קרע ברצועה הפנימית

קלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קרע ברצועה פנימית הוא פגיעה ברצועה הפנימית של הברך - בדרך כלל כחלק מתאונת ספורט. לרוב ניתן לבצע את האבחנה באמצעות בדיקה ספציפית. הפיזיותרפיה שהתחילה מוקדם היא עמוד התווך של הטיפול. בדרך כלל אין צורך בהתערבות כירורגית. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על קרע ברצועה הפנימית!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S83S93

קרע ברצועה הפנימית: תיאור

קרע הרצועה הפנימית, יחד עם פגיעות ברצועה הצולבת הקדמית, היא אחת הפגיעות הנפוצות ביותר ברצועה בברך. כשמונה אחוזים מכלל הפציעות בברך משפיעות על הרצועה הפנימית. עם זאת, חלק גדול מהנזק לרצועה הפנימית הוא כה קטן עד שלא ניתן לרשום אותו. במקרים רבים, קרע הרצועה הפנימי משולב עם פציעות אחרות, במיוחד המניסקוס המדיאלי.

אֲנָטוֹמִיָה

אורכה של הרצועה הפנימית כעשרה סנטימטרים ועוברת בחלק הפנימי של מפרק הברך מעצם הירך (עצם הירך) לעצם השוק (עצם השוקה). חלקים מהרצועה הפנימית מחוברים למיניסקוס המדיאלי בברך, כך שבדרך כלל שני המבנים נפצעים בו זמנית.

יחד עם הרצועה החיצונית (מושך את החלק החיצוני של מפרק הברך מעצם הירך אל הפיבולה), הרצועה הפנימית מבטיחה התייצבות צידית של מפרק הברך כשהיא נמתחת, למשל בעמידה. לעומת זאת, כאשר הברך מכופפת, הרצועות הבטוחות נרפות.

קרע ברצועה הפנימית: תסמינים

קרע ברצועה פנימית מלווה בדרך כלל בכאבים עזים ונפיחות בחלק הפנימי של הברך. לפעמים הכאב שוכך מעט עם הזמן, רק כדי לחזור עם יותר תנועה או עומס על הברך. בנוסף לקריעת הרצועה, לפעמים נפגעים כלי דם קטנים הגורמים לחבורה. בנוסף, לאנשים הסובלים מקרע ברצועה פנימית יש תחושה של חוסר יציבות במפרק הברך.

קרע ברצועה הפנימית: סיבות וגורמי סיכון

קרע ברצועה הפנימית נגרם על ידי כוחות הדוחפים את הרגל התחתונה החוצה בזמן שהרגל מתארכת. זה נגרם בדרך כלל משינויים פתאומיים בכיוון ומהירות מצד אחד ופגיעות מגע מאידך. הדבר נכון במיוחד בענפי ספורט כמו כדורגל, כדורסל, טניס, סקי, רוגבי והיאבקות. קרע הרצועה הפנימי קורה לעיתים קרובות כאשר כף הרגל מונחת והכיוון משתנה במהירות במקביל, כגון בעת ​​סקי. אם, למשל, שחקן כדורגל נופל על רגלו המתוחה של היריב ומפעיל באלימות תנוחת ברכיים, יכול להיגרם קרע ברצועה הפנימית. אם הרגל התחתונה מעוותת במקביל, פעמים רבות מתרחשות פציעות ברצועות הצלב ובמניסקוס. מומחים מכנים שילוב זה של פציעות "שלישייה אומללה".

קרע ברצועה הפנימית: בדיקות ואבחון

מנתחים אורטופדים, מנתחי טראומה ומומחים לרפואת ספורט הם מומחים בקריעת רצועה פנימית. בדרך כלל ניתן כבר לאבחן קרע ברצועה פנימית על בסיס התיאור והבדיקה הקלינית. כאשר הוא מדבר עם המטופל, הרופא ישאל את השאלות הבאות, בין היתר:

• איך עברה התאונה?
• היכן הכאב מקומי?
• האם תנועות מסוימות קשות או כואבות?
• האם נפצעת בעבר בברך?
• האם הברך שלך חשופה ללחץ מיוחד?

לאחר מכן הרופא בודק את מפרק הברך ושם לב בין היתר לנפיחות, חבורות והתאמות. אם הרצועה הפנימית תתפרק, יש לצפות לנפיחות מקומית בלבד ואף אחד מהמפרק כולו. מישוש יכול גם לעזור לרופא למצוא עדויות לפגיעות בעצמות ולזהות נקודות כאב. הרופא בודק גם את זרימת הדם, הכישורים המוטוריים והרגישות של האזור הפגוע (DMS). התנועה הפסיבית (על ידי הרופא) והפעילה (באמצעות כוח השריר שלך) של הרגל מציגה את טווח התנועה של הברך וממחישה את המגבלה התפקודית בהשוואה לצד הנגדי. הוא גם בודק את ההליכה והיציבות של הברך הפגועה.

מה שמכונה מבחן הלחץ מסוג ולגוס הוא שלב מכריע בחקירה. לשם כך, המטופל נמצא בשכיבה. הרגל ישרה לבדיקה הראשונה, והברך כפופה ב 20 עד 30 מעלות לבדיקה השנייה. הרופא מחזיק את הירך ומנסה לדחוף את הרגל התחתונה פנימה (כלומר להביאה למצב דפיקה). במקרה של קרע ברצועה פנימית, הדבר מאפשר לברך "להתפתח" פנימה יותר מאשר הברך הבריאה של הרגל השנייה.

מִיוּן

ניתן לחלק קרע ברצועה הפנימית לשלוש דרגות חומרה. תמרון הלחץ של ולגוס מכריע את הסיווג. במקרה של פגיעה מדרגה ראשונה, ניתן לפתוח את מפרק הברך פחות מחמישה מילימטרים, מה שמעיד על כך שהרצועה הפנימית פגועה אך שלמה. עם פגיעה מדרגה שנייה, ניתן לפתוח אותה חמישה עד עשרה מילימטרים, עם פגיעה מדרגה שלישית, יותר מעשרה מילימטרים. במקרה האחרון, יש קרע מוחלט ברצועה הפנימית.

הַדמָיָה

אם אין נפיחות או חבלות והבדיקות אינן גורמות לכאבים, אין צורך בהדמיה. במקרים אלה, אין להניח פגיעה מבנית.

אם יש חשד שהרצועה הקרועה מלווה בפציעות גרמיות, יש לבצע צילום ברך של הברך. לאחר מכן, ככלל, צולמות שתי תמונות מכיוונים שונים ותמונה אחת בכיפוף הברך. בנוסף, קיימות הגדרות מיוחדות כגון הקלטות מנהרות או הקלטות מוחזקות. לפעמים הצילום מציג הסתיידויות במקור הרצועה הפנימית (צל Stieda-Pellegrini)-אינדיקציה לפגיעה קודמת.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) נחוצה רק במקרים בודדים, למשל במקרה של פגיעות קשות ברצועה פנימית. בדיקת MRI שימושית גם אם החשד שמניסקוס מעורב.

ניתן לאבחן קרע ברצועה פנימית גם בבדיקת ברך. אולם כיום, הליך זה מבוצע לעיתים רחוקות לאבחון.

קרע ברצועה הפנימית: טיפול

בטיפול החריף של קרע ברצועה פנימית יש לדבוק בכלל ה- PECH: שבירה, קרח, דחיסה, גובה. יש להפסיק את הפעילות הספורטיבית, להרים את הברך (מעל רמת הלב), לצנן עם קרח או מים קרים ולהחיל תחבושת לחץ. במידת הצורך, אתה יכול לקחת משכך כאבים. מה שנקרא תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן מתאימות במיוחד.

טיפול שמרני

הרופא מטפל בדרך כלל בקרע ברצועה הפנימית באופן שמרני. במקרה של פגיעה מדרגה ראשונה, מומלץ טיפול תפקודי מוקדם. הניידות של מפרק הברך בדרך כלל מאומנת שוב במסגרת פיזיותרפיה. ברגע שהכאבים שככו, המטופל יכול לחזור להתאמן. במקרה של קרע ברצועה פנימית מדרגה שנייה, זה יכול להיות הגיוני לשתק את הברך תחילה לזמן קצר בתוך סד (אורתוז) ולהקל עליה עד שהכאב ירד. באופן כללי, חשוב להתחיל בהתגייסות מוקדם ככל האפשר, באופן אידיאלי כחלק מהפיזיותרפיה.

טיפול אופרטיבי

אם גם הרצועה הפנימית נקרעת מהעצם, היא מתקבעת שוב בניתוח. לדוגמה, משתמשים בחוטי מקדחה, ברגים או מסמרים קטנים (סיכות). ניתוח מצוין גם במקרים אחרים, למשל אם ישנן פגיעות ברכיים נוספות בנוסף לרצועה הפנימית הקרועה (כגון פגיעה במניסקוס).

קרע ברצועה הפנימית: מהלך המחלה והפרוגנוזה

לאחר קרע ברצועה פנימית, רוב האנשים יכולים לחזור לפעילות גופנית מהר יחסית. עם זאת, קשה לאתר את הזמן האופטימלי לכך. יש לתכנן חזרה הדרגתית לעבודה, תוך התחשבות בנסיבות האישיות ובהתקדמות, וכן בהתייעצות עם המטפל. חלק מהמטפלים ממליצים להגן ולייצב את מפרק הברך הפגועה לזמן מה בעזרת תחבושת, אורתוז או קלטות.

פציעות מדרגה ראשונה גורמות לעיתים רחוקות לסיבוכים. במקרה של רצועה פנימית קרועה מדרגה שנייה או שלישית, קיים סיכון לחולשה וחוסר יציבות במפרק אם הטיפול אינו מספק. אולי הסיבוך השכיח ביותר הוא קרע ברצועה הפנימית, במיוחד בפציעות קשות. כמו כל פציעה ברצועה, כאבים תמיד יכולים להישאר. במקרים נדירים יכולה להתפתח תסמונת כאב מורכבת-אזורית. אולם באופן כללי, לקרע ברצועה הפנימית בברך יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה.

none:  מִתבַּגֵר רפואה אלטרנטיבית טיפולים