דלקת קרום הראות

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

במקרה של pleurisy (pleurisy), pleura ובדרך כלל pleurisy בחזה להיות מודלק. אלה הם נדן רקמת החיבור סביב הריאות ועל הקיר הפנימי של החזה. סימפטומים אופייניים של צהבת "יבשה" הם נשימה כואבת. אם נוזל נאסף, זה נקרא צמרמורת "רטובה". קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על סימנים, סיבות וטיפול בפצרת!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J86J90J94A16

סקירה קצרה

• הגדרה: אצל pleurisy (גם pleurisy, pleurisy), הצלקת, pleura, מודלקת. שכבת רקמה דו-חלקית זו מצפדת את החלק הפנימי של חלל החזה (pleura) ומכסה את הריאות (pleura).
• זהירות: גם אם בדרך כלל מדברים על צהבת, השכבה השנייה של הצמרומה, הפלאורה, בדרך כלל גם מודלקת.
• סימפטומים: כאב חמור ותלוי בנשימה בעת נשימה (צהבת "יבשה"); עם צהבת "רטובה", ירידה בכאבים ואולי קשיי נשימה עד קוצר נשימה עם הצטברות נוזלים גדולה (התפליטות פלורלית); אולי חום
• גורמים: דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, אוטם ריאתי, שחפת, זיהום ויראלי (נגיף קוקסקי B), מחלות אוטואימוניות (כגון זאבת אריתמטוס, דלקת מפרקים שגרונית), סרטן וכו '.
• טיפול: טיפול במחלה הבסיסית (למשל אנטיביוטיקה לזיהום חיידקי). אחרת, הקלה בסימפטומים, למשל עם משככי כאבים ותרופות נוגדות חום.

מחלת הדלקת: תסמינים

דלקת מפרקים (או צהבת) יכולה לגרום לתסמינים שונים, תלוי אם מדובר בצהבת "יבשה" או בצמרור "רטוב". ניתן למצוא את ההבדל בין השניים בחלל הפלורלי שנקרא: זהו החלל הצר, מעט מלא בנוזלים, המפריד בין שני העלים הדקים של הפלאורה:

שכבת הרקמה הפנימית ברצפה נקראת pleura ומכסה את הריאות. הפלאורה מצטרפת מבחוץ ומצפה את חלל החזה מבפנים. הצלע והריאות מחוברים זה לזה בקפל בקצה הריאה.

הנוזל בין הצלע לרצוף, כלומר בחלל הפלורלי, יכול להשתנות בפריאזיס:

• צמרמורת "יבשה" (pleurisy sicca): אין נוזל נוסף בחלל הפלורלי. רוב הזמן נוצרים כאן חוטי פיברין (חלבון קרישת דם), מה שמגביר את החיכוך בין שתי יריעות הצלעות.
• Pleurisy "רטוב" (pleurisy exudative): הצטברות נוספת של נוזלים בין pleura ו pleura (התפליטות pleural)

לעתים קרובות מחלת הדלקת פוגעת רק בצד אחד של הגוף. הריאות השמאליות והימניות, כולל החללים הפלורליים, מופרדות זו מזו על ידי המדיאסטינום.

צמרמורת "יבשה": תסמינים

עם pleurisy, הן הצלעות והן הצלעות בדרך כלל מודלקות. רק הצלעות רגישות לכאב - אבל זה אפילו יותר. החיכוך המתעורר בין שני העורות בעת הנשימה גורם לכאבים חזקים, תלויי נשימה ודקירה בחזה. ככל שהאדם החולה נושם פנימה יותר כואב. זו הסיבה שחולים רבים נושמים רק באופן רדוד. חלקם גם מניחים באופן אינסטינקטיבי יציבה מקלה, המקלת את הצד המודלק.

צמרמורת יבשה יכולה להיות מלווה גם בשיעול כואב. הכאב ברובו חד צדדי. בהתאם לחומרת הדלקת, היא יכולה להקרין לתוך הכתף.

אופייני לדלקת מפרקים היא גם נשימה חורקת או משפשפת, מה שנקרא שפשוף עור. היא מתרחשת מכיוון שהצלקת והצמח באזורים המודלקים מתחככים זה בזה בכל תנועה של החזה.

אם הצלקת מתפשטת לסרעפת (צלחת השריר המונחת מתחת לריאות), עלולים להתרחש שיהוקים גם כן.

צהבת "רטובה": סימפטומים

עם נפיחות pleural, יותר נוזל נאסף בחלל pleural מהרגיל. באופן כללי, יכולות להיות לכך סיבות שונות. אם נוצר התפליט הפלורלי במהלך הפלוריטיס, הרופאים מדברים על "pleurisy exudativa" (pleurisy "רטוב"). סימפטומים כגון כאב ושפשוף עור נעדרים כאן או מופחתים מאוד. התפליטות בין העלים הפלורליים המודלקים מונעת מהם להתחכך בכאב זה בזה.

מצד שני, לעתים קרובות מתעוררים תסמינים אחרים עם צורה זו של דלקת בצלעות: סימנים של נפיחות pleural יכולים להיות נשימה קשה או אפילו קוצר נשימה (קוצר נשימה). זה קורה כאשר התפליט כה גדול עד שהוא דוחס את הריאות באופן משמעותי. אולם עם נפיחות קטנה החולה יכול לנשום כרגיל.

צמרמורת יבשה ולחה

אם הפלוריזיס נמשך זמן רב, לעתים קרובות נוצרת נפיחות פלורלית (הצטברות נוזלים בין הצלעות והריאה).

מעבר מיובש ללח

לעתים קרובות מתפתחת צהבת רטובה מאחת יבשה. המשמעות היא שהדלקת גורמת לנוזל להימלט מכלי הדם הדקים (נימים) ולהתאסף כתפוקה מימית במרחב הפלורלי. אם הנפיחות הפלורלית היא מוגלתית, הרופאים מדברים על אמפימה פלורלית. אבל זה יכול גם להיות מורכב במידה רבה מדם (דלקת מפרקים מדממת).

לפעמים חום מלווה את המעבר מפריאזיס יבש ל"רטוב ".

מחלה קיימת משפיעה על הסימפטומים

סימפטומים אחרים של דלקת מפרקים תלויים במחלה הבסיסית. כמה דוגמאות:

לעתים קרובות דלקת ריאות גורמת לחום גבוה עם צמרמורת ושיעול עם כיח. אם מתפתחת צהבת כתוצאה משחפת, חולים רבים סובלים גם משיעול, עייפות והזעות לילה.

במקרה של זיהום בנגיף Coxsackie B (מחלת בורנהולם), בנוסף לקשיי נשימה, גם לנפגעים יש כאבים דמויי התכווצויות בחזה ובבטן העליונה. כאב כזה יכול להתרחש גם אם הצהבת היא תוצאה של מחלה בבטן העליונה, למשל דלקת בלבלב (דלקת הלבלב).

מחלות סרטן כמו גידול ממאיר של הצלקת (מזותליומה פלורלית) הן גם גורמים אפשריים של צהבת. בשלב מתקדם, סימנים של מזותליומה פלורלית תואמים את אלה של מחלת הפלוריטיס ה"רגילה ".

דלקת של pleura: גורם

לדלקת של pleura יכולות להיות מספר סיבות. זה בדרך כלל מתרחש עם או כתוצאה ממחלה אחרת, למשל:

• דלקת ריאות (דלקת ריאות)
• שַׁחֶפֶת
• זיהום בנגיף קוקסקי B (מחלת בורנהולם)
• גידולים באזור pleural
• מחלות רקמת חיבור (collagenoses) כגון זאבת אריתמטוס או דלקת מפרקים שגרונית
• תסחיף ריאתי, אוטם ריאתי
• הרעלת אוריאה (אורמיה)
• הפרעות בבטן העליונה כגון דלקת בלבלב

המחלה הבסיסית השכיחה ביותר של דלקת ריאות היא דלקת ריאות: התהליכים הדלקתיים יכולים להתפשט בקלות יחסית מהריאות לרצועה.

הצלקת יכולה גם להיפגע ישירות, למשל על ידי נגיפי Coxsackie B או כתוצאה ממחלות בבטן העליונה (כגון דלקת הלבלב). שחפת היא גם סיבה אפשרית לדלקת מפרקים. עם זאת, מה שנקרא "שחפת צהבת" הפך לנדיר במרכז אירופה.

דלקת של pleura עם נפיחות pleural בדם יכול להיות סימן למה שמכונה סרטן pleural. הרופאים משתמשים במונח כאשר גידול ממאיר יצר גידולי בת (גרורות) באזור הצלעות. זה יכול לקרות עם סרטן ריאות וסרטן שד, למשל.

במקרים נדירים, תאי הרקמה מתפתחים לתאים סרטניים בכוחות עצמם. זה יוצר גידול ראשוני של הפלאורה (מזותליומה פלורלית). זה יכול לעורר צניבת. אגב: מזותליומה פלורלית פוגעת בעיקר באנשים שבאו במגע עם אסבסט הבנייה והחומר התעשייתי.

דלקת מפרקים: בדיקות ואבחון

ראשית, הרופא מנהל דיון מפורט עם המטופל כדי לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלו (אנמנזה). יש לו את התלונות שעולות בפירוט. בנוסף הרופא שואל האם ידועות מחלות אחרות (בעבר או בהווה), למשל דלקת ריאות, שחפת או גידול. אם כן, הרופא שואל אילו טיפולים והתערבויות רפואיות בוצעו.

בדיקה גופנית

לאחר האנמנזה תתקיים בדיקה גופנית. לפעמים הרופא יכול להבחין ביציבה של המטופל שמשהו לא בסדר בנשימה בצד אחד של הריאה. בנוסף, הצד של הגוף עליו נמצאת הפלוריס מעורב בדרך כלל פחות בתנועות נשימה. זה ידוע בשם "גרירה".

הקשה והאזנה לחזה מספקים רמזים מדויקים יותר. בדרך כלל ניתן לשמוע צהבת עם הסטטוסקופ נשימה חורקת, מה שנקרא שפשוף עור. במקרה של דלקת מפרקים עם התפליטות פלורלית (צהבת אקסודטיבית), עם זאת, הרעש רק נחלש או שכבר לא ניתן לשמוע אותו.

הרופא יכול גם לקבל מידע רב ערך מצליל הדפיקה. לדוגמה, צליל הקשה עמום יכול להצביע על הצטברות של נוזלים (התפליטות פלורלית).

נהלי הדמיה

צילום חזה (צילום חזה) חשוב במיוחד לאבחון צהבת. הרופא בדרך כלל מצלם את החזה מלפנים ומהצד. צמרמורת "יבשה" היא תקינה בצילום הרנטגן. מצד שני, בדרך כלל ניתן לזהות היטב נפיחות פלורלית.

כדי להראות הצטברות נוזלים קטנה או קשה לראות, הרופא יכול לבצע בדיקת אולטרסאונד ובמידת הצורך בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

הליכי ההדמיה השונים לא רק מסייעים באבחון של "פלוריטיס". לעתים קרובות הם משמשים גם להבהרת הגורם לדלקת. לדוגמה, הדמיה יכולה להפוך את מוקדי השחפת או הגידולים לגלויים.

חקירות נוספות

בדיקת דם חשובה גם אם יש לך צהבת. באמצעות פרמטרים שונים של דלקת (כגון שקיעה של תאי דם, CRP, תאי דם לבנים וכו '), הרופא יכול להעריך עד כמה התהליכים הדלקתיים בולטים.

אם הרופא חושד שהצמח נגרם כתוצאה ממחלה אוטואימונית (כגון זאבת אריתמטוס), ניתן להבהיר זאת גם לצורך בדיקת דם. נבדק האם ניתן לזהות נוגדנים בדם המטופל שתוקפים בצורה לא נכונה את רקמת הגוף עצמו (כגון הצדר) (נוגדנים אוטואוטיים).

ניתוח הנוזל בחלל הפלורלי יכול גם לסייע בזיהוי הגורם לפלוריטיס. לשם כך, הרופא דוחק מחט חלולה דקה בין הצלעות ודוחף אותה קדימה להתפשטות הפלורלית על מנת לקחת דגימה קטנה (ניקוב פלורלי). לאחר מכן נבדק הנוזל במעבדה, למשל בנוכחות דם, פתוגנים (כגון חיידקי שחפת) או תאי גידול.

במקרים מסוימים, גם בית חזה (בית חזה) שימושי. הרופא מבצע פתח קטן בדופן החזה ומוסיף מעליו לפרוסקופ. בין היתר הוא מצויד במצלמה קטנה ובמקור אור. זה מאפשר לרופא לבחון את החלק הפנימי של חלל הפלורלי.

דלקת מפרקים: טיפול

הטיפול במחלה הבסיסית הוא חלק מכל טיפול בפטרת.

לדוגמה, אם חיידקים הם הטריגר (כמו בשחפת או בדלקת ריאות חיידקית), המטופל מקבל אנטיביוטיקה. אלה נלחמים בפתוגנים ישירות. בנוסף מטפלים בסימפטומים לפי הצורך, למשל בעזרת משככי כאבים ותרופות נוגדות חום.

במקרים אחרים, וירוסים (למשל וירוסים Coxsackie B) הם הגורם לדלקת מפרקים. הטיפול כאן מוגבל להקלת הסימפטומים של המטופל (משככי כאבים, הפחתת חום וכו '). תרופות המסייעות במיוחד נגד הנגיפים (כגון אנטיביוטיקה נגד חיידקים) אינן זמינות כאן.

במקרה של צהבת "רטובה", ייתכן שיהיה צורך גם להסיר ספציפית את התפליט הפלורלי. לשם כך, הרופא מבצע בדרך כלל ניקוז בית חזה: צינור דק נדחק לחלל הפלורלי דרך פתח קטן בדופן החזה. ואז הנפיחה נשאבת. במידת הצורך ניתן לשטוף את חלל הפלורליה גם במי מלח ואנטיביוטיקה.

ניקוז חזה נחוץ, למשל, אם הנפיחות הפלורלית גדולה וגורמת לקוצר נשימה. ההליך מתבצע גם במקרה של נפיחות מוגלתית. לעומת זאת, התפליטות קטנות יותר ומימיות בדרך כלל ניתנות להסרה על ידי הגוף עצמו.

מחלת הדלקת: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך המחלה תלוי בסיבת החומרה ובחומרתה. משך הזמן והפרוגנוזה יכולים להשתנות במידה רבה, בהתאם למהירות וההצלחה שניתן לטפל במחלת הדלקת. עם זאת, לרוב יש לפרוגנוזה פרוגנוזה טובה, במיוחד אצל צעירים.

אם הדלקת נמשכת לאורך זמן, הצלקת והצמח יכולים לצמוח יחד עם צלקת. הידבקויות בקנה מידה גדול לאחר pleurisy ידועות גם בשם callosities pleural או קליפות pleural. במקרים קיצוניים, יבלות אלה יכולות גם להסתייד (calcarea pleurisy). זה מגביל לצמיתות את הנשימה.

none:  אִבחוּן כושר ספורט עזרה ראשונה