דיאטת סוכרת

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

ד"ר. med. ג'וליה שוורץ היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

התזונה הנכונה לסוכרת תלויה בין היתר בסוג הסוכרת: חולי סוכרת מסוג 1 יכולים בעצם לאכול באופן דומה לאנשים שאינם חולי סוכרת. חולי סוכרת מסוג 2 צריכים להפחית את צריכת האנרגיה הכוללת שלהם אם הם סובלים מעודף משקל. בשתי צורות הסוכרת, חשוב שאספקת האנרגיה וכמות השימוש האינסולין יהיו מתואמים בצורה מיטבית. גלה כאן מה לחפש בתזונה סוכרתית.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. E11E10E13O24H36E12E14

תזונה נכונה לסוכרת מסוג 1

חולי סוכרת מסוג 1 צריכים ללמוד קודם כל להעריך נכון את תכולת הפחמימות של ארוחה מתוכננת. רק אז אתה יכול להזריק את הכמות הנכונה של אינסולין, הדרושה לניצול מזין. אם מזריקים מעט מדי אינסולין לפני הארוחה, זה יכול להוביל לרמות סוכר גבוהות בדם (היפרגליקמיה). אם מינון האינסולין גבוה מדי, הסוכר בדם יורד יותר מדי - קיים סיכון להיפוגליקמיה. גם סוכר גבוה וגם נמוך יכול להיות מסוכן.

המינון הנכון של אינסולין תלוי בסוג ובכמות הפחמימות שאתם צורכים. מוצרי דגנים מלאים, למשל, מכילים יותר פחמימות ארוכות או מורכבות, הדורשות רמות אינסולין גבוהות פחות מהפחמימות הקצרניות המופיעות מהר יותר בדם. האחרונים מצויים במוצרי קמח לבן וממתקים, למשל.

על מנת שתוכל להעריך ביתר קלות את שיעור הפחמימות הניתנות לשימוש במזון, הונהג המונח יחידת פחמימות (KHE). 1 פחמימה תואמת 10 גרם פחמימות שמישות ומעלה את רמת הסוכר בדם ב -30 עד 40 מ"ג / ד"ל. בעבר, בפרט, שימשו יחידות הלחם (BE) במקום יחידות פחמימות. כאן חל: 1 BE תואם 12 גרם פחמימות. תוכל ללמוד עוד על כך במאמר יחידות לחם.

אגב: לאחר האבחון, מומלץ לכל מטופל אימון סוכרת וייעוץ תזונתי פרטני. בנוסף לתכנים אחרים, כל מה שחשוב לגבי התזונה הנכונה לסוכרת מועבר לשם.

טיפים לדיאטה לסוכרת סוג 2

בסוכרת מסוג 2 תאי הגוף מגיבים רק במידה מופחתת להורמון אינסולין המוריד את רמת הסוכר בדם. עמידות לאינסולין זו מועדפת על ידי עודף משקל. המשמעות היא שתזונת הסוכרת הנכונה לחולי סוכרת מסוג 2 סובלת מירידה במשקל. פעילות גופנית סדירה מסייעת להשגת מטרה זו. אם אתה מצליח להוריד את הקילוגרמים העודפים, גם העמידות לאינסולין יכולה לרדת. בדרך זו, כמות האינסולין הקיימת יכולה לפעול שוב טוב יותר.

לכן יש להפחית את כמות הקלוריות בדיאטה של ​​סוכרת לסובלים מעודף משקל. המטופלים יכולים לברר מהדיאטנית שלהם כמה קלוריות מותרות ביום. ללא קשר למשקל, כל חולה סוכרת צריך לקחת חלק באימון סוכרת לאחר האבחון ולקבל ייעוץ תזונתי אישי (כמו חולי סוכרת מסוג 1).

מה חולי סוכרת יכולים או צריכים לאכול?

קודם כל: האוכל לחולי סוכרת צריך (כמו באופן כללי לכל האנשים) להיות מאוזן, מגוון ובריא. אומרים שהוא מספק כמויות מספיקות של מקרו -חומרים (פחמימות, שומנים וחלבונים) כמו גם ויטמינים ומינרלים. כיצד נראה אחוז ההרכב האידיאלי של הדיאטה משלושת החומרים המרכזיים העיקריים נדון בקרב מומחים. באופן כללי, ההמלצות הבאות לתזונה בריאה חלות:

• 45 עד 60 אחוז פחמימות
• 30 עד 35 אחוז שומן
• 10 עד 20 אחוז חלבונים
• 40 גרם סיבים
• לכל היותר 6 גרם מלח שולחן
• מקסימום 50 גרם סוכר טהור (גלוקוז, סוכרוז)

התזונאי ייתן לכל מטופל המלצות מתאימות שעשויות להיות שונות מהאמור לעיל. בתוכנית הדיאטה לחולי סוכרת, עליו לקחת בחשבון, בין היתר, את הגיל של המטופל, משקל הגוף ומחלות נלוות ומשניות אפשריות (כגון השמנת יתר, פגיעה בכליות, רמות גבוהות של שומנים בדם וכו ').

כמעט יותר חשוב מהאחוז המדויק של המקרו -חומרים השונים הוא סוגם ומקורם. מוצרי דגנים מלאים, למשל, זולים יותר ממוצרי קמח לבן, ושומנים צמחיים בריאים יותר משומנים מן החי.

דיאטה לסוכרת: פחמימות

פחמימות הן מולקולות סוכר המקושרות ליצירת שרשראות ארוכות פחות או יותר. הם ספקי אנרגיה חשובים מאוד לאורגניזם האנושי, במיוחד לשרירים ולמוח. גרם אחד של פחמימה מכיל כארבעה קילוקלוריות.

נעשית הבחנה בין פחמימות קצרות ושרשרת ארוכות. פחמימות בעלות שרשרת קצרה, כמו אלו הנמצאות בלחם לבן וממתקים, גורמות לעליית הסוכר בדם במהירות ובאופן משמעותי וגם מספקות רק את התשוקה לסוכר לזמן קצר. לעומת זאת, פחמימות ארוכות שרשרת (מורכבות) חייבות להתפרק במעי לפני שהן יכולות להיכנס למחזור הדם. כתוצאה מכך, רמת הסוכר בדם עולה לאט יותר ופחות חזק לאחר הצריכה. פחמימות מורכבות נמצאות בקטניות ובמוצרי דגנים מלאים, למשל.

כך שלסוג מקור הפחמימות יש השפעה ישירה על דרישות האינסולין. מכיוון שרמות סוכר גבוהות בדם, כמו אלה הנגרמות על ידי מוצרי קמח לבן, שוקולד, דבש, לימונדה מתוקה וקולה או מזונות מתוקים אחרים, דורשות כמויות גבוהות יותר של אינסולין לזמן קצר כדי לפצות על התנודות. זה מגביר את הסיכון שרמת הסוכר בדם תצא מכלל שליטה:

בחולי סוכרת מסוג 1, זה יכול לקרות אם המינון או זמן הזרקת האינסולין אינם תואמים בדיוק את צריכת הפחמימות. בחולי סוכרת מסוג 2, שגופם עדיין מייצר כמות קטנה של אינסולין, לוקח זמן רב יותר עד שניתן להבריח את כמות הסוכר הגדולה לתאים (היפרגליקמיה ממושכת).

לכן, חולי סוכרת צריכים לכסות את דרישות הפחמימות שלהם ככל האפשר באמצעות פחמימות ארוכות שרשרת, כגון אלה המצויות במוצרי דגנים מלאים, תפוחי אדמה וקטניות.

דיאטה לסוכרת: שומן

הדיאטה האידיאלית מעדיפה שומנים תזונתיים המכילים חומצות שומן חד בלתי רוויות או רב בלתי רוויות. זה חל בעיקר על שומנים ושמנים צמחיים. לכן מומלץ להשתמש בשמנים צמחיים בכבישה קרה כגון שמן פתית, שמן פשתן, שמן זית או שמן אגוז. דגים מהווים גם מקור בריא לשומן בתזונה הסוכרתית (וגם לא לסוכרתיים). בניגוד למקורות שומן אחרים מהחי, הוא מכיל חומצות שומן בריאות רבות.

מאחר וסוכרת מגדילה באופן דרמטי את הסיכון לטרשת עורקים ("התקשות העורקים"), יש להגביל את צריכת הכולסטרול בתוכנית הדיאטה לחולי סוכרת. הכולסטרול נמצא בכל המוצרים מן החי (חלב, חמאה, שמנת, ביצים, בשר וכו '). לכן יש לצרוך מוצרים אלה במשורה. בדיקות דם סדירות אצל רופא המשפחה שלך מועילות גם הן, שכן ניתן לזהות כולסטרול גבוה רק באמצעות בדיקת דם.

דיאטה לסוכרת: חלבונים

כ- 10 עד 20 אחוזים מדרישת האנרגיה היומית צריכים להיות מכוסים בחלבונים. המלצה זו חלה אם חולה סוכרת אינו מראה סימנים של פגיעה בכליות (נפרופתיה סוכרתית). עם זאת, אם יש לך חולשת כליות, עליך לצרוך עד 0.8 גרם חלבון לכל קילוגרם משקל גוף ליום.

מקורות חלבון מומלצים במיוחד הם קטניות (כגון אפונה, עדשים או שעועית), דגים ובשר דל שומן.

סוכרת ואלכוהול

השילוב של אלכוהול וסוכרת בעייתי: אלכוהול חוסם את היווצרות הסוכר החדש (גלוקונאוגנזה) בכבד למשך מספר שעות. עם זאת, גיבוש חדש זה מתחשב בחישוב הכמויות הנדרשות של אינסולין.

לכן, חולי סוכרת צריכים לצרוך אלכוהול במתינות ותמיד בשילוב עם ארוחה עשירה בפחמימות (מקסימום 10 גרם ליום לנשים ו -20 גרם ליום לגברים, להדרכה: חצי ליטר בירה (5% בנפח) ) מכיל כ -20 גרם אלכוהול). בדרך זו ניתן להימנע מהיפוגליקמיה.

אלכוהול אינו שלילי בקרב חולי סוכרת הסובלים מעודף משקל מסיבה אחרת: גרם אחד של אלכוהול הוא בעל ערך קלורי של כ -7.2 קילוקלוריות לגרם, הדומה לזה של שומן. זה הופך אותה לפצצת קלוריות אמיתית. עם זאת, עודף משקל מגביר את הצורך של הגוף באינסולין באמצעות העמידות לאינסולין הגוברת של התאים ויש לו השפעה שלילית על הסוכרת.

אלכוהול יכול גם להוביל לפגיעה עצבית (פוליאנוורופתיות). פולינורופתיה סוכרתית קיימת יכולה להחמיר על ידי צריכת אלכוהול.

ממתקים לחולי סוכרת

אותו דבר חל על חולי סוכרת כמו על אנשים בריאים: יש לצרוך ממתקים רק מדי פעם. חיוני לשים לב לסוכרים הנסתרים במזון ובמוצרים מוגמרים. לדוגמה, קטשופ, יוגורט פירות ומוזלי אינם מסווגים בעיקר כממתקים, אם כי לרוב הם מכילים הרבה סוכר. יש לקחת זאת בחשבון בתזונת הסוכרת.

בעיה מיוחדת בהרבה ממתקים היא השילוב של סוכר ושומן: הגוף אינו יכול לעבד סוכר ושומן בו זמנית. לכן הסוכר הופך תחילה לאנרגיה ונשרף, בעוד השומן מאוחסן ברקמה ומעודד השמנה.

ישנם כיום הרבה מוצרים מיוחדים "מתוקים" לאנשים הסובלים מסוכרת, למשל שוקולד סוכרתי או גלידה סוכרתית. עם זאת, מומחים מייעצים ממוצרי סוכרת כה יקרים בעיקר. לעתים קרובות מוצרים אלה אינם מכילים קנה או סוכר תעשייתי, אך הם מכילים כמויות גדולות של פרוקטוז (ושומן).

סוכר הפירות (פרוקטוז) מגביר את היווצרות חומצת השתן, אשר ממילא עולה בחולי סוכרת. רמת חומצת שתן גבוהה מדי עלולה לעורר התקף צנית. בנוסף, הפרוקטוז מקדם השמנה (שומן), מקדם את התסמונת המטבולית ומעלה את רמות השומנים בדם.

אגב: במקום שוקולד סוכרתי יקר ובריא יותר, אפשר להשתמש בשוקולד בעל תכולת קקאו גבוהה מאוד (לפחות 60 אחוז). ככל שתכולת הקקאו גבוהה יותר, השוקולד בדרך כלל מכיל פחות סוכר.

סוכרת וקינמון

לדברי כמה תזונאים, סוכרת עלולה להיות מושפעת לטובה מהשפעות הקינמון. קינמון מעורר את חילוף החומרים ובכך עשוי להשפיע לטובה על ויסות הסוכר בדם. בנוסף, מומחים דנים האם מרכיב מסוים של קינמון (פרואנטוציאניד) יכול לשפר את השפעת האינסולין על התאים.

מדענים הצליחו להוכיח השפעה אנטי סוכרתית של קינמון בניסויים בבעלי חיים שונים. כמה מחקרים בבני אדם הראו גם כי קינמון יכול להוריד את רמת הסוכר בדם ואת רמות הכולסטרול. מחקרים אחרים, לעומת זאת, לא הראו השפעה ראויה לציון. לפני השימוש הטיפולי, יש צורך במחקרים נוספים המוכיחים באופן מהימן את ההשפעה ובין היתר מאירים כמות מתאימה של קינמון ואת משך הטיפול.

כמו כן טוב לדעת: קינמון או הקומרין הכלולים בקינמון קאסיה בפרט יכולים להזיק לבריאות בכמויות גדולות (במיוחד לכבד). המשרד הפדרלי להערכת סיכונים ממליץ למבוגר שמשקלו 60 קילוגרם לא לאכול יותר משני גרם קינמון לכל היותר. שימו לב לכך ברכישת תכשירים מרוכזים כמו כמוסות.

עד כה הקינמון לא מילא תפקיד בטיפול בדיאטה מבוססת ראיות לסוכרת.

פירות לחולי סוכרת

בדרך כלל מומלץ לחולי סוכרת לצרוך מספיק פירות וירקות מדי יום. שניהם מספקים ויטמינים ומינרלים חשובים כמו גם סיבים.

בהתאם לזן, הפירות מכילים גם כמויות גדולות יותר או פחות של סוכר פירות (פרוקטוז). זה נחשב מזמן לבריא יותר מסוכר רגיל. לכן מזונות רבים לחולי סוכרת מכילים פרוקטוז במקום סוכר רגיל. אותו דבר לגבי מספר מוצרים "רגילים" (לא חולי סוכרת).

עם זאת, לחולי סוכרת (ואנשים הסובלים מטבוליזם בריא) מומלץ לא לקחת יותר מדי פרוקטוז לגופם. זה יכול להשפיע לרעה על הבריאות: מחקרים הראו שצריכת פרוקטוז גבוהה יכולה לקדם השמנה (השמנת יתר) ולהעלות את רמות השומנים בדם, למשל.

לכן, אין לצרוך יותר מדי מזונות המיוצרים בתעשייה המכילים פרוקטוז, כגון לימונדה ממותקת בפרוקטוז או מזון סוכרתי עם פרוקטוז. צריכת פירות יומית אינה מזיקה ואף רצויה לחולי סוכרת (ואחרים): אגודת התזונה הגרמנית ממליצה לצרוך שתי מנות פירות ושלוש מנות ירקות מדי יום - על פי המוטו "5 ביום". זה מתאים לכ -250 גרם פירות ו -400 גרם ירקות מדי יום (מנה אחת = כקומץ).

ממתיקים (כמו סטיביה) וסוכרת

ישנם כמה ממתיקים חלופיים המומלצים לרוב בתזונה של חולי סוכרת - במקום סוכר מזוקק, מכיוון שהם אינם מעלים את רמת הסוכר בדם, או עושים זאת במידה פחותה. ממתיקים כוללים תחליפי סוכר וממתיקים.

תחליפי סוכר הם, למשל, סורביטול, מניטול, איזומלט וקסיליטול. הם מכילים פחות קלוריות מסוכר וגורמים רק לעלייה קלה של רמות הסוכר בדם. לעומת זאת, ממתיקים (כגון acesulfame-K, אספרטיים, סטיביה) אינם מספקים שום קלוריות ואינם מעלים את רמת הסוכר בדם.

הסטיביה הממתיקה פופולרית במיוחד בקרב חולי סוכרת מזה זמן מה. הגליקוזידים הסטיביול הכלולים אחראים לכוח הממתיק שלו. על פי הרשות האירופית לבטיחות מזון (EFSA), סטיביה לא צריכה לקדם עששת, לא להיות מסרטנת, לא לפגוע באיפור הגנטי, ולא לפגוע בפוריות או בהתפתחות של ילד שטרם נולד.

עד כה גם אין הוכחה לכך שממתיקים כמו סטיביה יכולים להיות "ממכרים" ולעורר כאבי רעב - וכך אולי להוביל לעלייה במשקל. עם זאת, מומחים מציינים כי מוצרים הממותקים בסטיביה מכילים לפעמים סוכר נוסף.

כמו כן, היזהר לא לצרוך סטיביה עודף. ה- EFSA ממליץ לכל היותר על ארבעה מיליגרם של סטיביול גליקוזידים לקילוגרם משקל גוף (ערך ADI) ליום. סכום זה נחשב בלתי מזיק. ההשלכות של מנת יתר אפשרית אינן ברורות.

באופן כללי, הדברים הבאים חלים: אין לצרוך יותר מכמויות הממתיק המומלצות או לכל היותר 50 גרם סוכר ביום. מי שאוכל פחות מתוק גם מקל על עצמו: הגוף לא מתרגל לטעם ולכן יש לו פחות חשק למתוקים.

אגב: חולי סוכרת הסובלים גם מהמחלה המטבולית הנדירה פנילקטונוריה אינם רשאים לצרוך אספרטיים. הממתיק מכיל פנילאלנין. לא ניתן לפרק את רכיב החלבון הזה (חומצת אמינו) בפנילקטונוריה, כך שיתעוררו סימפטומים של הרעלה. ממתיקים אחרים (כולל סטיביה), לעומת זאת, אינם מכילים פנילאלנין. לכן הם מהווים אלטרנטיבה טובה בתזונת הסוכרת לנילקטונוריה.

none:  בית חולים תרופות לנסיעות מְנִיעָה