התורמים האבודים

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

יש מקרה חירום לאיברים במרפאות השתלות גרמניות. אבל הבעיה העיקרית היא לא חוסר נכונות לתרום. לרוב זה תלוי במרפאות. מה לא בסדר?

יש מחסור גדול בגרמניה העשירה. על איברי התורם. וזה נהיה חמור עוד יותר בשל שערוריות תרומת האיברים הגדולות. מחקר גילה כעת כי הסיבה העיקרית היא לא עוד חוסר נכונות לתרום. לעתים קרובות מדי, המרפאות לא מצליחות לזהות ולדווח על תורמים פוטנציאליים.

797 - מספר האנשים שהפכו לתורמי איברים בשנת 2017. בשנת 2010 זה היה 1296. תוצאה הרסנית. המשמעות היא שלמרפאות היו פחות מ -2,700 איברים תורמים העומדים לרשותם - עבור כ -10,000 אנשים שמקווים לב, כבד, כליות בריאות או ריאות מדי שנה.

הנכונות לתרום למעשה גבוהה בגרמניה: כ -80 אחוז מהאנשים חיוביים לגבי תרומת איברים, ל -36 אחוזים יש כרטיס תורם - יותר מאי פעם. יותר מ -90 אחוז מהם מאשרים את הסכמתם להסרת איברים.

מוכנים יותר לתרום, פחות השתלות

חוקרים העובדים עם פרופ 'תורסטן פלדקמפ וד"ר. קווין שולטה מהמרכז הרפואי האוניברסיטאי שלזוויג-הולשטיין גילה זאת. כדי לקבוע מספר זה, מדענים פיתחו תוכנה מיוחדת המבוססת על נתוני החשבונאות מהמרפאות.

"תורמים פוטנציאליים" הם אלה שמתו שייתכן שתרומת איברים הייתה אפשרית עבורם. כל אלה הם חולים שסבלו מנזק מוחי קשה ושאין קריטריון הדרה ברור לגביהם: "למשל, אי אפשר לתרום איברים עם מחלת סרטן פעילה", אומר ד"ר. אקסל רחמל בשיחה עם המחקר הרפואי של הקרן הגרמנית להשתלת איברים (DSO) היה מעורב במחקר.

קריטריון הדרה נוסף הוא אם הגוף ניזוק עד כדי כך שהרופאים אינם מצליחים לייצב את מחזור הדם. גם אם מטופל אינו נמצא ביחידה לטיפול נמרץ ולכן אינו מאוורר באופן מלאכותי, הוא לא יהיה תורם. ואז יש אנשים שנפגעו מוחי קשה שממשיכים לנשום באופן עצמאי - סימן ברור לכך שגזע המוח שלהם עדיין עובד, כלומר שאין מוות מוחי.

בסך הכל, מצאו החוקרים, מספר התורמים הפוטנציאליים עלה ב -13.9 אחוזים בין 2010 ל -2015.

לעתים קרובות לא מדווחים על תורמים אפשריים

יותר תורמים אפשריים, מוכנים יותר לתרום - ועדיין שליש פחות השתלות? המדענים מצאו עד מהרה את הפתרון לסתירה לכאורה זו: יותר ויותר תורמים מתאימים לא דווחו כלל ל- DSO. בשנת 2016, למשל, היו בסביבות 4,600 מקרי מוות עם נזק מוחי חמור בצפון ריין-וסטפליה, שאולי היו נחשבים כתורמי איברים. "בסופו של דבר קיבלנו הודעה על 369 מקרים", אומר רחמל.

עובדי ה- DSO, יחד עם רופאי המרפאה במקום, בדקו על מה מטופלים אחרים. "לפחות עבור 911 המתים האחרים, היה צריך לבחון היטב את האפשרות לתרומת איברים", מדווח רחמל. לא בוצעה אבחנה של מוות מוחי ב -118 מהם, אם כי כנראה שתפקודי המוח אבדו באופן בלתי הפיך.

בעוד 371 חולים, גם כבר לא הייתה תקווה שהמוח יתאושש. לאחר מכן הרופאים סגרו את הטיפול בהתייעצות עם הקרובים. עם זאת, היא לא שאלה אותה בעבר לגבי האפשרות לתרומת איברים. "חלק מהחולים האלה היו כנראה גם זכאים כתורמים", אומר רחמל.

שגרה קלינית יומיומית, חוסר ידע, מכשולים פסיכולוגיים

איך קרה שפספסו כל כך הרבה הזדמנויות אפשריות לאיברים התורמים? "אתה תמיד צריך להסתכל על המקרה האינדיבידואלי. ההתעצמות הגוברת של העבודה במרפאות בהחלט משחקת תפקיד לא מבוטל ”, אומר רחמל. קודם כל, הגיוני לסיים את הטיפול באנשים שנפגעו במוח שכבר אין להם תקווה. בהמולה של חיי בית החולים היומיומיים, אנשים שוכחים במהירות שהם תורמים אפשריים.

לפעמים הידע הדרוש חסר גם במרפאות: למשל, שניצל סרטן יכול להיות תורם שוב כעבור עשר שנים. או שאיברים בני 75 עדיין יכולים לעזור אם הם יעילים מספיק.

גם מחסומים פסיכולוגיים יכולים להיות סיבה. רחמל מדווח על מקרה מיוחד: "הוריו של ילד מת במוח שאלו את הרופאים עצמם לגבי האפשרות לתרומת איברים. הרופאים פשוט לא העזו לשאול ".

קצין השתלות במגבלות זמן

מה שנקרא קצין השתלות צריך למעשה להבטיח שמכשולים כאלה לא יהפכו למכשולים לתרומת איברים. הם היו חובה בכל מרפאות המיצוי מאז 2012. המשימה המרכזית שלה היא לשמש ממשק בין המרפאה לבין ה- DSO. אנשי הרפואה שהוכשרו במיוחד חייבים לפקוח עין על מי זכאי כתורם וללוות את התהליך. "אתה צריך לעבוד בצמוד ליחידות לטיפול נמרץ, להיות מעורב בהחלטות, אבל גם לחנך קרובי משפחה. כל זה לוקח זמן ”, מסביר רחמל.

הרעיון טוב, אך היישום עדיין מהווה בעיה במקומות רבים. "הבעיה היא שהמשימות, כמו גם זכויותיהם של שוטרי ההשתלות, טרם הוסדרו בבירור - זה היה עניין של מדינות הפדרל", אומר רחמל. לעתים קרובות קיבלו שוטרי ההשתלה משימות חדשות מבלי לתת להם את הזמן הדרוש לביצועם.

בוואריה כדוגמנית

בוואריה היא יוצאת דופן. המדינה נפגעה במיוחד משערוריית ההשתלות. זו אולי גם אחת הסיבות לכך שתפקיד קצין ההשתלות התחזק כאן במיוחד.

במרכזי השתלות ייעודיים, על הנציג להשתחרר לחלוטין ממשימות אחרות; במרפאות אחרות עם טיפול רפואי אינטנסיבי, מידת הפטור מחושבת בהתאם למספר מיטות הטיפול הנמרץ: על כל עשר מיטות יש עמדה עשירית. הצעדים כמובן עובדים: בניגוד למגמה הפדרלית הקודמת, מספר האיברים שהוסרו במדינה החופשית גדל ב -18 אחוזים.

המודל הבווארי אמור להפוך כעת למודל של מדינות פדרליות אחרות. תוכניות תואמות, כולל לשחרור עקבי יותר, כבר נקבעו בהסכם הקואליציוני. "זו מטרה פוליטית ברורה", אמר רחמל.

חשיבה על תרומת איברים חייבת להיות כמובן מאליו

רופא ה- DSO מקווה שזה יוביל לחשיבה מחודשת על חולים עם נזק מוחי חמור. "אנחנו רוצים לקדם תרבות שבה החשיבה על תרומת איברים בסוף החיים היא דבר מובן מאליו הן בחברה והן במרפאות", מסביר הרופא. רק אם זה יהפוך לחלק מהשגרה זה לא יאבד שוב ושוב בשגרה הקלינית היומיומית המלחיצה.

האם סוף סוף היפוך המגמה מגיע?

ההצלחות הראשונות של החינוך המתמיד על ידי ה- DSO וארגונים אחרים כבר ניכרות: הנתונים שפורסמו לאחרונה מצביעים על היפוך מגמה קל המעודד: לראשונה מזה שנים מספר ההשתלות עולה שוב. במחצית הראשונה של 2018 הצליחו 484 תורמים ברחבי גרמניה לקחת איברים להשתלה. מדובר על 72 תורמים יוצאי דופן יותר מינואר עד יוני 2017.

none:  טיפול בעור סמים אֲנָטוֹמִיָה