כתף קפואה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אנשי רפואה מתארים מחלה של כמוסת מפרק הכתף ככתף קפואה. אלה שנפגעים סובלים מכאבים עזים בכתף בהתחלה, שאחר כך יורדים בהדרגה בעוד שהכתף נוקשה יותר ויותר במקביל. כתף קפואה זו יכולה לפתור את עצמה באופן ספונטני לאחר שנים. קרא עוד על הסיבה, הסימפטומים והאבחון של כתף קפואה, תרגילים ואמצעים טיפוליים אחרים!

כתף קפואה: תיאור

כתף קפואה היא מחלה של כמוסת מפרק הכתף ולעתים קרובות הגורם לכאבים בכתף ולכתף קפואה. זה ידוע גם בשם קפסוליטיס דבק - דלקת של כמוסת הכתף הקשורה להדבקויות והדבקות. שמות נוספים לתמונה קלינית זו הם humerocapsulitis adhaesiva, כתף קפואה סיבית או קפסוליטיס פיברוזה.

בנוסף, הכתף הקפואה (בשם "Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans") נופלת גם היא תחת המונח הקולקטיבי periarthritis humeroscapularis או periarthropathia humeroscapularis (PHS) - קבוצה של מחלות ניווניות באזור הכתפיים, אשר בדרך כלל קשורות להגבלה כואבת בתנועה של המקום.

הכתף הקפואה מופיעה בעיקר בין הגילאים 40 עד 60, כאשר נשים מושפעות יותר מגברים.

כתף קפואה ראשונית ומשנית

הרופאים מבדילים בין צורה ראשונית למשנית של הכתף הקפואה:

כתף קפואה ראשונית (אידיופטית): מחלה עצמאית שאינה ניתנת לחזרה לאף מחלה קיימת. הכי נפוץ.
כתף קפואה משנית: תוצאה של מחלות, פציעות או ניתוחים אחרים באזור הכתף. פחות נפוץ מאשר כתף קפואה ראשונית.

כתף קפואה: תסמינים

הכתף הקפואה פועלת לעיתים בשלבים המתאפיינים בסימפטומים שונים:

שלב 1 - "הקפאת כתף"

המחלה בדרך כלל מתחילה בכאבים פתאומיים וחמורים בכתף שתלויה בתחילה בתנועה. בהדרגה הם מתפתחים לכאב קבוע המתרחש גם במנוחה - הם מורגשים במיוחד בלילה.

הכאב מופעל על ידי דלקת לא ספציפית של הממברנה הרירית המשותפת (סינוביטיס) ומבני הקפסולה. כתוצאה מדלקת זו, נוצרות אגרוטציות והדבקויות במפרק וכמוסת המפרק מתכווצת. הדבר משפיע יותר ויותר על ניידות הכתף. שלב "הקפאת" כתף זה נמשך בדרך כלל כארבעה חודשים.

שלב 2 - "כתף קפואה"

השלב השני של מחלת הכתף הקפואה נמשך בדרך כלל מהחודש הרביעי עד החמישי. הכאב מופיע רק בתחילה. הסימפטום העיקרי הוא כעת הכתף הנוקשה - הגבלת התנועה של המפרק בשיאה.

שלב 3 - "הפשרת כתף"

במקרים רבים, הכתף הקפואה מתחילה "להפשיר" לאט סביב החודש השמיני. לנפגעים כמעט ואין כאבים, הכתף מאבדת לאט את נוקשותה. זה יכול לקחת חודשים או שנים עד שהכתף שוב ניידת לגמרי. באופן כללי, זה אפשרי רק עם הטיפול הנכון.

הזמנים שניתנו למשך השלבים הבודדים הינם כלליים בלבד. במקרים בודדים, השלבים יכולים להימשך אורכים שונים. ישנם גם חולים בהם תהליך מחלת הכתף הקפואה אורך עשר שנים. במקרים מסוימים אין ריפוי כלל.

כתף קפואה: סיבות וגורמי סיכון

הסיבה לכתף הקפואה הראשונית אינה ידועה.

סיבות אפשריות לכתף קפואה משנית הן:

פציעות או מחלות באזור הכתף כגון קרע במגפה הסיבובית (קרע בשרוול הסובב) או הלכוד כואב של גידים או שרירים במפרק הכתף (תסמונת פגיעה)
ניתוחים באזור הכתפיים
סיבות נוירולוגיות כגון מחלה של העצבים ההיקפיים, מחלת פרקינסון או גירוי / פגיעה בשורשי העצב (רדיקולופתיה)
מחלות מטבוליות כגון סוכרת, מחלת אדיסון (מחלת קליפת יותרת הכליה) או מחלות בלוטת התריס

כתף קפואה מתפתחת מדי פעם גם בחולים הנוטלים תרופות הרגעה מקבוצת הברביטורטים או תרופות פסיכוטרופיות (תרופות נגד מחלות נפש).

כתף קפואה: בדיקות ואבחון

נקודת המגע הראשונה אם אתה חושד בכתף קפואה או בכאבי כתפיים אחרים הוא רופא המשפחה שלך. הוא יכול להפנות אותך לרופא אורטופד או מומחה לכתפיים.

הרופא ישאל אותך בפירוט בפירוט לגבי הסימפטומים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות הן:

ממתי היו הכאבים בכתף?
האם אתה מתעורר לעתים קרובות מכאבים בלילה?
האם עברת תאונה, פציעה או ניתוח בכתף?
מה אתה עושה למחייתך?

השלב הבא הוא הבדיקה הגופנית, שבה הרופא בודק בין היתר את ניידות הכתף.

בדיקת הרנטגן של הכתף אינה מגלה ממצאים ספציפיים במקרה של כתף קפואה. המשמעות היא שהשינויים הבסיסיים במחלה אינם נראים בצילום רנטגן. עם זאת, הצריכה שימושית על מנת לשלול סיבות אחרות לכאבי כתפיים כגון עצם שבורה, הסתיידות או אוסטיאוארתריטיס.

באמצעות אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית (MRI), הרופא יכול להעריך מבנים שונים במפרק הכתף (כגון רצועות מעובות או חלקי כמוסה) בצורה מדויקת יותר, מה שיכול לסייע באבחון כתף קפואה.

כתף קפואה: טיפול

המיקוד של טיפול בכתף קפואה הוא על אמצעים שמרניים (לא כירורגיים) המותאמים לשלב המחלה.

אמצעים כגון טיפולי קרח, אלקטרוותרפיה או גליל חם (טיפול בחום מיוחד עם עיסוי) משפרים את זרימת הדם ומקלים על הכאבים החמורים בתחילה של הכתף הקפואה. תרגילים במים (למשל בבריכת האימון) עוזרים לשמור על הניידות בשלב הראשון של המחלה, להקל על הכאבים בשלב השני ולהרחיב שוב את טווח התנועה בשלב השלישי.

תרגילי פיזיותרפיה צריכים להתבצע בזהירות, במיוחד בשלב הראשון של המחלה, ובמידה שהם אינם גורמים לכאבים. מהשלב השני של המחלה ואילך, טיפול ידני יכול לשפר את טווח התנועה של הכתף הפגועה. גם כאן חל הדברים הבאים: התרגילים צריכים להתבצע רק עם טווח תנועה נטול כאבים ולא יעלה על גבולות התנועה. המטפל יכול גם להראות למטופל תרגילים לבית, למשל מה שנקרא תרגילי מטוטלת.

אימון התנועה חשוב מאוד גם בשלב השלישי של המחלה, כאשר הכתף הקפואה שוב "מפשירת" שוב. על המטופל להתאמן בעקביות עם המטפל והבית על מנת שיוכל להניע שוב את הכתף החולה באופן מלא בהקדם האפשרי.

תרופות לטיפול בכתף קפואה

במידת הצורך, מטופלים עם כתף קפואה מקבלים תרופות משככי כאבים ודלקת, במיוחד מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs כגון דיקלופנק, איבופרופן, ASA). בשלב 2 של כתף קפואה, כאשר הכאב שוכך, ניתן להפחית את הטיפול במשככי כאבים כאלה.

לפעמים קורטיזון ניתן לחולים עם כתף קפואה, למשל כזריקה למפרק הכתף או כטאבלט. לקורטיזון השפעה אנטי דלקתית חזקה.

מבצע לכתף קפואה

אם אמצעים שמרניים לא מביאים את ההצלחה הרצויה עם כתף קפואה, ניתוח יכול להיות הגיוני: כחלק מדגימת מפרק (ארתרוסקופיה) בהרדמה כללית, ההדבקויות במפרק הכתף מתרופפות. זה הופך את המפרק לגמיש יותר שוב. ההליך צריך להתבצע רק על ידי מנתח מנוסה.

כתף קפואה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הטיפול בכתף הקפואה מייגע ודורש הרבה סבלנות מהמטופל. המחלה נמשכת בדרך כלל שנה עד שלוש שנים. לפעמים כתף קפואה לא מרפאת לגמרי, אך מותירה הגבלות תנועה לטווח הארוך.

none: טיפולים מחלות הבריאות של גברים