כונדרופתיה

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פירוש המונח כונדרופתיה הוא "מחלת סחוס". הוא משמש למחלות שונות הגורמות לנזקי סחוס. סחוס המפרק של הכתף, הירך, הברך והקרסול מושפע לעתים קרובות במיוחד. הגורמים העיקריים הם עומסים לא נכונים, בלאי, דלקת, אך גם כוחות חיצוניים כגון נפילות או פציעות. קרא הכל על הצורות, הסיבות והטיפול בכונדרופתיה כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M22M94M24

כונדרופתיה: תיאור

"כונדרופתיה" מתאר סוגים שונים של מחלות ברקמת הסחוס בגוף האדם. המונח "נזק לסחוס" משמש גם שם נרדף. זה יכול להתרחש לאחר פגיעת ספורט בגיל ההתבגרות וכן עם דלקת מפרקים ניוונית בגיל מתקדם. אולם לעתים קרובות לא רק רקמת הסחוס מושפעת, אלא גם העצם הסמוכה. לאחר מכן מדברים על אוסטאוכונדרופתיה.

אילו סוגי כונדרופתיה קיימים?

כונדרופתיה יכולה להתרחש בכל סוג של סחוס. מכיוון שלעתים קרובות עומסים מכניים גבוהים פועלים על ציפוי הסחוס של משטחי המפרק ותהליכי התיקון שלו מתרחשים לאט מאוד, נזק לסחוס מתרחש שם לעתים קרובות יחסית. הירכיים, הכתפיים והקרסוליים מושפעים יותר, אך במיוחד הברך.

פגיעה בסחוס בברך

מפרק הברך לחוץ מאוד בחיי היומיום ולכן הוא בסיכון מיוחד לבלאי על משטחי הסחוס שלו. הוא משפיע לא רק על אזורי המגע בין הירך לעצמות הרגל התחתונה, אלא גם על המשטח האחורי של הברך, שצריך להעביר כוחות מתיחה חזקים משרירי הירך לרגל התחתונה כאשר הרגל נמתחת. כונדרופתיה רטרופטלרית, כלומר פגיעה בסחוס מאחורי ברך הברך, היא אפוא אבחנה אורטופדית נפוצה.

נזק לסחוס רטרופטלרי מתרחש לעתים קרובות בגיל צעיר, ולפעמים אפילו ילדים מושפעים. בנוסף, מפרק הברך מושפע לעיתים קרובות יחסית ממחלות אוסטאוכונדרוזיס, במיוחד אצל ילדים פעילים גופנית, שבהם מסיבות שטרם הובהרו, אספקת הדם לאזור העצם מתחת לסחוס המפרקי. הוא האמין כי לעומסי השפעה קצרים כגון עצירת צעדים בטניס או בכדורגל יש השפעה.

כתוצאה מכך, קטע עצם זה מת יחד עם הסחוס שמעליו. לעתים קרובות עצם המוות וחתיכת הסחוס מתנתקת משאר העצם ואז צפה בחופשיות במפרק (עכבר מפרק, גוף מפרק חופשי).

פגיעה בסחוס בירך

מפרק הירך גם צריך לעמוד במתח רב במהלך החיים. בנוסף, הוא מכוסה רק בשכבה דקה יחסית של סחוס. זו הסיבה שנזקי הסחוס מתרחשים בתדירות גבוהה במיוחד במפרק זה בגיל מתקדם. התוצאה - מה שנקרא ארתרוזיס במפרק הירך - נחשבת כבר למחלה נפוצה.

צורה מיוחדת של כונדרופתיה במפרק הירך היא epiphysiolysis capitis femoris, הידועה גם כפתרון ראש הירך הצעיר. החלק העליון של עצם הירך נפרד מהעצם הבסיסית לאורך צלחת הגדילה (אפיפיזה) ומחליק. ללא טיפול רפואי, נתח העצם המנותק מת יחד עם הסחוס. פתרון ראש הירך המתבגר מתרחש בעיקר אצל גברים מתבגרים בגיל ההתבגרות, לרוב בקשר להשמנה.

פגיעה בסחוס בכתף ​​ובקרסול

לא רק בלאי, אלא גם פציעות חריפות ומתח כרוני במפרקים גורמים לרוב לנזקי סחוס. הקרסול והכתף נמצאים בסיכון במיוחד, במיוחד אצל אנשים פעילים. לדוגמה, אם אתה מסובב את כף הרגל שלך, לעתים קרובות אתה לא רק פוגע ברצועות ובעצמות, אלא גם בסחוס.

בענפי ספורט מסוימים, כגון טניס או שחייה, הכתפיים נלחצות כל הזמן רק בכיוון תנועה מסוים. זה יוצר חוסר איזון שרירי וראש עצם הזרוע זז ממרכז שקע מפרק הכתף. לאחר מכן העומס כבר אינו מופץ באופן שווה על הסחוס, מה שעלול לגרום לכונדרופתיה במפרק הכתף. אימון משקולות אינטנסיבי, למשל לחיצות ספסל או הרמת משקולות, יכול לפגוע גם בכתפיים. במיוחד אם אתה עושה את התרגילים בצורה לא נכונה או לא שם לב גם לאמן את השרירים בצד הנגדי של המפרק

צורות מיוחדות של כונדרופתיה

בנוסף לכונדרופתיה הקלאסית על הסחוס המפרקי, יש כמה גרסאות מיוחדות כגון תסמונת טיצה. הסחוס היוקרתי בחיבור אל עצם החזה הופך מודלק וגורם לכאבים ולנפיחות. עדיין לא ברור כיצד מתפתחת תסמונת טיצה.

גם מחקר רפואי עדיין לא ברור לגבי הגורמים לפוליכונדריטיס. בצורה זו של כונדרופתיה, כל רקמת הסחוס של הגוף עלולה להידלק. בדרך כלל זה משפיע על הסחוס המפרקי, אך ישנם גם מקרים בהם האפרכסים או סחוס האף מושפעים.

כיצד אתה מתאר את היקף הנזק לסחוס?

עד כמה ניכרת הכונדרופתיה בסחוס המפרקי מתוארת על ידי רופאים בעזרת סיום מיוחד לפי Outerbridge מפגיעה בסחוס בדרגה 0 עד נזק לסחוס בדרגה 4:

• כונדרופתיה דרגה 0: הסחוס בריא וללא נזק, כך שאין פגיעה בסחוס.
• כונדרופתיה דרגה 1: הסחוס קיים לחלוטין וחלק, אך מתרכך במקומות, במיוחד באזורי הלחץ העז.
• כונדרופתיה דרגה 2: הסחוס מחוספס ויש לפעמים סדקים קטנים
• כונדרופתיה דרגה 3: ישנם סדקים וחורים בסחוס, אך אלה עדיין אינם מגיעים לעצם.
• כונדרופתיה דרגה 4: במקומות שכבת הסחוס נהרסת לחלוטין והעצם הבסיסית נחשפת.

כונדרופתיה: תסמינים

הסימפטומים של נזק לסחוס תלויים בשאלה האם היא התרחשה בפתאומיות, למשל כתוצאה מתאונה, או שהיא מתפתחת לאט, כמו בלאי. גם מיקום הנזק משחק תפקיד. תסמינים נפוצים של כונדרופתיה סחוס מפרקי הם:

• בשלבים המוקדמים, תחושת לחץ מעורפלת על המפרקים הפגועים
• ככל שהנזק מתקדם, כאבים, בתחילה בעת תנועה, אחר כך גם במנוחה
• כאב כאשר מופעל לחץ על המפרק או הברך הפגוע
• הגבלות בתנועה עקב הכאב
• אולי נפיחות משותפות עם נפיחות

לסחוס המפרקי עצמו אין עצבים, כך שנזק לסחוס עצמו אינו גורם לכאבים. במקרה של כונדרופתיה מתקדמת לאט, לאלה שנפגעים לרוב אין בעיות בתחילה במפרקים. עם זאת, אם הנזק לסחוס מגיע עד לפרוסטה הרגיש, זה יכול להיות כואב מאוד.

תופעה אופיינית בכונדרופתיה היא מה שנקרא כאב התחלה. המטופלים חשים כאב במיוחד בתחילת הפעילות. כאבי ההתחלה מתרחשים, למשל, לאחר ישיבה או עמידה ממושכת, כאשר אתה קם או מתחיל ללכת. עם מאמץ מתמשך הכאב יורד ואף עלול להיעלם לחלוטין לזמן מה.

נזק לסחוס אופייני לנזקים רטרופטלריים. תסמיני ברכיים בהליכה למטה או למטה, כאשר כורעים ויושבים זמן רב, בזמן ההליכה על הדירה לעיתים קרובות לא גורמים לאי נוחות.

כונדרופתיה: סיבות וגורמי סיכון

ישנן מגוון סיבות אפשריות לצורות השונות של הכונדרופתיה. בלאי על הסחוס המפרקי הוא לעתים קרובות ההדק. סימני בלאי כאלה מתעוררים לפעמים לאורך שנים ומופיעים בתדירות גבוהה יותר, במיוחד עם העלייה בגיל. בנוסף ללחץ הגופני והגיל האינדיבידואלי, עודף משקל הוא גורם סיכון נוסף.

שחיקה של הסחוס המפרקי יכולה להתרחש גם אצל צעירים ולקחת מהלך הרבה יותר מהיר. אז בדרך כלל אשם ביישור או בעיוות (דיספלסיה) של המפרק המקביל.

הפרעות בשלד הן גם לעתים קרובות הסיבה לנזק לסחוס רטרופטלרי. מפרק הברך ומפרק הברך מתייחסים זה לזה כמו מזחלת והמסלול שלה: הברך מחליקה מעל מפרק הברך בתוך מסלול קבוע כאשר הרגל התחתונה כפופה ומתוחה. אם חלוקת הכוחות על הברך משתנה עקב חוסר התאמה ברגליים או חולשתם של חלקים מסוימים בשרירים, יכול להיות שברך הברך נשלפת מה"מסלול "שלה והסחוס שעל פניו האחורי נפגע.

סיבה נוספת לכונדרופתיה היא דלקת במפרק, למשל במחלות ראומטיות או זיהומים חיידקיים. זה משנה את הרכב המים המשותפים (סינוביה) ואז הוא תוקף את חומר הסחוס במקום להגן ולהזין את הסחוס.

כונדרופתיה חריפה נגרמת בדרך כלל מפציעות ספורט או תאונות עבודה. פגיעה קשה או עומסים מתפתלים עלולים לקרוע את הסחוס. אך עומס קבוע פוגע גם ברקמת הסחוס במפרקים. לדוגמה, ריצה מוגזמת יכולה לעורר כונדרופתיה רטרופטלרית ("ברך הרץ").

כל מי שעוסק בספורט עם מתח משותף גבוה וחד צדדי, או שמבצע לעתים קרובות עבודה הקשורה ללחץ משקל גבוה או לטווח תנועה קיצוני של המפרקים, יש סיכון גבוה יותר לפתח כונדרופתיה. ולבסוף, גם תנאים מוקדמים גנטיים משחקים תפקיד: לאנשים מסוימים יש רקמת סחוס פחות גמישה בגלל מצבם.

כונדרופתיה: בדיקה ואבחון

בדיון המקדים, מה שנקרא אנמנזה, הרופא שואל תחילה אילו תסמינים מתרחשים ובאילו מצבים הם ניכרים. האם הם מתרחשים רק בתנועות מסוימות או שהם מתרחשים לצמיתות? בתור כאב התחלתי, קבוע או גובר? האם הבעיות קרו פתאום או בהדרגה? האם הם גרועים יותר בבוקר מאשר ביום או בלילה?

לאחר מכן בדיקה גופנית, שבמהלכה הרופא בודק את מידת הניידות של המפרקים, מרגיש האם ניתן לחוש שפשוף או קפיצה מתחת לידו במהלך תנועות מסוימות או שמא ניתן לעורר כאב על ידי לחץ. לדוגמה, אם למטופל יש כאבים כאשר הברכיים נדחקות כלפי מטה בלחץ קל ואז מתבקשים למתוח את שריר הירך, זה יכול להיות אינדיקציה לכונדרופתיה רטרופטלרית (סימן זוהלן).

בדיקות בעזרת מכונה חשובות מאוד באבחון כונדרופתיה. כמה שאלות משמשות צילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אך טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) מספקת מידע טוב להערכת נזקי הסחוס. לבסוף, הבוחן יכול גם לבצע ארתרוסקופיה ולהשתמש במצלמה כדי לצפות ישירות ברקמת הסחוס ואולי אף לטפל בה באופן מיידי.

כונדרופתיה: טיפול

הטיפול בכונדרופתיה תלוי בסוג הגורם לנזק הסחוס. לעתים קרובות נדרש טיפול במחלה הבסיסית או הימנעות מפעולות מכניות. תרופות מיוחדות מקלות על הכאבים ומונעים דלקת. גם פיזיותרפיה יכולה לעזור. לדוגמה, ניתן להשתמש בתרגילים מסוימים על מנת לפצות על חסרים בשרירים ולתקן עומסים שגויים או כיוונון של המפרקים.

עם זאת, אם הכונדרופתיה חמורה ואין סיכוי שהסחוס יתחדש, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. לדוגמא, בעת ביצוע אנדוסקופיה משותפת, ניתן להחליק או לשטוף את הסחוס במידת הצורך, להסיר גופי מפרק חופשיים, לגזור או לסדקים להיתקע בסחוס.

אם חוסר התאמה מולדת במפרקים הם הטריגרים של כונדרופתיה, אפשר אולי לתקן זאת על ידי ניתוח בו המפרק מיושר יותר.

שיטות חדשות יותר מאפשרות גם השתלה של רקמת סחוס, שיכולה לבוא מגוף המטופל עצמו או לגדל אותו באופן מלאכותי במבחנה.

אם ההרס של משטח סחוס כבר מתקדם מאוד, לפעמים החלפת מפרק מלאה היא האפשרות היחידה. דוגמה אופיינית לכך היא האנדופרוטזה הכוללת במפרק הירך (TEP הירך) כאופציה האחרונה לנזק סחוס חמור.

טיפול ברכיים

אם נזק לסחוס retropatellar נגרם כתוצאה מעומס יתר על מפרק הברך, ראשית יש להגן על המפרק. עם זאת, חשוב לזוז ולסגור את הברך הנגועה שוב מוקדם ככל האפשר, שכן אי תנועה ארוכה מדי יכולה להוביל למגבלות קבועות בתנועה ולהתמוטטות של שרירי הירך. זה, בתורו, יכול להפריע למאזן הכוחות במפרק הברך וברך ולגרום להחמרה בכונדרופתיה רטרופטלרית.

כונדרופתיה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

כונדרופתיה במפרקים היא לרוב רחוב חד כיווני. במיוחד עם העלייה בגיל, הסחוס המפרקי בקושי יכול להתחדש. אצל צעירים, פציעות חריפות וקטנות ברקמת הסחוס מרפאות לעיתים קרובות מעצמן, כך שבדרך כלל מספיק להגן באופן זמני על המפרק הפגוע.

עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון לפגיעה בסחוס על ידי הימנעות מספורט במיוחד הדגיש מפרקים, תרגול טכניקות תנועה עדינות למפרקים והימנעות מהשמנה.

באופן עקרוני, הדברים הבאים חלים: במקרה של פגיעה קלה בסחוס המפרק, פעילות גופנית אינה הטיפול הטוב ביותר. מכיוון שהוא משפר את מצב זרימת הדם במפרק ומבטיח כי הסינוביה המכילה חומרים מזינים מסתובבת טוב יותר בתוך המפרק. לא תמיד ניתן למנוע כונדרופתיה, אך ניתן להאט את הקורס.

none:  סמים טיפול בכף הרגל תרופות צמחי מרפא ביתיים