Citalopram

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל citalopram משמש לטיפול בדיכאון והפרעות נפשיות אחרות והוא שייך לקבוצת SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין). הוא פותח בשנת 1989, אושר בגרמניה בשנת 1996 וכעת הוא מכיל תרופות רבות. בשנת 2011, citalopram הייתה התרופה הפסיכוטרופית הנפוצה ביותר בגרמניה. למרות הסבילות הטובה בדרך כלל, Citalopram יכול לגרום לעייפות, שינויים במשקל ותופעות לוואי אחרות. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על החומר הפעיל citalopram.

כך פועל ציטלופרם

החומר הפעיל citalopram מתערב בחילוף החומרים במוח, ליתר דיוק בחילוף החומרים של נוירוטרנסמיטורים (כגון סרוטונין). חומרי שליח אלה מעבירים אותות עצביים בין תאי המוח על ידי שחרורם מתא אחד ונקשרים לנקודות עגינה מסוימות (קולטנים) בתא הבא. חומרי השליח נלקחים שוב בתא העצב וכך הם מופעלים.

מומחים חושדים כי כמות מספקת של סרוטונין משוחרר ממלאת תפקיד בהתפתחות תסמיני דיכאון. כאן נכנסות לתמונה תרופות עם citalopram או תרופות SSRI אחרות: הן מעכבות באופן סלקטיבי את ספיגת הסרוטונין מחדש לתאים, מה שאומר שחומר השליח יכול לפתח את השפעתו המשפרת את מצב הרוח ומשחררת את החרדה למשך זמן רב יותר. בנוסף להגדלת ריכוז החומר השליח, רמה גבוהה יותר של גירוי לצמיתות מביאה גם לירידה במספר הקולטנים. כתוצאה מכך, לכמות שווה של חומר שליח יש השפעה חזקה יותר על מבנה המטרה במהלך הטיפול ואחריו.

גם אם הקשרים טרם הובררו במלואם, לרוב ניתן להביא לשליטה על דיכאון באמצעות ציטופלופראם. עם זאת, יש לציין כי אפקט הציטלופראם אינו נכנס רק לשבועות אחדים לאחר תחילת הטיפול, שכן התהליכים המתוארים אינם מתרחשים באופן מיידי.

מתי משתמשים בציטלופרם?

Citalopram משמש לטיפול בדיכאון ובהפרעת פאניקה. מחוץ לתחומי יישום אלה שאושרו על ידי רשויות התרופות, citalopram משמש גם למחלות נפש אחרות (שימוש מחוץ לתווית).

משך הטיפול תלוי בהצלחת ההחלמה ונקבע תמיד על ידי הרופא המטפל. לרוב מדובר על שנה עד מספר שנים.

כך משתמשים בציטלופרם

ככלל, citalopram נלקחת כטבליה מצופה בסרט פעם ביום (בוקר או ערב). מכיוון שהמרכיב הפעיל מתפרק רק למחצה דרך הכבד לאחר 36 שעות לאחר שנספג במחזור הדם, מספיקה מנה יומית אחת. החומר הפעיל משמש לעתים רחוקות כפתרון אינפוזיה (לאשפוזים).

מהן תופעות הלוואי של ציטלופרם?

תופעות הלוואי הבאות של citalopram נצפות, במיוחד בשבועיים הראשונים של הטיפול:

• הזעה מוגברת
• נדודי שינה
• שִׁלשׁוּל

יש לעקוב מקרוב אחר מטופלים המועדים לרעיון אובדני במהלך השבועיים עד ארבעה שבועות הראשונים של הטיפול עד להופעת ההשפעות נוגדות הדיכאון של ציטופלופרם.

תופעות לוואי אחרות של citalopram המופיעות בתדירות גבוהה (אצל אחד עד עשרה אחוזים מהמטופלים) או בתדירות גבוהה ביותר (אצל יותר מעשרה אחוזים מהמטופלים) הן:

• ירידה במשקל וירידה בתיאבון
• חרדה, עצבנות, בלבול
• דפיקות לב, ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה

מדי פעם (אצל 0.1 עד 1 אחוזים מהמטופלים) ציטלופרם מעורר עלייה במשקל ועלייה בתיאבון.

מאחר שהמרכיב הפעיל פועל ישירות במערכת העצבים המרכזית, ישנן גם תופעות לוואי רבות אחרות הינן בעלות חשיבות זעירה. רשימה זו מייצגת רק את תופעות הלוואי העיקריות של citalopram.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת ציטלופרם?

אין להשתמש בחומר הפעיל citalopram לילדים ובני נוער מתחת לגיל 18. אנשים מעל גיל 65 צריכים לקבל רק חצי מהמינון שבדרך כלל משתמשים בו.

מכיוון שציטלופרם מתפרק בכבד, יש להתחיל בטיפול במינון נמוך בחולים עם תפקוד כבד לקוי. לאחר מכן עלייה איטית במינון תוך התבוננות בערכי הכבד עד למינון הסופי של citalopram.

הֵרָיוֹן

במהלך ההריון, יש ליטול ציטלופרם רק במידת הצורך ולאחר הערכת סיכון-תועלת קפדנית. הסיבה לכך היא שהמרכיב הפעיל חוצה את השליה ויכול לעורר תסמיני גמילה אצל תינוקות, במיוחד כאשר משתמשים בו בשליש האחרון של ההריון.

הפסק את הטיפול ב- citalopram

תסמיני גמילה כאלה (כגון חולשה, בחילה, כאבי ראש) יכולים להופיע גם בחולים מבוגרים לאחר הפסקת טיפול פתאומית. אם ברצונך להפסיק את citalopram, יש להפחית במינון בהדרגה ("התחדדות"). פעמים רבות הפחתת המינון מתוכננת ומנוטרת על ידי הרופא כאשר המטופל מופסק על מנת לשמור על תופעות לוואי של citalopram נמוכות ככל האפשר.

אינטראקציות עם חומרים אחרים

יש להימנע משימוש סימולטני בסיטאלופרם ובאלכוהול מכיוון שהרגישות לאלכוהול מוגברת במהלך הטיפול. חולים מדווחים על חוויות הנגאובר קשות וחולשה קשה לאחר צריכת כמויות נפוצות של אלכוהול בזמן טיפול ב- citalopram.

אסור להשתמש ב- Citalopram יחד עם מה שנקרא מעכבי MAO (גם תרופות נוגדות דיכאון). אחרת עלולה להתפתח תסמונת סרוטונין מסכנת חיים. זה בא לידי ביטוי באמצעות תסמינים כגון התחממות יתר, נוקשות שרירים, רעידות, בלבול, עצבנות עד הזיות ותרדמת.

יש להימנע מתרופות המשפיעות גם על איזון הסרוטונין במהלך הטיפול. יש להשתמש בתרופות אחרות למיגרנות (טריפטנים), משככי כאבים אופיואידים (טרמדול, פנטניל), מבשרי סרוטונין כעזר לשינה קלה או לשיפור מצב הרוח (טריפטופן, 5-HTP) רק לאחר התייעצות עם רופא או רוקח מכיוון שמדובר בתסמונת סרוטונין. יכול להתרחש גם כאן.

Citalopram גורם לשינוי בקצב הלב (מה שנקרא הארכת זמן QT) אצל אנשים מסוימים. אסור ליטול אותו עם תרופות אחרות שמגדילות גם את זמן QT. אחרת זה יכול להוביל להפרעות קצב לב עם השלכות חמורות ודום לב שלאחר מכן. תרופות נפוצות המובילות להארכת זמן QT הן, למשל, אנטיביוטיקה מסוימת (אזיתרומיצין, אריתרומיצין, ציפרלקס, קליתרומיצין, קוטרימוקזאזול), תרופות לאסטמה (סלבוטמול, טרבוטלין), תרופות נגד זיהומים פטרייתיים (פלוקונזול, קטוקונזול) והצטננות, Pseudoephedrine, phenylephrine, phenylpropanolamine). אם המטופל עצמו חווה פעימות לב לא סדירות או תופעות לוואי דומות, יש ליידע את הרופא.

כך מקבלים תרופות עם החומר הפעיל citalopram

המרכיב הפעיל citalopram נקבע בדרך כלל רק לאחר בדיקה של מומחה לפסיכיאטריה או נוירולוגיה, שבדרך כלל ממליץ גם על טיפול פסיכולוגי. לאחר שהמרכיב הפעיל פועל במערכת העצבים המרכזית, ניתן להשיג אותו רק בבית המרקחת. מכיוון שציטלופרם יכול לקיים אינטראקציה עם מרכיבים פעילים רבים אחרים, על המטופלים ליידע את הרופא והרוקח על כל תרופה אחרת שהם נוטלים.

כמה זמן נודע ציטאלופרם?

בחיפוש אחר חומר נוגד פרכוסים חדש (אנטי אפילפטי), פיתחה Citalopram על ידי חברת Lundbeck הדנית. כאשר התגלה כי החומר הפעיל אינו בעל השפעה אנטי אפילפטית, אלא אפקט אנטי דיכאוני, הוא נרשם בפטנט בשנת 1989. תוקפו של הפטנט פג בשנת 2003, ולאחר מכן חברות תרופות רבות אחרות פיתחו תרופות המכילות citalopram. עם זאת, לונדבק התמודד עם תמרון שאינו בלתי אופייני בעולם תעשיית התרופות: מכיוון שציטלופרם זמין בשתי צורות, שהן תמונת מראה זו של זו מבחינת המבנה, שבדרך כלל רק אחת מהן היא היעילה (יותר) , לונדבק שוב רשמה פטנט על הצורה החזקה יותר (escitalopram) ובכך האריכה למעשה את הגנת הפטנטים שלה במספר שנים.

none:  מערכות איברים מִתבַּגֵר כושר