

הקיצור האנגלי PANDAS מסכם מחלות נוירופסיכיאטריות (כנראה מחלות אוטואימוניות) המתרחשות בילדות לאחר הדבקה בסטרפטוקוקים מסוימים. אלה יכולות להיות הפרעות טיק, בין היתר.

טיק משני

טיק משני מתפתח בשיתוף עם תנאים אחרים כגון:

• דלקת במוח (דלקת המוח)
• מחלת וילסון (מחלת אחסון נחושת)
• מחלת הנטינגטון (מחלת הנטינגטון)

לעתים רחוקות מאוד, תרופות (כגון קוקאין) או תרופות מסוימות יכולות גם לעורר טיקים. תרופות אלו כוללות תרופות נוגדות פרכוסים כגון קרבמזפין או פניטואין, כגון תרופות המשמשות נגד אפילפסיה.

טיק: מתי עליך לפנות לרופא?

הפרעת טיק לעתים רחוקות מהווה סיכון בריאותי חריף. למרות זאת, הסובלים צריכים לפנות לרופא ברגע שהטיקים מופיעים בפעם הראשונה. הרופא יכול לזהות מחלות אפשריות כגורם וליזום טיפול בשלב מוקדם. זה עשוי למנוע מהתסמינים להחמיר ולמנוע מהטיק להיות כרוני.

רופאי ילדים הם המקום הנכון ללכת לילדים. אחרת, הפסיכיאטרים והנוירולוגים הם המומחים האחראים.

טיק: מה הרופא עושה?

קודם כל, הרופא חייב לקבוע האם יש בכלל הפרעת טיק אמיתית, ואם כן, האם יש סיבה לזיהוי לכך. לאחר מכן הרופא יציע טיפול מתאים בהתאם.

טיק: בדיקות ואבחון

בנוסף לבדיקה הגופנית, ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) היא קריטריון אבחוני חשוב. הרופא שואל את המטופל (במקרה של ילדים: ההורים), למשל, כאשר הופיע לראשונה טיק, באיזו תדירות הוא מורגש ומה יכול היה לעורר אותו. הוא גם שואל על כל מחלות קודמות.

ישנם גם שאלונים שקרובי משפחה או הורים ממלאים על פני תקופה של מספר שבועות. מידע זה משמש את הרופא לאחר מכן להעריך עד כמה חמורה הפרעת הטיק. בינלאומית, למשל, יש את "סולם חומרת הטיקים העולמי של ייל" (YGTSS). לאחר קבלת האבחנה הנכונה, ניתן להתחיל בטיפול.

ניתן לבלבל בין הסימפטומים של מחלות מסוימות לבין טיקים, שעל הרופא להתחשב בהם בעת אבחון. הדחקות, למשל, לרוב דומות מאוד לטיקים מורכבים. הפרעות תנועה מסוימות לפעמים גם מופיעות בדומה לטיקים. בנוסף, טיקים לכאורה עשויים לנבוע גם מאפילפסיה.

טיק: טיפול

במקרה של טיק משני, חשוב לטפל במחלה הבסיסית.

אם יש טיק עיקרי, יש חשיבות רבה לייעוץ מקיף לנפגעים ולקרובי משפחתם. על המטופל ומטפליו להבין את המחלה ולדעת על גורמים מחמירים אפשריים. לדוגמה, חשוב שההורים יבינו שילדם אינו יכול לשלוט בטיקים. הילד מבקש להפסיק למצמץ, לרטון או להחתים, הילד רק יוצר מתח נוסף - הטיקים יכולים אף להתעצם כתוצאה מכך.

במקרה של ילדים או מתבגרים מושפעים, זה יכול להיות מועיל גם ליידע את המורים והמאמנים על המחלה על מנת להבטיח הבנה רחבה. כמובן שיש לעשות זאת רק בהסכמת הנפגעים.

מושגי טיפול אפשריים הם למשל:

• הליכי הרפיה וניהול עצמי, בהם המטופל לומד להירגע במודע ובכך להפחית את תסמיני הטיק באופן ממוקד (למשל הרפיה מתקדמת של השרירים).
• תרגול כפוי הוא שיטה שבה הפוגעים מעוררים במיוחד טיקים על מנת שיוכלו לשלוט בהם טוב יותר אחר כך.
• היפוך תגובה (Habit Reversal Training, HRT) מתאר מודל טיפולי שבין היתר מאמן את התפיסה המודעת של טיקים ומסייע בפיתוח תגובה נגדית מוטורית (למשל מתיחת זרועות כנגד כתפיים).
• הכשרה למניעת חשיפה ותגובה (ERPT), לעומת זאת, מכוונת לקטוע את המחשבה או את האוטומטיזם כי תמיד יש לעקוב אחר תחזית מוקדמת בהתקפה טיקית.

תרופות לטיפול בטיקים?

ישנם גם טיפולים תרופתיים, אם כי הם אינם משמשים בדרך כלל להפרעת טיק. עבור כל מטופל, הרופאים שוקלים את היתרונות הצפויים של תרופה מול הסיכונים הפוטנציאליים ותופעות הלוואי שלה.

ניתן להשיג את השפעות הטיפול הגדולות ביותר באמצעות תרופות פסיכוטרופיות, החוסמות את נקודות העגינה לדופמין (קולטני דופמין) במוח. אלה כוללים, למשל, tiapride, pimozide ו- haloperidol. אם יש מחלות נלוות, הרופא יכול להשתמש גם בתרופות אחרות.

הפרעת טיק מתמשכת אינה ניתנת לריפוי לצמיתות. ניתן לפחות להקל על הטיק בעזרת הגישות הטיפוליות הנכונות.

טיק: תוכל לעשות זאת בעצמך

טיק עולה עם לחץ. כאדם שנפגע אתה נהנה מסביבה ומחיי היום יום הפחות מתחיים ככל האפשר. עליך לקחת זאת בחשבון גם בבחירת קריירה או סביבת העבודה שלך.

אם המתח מגיע מבפנים (למשל עקב פרפקציוניזם מובהק), ניתן לבדוק, לשנות, לשנות את הגישה הפנימית הפנימית, במידת הצורך בעזרת שיטות פסיכותרפיות (טיפול קוגניטיבי התנהגותי).

עם טיק, זה יכול גם להיות מועיל ללמוד טכניקת הרפיה כגון אימון או מדיטציה אוטוגנית ולתרגל אותה באופן קבוע.

none:  צמחי רעל של שרפרפים רפואה פליאטיבית עור