עַגֶבֶת

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

עגבת היא מחלה זיהומית. הוא מופעל על ידי חיידק ומועבר בעיקר במהלך יחסי מין לא מוגנים. סימפטומים ראשונים אופייניים הם כיבים באיברי המין והתנפחות בלוטות הלימפה. במהלך ההמשך החיידקים עלולים לגרום לנזק חמור באיברים ואף לגרום למוות. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסימפטומים, דרכי ההדבקה, הטיפול והסיכויים לריפוי עגבת!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A50A51A52

סקירה קצרה

מה זה עגבת עגבת, הידועה גם בשם עגבת, היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק הטרפונמה.

כיצד ניתן להידבק בעגבת? עגבת מדבקת מאוד. הפתוגנים מתפשטים בעיקר באמצעות יחסי מין לא מוגנים, לעתים רחוקות יותר באמצעות מגע ישיר עם דם נגוע (למשל באמצעות ציוד סמים מזוהם). בנוסף, נשים בהריון נגוע יכולות להעביר את הפתוגן לילד שטרם נולד (עגבת מולדת).

עד כמה נפוצה העגבת? מספר המקרים גדל בהתמדה מאז 2009, ועמד על מעט פחות מ -8,000 מקרים שדווחו בשנת 2019. עגבת שכיחה הרבה יותר בערים / עיירות גדולות מאשר באזורים כפריים. גברים מושפעים באופן משמעותי יותר מאשר נשים.

מהם התסמינים של עגבת? הסימפטומים של עגבת משתנים מאוד ותלויים בשלב המחלה. בתחילה, כיבים ללא כאבים מתפתחים בנקודת הכניסה של הפתוגן ובלוטות הלימפה הנפוחות. בשלב השני העגבת מתפשטת, הנגועים מתלוננים על פריחות בעור ותסמינים לא ספציפיים (למשל חום, כאבי ראש וכאבי פרקים). בשלב השלישי עגבת משפיעה על איברים פנימיים. דלקת במוח ובחוט השדרה מסמנת את השלב הרביעי - השלכות אפשריות הן עיוורון, חירשות ודמנציה.

אילו אנטיביוטיקה אתה מקבל נגד עגבת? רופאים מטפלים בדרך כלל בעגבת באמצעות האנטיביוטיקה פניצילין G. אם הם אלרגיים לפניצילין, הם משתמשים באנטיביוטיקה אחרת, כגון דוקסיציקלין או צפטריאקסון.

האם עגבת מחלימה מעצמה? עגבת ניתנת לריפוי בעזרת אנטיביוטיקה. ללא טיפול, המחלה לפעמים מחלימה מעצמה. אולם אם הוא אינו מטופל, הוא גם יכול להיות כרוני ולגרום לנזק חמור באיברים.

האם אני חסין לאחר זיהום עגבת? לא. גם לאחר שהזיהום נרפא, אתה יכול להידבק שוב בחיידק עגבת!

עגבת: תסמינים

זיהום עם עגבת (עגבת, צ'אנקר קשה) הוא "אסימפטומטי" בכמחצית מכל החולים. כלומר: הנגועים אינם מפתחים סימפטומים כלשהם. למחצית השנייה של הנדבקים יש תסמיני עגבת. אלה יכולים להיות שונים מאוד ומשונים ממטופל למטופל.

"אתה יכול להידבק שוב ושוב עם עגבת"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. דגמר לודולף-האוזר,
מומחה בעור ומחלות מין
1
כיצד עגבת מוכרת בעיקר כיום?

ד"ר. med. דגמר לודולף-האוזר
עגבת היא זיקית אבחנתית. התסמינים יכולים להתבטא בשינויים בעור או באיברים. בנוסף, עגבת היא נדירה, כך שאתה לא בהכרח חושב על זה קודם. בעיקר שינויי עור או אזורים פתוחים מבחינה גניטלית או בפה מובילים בדרך הנכונה. אם יש חשד כלשהוא, בדיקת דם מתבצעת. אגב, נשים בהריון נבדקות באופן שגרתי מכיוון שהן יכולות להעביר עגבת לילד שטרם נולד.
2
עד כמה מסוכנת עגבת?

ד"ר. med. דגמר לודולף-האוזר
עגבת היא מחלה מאוד חמורה אם לא מטפלים בה אם היא לא מרפאת באופן ספונטני. זה יכול לגרום לנזק קבוע חמור בכל מערכות האיברים - למשל העיניים, הלב ומערכת העצבים המרכזית. עם זאת, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה, ניתן לטפל בזיהום היטב עם פניצילין.
3
האם אתה יכול להיפטר מהעגבת לחלוטין?

ד"ר. med. דגמר לודולף-האוזר
ריפוי מלא אפשרי ברוב המקרים. בתנאי שהמחלה מטופלת בזמן ואינה מתרחשת עם מחלות קשות אחרות, למשל HIV. אך גם מי שטופל בהצלחה צריך לעבור בדיקת דם אחת לשנה לכל החיים, מכיוון שעגבת אינה מביאה לחסינות ואפשר זיהומים חדשים.
ד"ר. med. דגמר לודולף-האוזר,
מומחה בעור ומחלות מין
ד"ר מד. דגמר לודולף-האוזר מתמסרת באופן הוליסטי לרפואה ולרפואה אסתטית בפרקטיקה שלה בלנדשוט ומאמינה שמחלות מין לא צריכות להיות נושא טאבו.

תסמינים של עגבת אצל גברים ונשים כאחד

בעיקרון, תסמיני עגבת יכולים להשפיע על נשים וגברים באופן שווה. הדבר היחיד שמשתנה הוא המקום בו מתפתח הסימן הראשון לזיהום: גוש ללא כאבים המפרישים נוזלים. הכיב הקטן מתעורר בנקודת הכניסה של פתוגן העגבת. אצל גברים זה בעיקר על הפין (רצוי על העטרה) ובנשים לעתים קרובות מאוד על השפתיים.

הבדל מגדרי פוטנציאלי נוסף נוגע לנשירת שיער, שעלולה להתרחש בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. ישנן עדויות לכך שהוא שכיח יותר בקרב גברים מאשר בנשים.

עם זאת, לעגבת יש בדרך כלל ארבעה שלבים משני המינים. שני השלבים הראשונים נקראים גם עגבת מוקדמת, שני העגבת המאוחרת האחרונים. מרווח הזמן בין השלבים האישיים ומאפייניהם יכול להשתנות מאוד בין מטופל למטופל. זה יכול גם לקרות ששלבי עגבת בודדים כמעט ולא מורגשים או אפילו נעדרים לחלוטין.

תסמיני שלב עגבת

הסימן הראשון של עגבת מופיע בממוצע שלושה שבועות לאחר ההדבקה: כיב קטן וגס נוצר בנקודת הכניסה של הפתוגן. הוא נקרא "אולוס דורום" או "אפקט ראשוני". כפי שצוין לעיל, הגוש הקטן נמצא בעיקר על הפין אצל גברים ועל השפתיים או בנרתיק אצל נשים. זה גורם מעט או ללא כאבים באזורים אלה.

אצל אנשים הלוקים בעגבת באמצעות מין אוראלי, הכיב מתפתח לעיתים קרובות על השפתיים, בחלל הפה או בגרון. אם הוא נדבק באמצעות יחסי מין אנאליים, הוא נוצר בפי הטבעת או בפי הטבעת. גושים אלה עגבת מחוץ לאזור איברי המין יכולים להיות כואבים.

בתחילה הגוש הוא כתם קטן ואדמדם. כיב חד ושטוח מתפתח מכך תוך שבוע עד שבועיים. הוא מכוסה בצהוב ובעל דופן קצה מחוספסת. לעתים קרובות הוא מפריש נוזל חסר צבע המכיל מספר רב של מחוללי עגבת. אז זה מדבק מאוד.

במהלך השבועות הקרובים, בלוטות הלימפה סביב הכיב מתנפחות. הם לא כואבים ומרגישים קשה.

הכיב בנקודת הכניסה של הפתוגן עגבת מחלים באופן ספונטני (מעצמו) תוך ארבעה עד שישה שבועות. נפיחות בלוטת הלימפה יכולה להימשך חודשים. ללא טיפול, השלב הראשון של עגבת (השלב הראשוני) יכול לעבור לשלב הבא.

סימפטומים של עגבת בשלב 2

השלב השני של עגבת (שלב משני) יכול להתרחש כארבעה עד עשרה שבועות לאחר ההדבקה. זה קורה כאשר הפתוגן מתפשט בגוף דרך הדם וכלי הלימפה.

תסמיני העגבת הראשוניים בשלב זה הם תסמינים דמויי שפעת כגון חום, עייפות, כאבי ראש, שרירים ומפרקים. נפיחות קשה יותר של בלוטות הלימפה מתפתחות.

ככל שהמחלה מתקדמת, נוצרת פריחה בעור (אקסנטמה) שיכולה להשתנות מאוד: בדרך כלל מופיעים תחילה כתמים מעט אדמדמים ולא מגרדים, בעיקר על הגזע. לאחר מספר ימים הכתמים יכולים להתפתח לגושים גסים (פאפולות). כמו כיבים, הם עלולים להיפתח ולהתחיל לזרום. שוב, הנוזל הדולף מדבק ביותר.

בבסיס הצוואר, לאחר שתסמיני העור נרפאו, פיגמנטים הצבעוניים של העור עשויים להיעלם (פיגמנטציה). מה שנותר הוא "השרשרת של ונוס" החיוורת.

תסמינים אפשריים של עגבת בשלב השני של המחלה הם גם שינויים בקרום הרירי בחלל הפה: יכולים להיווצר כאן מגוון רחב של פלאקים (אדומים, מחורצים, לבנבן וכו '). בנוסף, השקדים יכולים להתנפח.

לפעמים נוצרות גידולי רקמות שטוחות אונות באזור פי הטבעת.

אצל מטופלים רבים השיער מתחיל לנשור במקומות. הרופאים מתייחסים לזה בשם alopecia syphilitica.

למרות שעגבת בשלב 2 בולטת בעיקר באזור העור והריריות הריריות, כל מערכות האיברים מושפעות מהמחלה! זה יכול להתבטא, למשל, באנמיה, נפיחות בכבד וכאבי ראש.

הסימפטומים של עגבת בשלב השני (שלב שני) עשויים לחלוף לאחר מספר שבועות מבלי להשאיר עקבות (כגון צלקות). אבל הם יכולים לחזור על עצמם מספר פעמים (הישנות = הישנות, הישנות). התסמינים פחות בולטים מדי פעם, ותסמיני העור מוגבלים יותר ויותר לאזור קטן יותר.

שלב מנוחה (חביון)

לאחר השלב השני של העגבת המחלה עלולה להיעצר ממושכת. זה יכול להימשך עד עשר שנים (בממוצע שלוש עד ארבע שנים). במהלך תקופה זו, אין תסמיני עגבת כלל. עם זאת, הפתוגן עדיין נמצא בגוף: עדיין קיים סיכון לזיהום. בשלב כלשהו העגבת יכולה לפרוץ שוב - עכשיו כנקרא עגבת מאוחרת (שלב 3 ו -4).

סימפטומים של עגבת בשלב 3

השלב השלישי או השלישי מתאפיין בסימפטומים של עגבת, אשר בנוסף לעור ולריריות יכולות להשפיע גם על איברים פנימיים (כגון השלד, מערכת העצבים, העיניים וכו '). מה שמכונה חניכיים יכול להתפתח כעת בכל מקום בגוף. אלה הם גושים הגדלים לאט שיכולים להיפתח ולהיווצר כיב אחד או יותר. הרקמה בכיב מתה בדרך כלל (נמק).

השם "חניכיים" נובע מהעובדה שקשרי הרקמות מכילים הפרשה דקה, מחוספסת (גומי) ודלקתית.

זה הופך להיות מסוכן במיוחד כאשר עגבת פוגעת בדופן העורק הראשי (אבי העורקים). הרופאים מדברים על "mesaortitis luica". יכול להיווצר קיר מתנפח (מפרצת). בשלב זה דופן אבי העורקים דקה מאוד ויכולה להתפוצץ בקלות. אז יש סכנת חיים! אבי העורקים נושא הרבה דם. אם זה נקרע, אתה יכול לדמם למוות מבפנים תוך זמן קצר. זה יכול לקרות עשרות שנים לאחר שנדבק בעגבת.

תסמיני העגבת בשלב הרביעי

אם אינה מטופלת, עגבת עלולה לפתח דלקת במערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה) כעשר עד עשרים שנים לאחר ההדבקה. אחר כך מדברים על נוירוולים או נוירוסיפיליס. הסימפטומים של עגבת שאתה חווה תלויים באיזה חלק של המוח ו / או חוט השדרה מושפעים.

אם מוח הגב נדבק, רפלקסים עלולים להיכשל ותיאום תנועות עלול להפריע. תחושות לא נכונות (כגון עקצוץ בעור), כאבי דקירה בבטן התחתונה וברגליים ואימפוטנציה אפשריים גם כן. בנוסף, מטופלים רבים אינם יכולים עוד לשלוט בהתרוקנות של שלפוחית השתן והמעי.

חלק מחולי העגבת מפתחים דלקת קרום המוח עם פגיעה בעצבי הגולגולת. הרופאים מכנים זאת "דלקת קרום המוח העגמתית". השלכות אפשריות הן למשל קהות, סחרחורת, שיתוק שרירי העין והפרעות בראייה.

אם פתוגני העגבת משפיעים על המוח, התוצאה היא דלקת המוח הכרונית (דלקת המוח). הוא ידוע כשיתוק פרוגרסיבי ויכול לגרום למגוון תסמינים. לדוגמה, אלה שנפגעים מראים שינויים באישיותם, מפתחים הפרעות ריכוז וזיכרון והופכים בהדרגה לדמנטית. שיתוק אפשרי בדיוק כמו התקפים אפילפטיים, הזיות ודיכאון. ללא טיפול, שיתוק פרוגרסיבי מוביל למוות תוך ארבע עד חמש שנים.

4 שלבי העגבת והתסמינים שלהם

בהתחלה העגבת מופיעה רק מקומית, מאוחר יותר איברים חיוניים הופכים לחולים.

עגבת מולדת: תסמינים

ילדים רבים הנגועים בעגבת ברחם מתים במהלך ההריון (הפלה, לידת מת) או זמן קצר לאחר הלידה. אחרים נולדים בטרם עת (לידה מוקדמת).

תינוקות שזה עתה נגועים הם בדרך כלל תקינים בהתחלה. תסמיני עגבת כגון בעיות נשימה (תסמונת מצוקה נשימתית בילוד), נפיחות ברקמות (בצקת), כבד וטחול מוגדלים, צהבת, אנמיה ותסמינים בעור מתרחשים לעיתים רחוקות מיד לאחר הלידה.

רבים מהחולים הקטנים אינם מראים סימנים של עגבת עד גיל 3 עד 10 שבועות. אלו כוללים:

חום ובלוטות לימפה נפוחות
שינויים בעור משתנים (בעיקר בכפות הידיים וכפות הרגליים) וכיבים ברירית
גבהים עוריים בצורת יבלת רחבה (קונדילומאטה לאטה), במיוחד בקפלי העור (פי הטבעת ואזור המין, בתי השחי וכו ')
נפיחות ברקמות (בצקת)
הגדלת הכבד
הגדלת הטחול
צַהֶבֶת
חִוָרוֹן
דימום עור דק (petechiae)
דלקת של רירית האף (נזלת, "נזלת")
דלקת של המעי (אנטריטיס)
דַלֶקֶת הַגָרוֹן
הפחתת שתייה מהשד או מבקבוק

דלקת קרום המוח כתוצאה מעגבת מולדת (עגבת קונאטה או עגבת קונאטה) ניכרת בדרך כלל בין הגילאים 3 ל -6 חודשים (סירוב לשתות, צרחות או יבבות, הפרעות נשימה וכו '). סימנים נוספים לכך שעגבת השפיעה על מערכת העצבים המרכזית הם למשל התקפים ו"ראש מים "(הידרוצפלוס).

כל תסמיני העגבת האלה אצל תינוקות ותינוקות מסוכמים תחת המונח "Lues connata vorcox". ללא טיפול, המחלה תעבור במוקדם או במאוחר לשלב הבא של המחלה לאחר שנת החיים השנייה ("Lues connata tarda"):

יש כיום סימנים של עגבת באיברים שונים. כמה דוגמאות:

"אף אוכף" וכן שינויים בחיך, במצח ובשוקיים, נפיחות במפרקי הברך
דלקת בקרנית העיניים (עם פוטופוביה, כאבי עיניים ובעיות ראייה עד עיוורון)
אובדן שמיעה או חירשות
מומים בשיניים ("שיני חבית")
סדקים קטנים בעור וברירית (ראגדות), למשל פינות פיה קרועות
התקפים, כישלון עצבים גולגולתיים וכו 'כאשר מערכת העצבים מושפעת

בשלב זה חולי עגבת אינם מדבקים עוד.

עגבת: הידבקות וסיבות

הסיבה למחלה הצרפתית היא החיידק Treponema pallidum. הוא מועבר בעיקר מאדם נגוע לאחר לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. זיהום עגבת אפשרי גם באמצעות יחסי פה ואנאליים. אנשים עם שותפים מיניים המשתנים לעתים קרובות נמצאים בסיכון גבוה במיוחד.

ניתן להפיץ את חיידקי העגבת רק על ידי נשיקה. זה יכול לקרות, למשל, אם לחולה יש שלפוחית קטנה / כיב בחלל הפה ולבן הזוג יש פגיעה זעירה בקרום הרירי.

העברת עגבת באמצעות מוצרי דם מזוהמים אפשרית גם במהלך עירוי דם. אולם בגרמניה כל מוצרי הדם עוברים בדיקת עגבת לפני שהם ניתנים לחולה. במדינה זו אין סיכון לזיהום בדרך זו.

קיימת אפשרות נוספת להדבקה במכורים לסמים: הם יכולים להידבק בעגבת אם הם חולקים מזרקים (כמו מחטים) עם אנשים נגועים ובכך מגיעים למגע ישיר עם דם נגוע.

יש גם צורה מולדת של עגבת (עגבת קונאטה או עגבת מולדת): נשים בהריון שנדבקו בעגבת יכולות להעביר את הפתוגן לילד שטרם נולד מהחודש החמישי להריון. סיכון זה גבוה במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה. אם האישה רק נדבקת במהלך ההריון, הפתוגן כמעט תמיד מתפשט לילד שטרם נולד.

עגבת ו- HIV הולכים לעתים קרובות יד ביד. זה נובע, למשל, מהעובדה כי כיבי העור בשלבים המוקדמים של עגבת הם נקודות כניסה קלות למחולל האיידס. שתי המחלות יכולות להשפיע לרעה אחת על השנייה במהלך שלהן.

עגבת: תקופת דגירה

תקופת הדגירה היא הזמן שבין הדבקה בפתוגן לבין הופעת הסימפטומים הראשונים. בעגבת, תקופה זו יכולה להיות בין עשרה ל -90 ימים. אולם בממוצע המחלה מתפרצת תוך שבועיים עד שלושה שבועות.

משך ההדבקה

חולים בשלב 1 מדבקים מאוד. הסיכון לזיהום בשלב ה -2 של עגבת הוא מעט נמוך יותר. מהשלב השלישי של המחלה, אין עוד סיכון לחולים להדביק אנשים אחרים בפתוגן העגבת.

עגבת: טיפול

טיפול עגבת יכול להתבצע לעתים קרובות על בסיס אשפוז. אולם לפעמים יש צורך בטיפול אשפוז בבית החולים. הדבר נכון במיוחד לגבי נוירו -נוגלים (נוירו -סיפיליס) ועגבת מולדת.

עגבת מטופלת בדרך כלל עם פניצילין (בנזתין-בנזילפניצילין). הפתוגן רגיש מאוד לאנטיביוטיקה זו ועדיין לא הפך לעמיד (לא רגיש) כלפיו. משך ומינון הטיפול האנטיביוטי תלויים בשלב המחלה:

בעגבת מוקדמת (השלב הראשון והשני של המחלה), הרופא בדרך כלל מזריק למטופל מנה אחת של פניצילין. מי שאינו יכול לסבול את החומר הפעיל מקבל אנטיביוטיקה אחרת. לעתים קרובות, למשל, נקבעים אז טבליות המכילות דוקסיציקלין או אריתרומיצין. יש ליטול אותם כל יום במשך שבועיים. לחלופין, בשלבים מוקדמים אלה של עגבת, ניתן לתת את האנטיביוטיקה ceftriaxone כעירוי קצר, פעם ביום למשך עשרה ימים.

עגבת מאוחרת (למעט נוירוסיפיליס) מטופלת גם עדיפה בפניצילין. אבל אז נחוצות שלוש זריקות פניצילין, כל אחת עם מרווח של מספר ימים. גם כאן ניתן להשתמש באנטיביוטיקה נוספת במקרה של חוסר סובלנות (דוקסיציקלין, אריתרומיצין, צפטריאקסון). משך הטיפול ארוך יותר מאשר עגבת מוקדמת (למשל טבליות דוקסיציקלין למשך 28 יום).

Neurosyphilis דורש מינונים גבוהים עוד יותר של אנטיביוטיקה וטיפול בבית חולים. רוב החולים מקבלים פניצילין במינון גבוה ישירות לווריד מדי יום במשך שבועיים. במקרה של אי סבילות לפניצילין, ניתן לתת צפטריאקסון (כחליטה) או דוקסיציקלין (בצורת טבליות).

בנוסף, מטופלים באופן ספציפי תסמינים בודדים של נוירוסיפיליס. לדוגמה, הרופא יכול להקל על התקפים אפילפטיים בעזרת תרופות נוגדות פרכוסים.

בחלק מהחולים ניתן להוכיח כי הפתוגן של העגבת תקף את מערכת העצבים המרכזית, אך לא מתרחשים תסמינים. נוירוסיפיליס אסימפטומטי זה מטופל באותו אופן שגורם לאי נוחות.

תופעת לוואי של טיפול

משלב העגבת השני המטופלים מקבלים תכשיר קורטיזון חד פעמי לפני הטיפול הראשון באנטיביוטיקה. משלב זה של המחלה, מספר הפתוגנים של עגבת בגוף הוא כה גבוה עד שטיפול אנטיביוטי יכול לעורר את מה שנקרא תגובת Jarisch-Herxheimer:

בשל הטיפול האנטיביוטי, כמויות גדולות של חיידקי עגבת מתפרקות תוך זמן קצר. הגוף יכול להגיב באלימות רבה לרעלים החיידקיים המשתחררים בתהליך. תוך שעתיים עד שמונה שעות לאחר נטילת אנטיביוטיקה, החולים שנפגעו מפתחים חום, צמרמורות וכאבי ראש. בנוסף, עלולות להופיע פריחות חדשות והפריחות הקיימות עלולות להחמיר.

תגובה זו של ג'ריש-הרקהיימר מתרחשת רק במתן הפניצילין הראשון. ניתן למנוע זאת כאשר קורטיזון ניתנת חצי שעה או שעה שלמה לפני האנטיביוטיקה.

בדיקות קבועות

הצלחת הטיפול בעגבת נבדקת במספר בדיקות מעקב. במרווחי זמן מסוימים (כל כמה חודשים) הרופא המטפל יבחן את דם המטופל לגבי סוג וכמות הנוגדנים כנגד הפתוגן העגבת. במקרה של נוירוסיפיליס, יש לבדוק גם את נוזל חוט השדרה המוחי (המשקאות). באיזו תדירות ובאיזה מרווחים מומלץ לבצע בדיקות במקרים בודדים, יכול הרופא לברר.

התייחסו גם לשותפים

עד לשלב השלישי של המחלה, חולי עגבת יכולים להדביק אנשים אחרים, במיוחד במהלך יחסי מין. בחולים בשלב הראשון של עגבת, לכן יש לייעץ, לבחון את כל השותפים המיניים בשלושת החודשים הקודמים, ולבדוק אותם במידת הצורך באנטיביוטיקה על ידי רופא. במקרה של עגבת בשלב השני או בשלב המנוחה המוקדם (שלב השהיה), אותו הדבר מומלץ לכל השותפים המיניים בשנתיים האחרונות.

טיפול עגבת בנשים בהריון

בכל שלבי המחלה יש לטפל בעגבת עם פניצילין במהלך ההריון.

אם לאישה יש אלרגיה לפניצילין, הרופאים ממליצים על אימונותרפיה ספציפית (desensibilisation): המטופלת ניתנת בהדרגה בכמויות פניצילין (החל במינון קטן מאוד). אז המערכת החיסונית הרגישה שלך צריכה להתרגל לזה לאט לאט.

הרבה אנטיביוטיקה אחרת המשמשת לטיפול בעגבת אינה מתאימה במהלך ההריון. חלקם עלולים לסכן את הילד שטרם נולד (כגון דוקסיציקלין), אחרים פוגעים בכבד ומעוררים גסטוזיס ("הרעלת הריון") (אריתרומיצין אסטולט). במקרים חריגים ניתן לטפל בעגבת במהלך ההריון באמצעות האנטיביוטיקה ceftriaxone.

טיפול בעגבת מולדת

תינוקות שזה עתה נולדו עם עגבת מקבלים פניצילין ישירות לווריד במשך שבועיים. אם התינוק נדבק גם ב- HIV, האנטיביוטיקה עשויה להינתן זמן רב יותר.

עגבת: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לעגבת, הרופא לוקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). בין היתר, יש לו את התסמינים המתוארים בפירוט, שואל כמה זמן הם קיימים והאם קיימות מחלות קיימות או בסיסיות (כגון זיהום HIV). הרופא מברר גם לגבי חיי המין של המטופל. עד כמה ששאלות כאלה לא נעימות לאנשים מסוימים המושפעים, הרופא זקוק למידע על מנת שיוכל לבצע את האבחנה הנכונה במהירות האפשרית.

בשלב הבא הרופא מנסה לזהות את הפתוגן של עגבת ישירות או בעקיפין:

בשלבים המוקדמים ניתן למצוא את החיידקים במספרים גדולים בהפרשת הנוזלים של כיבי העור. נעשה שימוש בטכניקת מיקרוסקופיה מיוחדת (מיקרוסקופיה של שדה כהה).

ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים בדם לאחר שהפתוגן עבר לזרם הדם. שיטות בדיקה שונות משמשות לבדיקת חיפוש זו, למשל בדיקת Treponema pallidum hemagglutination (TPHA). הוא מראה תוצאה חיובית שבועיים עד שלושה שבועות לאחר ההדבקה, הנמשכת בדרך כלל לכל החיים. אז סביר מאוד שהמטופל אכן חולה עגבת.

בדיקות עגבת מהירות מתאימות גם כבדיקת חיפוש אחר נוגדנים ספציפיים נגד הפתוגן.

עם זאת, התוצאה של מבחני התמכרות אינה בטוחה במאה אחוז. גם אם יתברר שהיא חיובית, לכן יש צורך בבדיקת אישור בשיטה אחרת (כגון בדיקת קליטת נוגדני טריפונמה הקרינה, בדיקת FTA-ABS).

לאחר אבחון ה"עגבת ", הרופא עדיין צריך לברר האם מדובר בזיהום ישן או בזיהום פעיל הדורש טיפול. בדיקת VDRL (בדיקת מעבדה לחקר מחלות ונרליות) מתאימה לכך. הוא מזהה נוגדנים שמערכת החיסון מייצרת בעגבת, אך גם במחלות אחרות (כגון מלריה, HIV). תוצאה חיובית של הבדיקה היא אפוא בדרך כלל אינדיקציה להרס רקמות ותהליכים דלקתיים. במקרה של עגבת מאושרת, הבדיקה יכולה לומר משהו על פעילות המחלה.

זיהום עגבת יכול להיות פעיל שוב לאחר תקופה ארוכה של מנוחה ללא תסמינים (שלב חביון) ולגרום לתסמינים (הפעלה מחדש). מצד שני, לאחר שההדבקה החלימה בהצלחה, אתה יכול להידבק שוב בעגבת (הדבקה מחודשת). לא ניתן לקרוא מתוצאות קביעת הנוגדן האם מדובר בהפעלה מחדש או בהדבקה מחדש.

אם יש חשד לנוירוסיפיליס, הרופא ייקח גם דגימה של הנוזל השדרתי (ניקוב CSF). הוא נבדק במעבדה לאיתור נוגדנים ספציפיים נגד חיידקי עגבת.

לעתים קרובות הרופא יבצע בדיקות נוספות. בין היתר, הם משמשים לשלול תחלואה נלווית. לדוגמה, חלק מחולי העגבת עדיין סובלים ממחלות מין אחרות כגון HIV, הפטיטיס B או כלמידיה.

יש לדווח על עגבת

על הרופאים לדווח למחלקה הבריאותית האחראית על כל עדות למחולל העגבת. זה חל הן על גילוי ישיר (כתם של כיבים בעור) והן על גילוי עקיף (נוגדנים ספציפיים נגד חיידקי עגבת). שמו של החולה אינו ניתן למחלקת הבריאות.

עגבת: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אנטיביוטיקה יעילה מאוד בטיפול בעגבת: שני השלבים הראשונים של המחלה ניתנים לריפוי של כמעט 100 אחוזים הודות לתרופות אלו. אפילו בשלב השלישי, טיפול פניצילין יכול לרפא את הזיהום ברוב המקרים. אולם באופן כללי לא ניתן להפוך את הנזק הקיים לאיבר.

ללא טיפול, העגבת נרפאת באופן ספונטני בערך בכל מטופל שלישי (בשלבים מוקדמים). אצל אחרים המחלה מתקדמת והופכת לכרונית. בשלבים מתקדמים האיברים ניזוקים לצמיתות. בערך כל חולה עשירי מת מעגבת לא מטופלת.

בחולי HIV, עגבת היא לרוב לא אופיינית וחמורה יותר מאשר בחולים שלילי HIV. יש להם גם סיכוי גבוה יותר לפתח נוירוציפיליס.

עגבת: מניעה

אתה יכול למנוע עגבת בעיקר עם יחסי מין בטוחים: השתמש תמיד בקונדומים במהלך יחסי מין. במקרה של מין אוראלי, מומלץ ללקק מגבות כדי להגן מפני עגבת ומחלות מין אחרות.

אמצעי הגנה כאלה חשובים במיוחד אם מישהו מחליף בת זוג לעתים קרובות. אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לעגבת, אך לא לחסל אותו לחלוטין. הפתוגן של העגבת יכול להיות מועבר גם על ידי נשיקה או פשוט נגיעה, אם לאדם הנגוע יש כיבים בפה ולבן הזוג יש פגיעות זעירות בעור או בקרום הרירי.

יש לנקוט זהירות גם בפריטים וחומרים שבאו במגע עם דם או פריחה זיהומית של חולי עגבת בשלבים המוקדמים. זה יהיה למשל מזרקים, מגבות ותחבושות. אסור להשתמש בהם יותר. עם זאת, עם קשרים חברתיים רגילים, אין צורך באמצעי זהירות מיוחדים (חיטוי וכו ') - אין צורך להימנע מחולי עגבת!

כחלק מהטיפול הטרום לידתי נבדק בין היתר דם הדם לעתיד. אם הבדיקה חיובית, יש לטפל באישה ההרה מיד בפניצילין. האנטיביוטיקה מגיעה גם לילד דרך השליה. אז זה גם מטופל. זה יכול למנוע או לכלול לפחות זיהום של ילד.

דם מתורמי דם עובר גם בדיקת עגבת כדי למנוע העברה באמצעות עירויי דם.