קרע בגיד - כתף
קלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.אם קרע גיד משפיע על הכתף והזרוע העליונה, לרוב אלו שנפגעים סובלים מכאבים עזים ויכולים רק להניע את מפרק הכתף במידה מוגבלת.האבחנה נעשית באמצעות בדיקה מעמיקה ואולטרסאונד או בדיקת הדמיה אחרת. בהתאם לסוג וחומרת הפציעה, קרע הגיד (הכתף) או מנותח או מטופל באופן שמרני. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על קרעים וכתפיים בגיד!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M66
קרע בגיד - כתף: תיאור
קרע בגיד (כתף) הוא אחת הפגיעות השכיחות ביותר בגיד בגיד ולרוב הוא הגורם לכאבים בכתף.
מפרק הכתף הוא מבנה מורכב עם מפרק ראשי ושלושה מפרקים משניים קטנים יותר. המפרק הראשי מורכב משקע המפרק הרופף, הנוצר במידה רבה על ידי להב הכתף (עצם השכמה), וראש המפרק של עצם הזרוע העליונה (עצם הזרוע). הנחיית העצם של מפרק הכתף חופשית יחסית למפרקים אחרים. זה מאפשר את הזזת הזרוע לכיוונים רבים. מפרק הכתף מתייצב על ידי ריבוי שרירים, רצועות וגידים שיכולים להיקרע כאשר הם נתונים לעומסים גבוהים. טבעת המורכבת מארבעה שרירים (הנקראת חפת מסתובבת) חשובה במיוחד, הם נובעים מהלהב ומצמידים את גידיהם לראש עצם הזרוע. גידים אלה פועלים מתחת לגג המפרק הגרמי-גרמי (acromion) והם מועדים במיוחד לקרע גידים כאשר הם לחוצים. כאבי כתפיים נגרמים לעתים קרובות על ידי השרוול המסתובב.
גיד נוסף פועל באזור מפרק הכתף: גיד הדו -ראשי הארוך, אשר - החל משריר כופף הזרוע על הזרוע העליונה (שריר הזרוע) - עובר דרך חריץ גרמי עד לקצה העליון של ארובת הכתף. זה יכול לקרוע גם.
קרע בגיד - כתף: תסמינים
כמו כל קרע בגיד, גם אלה שנפגעים מבחינים במגבלה בתנועה עם קרע בגיד הכתף, למשל בעת הרמת היד. המפרק גם מאבד יציבות, כך שבמקרים מסוימים הוא יכול להתנתק (לוקס). תסמינים אחרים שיכולים להתרחש עם גיד קרוע (כתף) כוללים רגישות, כאבי כתפיים בלילה וחבורות.
אם קרע גיד הזרוע הצלעות הארוך, ניתן להפחית גם את ניידות הכתף ואת ניידות מפרק המרפק. אולם שרירי הזרוע עדיין נצמדים לכתף באמצעות גיד שני (גיד שרירי שריר קצר), כך שקרע בגיד הארוך לבדו בדרך כלל אינו מוביל לכשל תפקודי מוחלט של השריר.
קרע בגיד - כתף: סיבות וגורמי סיכון
קרע בגיד (כתף) נובע לעתים קרובות מבלאי. נזק מכני יכול להוביל לדלקת של גידים ובורסה במפרק הכתף. הגידים המושפעים יכולים להיקרע בתחילה כאשר הם נחשפים ללחץ ולאחר מכן להינתק לחלוטין מאוחר יותר.
גידי השריר בכתף מועדים מאוד לקריעה בשל המאפיינים האנטומיים שלהם. כמה גידי שריר רצים מתחת לגג המפרק של הכתף (תת -אקרומיאלי) ובכך ניתן לצבוט בקלות בין ראש עצם הזרוע לגג המפרק הגרמי.
בנוסף לשינויים ניווניים, תאונות (כגון עקירת כתף) מובילות לעיתים לקרע בגיד.
קרעים בגיד כתף מועדפים על ידי גורמים שונים. אלה כוללים עישון, תרופות שונות (כגון סטרואידים אנבוליים), שומנים גבוהים בדם (היפרכולסטרולמיה) ופעילויות עם עומס כתף גבוה.
גיד קרוע - כתף: בדיקות ואבחון
אם אתה חושד שגיד בכתף נקרע, עליך לפנות לרופא אורטופד או מנתח טראומה. ישנם גם רופאים המתמחים במחלות ובפציעות בכתף. אבחון מוקדם של נזק לכתף חשוב למניעת מחלות וסיבוכים חמורים יותר.
לפני הבדיקה, הרופא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:
- כמה זמן קיימת מגבלת התנועה?
- האם תוכל לאתר את הכאב?
- עשית הרבה מאמץ על הכתף?
- האם יש לך מחלות קודמות בכתף?
הרופא יבדוק אותך כדי לבדוק כל חשד בגידים קרועים (כתף). לשם כך עליך לשחרר את פלג הגוף העליון שלך. הרופא עשוי להבחין בקשיי תנועה ברגע שהחלק העליון יורד. כאשר מסתכלים על האזור הפגוע, הרופא עשוי להבחין בשינויים, כגון ירידה במסת השריר (כגון מה שנקרא סימן אפולה). בעת מישוש ניתן לזהות נקודות כאב ולציין כל אי סדר.
לאחר מכן הרופא בודק את ניידות הכתף ומשווה אותה לצד (הבריא) הנגדי. כדי לברר איזה גיד שריר מושפע, הרופא יכול לבצע בדיקות פרובוקציה שונות. בהתאם לסוג תנוחת הזרוע והכתף כמו גם התנועה, הרופא יכול לזהות את גיד השריר המושפע (כולל בדיקת ג'ובי, הרמה או לחץ על בטן).
אולטרסאונד (סאונוגרפיה)
אם יש חשד לקרע בגיד (כתף), יש לבצע בדיקת אולטרסאונד של הכתף תחילה. ניתן להזיז את הכתף בחופשיות במהלך הבדיקה כך שהרופא יוכל לבחון את המפרק בתנוחות שונות ותוך כדי תנועה. אם לא ניתן לאתר את מהלך הגידים, אינו טיפוסי או אינו משתנה למרות התנועה, החשד לקרע בגיד (כתף) מתחזק.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
בדיקת MRI (הידועה גם בשם הדמיית תהודה מגנטית) היא הליך הדמיה שיכול לתאר מבני גוף בפירוט ללא חשיפה לקרינה. היא מתאימה גם אם יש חשד לקרע בגיד (כתף). עם זאת, ההקלטה מתבצעת רק במיקום משותף אחד (סטטי), כך שלא ניתן להקליט תנועות.
roentgen
לא ניתן להציג גידים בתמונת הרנטגן. ניתן לזהות רק פגיעה עצמית אפשרית, שיכולה להיות קשורה לקרע בגיד (כתף).
גיד קרוע - כתף: טיפול
קרע בגיד (כתף) ניתן באופן עקרוני לטפל גם בניתוח וגם בניתוח (באופן שמרני). אם קיימים שברים בעצמות, פציעות כלי דם או עצבים בנוסף לקרע הגיד, נדרשת אסטרטגיה טיפולית מורכבת.
הטיפול הטוב ביותר בגיד (כתף) קרוע תלוי בגורמים רבים. מעל לכל, זה כולל את מידת הנזק והדרישות האינדיבידואליות המוטלות על הכתף. מטרת כל טיפול היא להפחית כאבים ולשפר את תפקוד המפרק.
כמעט בכל המקרים מתחילים קודם כל טיפול בכאבים ודלקות. לפעמים קורטיזון מוזרק ישירות למפרק. אי -ניתוק קפדני אינו מומלץ בשל הסיכון להתקשות מפרקים. במקום זאת, פיזיותרפיה תפקודית מוקדמת (בית ספר לכתפיים) מתוכננת ומתחילה בשלב מוקדם של הטיפול.
קרע בגיד - כתף: ניתוח
ברוב המקרים מנותחים קרע בכתף-במיוחד במקרה של קרעי גידים הקשורים לפציעה, פעילות בולטת ומעט גידים פגומים מראש. מצד שני, יש להימנע מניתוח במקרה של דלקות מפרקים, פגיעה עצבית וניוון מתקדם, בין היתר. תוצאת ההליך תלויה במידה רבה במצב הגיד. תפירת גיד יכולה להתבצע בהצלחה רק אם הגידים באיכות טובה.
יש לנתח קרע בכתף בתוך מספר שבועות אם ברצונך להשיג תוצאה טובה. נעשית הבחנה בין תיקון גיד פתוח לבין הגרסה המיני -פולשנית. ניתוח פתוח מאפשר גם טכניקות קשות יותר. עם זאת, יש לנתק את שריר הדלתא השוכב סביב הכתף (Musculus deltoideus) מחלקים של להב הכתף. זה לא הכרחי לצורך פעולה זעיר פולשנית. ניתן לחסוך את הרקמה שמסביב באמצעות הגישה הקטנה היחידה למפרק. הטכניקה הפולשנית מינימלית מסובכת יותר ומאפשרת רק תיקוני גידים קלים יותר בגלל האטימות. אם נתלסת עצם עם הגיד נקרע, יש לטפל בה בניתוח פתוח.
ישנן מספר טכניקות שונות לתפירת קצות הגידים. איזה מהם משמש בכל מקרה לגופו תלוי בסוג הסדק. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את החלל סביב הגיד על ידי פירוק או להכניס שתל גיד (אנדוגני).
לאחר הניתוח יש להגן על הכתף בתחבושת במשך שבועיים עד שישה שבועות (תחבושת גילכריסט, סד חטיפה וכו '). הזרוע מוחזקת בגובה 30 מעלות עם סף להוספת כתף. מפרק הכתף יכול להניע בתחילה רק באופן פסיבי. מהשבוע השלישי ואילך, לאט לאט מתחילים תרגילי תנועה פעילים ונעזרים. החל מהשבוע השביעי ואילך ניתן לבצע תנועות פעילות ללא הגבלה. אין לחדש את פעילות הספורט עד החודש השלישי.
גיד קרוע - כתף: טיפול שמרני
טיפול שמרני נחשב במקרה של קרע גידי המתפתח לאט בכתף שאינו נגרם כתוצאה מתאונה. צורת טיפול זו מתאימה במיוחד למטופלים הפעילים במידה מוגבלת בלבד ולמה שנקרא "כתף קפואה" (כתף קפואה).
הטיפול מחולק בדרך כלל לשלושה שלבים: ראשית, הקלות בתהליכי הכאב והדלקת בכתף, למשל בעזרת טיפול תרופתי ו / או הצטננות. קורטיזון עשוי גם להיות מוזרק למפרק. בשלב השני מתחילים אימון הצטברות איטי על מנת להבטיח את יציבות מפרק הכתף ולמנוע פירוק שרירים. לבסוף, האימון מוגבר באופן רציף על מנת שתוכל להפעיל שוב את התנועות הדרושות לחיי היומיום, הספורט או העבודה.
אם הכאב ממשיך או מחמיר לאחר השיפור הראשוני, המטופלים צריכים לפנות לרופא שוב. אז ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
אימון מוקדם והצטברות חיוני למניעת התפרקות שרירים וקשיחות במפרקים ולשיקום מהיר של ניידות הכתף. עם זאת, זה יכול לקחת עד שישה חודשים עד שהכתף שוב תהיה עמידה במלואה.
קרע בגיד - כתף: מהלך מחלה ופרוגנוזה
קשה לתת אמירה כללית לגבי הפרוגנוזה לקרע בגיד (כתף). לדוגמה, חשוב מה הגיד המושפע ובאיזו מידה. לאחר טיפול שמרני, יותר מ -50 אחוזים מהנפגעים מתלוננים על התכווצות שרירים קבועה וכמעט כל החולים עם חולשה קלה לפחות באזור הכתפיים. טיפול על ידי מומחי כתף מוסמכים יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה, במיוחד במקרה של טיפול כירורגי. בכל מקרה שיקום תפקודי מוקדם לאחר קרע גיד (כתף) חיוני לשמירה על התפקוד והחוזק.
none: כּוֹהֶל עור כושר ספורט
