ספירונולקטון

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל spironolactone הוא תרופה המשמשת לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) וחומר מייבש (משתן). ספירונולקטון נקרא חומר משתן חוסך אשלגן מכיוון שבניגוד למשתנים אחרים (כגון furosemide או hydrochlorothiazide), כמעט ולא מופרשים אשלגן. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ספירונולקטון, תופעות לוואי ושימוש.

כך פועל ספירונולקטון

בעזרת הכליות הגוף מסנן את הדם ומנקה אותו ממוצרי פסולת, מזהמים וגם כמה תרופות. הכליה מורכבת ממספר נפרונים - היחידות התפקודיות הקטנות ביותר, אשר כל אחת מהן מורכבת מגוף כליות ואבובית כליות. הדם מסונן דרך גופי הכליה, לפיהם מרכיבים גדולים יותר כמו חלבונים או תאי דם שלמים נשמרים וחומרים קטנים יותר כגון מוצרי פסולת, אך גם מסננים מלחים וסוכרים. הסינון המתקבל בדרך זו נקרא שתן ראשוני; כ -180 עד 200 ליטר ממנו מיוצרים מדי יום. זה עדיין לא ממוקד ומרוכז דרך המעבר דרך צינורות הכליה. כאן, מלחים וסוכרים שהגוף עדיין יכול להשתמש בהם נספגים מחדש בדם (הם גם מושכים איתם מים). חומרים שיש לסלק, לעומת זאת, יכולים לעבור בחופשיות; סינון שני זה עוזב את הגוף כשתן משני או סופי.

המרכיב הפעיל ספירונולקטון מונע מהורמון אלדוסטרון להיקשר לנקודות עגינה בתאי אבוביות הכליה. כתוצאה מכך, פחות נתרן ומים מהשתן הראשוני נספגים מחדש בדם, מה שאומר שיוצר יותר שתן סופי ומופרש.הפרשת הנוזלים המוגברת גם מורידה את לחץ הדם.

פירוק והפרשת ספירונולקטון

לאחר בליעה, בערך שלושה רבעים של ספירונולקטון נספגים במהירות מהמעי לתוך הדם. רובו מומר אז בכבד לצורת פעולה אחרת הנקראת קנרנון. רמות הדם המרביות של הספירונולקטון מגיעות כשעה לאחר בליעה, אלו של המוצרים המטבוליים לאחר כשעתיים -שלוש. ההשפעה המשתן לא מתרחשת באופן מיידי, אלא רק לאחר מספר ימים. ההשפעה המרבית מושגת לאחר כחמישה ימים. החומר הפעיל מופרש בעיקר דרך הכליות בשתן.

מתי משתמשים בספירונולקטון?

המרכיב הפעיל ספירונולקטון מאושר לטיפול באגירת מים (בצקת) ורמות גבוהות מדי של אלדוסטרון בדם, שיכולות להתבטא קלינית בלחץ דם גבוה ורמות אשלגן נמוכות בדם. החומר הפעיל משמש בדרך כלל לטווח ארוך.

כך משתמשים בספירונולקטון

Spironolactone נלקח בדרך כלל בצורה של טבליות או כמוסות. תמיד יש לקבוע את המינון בנפרד על ידי הרופא בהתאם לחומרת המחלה. ככלל, הטיפול מתחיל עם 100 עד 200 מיליגרם של ספירונולקטון ליום; אם היעילות אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון הזה עד 400 מיליגרם של חומר פעיל ביום. תמיד יש לקחת בחשבון כי מלוא האפקט של הספירונולקטון מתרחש רק לאחר מספר ימים.

קיימים בשוק גם תכשירים משולבים עם משתנים אחרים.

מהן תופעות הלוואי של הספירונולקטון?

בכל אדם עשירי עד מאה שטופל, תופעות לוואי של ספירונולקטון כגון ערכי דם גבוהים באשלגן, שיתוק שרירים, ערכי דם גבוהים של חומצת שתן עם סיכון מוגבר להתקפי צנית, הפרעות קצב לב, רגישות למגע בחזה ובפטמות ושד. גדילה אצל גברים (מתרחשת לאחר הפסקת החומר הפעיל בחזרה).

בכל חולה מאית לאלף, ספירונולקטון מוביל לירידה במספר הטסיות, לעלייה ברמות האוריאה והקריאטינין בדם, בלבול, כאבי ראש, נמנום, תחושת חולשה, סחרחורת, יובש בפה, תלונות במערכת העיכול, כיבים במערכת העיכול, אדמומיות עור, גירוד, פריחה, התכווצויות שרירים ותפקוד לקוי של זיקפה.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת ספירונולקטון?

העלייה ברמות האשלגן בדם הנגרמות על ידי ספירונולקטון יכולה לעלות אם נלקחים בו זמנית חומרים פעילים אחרים בעלי השפעה מגבירה אשלגן. זה חל, למשל, על תוספי אשלגן, תרופות נוגדות יתר לחץ דם מסוימות מקבוצת מעכבי ACE (קפטופריל, אנלפריל) וסרטנים (קנדסרטן, וולסרטן) ומשתנים אחרים חוסכי אשלגן (טריאמטרן, אמילוריד). תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (ASA, אינדומטאצין), שלרוב נלקחות כמשככי כאבים, יכולות גם להוביל לרמות אשלגן מוגברות. בנוסף, הם יכולים - בדומה לתרופות אפילפסיה (אנטי אפילפטיות) פניטואין - להחליש את השפעת הספירונולקטון.

נטילת ספירונולקטון בשילוב עם פורוסמיד ומעכב ACE יכולה להוביל לאי ספיקת כליות חריפה ולירידה מאסיבית בלחץ הדם. לפני תחילת הטיפול במעכבי ACE, יש להפסיק את משתני התרופה למשך מספר ימים, כך שהירידה בלחץ הדם לא תהיה חמורה מדי בהתחלה.

צריכת הספירונולקטון יחד עם הגליקוזידים הלביים דיגוקסין ודיגטוקסין חייבים להיות במעקב קפדני על ידי רופא: זה יכול להוביל לעלייה ברמות הדם של הגליקוזידים הלביים. אפילו עלייה קלה עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות (לגליקוזידים לבביים יש טווח טיפולי צר כביכול).

אסור להשתמש בספירונולקטון במהלך ההריון וההנקה מכיוון שאין מספיק נתונים בנושא. הוא חוצה את מחסום השליה ועובר לחלב אם.

ניתן להשתמש בחומר הפעיל ספירונולקטון לילדים ומתבגרים במינון מופחת בהתאם למשקל גופם.

חולים עם בעיות בכליות חמורות לא צריכים לקחת ספירונולקטון מכיוון שהוא יכול לפגוע עוד יותר בתפקוד הכליות.

כיצד לקבל תרופות עם ספירונולקטון

תרופות עם המרכיב הפעיל ספירונולקטון ניתן להשיג רק בבתי מרקחת עם מרשם רופא.

כמה זמן נודע הספירונולקטון?

לפני הכנסת הספירונולקטון, כל משתני התרופות הביאו להפרשת אשלגן מוגברת. למרות שניתן למנוע את המחסור באשלגן על ידי הוספת אשלגן, חיפשו חלופות. בשנת 1959, המרכיב הפעיל ספירונולקטון נבדק לראשונה על ידי חברת התרופות G. D. Searle ולבסוף אושר בשנת 1961.

none:  סמים שיניים מקום עבודה בריא