כאב ראש כתוצאה מסמים

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כאב ראש הנגרם על ידי תרופות הוא סוג של כאב ראש הנובע משימוש יתר במשככי כאבים. האפשרות היחידה לטיפול היא להפסיק את נטילת התרופה המתאימה. לאחר נסיגה מוצלחת, לאנשים שנפגעים יש סיכוי להישאר ללא סימפטומים בעתיד. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על כאבי ראש הנגרמים על ידי תרופות.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F55

כאב ראש כתוצאה מסמים: תיאור

כאב ראש הנגרם על ידי תרופות (MIKS) מתרחש כאשר אנשים נוטלים תרופות מוגזמות לכאבים עקב סוג ראשוני של כאבי ראש (כגון כאבי ראש או מיגרנות). מכיוון שאפשר לעקוב אחר כאב ראש הנגרם כתוצאה מסמים לגורם ספציפי, הרופאים מסווגים אותו כאחת הצורות המשניות של כאב ראש.

עד כמה כאב ראש נפוץ כתוצאה מסמים ניתן להעריך עד כה רק בגלל מחקרים לא מספיקים. מדענים מניחים שבערך 0.2 עד 1 אחוז מהאוכלוסייה סובלים ממנה, בגרמניה יהיו 800 אלף איש. הסיכון של נשים להיפגע הוא פי 4 מגברים. הסיבה לכך היא האמונה כי נשים בדרך כלל סובלות מכאבי ראש בתדירות גבוהה יותר מגברים ולכן הן פונות לתרופות (כאבי ראש) לעתים קרובות יותר. חשוב שכאבי ראש הנגרמים כתוצאה מסמים אינם בעצם מחלה. במקום זאת, היא תוצאה של צריכת תרופות לא נכונה.

כאב ראש כתוצאה מסמים: תסמינים

נבדלת בין שתי צורות: כאב ראש חריף וכרוני הנגרם על ידי תרופות. הגרסה החריפה מתרחשת בדרך כלל מיד או רק כמה שעות לאחר נטילת תרופה מסוימת. הסימפטום הקלאסי כאן הוא כאב ראש דופק, דמוי מיגרנה, במצח וברקות. התסמינים מחמירים על ידי פעילות גופנית.

כאשר הרופאים מדברים על "כאב ראש הנגרם על ידי סמים" הם מתכוונים בדרך כלל לצורה הכרונית. זה הופך להיות מורגש באמצעות תחושה עמומה ומעיקה בראש. בדרך כלל זהו כאב ראש מתמיד, מה שאומר שהוא מתחיל בבוקר כשאתה קם ונמצא לאורך כל היום.

כאב ראש כרוני הנגרם כתוצאה מתרופות מופיע אצל אלה שנפגעו לפחות 15 ימים בחודש ולפעמים מלווה בסימפטומים כגון בחילות או הקאות. חלק מהחולים סובלים גם מרגישות מוגברת לרעש. אחרים עצבניים או מרגישים מובסים. התקפי מיגרנה יכולים להמשיך להתרחש אצל אנשים הסובלים בעיקר ממיגרנות ולכן נוטלים תרופות מוגזמות לכאבים.

קשה להבחין בכאבי ראש הנגרמים כתוצאה מסמים וכאבי ראש במתח כרוני עקב דמיון התסמינים. ההבדל המשמעותי ביותר הוא שכאב ראש הנגרם כתוצאה מתרופות נגרם תמיד כתוצאה משימוש יתר במשככי כאבים.

כאב ראש הנגרם כתוצאה מסמים: סיבות וגורמי סיכון

כאב ראש הנגרם על ידי תרופות נגרם על ידי תרופות שונות. יש להבחין בין תרופות הידועות בתופעות הלוואי הגורמות לכאבי ראש שלהן או שיש להן השפעה מפורשת לשיכוך כאבים. עם זאת, השפעה זו עלולה ללכת לאיבוד עם שימוש מתמשך ולהפעיל כאב ראש המושרה על ידי תרופות.

תופעת לוואי של תרופות

כאב ראש חריף הנגרם כתוצאה מתרופות נובע בדרך כלל מתגובה שלילית של התרופה ("תופעת לוואי"). ישנם כמה חומרים שידועים כגורמים לכאבי ראש, למשל תרופות המכילות חנקות ("כאבי ראש חנקתי"), תרופות נוגדות יתר לחץ דם (חוסמי תעלות סידן), אלכוהול או קפאין.

כאב ראש הנגרם כתוצאה מתרופות כתוצאה מתרופות נגד כאבים

כיום ניתן להשיג הרבה משככי כאבים בבתי מרקחת ללא מרשם. יש אנשים שאפילו אינם מודעים לכך שהם עלולים להזיק. הסיבה לשימוש מופרז בתרופות נגד כאבים עבור רוב האנשים היא פחד מכאבים מחודשים. בגלל זה, כאמצעי זהירות, נלקחות תרופות שוב ושוב, מה שמפתח לאט לאט כאב ראש המושרה על ידי תרופות.

כאב ראש הנגרם על ידי תרופות יכול עקרונית להיות מופעל על ידי כל משככי הכאבים (משככי כאבים) ובפרט תרופות נגד מיגרנות (טריפטנים, ארגוטמינים). כמה פעמים החומרים הפעילים נלקחים ממלאים תפקיד מכריע. דוגמאות לתרופות כאלה הן:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון דיקלופנק, איבופרופן, אקמול, חומצה אצטילסליצילית, נפרוקסן, קטופרופן, אינדומטצין, פירוקסיקם ועוד
אופיואידים יעילים במיוחד כגון קודאין, טילידין, טרמדול, פנטאזוצין ואחרים
אופיואידים יעילים במיוחד כגון מורפיום, פטידין, הידרומורפון, לבומטדון, פנטניל ואחרים
תרופות אחרות המשמשות לעתים לכאבי ראש כגון בנזודיאזפינים, ברביטורטים

חוקרים חושדים כי שימוש מופרז במשככי כאבים משפיע על חילוף החומרים של המוח. זה מוריד את הגבול שממנו ניתן להבחין בכאב. אלה שנפגעו תופסים גם תלונות שבעבר נחשבו לנורמליות לגוף ככואבות. אם כאב זה (ראש) נוגד שוב בתרופות, הסף מצטמצם עוד יותר. זה יכול ליצור מעגל קסמים שבדרך כלל המטופלים כבר לא יכולים לפרוץ בכוחות עצמם.

כאב ראש כתוצאה מסמים: גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים להגדיל את הסבירות לכאבי ראש הנגרמים על ידי תרופות. אלו כוללים:

נטילת תרופות נגד חרדה, מרגיעה (תרופות הרגעה)
תלונות כרוניות של מערכת השלד או מערכת העיכול
הַשׁמָנָה
מעמד חברתי נמוך
דִכָּאוֹן
שימוש בניקוטין

כאב ראש כתוצאה מסמים: בדיקות ואבחון

כאב ראש הנגרם כתוצאה מסמים מוכר ככזה עבור מרבית הנפגעים רק לאחר שנים רבות. מכיוון שרבים אפילו לא יודעים מהו כאב ראש הנגרם מתרופות וכי התסמינים שלהם יכולים לנבוע ממשככי הכאבים. במקרה של אבחנה אפשרית של "כאב ראש הנגרם כתוצאה מסמים", לכן חשוב קודם כל להתבונן בעצמך מקרוב. האם אתה לוקח תרופות נגד כאבים יותר מעשרה ימים בחודש, ולרוב יותר משלושה ימים ברציפות? אז אתה בהחלט צריך לדבר עם רופא על זה.

נקודת המגע הראשונה אם אתה חושד ש"כאב ראש כתוצאה מסמים "יכול להיות רופא המשפחה שלך. מומחה בנוירולוגיה או רופא עם הכינוי הנוסף "טיפול בכאב מיוחד" מתאימים גם הם. במהלך ראיון האנמנזה הרופא ישאל אותך שאלות לגבי התסמינים הנוכחיים וכל מחלות קודמות.

עליך להסביר בדיוק מדוע השתמשת בתרופות נגד כאבים ובאיזו תדירות היא נלקחה בפועל. זה מועיל אם תעשה רשימה של כל התרופות שלקחת לרופא לפני שאתה הולך לרופא. לצורך אבחון הוא ישאל שאלות כגון:

באיזו תדירות בערך מתרחשים כאבי הראש בחודש?
אילו תרופות אתה לוקח?
כל כמה זמן אתה לוקח את התרופות האלה?
האם היה לכם כאב ראש או כאב אחר בעבר?
האם תוכל לתאר את כאב הראש בפירוט רב יותר (לוקליזציה, אופי כאב, תדירות)?

לאחר האנמנזה תיבדק באופן נוירולוגי. הרופא מוחש את השרירים באזור הכתף, הצוואר והראש. אם ברור שהשרירים מתוחים באזורים אלה, הדבר עשוי להעיד על כאב ראש מתח ולא כאב ראש הנגרם על ידי תרופות. הרופא גם ימדוד את לחץ הדם שלך, מכיוון שגם לחץ דם גבוה יכול להיות גורם. לפעמים דגימת דם שימושית כדי לא להתעלם מהפרעות (למשל ערכי דלקת מוגברים).

במקרה של כאבי ראש מסיבה לא ידועה, בדרך כלל יש צורך בבדיקות נוספות. זה כולל בעיקר הליכי הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRT), שניתן להשתמש בהם כדי לדמיין את המוח. בנוסף, לפעמים יש צורך בהליכים מיוחדים, כגון ניתוח נוזל העצב (ניקוב נוזל מוחי) ורישום גלי מוח (אלקטרואנצפלוגרמה, EEG).

כאב ראש הנגרם על ידי תרופות: קביעת האבחנה

כדי לבצע אבחנה, הרופא יכול להסתמך על קריטריוני האבחון שפותחו על ידי החברה הבינלאומית לכאבי ראש (IHS). ניתן לאבחן כאב ראש הנגרם כתוצאה מתרופות אם מתקיימים הקריטריונים הבאים:

כאב הראש קיים לפחות 15 ימים בחודש.
משככי כאבים שימשו יותר משלושה חודשים:
- בעשרה ימים בחודש לפחות (חל על ארגוטמין, טריפטנים, אופיואידים, משככי כאבים משולבים) או
- לפחות 15 ימים / חודש (חל על כל שאר משככי הכאבים
כאב הראש התפתח או החמיר באופן משמעותי במהלך שימוש יתר בתרופות הכאב.
כאב הראש שוכך או חוזר לדפוס הקודם שלו לאחר הפסקת השימוש היתר בתרופות.

אבחנה ברורה אפשרית לרוב רק לאחר שבוצעה גמילה מהתרופה. אם כאב הראש שכך או נחלש באופן ניכר, זהו כמעט בוודאי כאב ראש הנגרם על ידי תרופות.

כאב ראש הנגרם על ידי תרופות: טיפול

מכיוון שכאבי ראש הנגרמים כתוצאה מסמים נגרמים כתוצאה מצריכת תרופות, אמצעי הטיפול החשוב ביותר הוא לעצור את התרופה המפעילה (גמילה מתרופה). עם זאת, אין זו נסיגה במובן הפסיכיאטרי, שכן היא משמשת למשל אצל מכורים לסמים, שכן התרופה לכאבי ראש (למעט האופיואידים) אינה גורמת לך להיות תלוי פיזית.

נסיגה מביאה לתסמיני גמילה חמורים יותר או פחות. אלה צריכים להיות מטופלים גם על ידי רופא, אחרת סיכוי להישנות עם שימוש חוזר במשככי כאבים. לא פחות מאחר שכאבי ראש ונגיעה הן כתוצאה מהתרופות והן מלחיצות מבחינה פסיכולוגית, יש להשלים את הטיפול בטיפול התנהגותי.

גמילה מסמים

גמילה מתרופות יכולה להתבצע על אשפוז, על בסיס אשפוז חלקי במרפאת יום או כאשפוז. חלק מהתרופות עשויות שלא להפסיק באופן מיידי, כולל אופיואידים, בנזודיאזפינים וברביטורטים. המשמעות היא שהמינון מופחת בהדרגה. זה מונע סיבוכים רציניים. מנגד, טריפטנים, ארגוטמינים וכל שאר משככי הכאבים נעצרים בפתאומיות.

כאב ראש הנגרם על ידי תרופות יכול להיעשות בנסיגה מחוץ לבית החולים. המשמעות היא שהנפגעים מבצעים את הגמילה בבית ומלווים על ידי רופא או מטפל מומחה בכאבים. זה דורש הרבה משמעת עצמית מהמטופל וזה לא קל. לכן יש לנסות אותו רק בתנאים מסוימים:

נטילת משככי כאבים מבלי ליטול קודאין או תרופות הרגעה (תרופות הרגעה)
כאב ראש הנגרם על ידי תרופות למשך לא יותר מחמש שנים
החולה בעל מוטיבציה גבוהה
תמיכה ממשפחה או מחברים
סביבה ביתית יציבה

ניתן לטפל גם בכאבי ראש הנגרמים כתוצאה מסמים כחלק מהגמילה מאשפוז. זה מתרחש במרפאת כאבי ראש מיוחדת. אלה שנפגעים נשארים כאן מספר ימים ומבצעים את הגמילה בפיקוח רפואי. בנוסף, מוצגות ומתאמנות אפשרויות שונות לטיפול בכאב חלופי, כגון אימון לניהול מתחים או הרפיית שרירים פרוגרסיבית. יש לבצע נסיגה מאושפזת אם אחד או יותר מהדברים הבאים נכונים:

כאב ראש רב שנים הנגרם על ידי תרופות
שימוש נוסף בכדורי שינה, תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) או תרופות נוגדות חרדה (חרדות)
שימוש קבוע בתרופות למיגרנה המכילות קודאין
מספר ניסיונות נסיגה לא מוצלחים
פחד מנסיגה מחוץ לבית
סטנדרטים גבוהים של ביצועים ופחד מכישלון
מעט תמיכה משפחתית
מבטאים דיכאון נלווה

טיפול בתסמיני גמילה

יש להימנע לחלוטין משיכוך הכאבים במהלך הגמילה. זה יכול להוביל לתסמיני גמילה (במיוחד ביומיים עד שישה ימים). בהתחלה בדרך כלל יש עלייה בכאבי ראש. סימפטומים כגון בחילה, לחץ דם מוגבר, דפיקות לב, חרדה, עצבנות והפרעות שינה יכולים להתרחש גם כן.

תסמיני הגמילה של כאב הראש הנגרם על ידי תרופות ניתנים לטיפול בקלות במהלך טיפול באשפוז. לדוגמה, ניתן לטפל בסימפטומים בולטים גם בחליטות שונות. בשל הניטור המתמיד, לאנשים רבים שנפגעים יש יותר ביטחון והם (גם בהכרח) עקביים יותר בביצוע הנסיגה. זה לא אפשרי על בסיס אשפוז. המכסה של אלה שחוזרים ונשנים לאחר נסיגה באשפוז היא כנראה גם מעט נמוכה יותר מאשר במקרה של נסיגה באשפוז.

מניעת כאבי ראש

אם כאב ראש ראשוני (מיגרנה, כאבי ראש מתח) הוביל במקור לצריכה מוגזמת של תרופות, יש למנוע כאב ראש זה בעזרת מניעת תרופות מיוחדת.מחקרים מדעיים הראו כי החומר הפעיל טופירמאט טוב למניעת התקפי מיגרנה אצל מיגרנים ושימוש יתר בעת ובעונה אחת. לחולי מיגרנה כאלה יש לטפל בזריקות בוטולינום טוקסין ("בוטוקס") בנוסף לטופירמט. תרופות מניעה בדרך כלל אינן ממכרות.

כאב ראש כתוצאה מסמים: מהלך מחלה ופרוגנוזה

פרוגנוזה מדויקת לא אפשרית עם כאב ראש מסוג זה. כאב ראש הנגרם כתוצאה מסמים הוא בעיקר שאלה של התנהגות. גמילה מתרופות דומה לפחות מרחוק לגמילה מתרופות: לא כל הנפגעים מצליחים להסתדר בלעדיה לצמיתות.

בפרט, אנשים הסובלים מכאבים כרוניים ולכן לעיתים קרובות פונים למשככי כאבים צריכים תמיד לפנות לייעוץ מרופא המתמחה בכאבים על מנת למנוע כאבי ראש הנגרמים על ידי תרופות.

הרבה הישנות

אין מידע מדויק על מספר האנשים הסובלים מכאבי ראש הנגרמים כתוצאה מסמים שנותרו ללא סימפטומים לאחר הטיפול. במחקר של אוניברסיטת מינסטר ניתן שיעור הישנות של ארבעה עד 49 אחוזים. רוב ההישנות מתרחשות במהלך השנה הראשונה לטיפול למרות טיפול גמילה מוצלח. לקיחת שוב משככי כאבים פירושה לעתים קרובות שוב במהירות: כאב ראש הנגרם כתוצאה מסמים. הזמן שלוקח לסימפטומים לחזור שוב לאחר שימוש חוזר בסמים מצטמצם בכל פעם.

ישנם גורמים מסוימים המשפיעים על הסיכוי להישנות. לפי זה, לאנשים שנפגעים שסבלו מכאבי ראש הנגרמים כתוצאה מתרופות רק לתקופה של פחות מחמש שנים, כמו גם לחולים שנטלו תכשיר אחד בלבד ולא בכמה במקביל, יש פרוגנוזה נוחה יותר.

השלכות פיזיות של שימוש מופרז בתרופות נגד כאבים

בנוסף, כאב ראש הנגרם על ידי תרופות אינו התוצאה היחידה של שימוש לרעה בסמים. "צריכת סמים" מופרזת יכולה גם לגרום לנזקים אורגניים חמורים כגון פגיעה בכליות, כיבים בקיבה ותריסריון או גידולים בדרכי השתן. בנוסף, הנפגעים סובלים לעתים קרובות מתסמיני דיכאון. תסמינים אלה ישתפרו לאחר שתפסיק לקחת את התרופה.

מומלץ להשתמש בחסכון בתרופות

חשוב לציין שכאבי ראש הנגרמים על ידי תרופות יכולים עקרונית להיגרם מכל סוגי משככי הכאבים אם הם נלקחים לעתים קרובות מדי. הדרך הטובה ביותר למנוע כאב ראש מסוג זה היא לעקוב מקרוב אחר צריכת התרופות שלך. בעצם, ההמלצה היא לא ליטול תרופות נגד כאבים יותר מעשרה ימים בחודש ולא יותר משלושה ימים ברציפות. אינך צריך להסתדר בלעדיו במקרה של כאבים עזים. עם זאת, עדיף לטפל בכאבים קלים בשיטות שאינן תרופתיות, מכיוון שהדבר מפחית את הסיכון לאבחון של "כאב ראש המושרה על ידי תרופות".

none: טיפול בקשישים שיער תרופות לנסיעות