סרטן הפה

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן הפה, המכונה גם קרצינומה של חלל הפה, הוא גידול ממאיר בחלל הפה שנגרם בעיקר כתוצאה מצריכת טבק או אלכוהול מופרזת. ניתן לזהות את הגידול על ידי כתמים לבנים או אדמדמים, למשל בלשון או בחניכיים. סרטן הפה תמיד דורש טיפול רפואי. ככל שאבחון מוקדם יותר כך הפרוגנוזה טובה יותר. למידע נוסף על סימפטומים, טיפול ואבחון כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

סקירה קצרה

• מהו סרטן הפה? גידול ממאיר הפוגע בקרום הרירי של הקיר הפנימי של הלחי, רצפת הפה, החיך והלשון, כמו גם על הלסת, בלוטות הרוק והשפתיים
• סיבות: שיפוץ או התחדשות פתולוגית של תאים בעור או ברירית הרירית, המופעלים על ידי חומרים מסרטנים (מסרטנים)
• גורמי סיכון: ניקוטין (טבק) ואלכוהול, וירוס הפפילומה האנושי (HPV), אולי גורמי השפעה גנטיים, צריכת אגוזי בטל.
• סימנים (סימפטומים): כתמים לבנים או אדמדמים, כאבים, קשיי לעיסה ובליעה, נפיחות, דימום, קהות, ריח רע מהפה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, ביצועים ירודים.
• טיפול: בהתאם לשלב הגידול: הסרה כירורגית (כריתה), במידת האפשר עם שחזור, הקרנות ו / או כימותרפיה
• מהלך ופרוגנוזה: תלוי בזמן האבחון והטיפול, ניתן לרפא. ככל שניתן טיפול מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה לסרטן הפה טובה יותר. הישנות עלולה להתרחש תוך חמש שנים מהטיפול.
• אבחון: בדיקת רקמות (למשל שיקוף עם ביופסיה), אולטרסאונד, רנטגן, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT)
• מניעה: הימנעות מצריכת טבק מכל סוג שהוא, שתיית אלכוהול מועטה או לא, טיפול זהיר בפה ושיניים, השתתפות בבדיקות שיניים.

מהו סרטן הפה (סרטן חלל הפה)?

סרטן הפה נקרא טכנית סרטן הפה. זהו גידול ממאיר (קרצינומה ממאירה) בפה. המונח קרצינומה של חלל הפה הוא מונח קולקטיבי הכולל את כל גרסאות הסרטן הממאירות המתרחשות בקשר עם מבנים של חלל הפה.

תדירות

סרטן הפה הוא אחד ממקרי הסרטן השכיחים ביותר בעולם. בגרמניה, למשל, ישנם כ -10,000 מקרים חדשים בשנה בממוצע. גברים בגילאים 55 עד 65 נוטים יותר להיפגע מאשר נשים, שבדרך כלל מאובחנות כסובלות מסרטן הפה בין הגילאים 50 עד 75. במערב אירופה מספר המקרים החדשים לכל 100,000 אוכלוסייה הוא 6.9 לגברים ו -3.2 לנשים.

גורם ל

סרטן הפה הוא גידול ממאיר המבוסס על התנוונות ספונטנית של תאים ברירית הפה, אשר מתרבים לאחר מכן באופן בלתי מבוקר. הרופאים מתייחסים לתהליך זה כאל מסרטן. הסיבה היא השפעת חומרים מסרטנים. בסרטן הפה, אלה הם בעיקר הניטרוסמינים הכלולים בטבק, למשל, שחודרים לתאי העור ומשנים את המבנה הגנטי של התא.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים הקשורים להיווצרות סרטן הפה כוללים טבק ואלכוהול. צריכה מוגזמת או כרונית של טבק או אלכוהול מגדילה את הסיכון לחלות בסרטן הפה בשישה פעמים. כל מי שצורך טבק ואלכוהול במקביל מגביר את הסיכון לחלות בסרטן הפה בשיעור של 30.

גורם סיכון נוסף לסרטן הפה הוא תזונה חד צדדית ועשירה מאוד בבשר. בפרט, מזון מטוגן בכבדות מהווה סיכון מוגבר בגלל החנקות שהם מכילים. באסיה, צריכה מוגזמת של אגוז הבטל, שכמו קפאין - מכיל חומרים פסיכואקטיביים, ממלאת תפקיד. עם זאת, אין לו רלוונטיות משמעותית להתפתחות סרטן הפה במדינות המערב.

כמה מחקרים מצביעים על כך שנגיפי הפפילומה האנושיים (HPV) מהווים סיכון לסרטן הפה. עם זאת, שיעור המשוער של אנשים הסובלים כיום מסרטן הפה בהם ניתן לאתר את המחלה לזיהום HPV הוא פחות מחמישה אחוזים.

כמו כן, ההנחה היא שנטייה גנטית (נטייה) תומכת גם בהתפתחות סרטן הפה.

היכן מתרחש סרטן הפה (סרטן חלל הפה)?

בלמעלה מ -90 אחוזים ממקרי סרטן הפה רירית הפה משתנה באופן חריג, ולכן גידול מסוג זה הוא בדרך כלל קרצינומה של תאי קשקש (SCC). אך גם בחלקים אחרים, כגון השרירים, הבלוטות או רקמות הלימפה, נוצרים תאים שהשתנו באופן ממאיר. סרטן הפה מתרחש באזורים הבאים של חלל הפה:

• רצפת הפה (סרטן הרצפה, רפואי: סרטן הרצפה)
• לשון (סרטן הלשון, רפואי: סרטן הלשון)
• דופן הלחי הפנימית (בדיבור: סרטן הלחיים)
• חיך קשה ורך (סרטן פטל, רפואי: סרטן פטל)
• לסת (למשל סרטן עצם לסת, רפואי: סרטן עצם לסת)
• חניכיים (סרטן חניכיים, רפואי: סרטן חניכיים)
• שפתיים (סרטן השפתיים, רפואי: סרטן השפתיים)
• שקדים (סרטן שקדים, רפואי: סרטן שקדים)
• בלוטות הרוק (סרטן בלוטת הרוק, רפואי: גידול פרוטי)

איך תדעו אם יש לכם סרטן הפה?

קרצינומה של הפה מתפתחת בדרך כלל לאורך זמן ולרוב היא מתגלה באיחור. הסימנים הראשונים לשינוי פתולוגי בחלל הפה הם כתמים לבנים או אדמדמים בולטים. הרופאים מתייחסים לזה כאל לוקופלאקיה ואריתרופלקיה. אלה הם שינויים עוריים פתולוגיים הבולטים בצבעם ואי אפשר למחוק אותם. אלה מבשרי סרטן המתפתחים לעיתים קרובות לגידולים ממאירים.

בנוסף לשינויים בצבע, אזורים מחוספסים, מעובים או מוקשים מעידים על מחלה אפשרית, במיוחד אם הם נמשכים יותר משבועיים וכואבים. חולים עם סרטן הפה מדווחים לעתים קרובות על קהות הלשון, השיניים או השפתיים, דימום לא ברור וקושי בלעיסה ובליעה. האחרון מבוסס, למשל, על שיניים משוחררות או נפיחות בגרון.

אם הלשון לא יכולה לנוע בקלות, היא לעיתים קרובות מובילה לקושי בדיבור. אין זה נדיר שהנפגעים סובלים מריח רע מהפה ומתיאבון, אשר קשורים לעיתים קרובות לירידה במשקל, ביצועים ירודים ועייפות.

התסמינים המוזכרים הם לפעמים סימנים למחלות אחרות, פחות חמורות, ולכן יש להבהיר אותן עם רופא.

האם סרטן הפה ניתן לריפוי או קטלני?

באופן עקרוני, ישנה אפשרות להסיר גידול בחלל הפה בניתוח או לטפל בו בעזרת טיפול קרינתי ו / או כימותרפיה. איזו שיטת טיפול היא המתאימה בסופו של דבר תלויה בגורמים שונים. הגיל ומצב הבריאות הכללי של האדם שנפגע ממלאים תפקיד מכריע.

אך חשוב יותר חומרת המחלה. לכן מתבצעת אבחון מקיף לפני כל הליך. התוצאות מספקות מידע על איזה שלב של גידולים ועל אילו הצלחות וסיכונים יש לצפות בכל מקרה ומקרה. תוכנית הטיפול הסופית נערכת על ידי צוות בין -תחומי של רופאים מטפלים יחד עם המטופל.

סיווג שלבי הגידול

הרופאים מסווגים סרטן, כגון סרטן הפה, לשלבי גידול על מנת לבחור את שיטת הטיפול המתאימה. הגידול מסווג ביחס להתפשטותו לפי סיווג TNM. המונח TNM מתייחס לגודל הגידול וההיקף (T), האם וכמה בלוטות הלימפה (בלוטות) מושפעות והאם הגידול התפשט, כלומר קיימות גרורות (M). בהתאם לשלב הגידול, הרופאים קובעים את הטיפול המבטיח את הטיפול הטוב ביותר האפשרי בסרטן הפה.

כִּירוּרגִיָה

ברוב המקרים של סרטן הפה, הסרה כירורגית של הגידול (כריתה) היא הטיפול הנבחר. היתרון הוא שניתן לבחון את הרקמה הפגועה בפירוט באמצעות ניתוח והסרה של הגידול - במידת האפשר. זה מאפשר לתחום את הגידול בצורה ברורה יותר ולראות האם ובאיזו מידה כבר נוצרו גרורות.

במקרים מסוימים לא ניתן להסיר את הגידול במלואו. לאחר מכן מתבצעת קרינה נוספת ו / או כימותרפיה. אם בלוטות הלימפה מושפעות, גם אלה מוסרים ככל האפשר.

לאחר כריתה, הכוללת גם הסרת חלק גדול מהרקמה הבריאה, האזור הפגוע נבנה מחדש (משוחזר). או ישירות בניתוח או בטיפולי המשך. לצורך השחזור, ככל האפשר, רקמת הגוף עצמה כגון עור, עצמות או שרירים מוסרת מחלקים אחרים של הגוף ומוכנסת מחדש (מושתלת).

בעת תכנון וביצוע שחזור, נלקחים בחשבון מספר גורמים החשובים לשיפור איכות חייו של האדם שנפגע. מצד אחד ישנם היבטים פונקציונאליים (כגון לעיסה, בליעה, דיבור), מצד שני האסתטיקה ממלאת תפקיד מיוחד.

טיפול בקרינה וכימותרפיה

ניתוח סרטן הפה מלווה בדרך כלל בהקרנות או כימותרפיה כדי לתמוך בטיפול ולמנוע הישנות (הישנות). שתי צורות הטיפול משמשות בשילוב או לבד. זה האחרון במיוחד כאשר ניתוח אינו אפשרי או כדי להקל על הסימפטומים.

בכל הנוגע לטיפול בקרינה, הרופאים מבדילים בין שני הליכים בסיסיים:

• טיפול בקרינה percutaneous (קרינה מתרחשת מבחוץ דרך העור)
• ברכיתרפיה (הקרנה מתרחשת ישירות בחלק הפנימי של הגידול)

בסרטן הפה, ברכיתרפיה משמשת בעיקר לגידולים קטנים יותר הנגישים בקלות. במקרה של גידולים גדולים יותר בשלבים מאוחרים יותר, ההקרנה מתבצעת בדרך כלל מבחוץ דרך העור. ככלל, הקרינה ניתנת בכמה מנות בודדות קטנות על מנת למנוע או להפחית נזק נוסף לרקמה הבריאה שמסביב.

אחת השיטות המשלימות טיפול בקרינה לטיפול בגידולים אגרסיביים מאוד היא טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET). הקרנת פרוטון נוספת זו ממזערת את כמות הקרינה באזורים ההיקפיים של הגידול ועוזרת להגן על הרקמה הבריאה שמסביב. לדוגמה, אם יש רקמות רגישות כגון אספקת עצבים וכלי דם בסביבתו הקרובה של גידול, מומלץ טיפול תומך ב- PET.

כימותרפיה היא גם טיפול נפוץ לסרטן הפה. עם זאת, זה אינו מספיק כטיפול היחיד לריפוי, כלומר לטיפול מרפא. לכן בדרך כלל הוא משולב עם הקרנות. בכימותרפיה ניתנות תרופות, מה שנקרא ציטוסטטיקה, עם חומרים פעילים כגון ציספלטין, קרבופלטין, 5-פלואורורציל, פקליטקסל ודוקטקסל. הם מעכבים את החלוקה והצמיחה של התאים. המשמעות היא שתאים סרטניים ותאים אחרים בגוף אינם יכולים להתרבות עוד יותר.

לאחר טיפול מוצלח, הרופאים מכינים תוכנית טיפול מותאמת באופן אופטימלי, שעשויה לכלול טיפולים נוספים. חלק מתוכנית זו היא בדיקות קבועות למניעת הישנות וטיפול בכל תחלואה נלווית או תופעות לוואי. לא פחות חשוב שהמטופל יקבל תמיכה פסיכולוגית במהלך כל תקופת הטיפול, למשל מפסיכו-אונקולוג (רופא המתמחה בטיפול פסיכולוגי בחולי סרטן).

תַחֲזִית

בדומה לסוגי סרטן אחרים, הריפוי מסרטן הפה תלוי במספר גורמים. עם זאת, ככל שאובחן מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה. ברוב המקרים, אם לא מטפלים בה, המחלה מחמירה בהדרגה. המשמעות היא שככל שהסרטן הפה מתקדם, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

מחקרים שונים מראים כי הישנות מתרחשת לעיתים קרובות תוך שנתיים מהטיפול המוצלח. ככל שהאבחנה הראשונית מאוחרת יותר והסרטן מתקדם יותר, כך גדלה הסבירות כי סרטן הפה יחזור.

הרופאים מדברים על שיעור הישרדות ממוצע לחמש שנים של כ -50 אחוזים לסרטן הפה. המשמעות היא שמחצית מהחולים ימותו תוך חמש שנים לאחר שאובחנו. אולם החצי השני חי יותר מחמש שנים או נרפא.

האם רופא שיניים יכול לאתר סרטן הפה?

מכיוון שככל שהוא מתגלה מאוחר יותר, ככל שהזמן מתגלה מאוחר יותר, הפרוגנוזה לסרטן הפה מחמירה, ולכן אבחון מוקדם חשוב. סרטן הפה מתפתח לראשונה בחלל הפה. לכן הוא מתגלה לעתים קרובות על ידי רופאי שיניים, אך גם על ידי מומחים אחרים שממלאים תפקיד בטיפול במחלות באזור הפה. אלה כוללים, למשל, מומחים לאוזניים, אף וגרון, אורתודנטים ומנתחי פה.

במקרה של סרטן של חלל הפה, גרורות (יישובי הגידול) מתרחשות לעיתים קרובות. כלי הלימפה או בלוטות הלימפה כמו גם כלי הדם, העצבים והעצמות עלולים להיפגע. לאבחון, לכן חשוב לבצע בדיקה מקיפה הכוללת גם רקמה שכנה.

אבחון ראשוני

אם יש חשד לסרטן הפה, הרופא בוחן תחילה היטב את חלל הפה. הוא גם שואל שאלות על אורח חיים, למשל אם החולה מעשן או שותה הרבה אלכוהול. על מנת לבדוק את חלל הפה מקרוב, הרופא מבצע לעתים קרובות בדיקת ראי (אנדוסקופיה). הוא יכול לקחת דגימות רקמה מהאזור החשוד (ביופסיה), שנבדקות לאחר מכן לאיתור תאים סרטניים.

אם יתברר החשד לסרטן הפה, יש צורך באבחון נוסף. קרצינומה של הפה עשויה להשפיע על אזורים אחרים בגוף וליצור גרורות, למשל באזורים שכנים או רחוקים יותר של הגוף כגון עצמות הלסת והגולגולת או בקנה הנשימה עד לריאות. על מנת לבדוק זאת מוקדם ככל האפשר, הרופא מבצע בדיקות נוספות כגון אולטרסאונד וצילומי רנטגן ובמידת הצורך טומוגרפיה ממוחשבת (CT), טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) או טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET).

חשוב להגיע לבדיקות השנתיות אצל רופא השיניים - לא רק לבריאות השיניים, אלא גם לאתר גידולים בחלל הפה בשלב מוקדם.

כיצד ניתן למנוע סרטן הפה?

כדי למנוע סרטן הפה, הרופאים ממליצים, מצד אחד, להימנע מטבק וצריכה מוגזמת של אלכוהול. מצד שני, מומלץ להגיע לבדיקות הקבועות אצל רופא השיניים ולקבל ייעוץ בנושא טיפול זהיר בפה ושיניים.

none:  צמחי רעל של שרפרפים טיפול בכף הרגל כושר