כאבי מפשעה

ד"ר. rer. nat. דניאלה אסטרל היא ביולוגית מולקולרית, גנטיקאית אנושית ועורכת רפואה. כעיתונאית עצמאית, היא כותבת טקסטים בנושאי בריאות למומחים ולדיוטים ועורכת מאמרים מדעיים מומחים של רופאים בגרמנית ובאנגלית. היא אחראית על פרסום קורסי השתלמות מוסמכים לאנשי רפואה של הוצאה לאור בעלת שם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ניתן לחוש כאבי מפשעה (רפואיים: כאבי מפשעתית) בין הבטן, הירכיים והירכיים. הם יכולים להיות חריפים או כרוניים, צורבים, חדים או משעממים למגע ובעלי מגוון סיבות. מכיוון שהן יכולות להוות אינדיקציה למחלות קשות (משניות), יש להבהיר על ידי הרופא את הסיבה לכאבי המפשעה ולטפל במידת הצורך. קרא עוד על הסיבות והטיפול בכאבי מפשעה כאן.

סקירה קצרה

גורמים לכאבים במפשעה: למשל B. בקע מפשעתי, סיבי שריר קרועים, פגיעה בסחוס במפרק הירך, פגיעות עצביות, הריון, מחלות של השתן או איברי המין
כיצד ניתן לטפל בכאבי מפשעה? טיפול בהתאם לגורם לכאבי המפשעה, למשל לעתים קרובות מבצע בקע מפשעתי
תרגילים לכאבי מפשעה: תרגילים המותחים ומחזקים את המפרקים והשרירים יכולים להועיל, v. א. שרירי הבטן, הירכיים והישבן כמו גם השרירים סביב עמוד השדרה (למשל סקוואט, נפילה, מתיחות במיקום הנסיך)

כאבי מפשעה: סיבות ומחלות אפשריות

מגוון הסיבות האפשריות לכאבי מפשעה הוא רחב מאוד. אלה כוללים, למשל:

בקע מפשעתי, בקע הירך
פציעות שרירים או גידים (למשל במפשעה של ספורטאי)
התרופפות טבעת האגן (אצל נשים בהריון)
מחלות מפרקים (למשל אוסטיאוארתריטיס בירך)
דלקת בעצבים
מחלות של איברי השתן (למשל אבנים בשתן)

מחלות באיברי המין (למשל מחלות אשכים, הריון חוץ רחמי)
נפיחות של בלוטת הלימפה (הנגרמת למשל מזיהומים, במקרים נדירים על ידי גידולים)

בקע מפשעתי, בקע הירך

אזור המפשעה (regio inguinalis) יוצר את המעבר בין הבטן והירכיים משני הצדדים. באזור זה שוכנת תעלת המפשעה, באורך של כארבעה עד חמישה סנטימטרים, דרכה עוברים שרירים, עצבים וכלי דם חשובים - אצל גברים גם חוט הזרע, אצל נשים הרצועה הצווארית (מובילה לרחם). שרירים מסביב, רקמת חיבור ורצועות מייצבים את תעלת המפשעה ומפרידים אותה מהבטן. עם זאת, מבנה הגנה רך זה מייצג נקודת תורפה תפקודית:

אם הלחץ הפנימי בבטן הופך גבוה מדי (למשל במהלך פעילות גופנית, שיעול, עיטוש, לחיצה על עשיית צרכים, הרמת משאות כבדים או במהלך ההריון), כיסוי רקמת החיבור נפגע לפעמים. הצפק (המקיף את איברי הבטן) ואיברי הבטן עצמם יכולים לאחר מכן לעבור דרך תעלת המפשעה ("שבירה"). אם יציאת הבקע נמצאת מעל הרצועה המפשרית, הרופאים מדברים על בקע מפשעתי (בקע מפשעתי) - הצורה הנפוצה ביותר של כל בקע הקרביים.

עלייה בכאבי המפשעה בעת שיעול, עיטוש ומתאמץ (בעת עשיית צרכים) מעידה על בקע מתחיל או כבר קיים. זה הופך להיות מסוכן כאשר איברי בטן מחוררים כמו פיסת מעיים נלכדים בפער בדופן הבטן. זה יכול לגרום לכאבים חזקים במפשעה ויש לטפל בהקדם האפשרי - בנסיבות מסוימות קיים סיכון לחיים!

אם יציאת הבקע אינה עוברת מעל הרצועה המפשרית (כמו בבקע המפשעה), אלא מתחתיה, מדובר בשבר עצם הירך. בעוד שבקע מפשעתי שכיח יותר בקרב גברים, נשים נוטות יותר לסבול מבקע בירך. אולם באופן כללי שבר בירך אינו שכיח כמו בקע מפשעתי.

פציעות או עומס יתר של שרירים, גידים, עצבים

לעתים קרובות, כאבי מפשעה הם אי נוחות המופעלת על ידי פציעות ושימוש יתר במהלך האימון. כאשר השרירים והגידים באזור האגן, אזור הירך או כופפי הירכיים או המסתפים (בחלק הפנימי של הירך) נמשכים או נקרעים, הכאב לעתים קרובות מקרין לאזור המפשעה. פציעות כאלה מתרחשות בעיקר בספורט מגע כגון כדורגל או הוקי. גם שחקני כדור יד, כדורסלנים וספורטאי סיבולת כמו רצות מרתון סובלים לעתים קרובות מכאבים במפשעה - לאחר מכן מדברים על מה שנקרא אתלט בר ("בר רך").

בנוסף להפעלת יתר של שרירים וגידים, עלייה קבועה בלחץ הבטן הפנימי אצל ספורטאים עלולה לגרות את העצבים באזור תעלת המפשעה ובכך לעורר כאבי מפשעים. לחץ פנימי מוגבר כל הזמן בבטן יכול בסופו של דבר להוביל לשבר בעל השלכות מסוכנות.

חוסר יישור כף הרגל, הבדלים באורך הרגליים, טעויות יציבה כלליות והתפתחות אסימטרית של השרירים מביאים לרוב להקלה על תנוחות, מה שעלול להוביל לעומס חד צדדי של השרירים ובכך לגרום לכאבי מפשעה.

בלוטות לימפה נפוחות

זיהומים, מורסות או פציעות באיברי המין, ברגל או בכף הרגל יכולים לנפח את בלוטות הלימפה באזור המפשעה ולגרום לכאב במפשעה. במקרים נדירים, העגבת במחלת המין, סרטן בלוטת הלימפה או גרורות מגידולים הם גם הגורם לבלוטות לימפה נפוחות.

אבנים בשתן, מחלות אשכים

אבנים בשתן גדולות יותר עלולות לגרום לכאבי ציור באזור המפשעה אם הן תקועות באגן הכליה. אם הם משוטטים ומרעים את קירות השופכן, קיים סיכון לקוליק מסוכן וכואב מאוד.

בנוסף, גם מחלות של האשכים כמו אשך מעוות או בקע אשך צבט עלולות לגרום לכאבים במפשעה.

בעיות במפרק הירך

גורם נוסף לכאבי מפשעה יכול להיות בעיות במפרק הירך. הסחוס במפרק הירך יכול להישחק ולגרום לארתרוזיס בירך. כאבי מפשעה עמומים ותלויים במתח יכולים להצביע על פגיעה כזו בסחוס.

בנוסף, דלקת או גידולים באזור הירך, פגיעה בירך (אטימות מכנית בין האצטבלום לראש הירך של עצם הירך) או נמק של ראש עצם הירך (רקמת עצם גוססת בראש עצם הירך) גורמים לכאבים במפשעה. בדרך כלל אנשים הסובלים ממחלת מפרק הירך נוקטים ביציבה בשל כאבים.

כאבי מפשעה באישה

בנוסף לשבר הירך שהוזכר לעיל, מחלות גינקולוגיות יכולות לגרום גם לכאבים במפשעה אצל נשים. אצל נשים, למשל, דלקות בשחלות או בחצוצרות כמו גם בהריון וחצוצרות וציסטות שחלות (ציסטות שחלות) הן סיבות אפשריות לכאבי מפשעה. אנדומטריוזיס יכול להתבטא גם בכאבים במפשעה.

כאבי מפשעה נפוצים גם במהלך ההריון. כיוון שבמהלך זה רקמת החיבור והשריר באזור רצפת האגן מתרופפת באמצעות שינויים הורמונליים על מנת לתת לילד הגדל יותר מרחב ובהמשך להקל עליו את מעבר תעלת הלידה. אותו דבר לגבי טבעת האגן, אלה הם מבני הרצועות באזור האגן סביב הסימפיזה של הערווה והמפרק העצב והעליון.

השרירים המשוחררים ורקמת החיבור המשוחררת גורמים לתלונות בגב, באגן ובמפשעה. הדבר בולט במיוחד בהליכה, טיפוס במדרגות וכמה תנועות בשכיבה. וגם אם טבעת האגן מתרחבת או רצועה הרחם בתעלת המפשעה נמתחת מכיוון שהרחם מתרחב ומתנועע, האישה יכולה לחוש זאת בצורה של כאבי מפשעה. עבור חלק מהנשים, כאב זה אינו מופיע רק לאחר לידת הילד.

כפי שצוין לעיל, הלחץ הפנימי המוגבר בבטן התחתונה במהלך ההריון יכול לקדם בקע מפשעתי. הסיכון לבקע יכול לעלות גם במהלך הלידה ולהתאמץ במהלך הלידה.

טיפול בכאבים במפשעה: מה הרופא עושה?

על מנת שיוכל לטפל בכאבי מפשעה, על הרופא להבהיר תחילה את סיבתו.

כאבי מפשעה: בדיקות

ראשית, הרופא יאסוף אתך את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). למשל, הוא שואל האם הכאב חריף או כבר כרוני וכיצד מרגיש הכאב (דוקר, חד, עמום). בנוסף, הוא שואל על כל מחלות קודמות (כגון בקע), פציעות קודמות (למשל מפרק ירך נקע, עצמות שבורות, פגיעות בעמוד השדרה), עומס תעסוקתי וספורטיבי (כגון גולף, כדורגל, התעמלות, ריקודים, הוקי קרח, סקי) .

הבדיקה הגופנית עוקבת אחר ראיון המטופל. הוא מורכב מ

בדיקה: כאן הרופא בוחן את הגוף להקלה על תנוחות והתאמות של עמוד השדרה או האגן. הוא גם בודק אם הרגליים הימניות והשמאליות שלך זהות.
מישוש: הרופא מוחש את השרירים, הגידים והרצועות ובודק אם נקודה רגישה ללחץ. מעל הכל, הוא בוחן את הקיר האחורי של תעלת המפשעה ובגברים את האשכים על מנת לחוש בשברים אפשריים.
בדיקה תפקודית: כאן הרופא יבדוק את הניידות הגופנית שלך, בדרך כלל בעמידה, במצב שכיבה, לרוחב ונוטה. זה כולל גם בדיקה נוירולוגית. לדוגמה, זה יכול לחשוף דלקת בעצבים כגורם לכאבים במפשעה.

הבדיקה המורחבת כוללת הליכי הדמיה כגון אבחון אולטרסאונד של איברי הבטן והאגן והתעלה המפשרית. לפעמים יש צורך בהליכים מורכבים יותר (צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית) כדי לזהות את הגורם לכאבי המפשעה.

כאבי מפשעה: טיפול

הטיפול בכאבים במפשעה תלוי בסיבתו. כמה דוגמאות:

בקע מפשעתי מטופל לעיתים קרובות בניתוח. ניתוח כזה מומלץ בדרך כלל לילדים ולנשים; אצל גברים, בקע מפשעתי נותח אם הוא גורם לתסמינים. אם חלקים מהקרביים נלכדים בנמל הבשר, יש לבצע ניתוח בכל מקרה, וכמה שיותר מהר.

אם כאבי המפשעה נובעים מ"בר אתלט "(בקע ספורטאי), לעתים קרובות יש צורך גם בהתערבות כירורגית.

אם רגליים לא מיושרות או אורכי רגליים לא שווים הם הטריגר לכאבים במפשעה, לפעמים מספיק ללבוש מדרסים מותאמים במיוחד בנעליים או בנעליים אורטופדיות. במקרים חמורים יותר, בדרך כלל מתבצע ניתוח.

כאבי מפשעה: תרגילים

חלק מהחולים נהנים מתרגילים לכאבי מפשעה, בתנאי שהם נעשים בצורה נכונה וקבועה. תרגילים כאלה יכולים לעתים קרובות לסייע במניעת כאבי מפשעים - למשל אלה הנגרמים מעומס יתר על השרירים, הגידים והמפרקים או על ידי בקע מפשעתי. תרגילים כאלה יכולים למשל:

לאמן ולייצב את שרירי הבטן (לאחר מכן הם יכולים להתמודד יותר עם לחץ בטני פנימי מוגבר)
לאמן את שרירי הירך והיחידות להתייצב ולהקל על המפרקים (ברכיים, ירכיים) ולהימנע מהקלה על תנוחות.
לחזק ולבנות את שרירי הליבה (שרירי הבטן והגב), המקלים על עמוד השדרה.

אתה יכול לעשות משהו מונע נגד כאבי מפשעה בעזרת התרגילים הבאים, למשל. אבל עדיף לתת למומחה (למשל פיזיותרפיסט) להראות לך את התרגילים המתאימים לך.

סקוואט רחב: הניחו רגליים במרחק של 50 עד 80 ס"מ זה מזה, הצבעו בהונות כ- 45 מעלות החוצה, הנמיכו את הגוף עד שהירכיים כמעט אופקיות, הברכיים מוציאות מעט (מעל האצבעות, לא ישר קדימה). הגב נשאר ישר או בגב חלול מעט כל הזמן. הסקוואטים מחזקים את הירכיים הפנימיות ושרירי הבטן.
נטיה בצד: עמדו זקוף, קירבו את הידיים מול החזה. העבר את המשקל על רגל שמאל, האריך את רגל ימין לצד אחד וכופף מעט את ברך שמאל. קום וחזור על הצד השני. תרגיל זה מחזק את שרירי הירך הקדמית.
נטיה אלכסונית: עם הזינוק האלכסוני, אינך מניח את הרגל "הנופלת" בצד, אלא באלכסון לרגל העמידה, שאר הביצוע זהה לזה של הזינוק הצדדי. וודאו כי הברך לא בולטת מעבר לאצבעות הרגליים במצב הכפוף כדי לא להטיל עליה עומס מיותר. תרגיל זה מפעיל את שרירי הירך הקדמית, את glutes ואת השרירים בחלק הפנימי של הירכיים (adductors).
מתיחה: דוכן הנסיכים כביכול, למשל, מתאים לכך. כורע על הרצפה ושם רגל אחת קדימה. העבר לאט את המשקל על הרגל הקדמית שלך, דחוף את האגן קדימה ומטה. אתה צריך להרגיש משיכה קלה באזור הירך של הרגל האחורית. למיקום יציב יותר, אתה יכול לשבת על שרפרף או משהו דומה. לתמוך ב.

כאב במפשעה: מה עוד אפשר לעשות?

דיאטה ומשקל הגוף: עודף משקל גורם לעומס נוסף על המפרקים והשרירים, כולל שרירי הבטן (עודף משקל מקדם בקע!). לכן, בנוסף לפעילות גופנית, תזונה מאוזנת ובריאה חשובה מאוד. לשתות מספיק נוזלים ולאכול הרבה פירות, ירקות ודגנים מלאים. היזהר לא לאכול יותר מדי בשר או שאתה תהיה מועד יותר לאבנים של חומצת שתן (אבנים בכליות) - גורם אפשרי נוסף לכאבים במפשעה.

מפרקים יציבים: בעיות במפרקים עלולות לגרום בין היתר לכאבים במפשעה. הטיפים הבאים עוזרים להגן על המפרקים:

נעל נעליים טובות ובמידת הצורך מדרסים לתיקון לא נכון של כפות הרגליים וציר הרגליים.
אל תעמיס על המפרקים שלך בזמן פעילות גופנית. וודא ששריריך נעים באופן שווה ועשי אימוני כוח כלליים ומיוחדים לקראת עומסים עזים.
השתמש בטכניקת הרמה נכונה לעומסים כבדים: בעת הרמת החפץ, כופף תחילה את הברכיים ולאחר מכן התיישר באיטיות עם גב ישר. כדאי בהחלט להימנע מתנועות קשות. במידת הצורך, השתמשו בעזרי הרמה, רצועות נשיאה או עגלות הרמה שמשתלטות על חלק מהעומס.