מחלת גבהים

טניה אונטרברגר למדה עיתונאות ומדעי תקשורת בווינה. בשנת 2015 החלה את עבודתה כעורכת רפואית ב- באוסטריה. בנוסף לכתיבת טקסטים מומחים, מאמרים במגזינים וחדשות, לעיתונאי יש ניסיון גם בפודקאסטים והפקת וידאו.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מחלת גבהים מתארת קבוצת סימפטומים הנובעים ממחסור בחמצן בגובה רב (למשל בעת טיפוס מגובה של 2,500 מטר). התסמינים נעים בין כאבי ראש ועד בחילה וסחרחורת ועד בצקת ריאות ובצקת מוחית. במקרה של תסמינים קלים, ירידה מהירה ושיקום פיזי בדרך כלל עוזרים. קרא עוד על הנושא כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. T70

סקירה קצרה

תיאור: מחלת גבהים היא קבוצת סימפטומים הנובעים ממחסור בחמצן בגובה רב (למשל בהרים).
סימפטומים: בדרך כלל התסמינים אינם ספציפיים (למשל כאבי ראש, בחילה, סחרחורת), אך גם יכולים להתפתח בצקת ריאות בגובה רב או בצקת מוחית בגובה רב.
סיבות: קושי להסתגל לגוף עקב ירידה בתכולת החמצן ולחץ האוויר בגבהים גבוהים יותר.
אבחון: שוחח עם הרופא, בדיקה גופנית (למשל בדיקת דם, ניתוח גזי דם, צילום רנטגן, CT, MRI)
טיפול: לקחת הפסקות, לנוח בפעילות גופנית, תרופות (למשל משככי כאבים, תרופות נגד דלקת, דקסמתזון, אצטאזולמיד), מתן חמצן. במקרים חמורים יש צורך גם לרדת במהירות לגובה נמוך יותר.
קורס: עם טיפול נכון התסמינים בדרך כלל נעלמים תוך יום עד יומיים. במקרים חמורים (למשל בצקת ריאות בגובה רב או בצקת מוחית בגובה רב) ו / או טיפול לא הולם, קיים סיכון שהנפגעים ייפלו לתרדמת וימותו.
מניעה: טיפוס לאט והרגלת הגוף לגובה היא אמצעי המניעה הטוב ביותר. במקרים חריגים ורק אם מורה על ידי רופא, תרופות כגון אצטאזולמיד או דקסמתזון עוזרות.

מהי מחלת גבהים?

מחלת גבהים (גם מחלת גבהים, בקיצור: HAI; או מחלת ד'אקוסטה) היא סדרה של תסמינים המתרחשים בגובה רב כתוצאה ממחסור בחמצן בגוף. הגוף אינו מסוגל לעבד את תכולת החמצן הנמוכה באוויר ואת לחץ האוויר היורד בגובה רב ומפתח תסמינים שונים.

מחלת גבהים ניכרת בעיקר כאבי ראש. בדרך כלל ניתן להימנע ממנה בעזרת מניעה נכונה, במיוחד על ידי התאמה איטית לגובה. אם הנפגעים אינם מגיבים כראוי ומטפסים לגבהים גבוהים יותר למרות התסמינים, התסמינים יכולים להפוך לבצקת מוחית בגובה רב או לבצקת ריאות בגובה רב.

בהתאם לסימפטומים המתרחשים, מחלת הגבהים מתחלקת ל:

מחלת הרים חריפה (AMS)
בצקת מוחית בגובה רב, או בקיצור HACE
בצקת ריאות בגובה רב, או בקיצור HAPE

צורות אלה של מחלת גבהים מתרחשות הן לבד והן בשילוב זו עם זו. המעבר מצורה אחת לאחרת הוא לרוב זורם.

באיזה גובה מתרחשת מחלת גבהים?

ייתכן שתסמיני מחלת גבהים מופיעים מגובה של כ -2,500 מטרים. גובה חריף או מחלת הרים מתרחשים בתדירות הגבוהה ביותר. אחרי הכל, היא מופיעה בכ -30 אחוזים ממטיילי ההרים שהם מעל 3,000 מטר. במקרים נדירים, מחלת גבהים מתרחשת בגובה של 2,000 מטר או יותר.

בגבהים קיצוניים מעל כ -5,300 מטר מתפתחות בדרך כלל צורות חמורות של מחלת גבהים (בצקת מוחית וגובה ובצקת ריאות בגובה), המסכנות חיים. הם אחת הסיבות הנפוצות ביותר למוות בקרב מטפסי הרים.

תושבי ההר (למשל בהרי האנדים) בדרך כלל אינם מראים סימפטומים של מחלת גבהים, שכן גופם הסתגל לתנאי הסביבה.

מי מושפע?

מחלת גבהים יכולה בעצם להשפיע על כל מי שעובר לגבהים גבוהים יותר (למשל בעת טיפוס הרים או בנסיעות למקומות גבוהים יותר) או שגר שם (למשל תושבי כפרי הרים). עד כל אדם רביעי שחי בגובה נמוך או בשפלה ונשאר בגובה של למעלה מ -2,500 מטרים מבלי להרגיל לאט לאט את גופתו מראה סימפטומים (בעיקר קלים) של מחלת גבהים.

אנשים מבוגרים מושפעים לא פחות מאנשים צעירים יותר, גברים לא פחות מאשר נשים וספורטאים לא פחות מאשר אנשים שאינם מאומנים. גם אם מישהו מעשן לא משנה אם הוא מפתח מחלת גבהים או לא. נראה כי רק ילדים מועדים יותר למחלות גבהים מאשר מבוגרים.

מהם התסמינים של מחלת גבהים?

התסמינים של מחלת גבהים מתחילים בדרך כלל בכאבי ראש, סחרחורת, בחילה ותחושת חולשה כללית. הדופק מאיץ (טכיקרדיה). יש להתייחס ברצינות לסימני האזהרה המוקדמים האלה של הופעת או מחלת גבהים חריפה. לכל הפחות, חשוב שהנפגעים יקחו הפסקה מיידית.

הסימפטומים מופיעים בדרך כלל שש עד עשר (לכל המוקדם בין ארבע לשש) שעות לאחר שהיית הגובה (מעל 2,000 ל -2,500 מטר).

רק כשהתסמינים נעלמו לחלוטין, רצוי להמשיך לעלות. אם הנגועים ממשיכים לעלות למרות התסמינים שלהם, מצבם בדרך כלל מחמיר תוך שתים עשרה עד 24 שעות. ישנם סימני אזהרה ברורים כגון:

האדם חולה ומקיא.
יש לו כאב ראש מתמיד; בעיקר על המצח והרקות, לעתים רחוקות בצד אחד או בחלק האחורי של הראש; כאב הראש גובר עם מאמץ גופני.
הביצועים שלה יורדים במהירות. הוא מתקשה לעמוד בקצב.
האדם המושפע מקבל לב מירוץ.
קשה לו לנשום גם ללא לחץ.
הוא מרגיש מוכה נפשית, חסר אונים ומבולבל.
האדם המושפע מפתח שיעול יבש.
הוא סחרחורת וקל ראש.
יש לו הליכה לא יציבה ("איילנים").
הוא מפריש פחות שתן מהרגיל (פחות מחצי ליטר שתן כהה ליום).
האדם הנוגע בדבר אינו יכול להירדם או לישון כל הלילה (הפרעות שינה).
הידיים והרגליים לפעמים מתנפחות.

אם אלה שנפגעו ממשיכים להתעלם מהתסמינים, קיימת סכנת חיים חריפה! במקרה זה יש צורך לנקוט באמצעי חירום מיידיים (מתן חמצן ותרופות) ולרדת לגבהים נמוכים יותר.

בשלב הסופי של מחלת גבהים (סיכון לבצקת מוחית בגובה ובצקת ריאות בגובה רב), הסימפטומים מחמירים: כאב הראש חמור מנשוא, דפיקות לב ועלייה בבחילה. במקרים מסוימים, אלה שנפגעו כבר אינם מסוגלים לרדת פיזית. בשלב זה, לעתים קרובות הם כבר אינם יכולים להעביר שתן.

בצקת ריאות גבוהה

אם מחלת הגבהים כבר מתקדמת היטב, נוזל נאסף בריאות ובמוח (בצקת). עם בצקת ריאות בגובה רב, אנשים מתחילים להשתעל חזק, מה שמקשה עוד יותר על הנשימה. כמה מהם משתעלים ליחה שחומה-חלודה. בצקת הריאות בגובה רב נמצאת בסביבות 0.7 אחוזים מטפסי הרים הנמצאים מעל 3,000 מטר מעל פני הים.

בצקת מוחית בגובה רב

אם מתפתחת בצקת מוחית בגובה, אנשים עם מחלת גבהים חווים הזיות והם רגישים מאוד לאור (פוטופוביה). חלקם מתנהגים מוזרים ("משוגעים") בשלב זה ומעמידים את עצמם ואחרים בסכנה. הישנוניות הראשונית מגיעה לשיאה לפעמים בהתעלפות של אנשים. כ -0.3 אחוזים מטפסי הרים מגובה של 3,000 מטרים או יותר סובלים מבצקת מוחית בגובה רב.

אם לא נעשה דבר, רוב האנשים שנפגעו מתים מסיבוכים רציניים.

כיצד נוצרת מחלת גבהים?

מחלת גבהים מתרחשת כאשר הגוף מתקשה להסתגל לתנאי הסביבה בגובה רב. עם הגובה הגובר - למשל בעת טיפוס על הר גבוה - לחץ האוויר ותכולת החמצן באוויר יורדים. זה מוריד את הלחץ החלקי של החמצן (מראה את כמות החמצן בדם), מה שגורם לכלי הדם שבריאות להתכווץ. הריאות סופגות פחות חמצן, מה שאומר שהגוף כבר אינו מספק מספיק חמצן דרך הדם (היפוקסיה).

בגובה של 5,000 מטר, תכולת החמצן גבוהה רק בחצי מאשר בגובה פני הים. מעל 8,000 מטרים, רק 32 אחוזים מתכולת החמצן בגובה פני הים זמינים למטפס.

מחסור בחמצן בדם גורם לגוף לנסות להסתגל לתנאים החדשים. הנשימה מאיצה והלב פועם מהר יותר כדי להביא יותר חמצן לגוף דרך הריאות.אם האיברים עדיין אינם מספקים מספיק חמצן, עלולה להיגרם מחלת גבהים.

המחסור בחמצן מפחית את הלחץ באלוואולי, כלומר יותר מים מכלי הדם מאוחסנים ברקמה הסובבת. בנסיבות מסוימות הדבר מוביל להצטברות נוזלים בריאות ובמוח (בצקת)-מתפתחת בצקת ריאות בגובה רב או בצקת מוחית בגובה רב.

כיצד הרופא מבצע אבחנה?

מכיוון שתסמיני מחלת גבהים לרוב אינם ספציפיים בתחילת הדרך, חשוב שהרופא יבחן את האדם הנוגע בדאגה. לרוב, העובדה שהאדם מראה סימפטומים בגובה רב כבר מצביעה על מחלת גבהים.

כדי לבצע את האבחנה, הרופא מנהל תחילה דיון מפורט (אנמנזה). לאחר מכן הוא מבצע בדיקה גופנית. אם הרופא מבחין, למשל, בכאבי ראש ובחילה קשים, קשיים בהליכה וירידה בביצועים, אלה כבר סימנים ברורים של מחלת גבהים.

הרופא גם פוסל סיבות אחרות לתסמינים. לדוגמה, כאבי ראש מופיעים גם במכת שמש, מיגרנות, התייבשות או לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). לדוגמה, הרופא שואל היכן מתרחש כאב הראש (למשל במצח, בחלק האחורי של הראש, ברקות) ומאז הוא קיים (לפני העלייה או רק אחר כך?).

הרופא יבדוק גם את הדם. ניתוח גזי דם וערכי הדם יסייעו לשלול מחלות אחרות (למשל דלקת ריאות) עם תסמינים דומים.

אם יש חשד לבצקת בריאות או במוח, הרופא יערוך בדיקות נוספות. מדובר למשל בבדיקת רנטגן של החזה, טומוגרפיה ממוחשבת של הראש והריאות או אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG, מדידה של גלי מוח).

למרות שמחלת גבהים אינה מאחורי כל סימפטום בגובה רב מיד, החשד נשאר עד לאבחון ברור.

מה אתה יכול לעשות נגד מחלת גבהים?

כאשר הסימנים הראשונים למחלת גבהים חריפה, חשוב שהנפגעים יתנו לגופם זמן להסתגל. אם התסמינים קלים עד בינוניים, רצוי לקחת יום מנוחה ולנוח. חשוב גם לשתות הרבה, אך לא אלכוהול.

ניתן לקחת משכך כאבים (כגון איבופרופן) לטיפול בסימפטומים קלים כגון כאבי ראש. תרופות אנטי -דימטיות, המדכאות בחילות, מסייעות נגד בחילות. עם זאת, חשוב לקחת את הסימפטומים ברצינות ולא להסוות אותם על ידי נטילת תרופות: לנוח ואל תמשיך לעלות כל עוד יש לך סימפטומים!

אם צעדים אלה אינם משפרים את הסימפטומים לאחר יום, חשוב לרדת לגובה של 500 עד 1,000 מטר. במקרה של תסמינים חמורים או אם התסמינים ממשיכים להחמיר, יש צורך שאנשים הסובלים ממחלת גבהים יירדו באופן מיידי וככל האפשר ויפנו לעזרה רפואית.

אם התסמינים חמורים, הרופאים נותנים לאדם חמצן באמצעות מסכת חמצן. כדי למנוע או לצמצם הצטברות מים בגוף (בצקת), יש לתת חומר משתן (תרופה למים) כגון אצטאזולמיד.

במקרה של בצקת מוחית בגובה רב, הרופא נותן גם קורטיזון (דקסמתזון), ובמקרה של בצקת ריאות בגובה רב, תרופה להורדת לחץ דם (למשל ניפדיפין או טדלפיל).

תרופות אלו אינן מתאימות לטיפול עצמי או למניעת מחלת גבהים! אם התסמינים חמורים, תמיד יש צורך בטיפול רפואי.

במקרים מסוימים הגיוני לטפל באדם המושפע בחדר היפרברי או בתיק היפרברי נייד. שם הוא נחשף שוב ללחץ אוויר גבוה יותר, המתאים לירידה לגובה נמוך יותר.

מה הפרוגנוזה?

תסמינים קלים של מחלת גבהים חולפים בדרך כלל תוך יום או יומיים. בתנאי:

אלה שנפגעו לא קמים יותר.

אתה לוקח יום חופש.
אתה דואג לעצמך פיזית.
אתה שותה מספיק (לפחות 1.5 ליטר ליום).

במקרה של תסמינים חמורים כגון בצקת מוחית בגובה רב או בצקת ריאות בגובה רב, עם זאת, קיימת סכנת חיים חריפה. אם המטופלים אינם מטופלים במהירות ובעקביות, קיים סיכון ליפול לתרדמת ולמוות לאחר מכן. בצקת מוח בגובה רב מתרחשת בסביבות 0.3 אחוזים מהמטפסים מעל 3000 מטר, בצקת ריאות בגובה כ -0.7 אחוזים, מתוכם כ -40 אחוזים מהנפגעים מתים.

כיצד ניתן למנוע מחלת גבהים?

כדי למנוע מחלת גבהים, חשוב שתיתן לגוף שלך זמן להסתגל לתנאים הסביבתיים (התאקלמות). כי ככל שאתה עולה מהר יותר, כך הסיכון גדול יותר להתפתח מחלת גבהים. המהירות שבה אתה עולה חשובה הרבה יותר מהגובה שאליו אתה מגיע.

ההגנה האפקטיבית היחידה היא ה"טקטיקה "הנכונה לעלייה: מגובה שבין כ- 2,500 עד 3,000 מטר, אל תכבוש יותר מ -300 עד 500 מטרים אנכיים ביום. קח יום חופש כל שלושה עד ארבעה ימים. אם יש לך סיכון מוגבר לבצקת מוחית בגובה רב או לבצקת ריאות בגובה רב (למשל עם מחלות לב), מומלץ שלא לכסות יותר מ 300 עד 350 מטר גובה ביום.

אם יש לך מחלת לב וכלי דם או ריאות, עליך לפנות לרופא לייעוץ מראש אם ברצונך להגיע לגובה של יותר מ -2,000 מטרים!

אם אתה רוצה לטפס לגובה כולל של 4,000 עד 5,000 מטרים, רצוי להקדיש מספר ימים עד שבוע בין 2,000 ל -3,000 מטרים בגובה לפני כדי להרגיל את גופך לכך. רק כאשר שלב ההתאקלמות הזה נגמר, אתה צריך להמשיך לטפס לאט.

במקרים חריגים ניתן למנוע מחלת גבהים באמצעות תרופות. אלה מיועדים בעצם לאנשים שצריכים באופן בלתי צפוי לטפס לגבהים, כגון שירותי חירום להצלת פצוע. במקרים מסוימים, תרופה מונעת שימושית גם לאנשים שכבר סבלו ממחלת גבהים.

יש לשקול תרופות מונעות רק במקרים בודדים! הם אינם מחליפים את מידת ההרגל של הגוף לגובה ויש לקחתם רק לאחר התייעצות עם רופא!

במקרי חירום חריפים, זה גם הגיוני לקחת איתך תא היפרברי נייד או שקית בלחץ.

none: תרופות סבתא תְזוּנָה כּוֹהֶל