סרטן ריאות

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן הריאות (סרטן הסימפונות) הוא אחד ממקרי הסרטן השכיחים באירופה. גורם הסיכון העיקרי הוא עישון. עישון פסיבי יכול להוביל גם לסרטן ריאות. ניתן לטפל בגידול הממאיר במספר דרכים, כולל כימותרפיה וניתוח. עם זאת, סרטן הריאות אינו ניתן לריפוי לעיתים רחוקות. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על סרטן הריאות!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C34

סרטן ריאות: הפניה מהירה

• סימפטומים: בתחילה לרוב אין סימפטומים או רק סימפטומים לא ספציפיים (כגון שיעול מתמשך, כאבים בחזה, עייפות). מאוחר יותר, למשל, קוצר נשימה, חום קל, ירידה חמורה במשקל, ליחה עקובה מדם.
• הסוגים העיקריים של סרטן הריאות: השכיח ביותר הוא סרטן ריאות של תאים קטנים (עם תת קבוצות). סרטן ריאות של תאים קטנים פחות נפוץ, אך אגרסיבי יותר.
• סיבות: בעיקר עישון. גורמי סיכון נוספים כוללים אסבסט, תרכובות ארסן, ראדון, רמות גבוהות של זיהום אוויר ותזונה דלה בוויטמינים.
• בדיקות: צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT), בדיקת דגימות רקמות (ביופסיות), טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (לרוב בשילוב עם CT), בדיקות דם, בדיקת כיח, הסרה ובדיקה של "מי הריאה" (ניקוב pleural)
• טיפול: ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, אולי שיטות אחרות.
• תחזית: סרטן הריאות בדרך כלל מזוהה באיחור ולכן לא ניתן לרפא אותו לעיתים רחוקות.

סרטן ריאות: סימנים (סימפטומים)

סרטן ריאות (קרצינומה של הריאות) גורם בהתחלה לא או רק לתסמינים לא ספציפיים. אלה כוללים עייפות, שיעול או כאבים בחזה. לתלונות כאלה יכולות להיות סיבות רבות אחרות, כגון הצטננות או ברונכיטיס. לכן, סרטן הריאות לרוב אינו מזוהה בשלביו הראשונים. לאחר מכן זה מסבך את הטיפול.

סימנים בולטים יותר גורמים לסרטן הריאות בשלב מתקדם. אז, למשל, עלולה להתרחש ירידה מהירה במשקל, כיח דמים וקוצר נשימה.

אם סרטן הריאות כבר יצר יישובי בת (גרורות) בחלקים אחרים של הגוף, בדרך כלל ישנם תסמינים נוספים. לדוגמה, גרורות במוח עלולות לפגוע בעצבים. ההשלכות האפשריות הן כאבי ראש, בחילות, ליקוי ראייה ושיווי משקל, או אפילו שיתוק. אם התאים הסרטניים תקפו את העצמות, כאב דמוי אוסטאוארתריטיס יכול להתרחש.

קרא עוד על הסימנים השונים לסרטן הריאות במאמר סרטן ריאות: תסמינים.

סרטן ריאות: שלבים

סרטן הריאות, כמו כל סרטן, מתרחש כאשר התאים מתנוונים. במקרה זה, הם תאים מרקמת הריאה. התאים המנווונים מתרבים באופן בלתי מבוקר ועוקפים רקמה בריאה בסביבתם. מאוחר יותר, תאים סרטניים בודדים יכולים להתפשט דרך הדם וכלי הלימפה בגוף. לעתים קרובות הם יוצרים גידול בת (גרורות) במקומות אחרים.

לכן סרטן הריאות יכול להתקדם בדרגות שונות. לדוגמה, מדברים על שלב מוקדם או - במקרה הגרוע ביותר - על סרטן הריאה הסופי. אבל אלה לא בדיוק מונחים מוגדרים. לכן הרופאים משתמשים בעיקר בסיווג TNM: מה שמאפשר לתאר את השלבים האישיים של סרטן הריאות בצורה מדויקת. זה חשוב מכיוון שהטיפול בחולה ותוחלת החיים שלו תלויים בשלב של סרטן הריאות.

סרטן ריאות: סיווג TNM

תוכנית TNM היא מערכת בינלאומית לתיאור התפשטות גידול. זה אומר:

• "T" לגודל הגידול

• "N" לנגיעת בלוטות הלימפה (Nodi lymphatici)

• "M" לנוכחות גרורות

ערך מספרי מוקצה לכל אחת משלוש הקטגוריות הללו. זה מראה עד כמה סרטן החולה מתקדם.

סיווג ה- TNM המדויק בסרטן ריאות מורכב. הטבלה הבאה נועדה לתת סקירה גסה:

TNM	אופי גידול באבחון	הערות
Tis	קרצינומה באתרו ("גידול במקום")	צורה מוקדמת של סרטן: הגידול עדיין מוגבל למקורו, כלומר הוא עדיין לא צמח לרקמה שמסביב.
T1	הקוטר המרבי של הגידול הוא 3 ס"מ, מוקף ברקמת ריאה או ממברנה ריאתית, והברונכוס הראשי אינו מושפע.	הסימפונות העיקריים הם הענפים הראשונים של קנה הנשימה בריאות. ניתן לפרט את T1 אפילו בצורה מדויקת יותר ולכן הוא מחולק ל: T1a (mi): אדנוקרצינומה פולשנית מינימלית T1a: הקוטר הגדול ביותר <1 ס"מ T1b: הקוטר הגדול ביותר> 1 ס"מ ו <2 ס"מ T1c: הקוטר הגדול ביותר> 2 ס"מ ומקסימום 3 ס"מ
T2	הקוטר הגדול ביותר של הגידול הוא יותר מ -3 ומקס.	פירוט נוסף ל: T2a: קוטר הגידול הגדול ביותר> 3 ס"מ ומקסימום 4 ס"מ T2b: הקוטר הגדול ביותר> 4 ס"מ ומקסימום 5 ס"מ
T3	הקוטר הגדול ביותר של הגידול הוא לפחות 5 ס"מ ומקסימום 7 ס"מ או דופן החזה הפנימית (כולל קרום הריאה), עצב הזנב או קרום הלב מושפעים או שיש גוש גידול נוסף באותה אונת ריאה כמו גידול ראשוני
T4	הקוטר הגדול ביותר של הגידול הוא> 7 ס"מ או איברים אחרים מושפעים (למשל דיאפרגמה, לב, כלי דם, קנה הנשימה, הוושט, גוף החוליות) או שיש עוד גוש גידול באונה אחרת של הריאה
N0	ללא מעורבות של בלוטות הלימפה
N1	מעורבות של בלוטות הלימפה באותו צד (גוף) של הגידול (ipsilateral), של בלוטות הלימפה סביב הסימפונות (הפריברונכיות) ו / או של בלוטות הלימפה בשורש הריאה באותו צד.	שורש ריאות = נקודת כניסה של כלי הריאה והסמפונות הראשיות לריאות
N2	מעורבות של בלוטות הלימפה במדיאסטינום ו / או ביציאה של שתי הסימפונות הראשיות באותו צד	Mediastinum = מרווח בין שתי הריאות
N3	מעורבות של בלוטות הלימפה במדיאסטינום או ביציאה של שתי הסימפונות הראשיות בצד הנגדי (נגדי), מעורבות של בלוטות לימפה בצוואר או מעל עצם הבריח באותו צד או בצד הנגדי
M0	אין גרורות רחוקות
M1	קיימות גרורות רחוקות	בהתאם למידת הגרורות, התפלגות נוספת לשלוש (סרטן ריאות שאינו תאים קטנים) או 2 (סרטן ריאות של תאים קטנים): M1a, M1b, (M1c)

לאחר T ו- N יכול להיות "X" במקום מספר (TX, NX). המשמעות היא שלא ניתן להעריך את ההיבט המתאים (T = גודל הגידול, N = מעורבות בלוטות הלימפה).

השלבים השונים של סרטן הריאות

כפי שצוין לעיל, סיווג TNM קובע את שלב סרטן הריאות. יש להבחין בין השלבים הבאים, לפיהם החלים כדלקמן: ככל שהשלב גבוה יותר, כך המחלה מתקדמת יותר:

שלב סרטן הריאות 0

שלב זה תואם את הסיווג Tis N0 Mo. המשמעות היא: קיימת צורה מוקדמת של סרטן שעדיין מוגבל לרקמתו המקורית (קרצינומה באתרו). בלוטות הלימפה אינן מעורבות וגם אין גרורות רחוקות.

שלב I סרטן הריאות

שלב זה מחולק ל- A ו- B:

שלב IA מתאים לסיווג של T1 N0 M0. המשמעות היא שלגידול הריאה הממאיר קוטר מרבי של שלושה סנטימטרים, מוקף ברקמת ריאה או קרום ריאתי, והברונכוס הראשי אינו מושפע. אין גם מעורבות של בלוטות הלימפה ואין גרורות רחוקות.

בהתאם לסיווג המדויק יותר של גודל הגידול - כגון T1a (mi) או T1c - שלב IA מחולק עוד יותר ל- IA1, IA2 ו- IA3.

בשלב IB, לגידול יש סיווג של T2a N0 M0: קוטרו יותר משלושה עד ארבעה סנטימטרים לכל היותר, לא השפיע על בלוטות הלימפה ולא התפשט לאיברים או לרקמות אחרות.

בשלב א ', לסרטן הריאות יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר ולעתים קרובות הוא עדיין ניתן לריפוי.

סרטן ריאות בשלב II

גם כאן מבדילים בין A ו- B:

שלב IIA כולל גידולי ריאה בסיווג T2b N0 M0: הגידול הוא יותר מארבעה ובקוטר המקסימלי של חמישה סנטימטרים. אין מעורבים בלוטות לימפה ולא ניתן לזהות גרורות רחוקות.

שלב IIB כולל גידולים בסיווג גודל T1 (a עד c) עם מעורבות בלוטות הלימפה מסוג N1, אך ללא גרורות רחוקות (M0).

גידולים של סיווג גודל T2 (a או b) עם מעורבות בלוטות הלימפה מסוג N1 וללא גרורות רחוקות (M0) מוקצים גם הם לשלב גידול זה.

אותו דבר לגבי גידולים גדולים יותר של סיווג T3, אם טרם נפגעו בלוטות לימפה (N0) ולא נוצרו גרורות רחוקות (M0).

אפילו בשלב II, סרטן הריאות עדיין ניתן לריפוי במקרים מסוימים. הטיפול קצת יותר מורכב ותוחלת החיים הסטטיסטית של המטופל כבר נמוכה יותר מאשר בשלב א '.

שלב III של סרטן הריאות

שלב III מחולק עוד יותר ל- A, B ו- C:

בשלב IIIA לגידולים יש את הסיווגים הבאים:

• T1 a עד c N2 M0
• T2 a או b N2 M0
• T3 N1 M0
• T4 N0 M0
• T4 N1 M0

שלב IIIB כולל את סיווגי הגידול הבאים:

• T1 a עד c N3 M0
• T2 a או b N3 M0
• T3 N2 M0
• T4 N2 M0

שלב IIIC כולל גידולים בסיווג הבא:

• T3 N3 M0
• T4 N3 M0

במילים פשוטות, גידולים בכל גודל שייכים לסרטן הריאות בשלב III ברגע שבלוטות הלימפה מושפעות (בדרגות שונות) אך עדיין לא נוצרו גרורות רחוקות. לגבי מעורבות בלוטות הלימפה, יש יוצא מן הכלל אחד: גידולים גדולים מאוד מוקצים לשלב זה גם ללא מעורבות בלוטות הלימפה (T4 N0 M0) - ליתר דיוק לשלב IIIA.

בשלב השלישי סרטן הריאות מתקדם עד כדי כך שניתן לרפא חולים רק במקרים נדירים.

סרטן ריאות שלב רביעי

תוחלת החיים וסיכויי ההחלמה נמוכים מאוד בשלב זה מכיוון שהמחלה מאוד מתקדמת כאן: הגידול כבר גרור (M1). גודל הגידול ומעורבות בלוטות הלימפה אז כבר לא משחקות תפקיד - הן יכולות להשתנות (כל T, כל N). בהתאם להיקף הגרורות (M1 a עד c), נבדלת בין שלבים IVA ו- IVB.

בכל מקרה, רק טיפול פליאטיבי אפשרי לסרטן ריאה שלב IV - טיפול במטרה להקל על הסימפטומים ולהאריך את זמן ההישרדות.

ארבעת השלבים של סרטן הריאות

גודל הגידול, מעורבות בלוטות הלימפה והיווצרות גרורות משמשים בשלב של סרטן הריאות

סרטן ריאות של תאים קטנים: סיווג חלופי

הרופאים מבדילים בין שתי קבוצות גדולות של סרטן ריאות: סרטן ריאות תאים קטנים וסרטן ריאות שאינו תאי (ראו להלן). ניתן לחלק את שניהם לשלבים על פי סיווג TNM הנ"ל ולטפל בהם על פי סיווג זה.

עם זאת, מערכת TNM המוצגת לעיל פותחה בעיקר עבור סרטן הריאות (פחות נפוץ) של תאים לא קטנים. אולם, לגבי סרטן ריאות תאים קטנים, כמעט ואין מחקרים על טיפול בגידול המבוסס על מערכת TNM.

במקום זאת, רוב המחקרים הקיימים בחנו אסטרטגיות טיפול שהתבססו על סיווג שונה של סרטן ריאות תאים קטנים:

• "מחלה מוגבלת מאוד": קטגוריה זו תואמת את סיווגי TNM T1 / 2 עם N0 / 1 ו- M0. רק לחמישה אחוזים מהחולים יש את השלב המוקדם הזה של המחלה בזמן האבחון.

• "מחלה מוגבלת": תואמת ל- T3 / 4 עם N0 / 1 ו- M0 או T1 ל- T4 עם N2 / N3 ו- M0. כ- 25 עד 35 אחוזים מכלל מקרי סרטן הריאות של תאים קטנים מתגלים בשלב זה.

• "מחלה מקיפה": זה כולל את כל קרצינומה של ריאות תאים קטנים שכבר יצרו גרורות רחוקות (M1) - ללא קשר לגודל הגידול (כל T) ומעורבות בלוטת הלימפה (כל N). ברוב המכריע של החולים (60 עד 70 אחוזים) הגידול כבר בשלב מתקדם זה בזמן האבחון.

סרטן ריאות: טיפול

הטיפול בסרטן הריאות מסובך מאוד. הוא מותאם באופן אישי לכל מטופל: מעל הכל, הוא תלוי בסוג והתפשטות סרטן הריאות. הגיל ומצב בריאותו הכללי של המטופל ממלאים תפקיד חשוב גם בתכנון הטיפול.

אם הטיפול נועד לרפא סרטן ריאות, הוא נקרא טיפול מרפא. חולים שכבר אינם יכולים לרפא מקבלים טיפול פליאטיבי. זה צריך להאריך את חיי המטופל ככל האפשר ולהקל על הסימפטומים שלו.

רופאים מהתמחויות שונות בבית חולים מייעצים זה לזה באסטרטגיית הטיפול הסופית. אלה כוללים, למשל, רדיולוגים, מנתחים, רופאים פנימיים, מומחי קרינה ופתולוגים. במפגשים קבועים ("לוחות גידולים") הם מנסים למצוא את הטיפול הטוב ביותר בסרטן הריאות לחולה.

יש בעצם שלוש גישות טיפוליות שניתן להשתמש בהן בנפרד או בשילוב:

• ניתוח להסרת הגידול

• כימותרפיה עם תרופות מיוחדות נגד תאים שצומחים במהירות (כגון תאים סרטניים)

• הקרנת הגידול (הקרנות)

יש גם כמה גישות טיפוליות חדשות, למשל עם תרופות ממוקדות התוקפות תאים סרטניים ישירות. הליכים חדשים כאלה אפשריים רק לחולים מסוימים.

סרטן ריאות: ניתוח

לרוב לסרטן הריאות יש סיכוי ממשי לריפוי כל עוד ניתן לנתח אותו.המנתח מנסה להסיר לחלוטין את רקמת הריאה הסרטנית. הוא גם חותך גבול מרקמה בריאה. כך הוא רוצה לוודא שלא נותרו תאים סרטניים מאחור. בהתאם להיקף הקרצינומה הסימפונות, אונה ריאה אחת או שתיים (כריתת אונה, בילובקטומיה) או אפילו ריאה שלמה (כריתת ריאות) מוסרים.

במקרים מסוימים יהיה מועיל להסיר ריאה שלמה. עם זאת, מצב בריאותו הלקוי של המטופל אינו מאפשר זאת. ואז המנתח מסיר כמה שצריך, אבל כמה שפחות.

במהלך הניתוח, גם בלוטות הלימפה שמסביב נחתכות (ניתוק בלוטות לימפה mediastinal). אתה יכול לעשות זאת גם אם הבדיקות המקדימות לא העלו עדויות לסרטן בלוטות הלימפה. לעתים קרובות אלה הן התחנה הראשונה ליישוב מחדש, שלא ניתן לזהות בהתחלה.

לרוע המזל, בחולים רבים אין עוד סיכוי לניתוח לריפוי סרטן הריאות: הגידול מתקדם מדי בזמן האבחון. בחולים אחרים, הגידול יהיה עקרוני ניתן לתפעול. עם זאת, תפקוד הריאות של המטופל כה גרוע עד שלא יוכל להתמודד עם הסרת חלקים מהריאות. לכן הרופאים משתמשים בבדיקות מיוחדות כדי לבדוק מראש האם ניתוח יהיה הגיוני למטופל.

סרטן ריאות: כימותרפיה

סרטן ריאות, כמו סוגים רבים אחרים של סרטן, ניתן לטפל גם בכימותרפיה. המטופל מקבל תרופות המעכבות את חלוקת התאים שצומחים במהירות - כגון תאים סרטניים. זה יכול לעכב את גדילת הגידול. החומרים הפעילים הללו נקראים תרופות כימותרפיות או ציטוסטטיקה.

כימותרפיה בלבד אינה מספיקה לריפוי סרטן הריאות. לכן הם משמשים בעיקר בשילוב עם טיפולים אחרים. לדוגמה, ניתן לעשות זאת לפני ניתוח לכווץ הגידול (כימותרפיה ניאו -אדג'ובנטית). ואז המנתח צריך לנתק פחות רקמות לאחר מכן.

במקרים אחרים, הכימותרפיה מתבצעת לאחר הניתוח: היא נועדה להשמיד כל תאי סרטן שעשויים להימצא בגוף (כימותרפיה אדג'ובנטית).

כימותרפיה לסרטן ריאות מורכבת בדרך כלל מכמה קורסי טיפול. אז יש ימים מסוימים בהם הרופא נותן למטופל את הציטוסטטיקה. בין לבין, יש הפסקות של שבועיים עד שלושה שבועות בטיפול. לרוב, המטופל מקבל את החומרים הפעילים כחליטה דרך הווריד. לפעמים התכשירים ניתנים גם בצורת טבליה (דרך הפה).

כדי לבדוק את השפעת הכימותרפיה, המטופל נבדק באופן קבוע באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדרך זו הרופא יכול לבדוק האם יתכן שיהיה עליו להתאים את הכימותרפיה. הוא יכול למשל להגדיל את מינון החומר הפעיל או לרשום חומר ציטוסטטי אחר.

סרטן ריאות: קרינה

גישה נוספת לטיפול בסרטן הריאות היא קרינה. חולי סרטן הריאות מקבלים בדרך כלל טיפול קרינתי בנוסף לצורת טיפול אחרת. בדומה לכימותרפיה, קרינה יכולה להתרחש לפני או אחרי ניתוח, למשל. הם משמשים לעתים קרובות בנוסף לכימותרפיה. קוראים לזה כימותרדיותרפיה.

חלק מחולי סרטן הריאה מקבלים גם מה שמכונה קרינת גולגולת מונעת. כלומר: הגולגולת מוקרנת כאמצעי זהירות למניעת התפתחות גרורות במוח.

גישות טיפוליות חדשות לסרטן ריאות

מזה מספר שנים מדענים חוקרים שיטות חדשות לטיפול (ריאות) בסרטן:

בטיפולים ממוקדים ניתנות תרופות התוקפות תאים סרטניים ישירות (בניגוד לכך, ציטוסטטיקה = תרופות כימותרפיות פועלות בדרך כלל נגד תאים שצומחים במהירות, הכוללים, למשל, תאי שורש שיער בנוסף לתאים סרטניים). לדוגמה, התרופות הממוקדות משבשות מנגנונים השולטים בצמיחת תאים סרטניים. עם זאת, הם פועלים רק אם לתאים הסרטניים יש נקודות התקפה מתאימות לתרופה המתאימה - וזה לא המקרה של כל גידול בסרטן ריאות.

התפתחות חדשה נוספת היא טיפולים אימונותרפיים. כאן ניתנות תרופות המסייעות למערכת החיסון להילחם בסרטן ביעילות רבה יותר. בדומה לטיפולים ממוקדים, זה לא עובד עבור כל החולים. תוכלו לקרוא עוד בנושא במאמר אימונותרפיה בסרטן.

חלק מהטיפולים החדשים האלה כבר מאושרים לטיפול בסרטן ריאות תאים מתקדמים שאינם קטנים. במקרה של סרטן ריאות תאים קטנים, עד כה היה רק ​​אישור אחד לתרופה אימונותרפית אחת. גישות טיפוליות נוספות נוספות עדיין נבדקות במחקרים.

אמצעי טיפול אחרים

הטיפולים שהוזכרו מכוונים ישירות לגידול הראשוני ולגרורות אפשריות של סרטן הריאות. עם זאת, במהלך המחלה עלולות להתעורר תלונות וסיבוכים שונים שיש לטפל בהם גם:

• נוזל בין הצלעות והפלאורה (התפליטות הפלורלית): הוא נשאב דרך צינורית (ניקור פלורלי). אם הנפיחות נמשכת, אתה יכול להכניס צינור קטן בין הצלע לרצפה, שדרכו הנוזל זורם. הוא נשאר יותר זמן בגוף (ניקוז בית החזה).
• דימום בסמפונות: דימום כזה הקשור לגידול ניתן לעצור, למשל על ידי סגירת ספציפית של כלי הדם המדוברים, למשל במסגרת ברונכוסקופיה.
• סגירת כלי דם או דרכי אוויר על ידי הגידול: אם הגידול סוגר כלי דם או דרכי אוויר, ניתן לפתוח אותם שוב על ידי החדרת סטנט (צינור מייצב). או שאתה יכול להסיר את רקמת הגידול מהאזור הפגוע, למשל בעזרת לייזר.
• כאבי גידול: סרטן ריאות מתקדם עלול לגרום לכאבים עזים. לאחר מכן המטופל מקבל טיפול מתאים בכאב, למשל משככי כאבים בצורה של טבליה או זריקה. במקרה של גרורות עצמות כואבות, קרינה יכולה לספק הקלה.
• קוצר נשימה: ניתן להקל עליו בעזרת תרופות ומתן חמצן. טכניקות נשימה מיוחדות ומיקום נכון של המטופל מועילות גם הן.
• ירידה חמורה במשקל: ייתכן שיהיה צורך להאכיל חולים מושפעים באופן מלאכותי.
• תופעות לוואי של כימותרפיה כגון בחילות ואנמיה: ניתן לטפל בהן בעזרת תרופות מתאימות.

בנוסף לטיפול בתלונות הגופניות, חשוב מאוד גם שהמטופל יטופל נפשית. פסיכולוגים, שירותים חברתיים וקבוצות לעזרה עצמית מסייעים בהתמודדות עם מחלות. זה מגביר את איכות חייו של המטופל. הקרובים יכולים וצריכים להיכלל במושגי הטיפול.

• סרטן הריאות: "התמקד באופן מלא בטיפול"

  שלוש שאלות עבור

  

  Priv.-Doz. ד"ר. med. בנדיקט גאן,
  מומחה ברפואה פנימית, המטולוגיה, אונקולוגיה
• 1

  מדוע סרטן הריאות מאובחן לעתים קרובות כל כך מאוחר?

  

  Priv.-Doz. ד"ר. med. בנדיקט גאן

  בשלבים המוקדמים סרטן הריאות הוא לרוב אסימפטומטי או לא ספציפי. לדוגמה, אתה עלול לחוות שיעול מתמשך או להרגיש מותש. סיבוכים כמו דלקת ריאות יכולים להתרחש מאוחר יותר - אך אז סרטן הריאות בדרך כלל נמצא בשלב מתקדם.

• 2

  כיצד אוכל לתמוך בטיפול בסרטן ריאות?

  

  Priv.-Doz. ד"ר. med. בנדיקט גאן

  סרטן ריאות היא מחלה אגרסיבית המובילה לעיתים קרובות למוות. ניתן לעצור את התהליך רק אם אתה, המטופל, שם את האבחון והטיפול במקום הראשון. המשמעות היא: הימנעו מעיכובים, למשל בשל פעילויות סוף שבוע, חופשות או שהות במרפאות שיקום. זה יכול להיות השלכות קטלניות. התרכז במלואו בטיפול שלך.

• 3

  האם יש לך טיפ מיוחד לנפגעים?

  

  Priv.-Doz. ד"ר. med. בנדיקט גאן

  טיפול בסרטן הריאות התקדם בשנים האחרונות. שיטות מודרניות ומולקולריות מאפשרות "טיפולים ממוקדים" - כלומר טיפול ממוקד בסרטן המכוון רק נגד התאים הסרטניים ולכן נסבל ויעיל יותר. מצאו פרקטיקה או מרפאה המשתמשת בשיטות מודרניות אלה באבחון וטיפול.

• 

  Priv.-Doz. ד"ר. med. בנדיקט גאן,
  מומחה ברפואה פנימית, המטולוגיה, אונקולוגיה

  ד"ר. גאהן הוא הרופא הראשי לאונקולוגיה במרפאת Paracelsus Henstedt-Ulzberg, המתמחה בהמטולוגיה ואונקולוגיה פנימית.

סרטן ריאות תאים קטנים

הטיפול בסרטן הריאות מושפע מאיזה סוג של גידול. תלוי אילו תאים של רקמת הריאה הופכים לתאים סרטניים, הרופאים מבדילים בין שתי קבוצות גדולות של סרטן ריאה: אחת מהן היא סרטן ריאות של תאים קטנים (SCLC).

צורה זו של סרטן ריאות גדלה מהר מאוד ויוצרת גידולים של בת (גרורות) בחלקים אחרים של הגוף בשלב מוקדם. בזמן האבחון, בדרך כלל המחלה מתקדמת היטב.

שיטת הטיפול החשובה ביותר היא כימותרפיה. חלק מהחולים מקבלים גם הקרנות או אימונותרפיה. אם הגידול עדיין קטן מאוד, ניתוח עדיין יכול להיות שימושי.

תוכל לקרוא עוד על התפתחות, טיפול ופרוגנוזה של סוג זה של סרטן ריאות במאמר SCLC: סרטן ריאות של תאים קטנים.

סרטן ריאות של תאים לא קטנים

סרטן ריאות תאים קטנים הוא הסוג השכיח ביותר של סרטן ריאות. לרוב הוא מקוצר כ- NSCLC ("סרטן ריאות של תאים קטנים"). למען האמת, המונח "סרטן ריאות תאים קטנים" כולל סוגים שונים של גידולים. אלה כוללים אדנוקרצינומה ותאי קשקש.

להלן חל כל סרטן הריאות שאינו תאים קטנים: הם גדלים לאט יותר מסרטן ריאות של תאים קטנים ורק מאוחר יותר יוצרים גרורות. במקום זאת, הם אינם מגיבים כל כך טוב לכימותרפיה.

הטיפול המועדף הוא אפוא ניתוח, במידת האפשר: המנתח מנסה להסיר לחלוטין את הגידול. בשלבים מתקדמים יותר בדרך כלל בוחרים הקרנות ו / או כימותרפיה (כתוסף או חלופה לניתוח). עבור מטופלים מסוימים ניתן לשקול גם גישות טיפוליות חדשות (טיפולים ממוקדים, אימונותרפיה).

אתה יכול ללמוד עוד על צורה נפוצה זו של סרטן ריאות בפוסט NSCLC: סרטן ריאות של תאים קטנים.

סרטן ריאות: סיבות וגורמי סיכון

סרטן הריאות מתרחש כאשר תאים במערכת הסימפונות מתחילים לצמוח באופן בלתי מבוקר, ככל הנראה עקב שינוי גנטי. הרופאים מתייחסים לדרכי הנשימה הגדולות והקטנות של הריאות כמערכת הסימפונות (ברונכי וברונכיולות). השם הרפואי לסרטן הריאות הוא אפוא סרטן הסימפונות. המילה "קרצינומה" מייצגת גידול ממאיר המורכב מתאים אפיתל. הם יוצרים את בד הכיסוי המרפד את דרכי הנשימה.

התאים הגדלים ללא שליטה מתרבים מהר מאוד. בכך הם עקורים יותר ויותר רקמת ריאה בריאה. בנוסף, התאים הסרטניים יכולים להתפשט באמצעות דם וכלי לימפה וליצור גידול בת במקום אחר. יישובים כאלה נקראים גרורות לסרטן הריאות.

אין לבלבל בין גרורות לסרטן הריאות לבין גרורות ריאה: מדובר בגידולים של בת בריאות שמקורם בגידולים סרטניים במקומות אחרים בגוף. לדוגמה, סרטן המעי הגס וסרטן תאי הכליה גורמים לעיתים קרובות לגרורות ריאה.

השינויים הגנטיים המובילים להתפתחות סרטן הריאות יכולים להתעורר באופן אקראי לחלוטין כחלק מחלוקת תאים תקינה (ללא כל גורם מזוהה) או יכולים להיגרם על ידי גורמי סיכון.

עישון: גורם הסיכון העיקרי

גורם הסיכון החשוב ביותר לצמיחת תאים בלתי מבוקרת וממאירה בריאות הוא עישון. כ -90 % מכלל הגברים הסובלים מסרטן ריאות עישנו באופן פעיל או עדיין עושים זאת. במקרה של נשים, זה חל על לפחות 60 אחוז מהחולים. הסיכון למחלות גבוה יותר:

• ככל שמישהו מעשן יותר
• ככל שהתחלת לעשן מוקדם יותר
• ככל שאתה מעשן
• ככל שאתה מעשן באופן פאסיבי

עישון פסיבי גם מגביר את הסיכון לסרטן ריאות!

נכון לעכשיו, רופאים מניחים שמכל הגורמים הללו, משך העישון מגביר את הסיכון לחלות בסרטן הריאות ביותר.

עם זאת, היקף צריכת הטבק גם ממלא תפקיד מרכזי: הרופאים מודדים את צריכת הסיגריות הקודמת של מטופל ביחידת שנות האריזה. אם מישהו מעשן חפיסת סיגריות כל יום במשך שנה, זה נחשב כ"שנה אחת ". אם מישהו מעשן קופסה אחת ביום במשך עשר שנים או שתי קופסאות ביום במשך 5 שנים, זה 10 חבילות כל אחת. הדברים הבאים חלים: ככל ששנות החפיסה רבות יותר, כך הסיכון לסרטן ריאות גבוה יותר.

בנוסף למספר הסיגריות המעושנות, סוג העישון גם משחק תפקיד: ככל שאתה שואף יותר עשן, כך הוא גרוע יותר לריאות שלך. לסוג הסיגריה יש גם השפעה על הסיכון לחלות בסרטן ריאות: סיגריות חזקות ואפילו חסרות סינון מזיקות במיוחד.

אז, כדי להגן על עצמך מפני סרטן הריאות, עליך להפסיק לעשן! הריאות לאחר מכן יכולות להתאושש, וככל שיותר טוב תפסיק לעשן מוקדם יותר (כלומר, קריירת העישון שלך קצרה יותר). ואז הסיכון שלך לסרטן ריאות יורד שוב.

לדוגמה, עבור מעשנים לשעבר שנתיים לאחר הפסקת העישון, הסיכון לחלות בסרטן ריאות גבוה פי 7.5 רק מגברים שמעולם לא עישנו. הפסקת עישון מפחיתה גם את הסיכון לקרצינומה של הסימפונות לנשים, אך היא עדיין גבוהה פי שניים מאשר לא מעשנים לכל החיים.

לא משנה כמה זמן וכמה עישנתם - אף פעם לא מאוחר להפסיק!

גורמי סיכון אחרים לסרטן ריאות

מלבד עישון, ישנם גורמים נוספים שיכולים להגביר את הסיכון לסרטן ריאות:

• זיהום אוויר: מזהמי אוויר מעלים את הסיכון לסרטן ריאות, במיוחד פיח סולר ואבק דק.
• מזהמים אחרים: אסבסט, ארסן ותרכובות ארסן ידועים זה מכבר כמסרטנים. חומרים אחרים כגון אבק קוורץ, סיבים מינרליים מלאכותיים (כגון צמר סלעים), פחמימנים ארומטיים פוליציקליים (PAHs), אתר דיכלורודימטיל, בריליום וקדמיום מגבירים גם הם את הסיכון לסרטן ריאות (וסוגים אחרים של סרטן).
• קרינה מייננת: ראדון הוא גז רדיואקטיבי טבעי שהוא מסרטן ובמקומות מסוימים יותר ויותר מחלחל מהאדמה. הוא מצטבר במיוחד במרתף ובקומת הקרקע של בניינים. עם זאת, קיימת גם חשיפה לקרינה לאנשי טיסה (קרינה קוסמית) ובמהלך בדיקות רנטגן (קרינת רנטגן), למשל.
• נטייה גנטית: במידה מסוימת, סרטן הריאות נראה תורשתי. אולם עד כה עדיין לא ברור עד כמה חשובים גורמים גנטיים ובאילו מטופלים הם תורמים למעשה להתפתחות סרטן הריאות. יש להניח שהם ממלאים תפקיד במיוחד בחולים צעירים מאוד. הנטייה הגנטית יכולה, למשל, לגרום לנפגעים להיות רגישים יותר להשפעות הפוגעות בריאות (כגון עישון).
• זיהומים ופציעות: צלקות ברקמת הריאה שיכולות להתרחש כתוצאה מזיהומים (למשל שחפת) או פציעות, מגבירות את הסיכון לחלות בסרטן. כמו כן נדון האם פתוגן האיידס HIV ונגיף הפפילומה האנושי (HPV) מקדמים התפתחות סרטן ריאות - ישירות או באמצעות קשר אחר.
• דיאטה דלת ויטמינים: אכילת מעט ירקות ופירות מעלה ככל הנראה את הסיכון לסרטן ריאות. הדבר נכון במיוחד למעשנים. עם זאת, נטילת תוספי ויטמין אינה חלופה: נראה שתוספים כאלה מעלים את הסיכון לסרטן הסימפונות עוד יותר, במיוחד אצל מעשנים.

אם קיימים מספר גורמים אלה בו זמנית, ההסתברות לסרטן הריאות לא רק מסתכמת: אלא, הסיכון למחלה עולה פי כמה. לדוגמה, זיהום אוויר גבוה מגביר את הסיכון לסרטן ריאות אצל מעשנים הרבה יותר מאשר אצל אנשים שאינם מעשנים.

לפעמים לא ניתן למצוא את הגורם לסרטן הריאות. לאחר מכן מדברים על מחלה אידיופטית. מכל סוגי סרטן הריאות, השכיח ביותר הוא מה שמכונה אדנוקרצינומה. זוהי צורה של סרטן ריאות של תאים קטנים.

סרטן ריאות: בדיקות ואבחון

האבחנה של סרטן הריאות נעשית לרוב באיחור. סימפטומים כגון שיעול מתמשך, כאבים בחזה וקוצר נשימה לרוב אינם מוכרים כסימנים אפשריים לסרטן ריאות, במיוחד על ידי מעשנים - רוב החולים פשוט מאשימים את העישון. אחרים חושדים שהצטננות קשה, ברונכיטיס או דלקת ריאות עומדים מאחורי התסמינים. רק בדיקות רפואיות מגלות אז את החשד לקרצינומה של הסימפונות.

נקודת המגע הראשונה לסימפטומים אפשריים של סרטן ריאות היא רופא המשפחה. במידת הצורך, הוא יפנה את המטופל למומחים, למשל למומחה צילום רנטגן (רדיולוג), רופא ריאות (רופא ריאות) או מומחה לסרטן (אונקולוג). על מנת לאפשר אבחנה של סרטן ריאות, יש צורך בסקר של ההיסטוריה הרפואית, בדיקות גופניות ובדיקות שונות המבוססות על מכשירים.

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית

ראשית, בשיחה עם המטופל, הרופא יוצר את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה): יש לו את התסמינים כגון קוצר נשימה או כאבים בחזה המתוארים בפירוט. הוא גם שואל לגבי גורמי סיכון לסרטן ריאות. לדוגמה, הוא שואל אם החולה מעשן או עובד עם חומרים כגון אסבסט או תרכובות ארסן.

מידע על מחלות קיימות או בסיסיות כמו COPD או ברונכיטיס כרונית חשוב גם לאבחון סרטן ריאות. חולים צריכים גם לספר לרופא אם למשפחתם היו מקרים של סרטן ריאות.

לאחר דיון האנמנזה, הרופא יבחן את המטופל בזהירות פיזית. בין היתר הוא מקיש ומאזין לריאות החולה ומודד לחץ דם ודופק. הבדיקה יכולה לספק רמזים אפשריים לגבי הגורם לתסמינים. בנוסף, הרופא יכול להעריך טוב יותר את בריאותו הכללית של המטופל.

roentgen

בעזרת צילום חזה (צילום חזה), הרופא כבר יכול לזהות שינויים ברקמת הריאה. אם יש חשד לסרטן הריאות, השלב הבא הוא טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

הרופא מצלם את חזה המטופל בשני מישורים, כלומר מהחזית ומהצד.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

טומוגרפיה ממוחשבת מספקת תמונות חתך מפורטות של הריאות ברזולוציה גבוהה. הדבר אפשרי בעזרת צילומי רנטגן, המנותבים הרבה יותר מבדיקת רנטגן רגילה. בנוסף, חומר ניגוד מנוהל למטופל מראש. בדרך זו ניתן לייצג טוב יותר את מבני הרקמות השונים.

הרופא יכול להשתמש ב- CT כדי להעריך שינויים חשודים בריאה טוב יותר מתמונות הרנטגן. זה יכול לאשש את החשד לסרטן הריאות.

בדיקת דגימות רקמות (ביופסיה)

על מנת לוודא אם אזור חשוד ברקמת הריאה הוא בעצם קרצינומה של הסימפונות, יש להסיר פיסת רקמה קטנה ולבדוק אותה מתחת למיקרוסקופ. בהתאם למיקום האזור החשוד, נעשה שימוש בשיטות שונות:

בדגימת ריאות (ברונכוסקופיה), מכשיר בצורת צינור עם מצלמה זעירה ומקור אור בקצה (אנדוסקופ) מוחדר דרך הפה או האף אל קנה הנשימה של המטופל ובהמשך לתוך הסמפונות. זה מאפשר לרופא להסתכל בתוך הריאות. לעתים קרובות ניתן לראות גידול אופטית. בנוסף, הרופא יכול לקחת דגימות רקמות והפרשות מהריאות באמצעות האנדוסקופ בעזרת מכשירים עדינים על מנת לנתח אותן בצורה מדויקת יותר.

אם קשה או בלתי אפשרי להגיע אל הרקמה החשודה דרך הסימפונות, הרופא מבצע את מה שמכונה שאיפת מחט טראנסטרואטית: כאן הוא נוקב בין הצלעות מבחוץ בעזרת מחט דקה מאוד. תחת פיקוח CT, הוא מראה את קצה המחט לאזור הריאות החשוד. לאחר מכן הוא שואב (שואף) מעט רקמות דרך המחט.

בחלק מהחולים, ברונכוסקופיה ושאיפת מחט טרנסטורקית אינם אפשריים, או ששתי הבדיקות אינן נותנות תוצאה ברורה. לאחר מכן ייתכן שיהיה צורך בביופסיה כירורגית: או שהמנתח פותח את החזה עם חתך גדול יותר (בית חזה) ולוקח דגימה של הרקמה החשודה. או שהוא עושה חתכים קטנים בחזה, דרכם הוא מציג מצלמה קטנה ומכשירים עדינים להסרת רקמות (חזה בעזרת וידאו, VATS).

ללא קשר לדרך בה מתבצעת הסרת הרקמות - דגימת הרקמה שהוסרה נבחנת מתחת למיקרוסקופ. ככלל, ניתן להשתמש רק בכמה תאים כדי לדעת האם יש סרטן ריאות ואם כן איזה סוג של גידול (אבחון ציטולוגי). רק במקרים מיוחדים יש לבחון קטעי רקמות גדולים יותר (אבחון היסטולוגי).

חקירת התפשטות הגידול (שלב)

לאחר אבחון סרטן הריאות, השלב הבא הוא לבחון את התפשטותו בגוף. הרופאים מתייחסים לסעיף זה של הבדיקה כבימוי. רק באמצעות שלב כזה ניתן לסווג את קרצינומה הסימפונות על פי סיווג TNM.

הבמה מורכבת משלושה שלבים:

• בדיקת גודל הגידול (מצב T)
• בחינת מעורבות בלוטות הלימפה (מצב N)
• חפש גרורות (סטטוס M)

בדיקת הגידול הראשוני (מצב T)

קודם כל, בודקים את גודל הגידול שממנו מקור סרטן הריאות (גידול ראשוני). למטרה זו ניתן למטופל אמצעי ניגוד לפני חזהו ובטנו העליונה נבדקים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). חומר הניגוד מצטבר בעיקר ברקמת הגידול לזמן קצר וגורם לסימן בתמונת ה- CT. זה מאפשר לרופא להעריך את היקף הגידול הראשוני.

אם בדיקת ה- CT אינה מספיק חותכת, משתמשים בשיטות אחרות. זו יכולה להיות למשל בדיקת אולטרסאונד של החזה (סונוגרפיה של בית החזה) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) - הידועה גם בשם טומוגרפיה פנימית של ספין.

בחינת מעורבות בלוטות הלימפה (מצב N)

על מנת שתוכל לתכנן את הטיפול בצורה מיטבית, על הרופא לדעת האם סרטן הריאות כבר השפיע על בלוטות הלימפה. הבדיקה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עוזרת גם כאן. לעתים קרובות משתמשים כאן בטכניקה מיוחדת: מה שנקרא FDG-PET / CT. זהו שילוב של טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) ו- CT:

טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) היא בדיקה של רפואה גרעינית. כמות זעירה של חומר רדיואקטיבי מוזרקת לראשונה לווריד של החולה השוכב. ה- FDG-PET / CT הוא FDG. זהו סוכר פשוט המסומן ברדיואקטיביות (fluorodeoxyglucose). הוא מופץ בגוף ומצטבר במיוחד ברקמות בעלות פעילות מטבולית מוגברת, למשל ברקמה סרטנית. במהלך תקופה זו, על המטופל להישאר רגוע ככל האפשר. לאחר כ -45 (עד 90) דקות, בדיקת PET / CT מתבצעת כדי להמחיש את התפלגות ה- FDG בגוף:

מצלמת PET יכולה להראות טוב מאוד את הפעילות המטבולית השונה ברקמות השונות. אזורים פעילים במיוחד (כגון תאים סרטניים בבלוטות לימפה או גרורות) ממש "זוהרים" על תמונת PET. עם זאת, PET אינו יכול להציג עצמות, איברים ומבנים אחרים של הגוף גם כן. זה נעשה כמעט בו זמנית על ידי טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - מצלמת PET ו- CT משולבים במכשיר אחד. הוא מאפשר ייצוג מדויק מאוד של המבנים האנטומיים השונים. בשילוב עם המיפוי המדויק של הפעילות המטבולית, ניתן למקם במוקד מוקדי סרטן.

באמצעות FDG-PET / CT, ניתן להציג גרורות מסרטן ריאות בבלוטות הלימפה ובאיברים וברקמות רחוק יותר רחוק מאוד. ליתר ביטחון, הרופא יכול לקחת דגימת רקמה מהאזורים החשודים ולבדוק אותה לאיתור תאים סרטניים (ביופסיה).

חפש גרורות (סטטוס M)

התפשטות תאים סרטניים לאיברים אחרים מהווה בעיה מרכזית בסרטן הריאות. גרורות נפוצות במיוחד בכבד ובמוח, כמו גם בעצמות ובבלוטת יותרת הכליה. אולם באופן עקרוני כל מבנה גוף יכול להיות מותקף על ידי תאים סרטניים. סרטן ריאות שכבר התפשט כבר אינו נחשב לריפוי.

בעזרת בדיקת FDG-PET / CT המיוחדת שתוארה לעיל, ניתן לזהות גרורות בכל מקום בגוף. על מנת למצוא יישובים אפשריים במוח, הגולגולת נבחנת גם באמצעות דימות תהודה מגנטית (MRI).

חלק מהחולים אינם מתאפשרים FDG-PET / CT. החלופה היא אז טומוגרפיה ממוחשבת או בדיקת אולטרסאונד של תא המטען ובנוסף, מה שנקרא סנטיגרפיה שלד (סנטיגרפיה של עצם). אפשריות גם תמונות MRI מכל הגוף.

במידת הצורך, ניתן להשתמש גם בשיטות בדיקה אחרות לבימוי, כגון בדיקה אנדוסקופית של חלל הפלאור (thoracoscopy).

בדיקת דם

אין בדיקות דם שניתן להשתמש בהן לאבחון אמין של סרטן הריאות. עם זאת, ניתן לקבוע בדם סמני גידול. מדובר בחומרים, שאפשר להעלות את רמת הדם שלהם במקרה של מחלת קרסבר. הסיבה לכך היא שסמני הגידול מיוצרים במידה רבה יותר על ידי התאים הסרטניים עצמם או על ידי הגוף כתגובה לסרטן. בסרטן ריאות, למשל, ניתן להגדיל את סמן הגידול אנולאז ספציפי לנוירון (NSE) ו- CYFRA 21-1.

המדידה של סמני הגידול ממלאת רק תפקיד כפוף באבחון סרטן הריאות ואינה מומלצת כאן באופן שגרתי. הערכים הנמדדים בלבד אינם בעלי משמעות - מצד אחד לא ניתן לזהות יצרנים של גידולים בכל החולים ומצד שני לפעמים הם יכולים להימצא גם בדמם של אנשים בריאים.

סמני הגידול רלוונטיים יותר בעת הערכת מהלך המחלה: ריכוז סמני הגידול בדם יכול לתת למינים רמזים לגבי מהירות הגידול או אם התאים הסרטניים מופיעים שוב לאחר הטיפול.

בדיקת כיח

ניתן לבדוק את כיח החולה המשתעל מהריאות לאיתור נוכחות של תאים סרטניים. שיטה זו משמשת בעיקר כאשר לא ניתן לקחת דגימת רקמה (למשל מכיוון שהחולה במצב בריאותי ירוד).

אם כיח תקין, אין זה אומר בהכרח שאין סרטן ריאות. בדיקת כיח משמשת יותר לאשש חשד קיים.

בדיקת מי ריאות

"מי ריאות" נוצרים לעיתים קרובות בחולי סרטן ריאות. המשמעות היא שיותר נוזל נאסף בין הצדר לרקמה. להתמוטטות פלורלית כזו יכולות להיות גם סיבות אחרות. לשם הבהרה, הרופא ייקח דגימה מההתפלה דרך מחט חלולה דקה (ניקוב pleural) ויבדוק אותה במיקרוסקופיה. בדרך זו הוא יכול לקבוע מה גרם להתפשטות.

האם יש בדיקות סקר לסרטן ריאות?

בדיקות סקר כלליות, כגון אלה המשמשות לסרטן השד, סרטן המעי הגס או סרטן העור, קשות לסרטן הריאות. לדוגמה, אתה יכול לבצע צילומי רנטגן בחזה באופן קבוע או לבחון את כיח התאים הסרטניים. בדיקות מניעה כאלה הן לא מדויקות מדי או רגישות מדי (לכן הן עלולות לגרום לחשד מופרך של סרטן). בנוסף, בדיקות רנטגן רגילות או CT פירושו חשיפה לקרינה לאדם הנוגע בדבר.

עם זאת, אנשים אשר נמצאים בסיכון גבוה לסרטן ריאות יכולים להרוויח מבדיקות רפואיות מונעות-למשל מעשנים ואנשים שיש להם מגע מקצועי עם חומרים הגורמים לסרטן. לדוגמה, נערכו מחקרים בהם נבדקו חולים בסיכון גבוה באופן קבוע באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עם מינון קרינה נמוך (CT במינון נמוך). בדרך זו, סרטן הסימפונות יכול להתגלות מוקדם יותר אצל מעשנים כבדים, למשל. אך עדיין יש לחקור זאת ביתר פירוט.

עם זאת, ההנחיות הנוכחיות כבר ממליצות על בדיקה שנתית של סרטן ריאות עם CT במינון נמוך לקבוצות סיכון מסוימות (למשל מעשנים כבדים בני 55 ומעלה). עם זאת, גילוי מוקדם זה אינו (עדיין) חלק מהקטלוג הסטטוטורי של קצבאות ביטוח בריאות, ולכן יש לשלם עבורו מכיסו.

סרטן ריאות: מהלך המחלה והפרוגנוזה

קיימת תוכנית טיפול מיוחדת למטופלים שקיבלו טיפול מתוך כוונה להירפא (טיפול מרפא). לאחר סיום הטיפול, על הנפגעים לפנות לבית החולים לבדיקה סדירה. צילומי רנטגן ותמונות CT רגילים חשובים במיוחד. הרופא יעריך כל אחת מהן בהשוואה להקלטות האחרונות של המטופל.

גם מטופלים שכבר לא צפוי לרפא נבדקים באופן קבוע על ידי הרופא. בדרך זו ניתן לקבוע אם הטיפול הפליאטיבי מקל על הסימפטומים במידה מספקת או שמא יש צורך להתאים אותו.

סרטן ריאות: פרוגנוזה

בסך הכל, לסרטן הריאות יש פרוגנוזה גרועה: סרטן הריאות מתגלה רק בחולים רבים כשהמחלה מתקדמת. לאחר מכן לרוב אין אפשרות יותר לרפא. אם סרטן הריאות יתגלה בשלבים מוקדמים, ייתכן שתוכל לנתח. אולם לאחר זמן מה נוצר לעתים קרובות גידול סרטני חדש (הישנות = הישנות).

דווקא מכיוון שהסיכוי לריפוי כל כך קלוש, חשוב לא להגדיל את הסיכון לחלות בסרטן ריאות שלא לצורך. הגורם החשוב ביותר שיש לכל אחד בידיים הוא עישון. מי שנמנע מעישון או אפילו לא מתחיל לעשן מוריד משמעותית את הסיכון האישי שלו לקרצינומה של הסימפונות. ניתן לשפר את הפרוגנוזה ומהלכו של סרטן ריאות קיים גם על ידי הפסקת עישון.

סרטן ריאות: תוחלת חיים

אנשים שאובחנו כסובלים מסרטן ריאות שואלים את עצמם לא פעם: "כמה זמן אחיה?" לרופא לא קל לענות על שאלה זו. תוחלת החיים של סרטן הריאות תלויה בגורמים שונים:

לדוגמה, עד כמה הגידול מתקדם בזמן האבחון משחק תפקיד. סרטן הריאות מתגלה לעתים קרובות באיחור, דבר המשפיע לרעה על תוחלת החיים של המטופל. לסוג הגידול יש השפעה גם על ההישרדות: קרצינומות ריאות שאינן תאים קטנים גדלות לאט יותר מאשר קרצינומות של תאים קטנים. לכן בדרך כלל יש לך פרוגנוזה טובה יותר.

מצב הבריאות הכללי חשוב גם הוא: אם, למשל, תפקוד הלב והריאות של המטופל נחלשים באופן משמעותי, צורות טיפול מסוימות עשויות להתבצע רק במידה מוגבלת או כלל לא. זה יכול להפחית משמעותית את תוחלת החיים של חולי סרטן ריאות.

למידע נוסף על תוחלת החיים ועל סיכויי ההחלמה מסרטן הריאות, עיינו בטקסט סרטן ריאות: תוחלת חיים.

מידע נוסף:

הנחיות:

• קו מנחה S3 "מניעה, אבחון, טיפול ואחרי טיפול בסרטן ריאות" של החברה הגרמנית לפנאומולוגיה ורפואת נשימה e.V והחברה לסרטן הגרמני (נכון לשנת 2018)

קבוצות לעזרה עצמית:

• האיגוד הפדרלי לעזרה עצמית בסרטן ריאות e.V .: http://www.bundesverband-selbsthilfe-lungenkrebs.de/
• סרטן ריאות לעזרה עצמית: http://www.selbsthilfe-lungenkrebs.de
• סיוע לסרטן הגרמני e.V: https://www.krebshilfe.de/helfen/rat-hilfe/selbsthilfe/
• פורום סרטן הריאות באוסטריה: http://lungenkrebsforum-austria.at/
• ליגת הריאות שוויץ: www.lungenliga.ch

none:  לעשן שיער לִישׁוֹן