"הרופאים צריכים להיות מסוגלים לחשוב על האבסורד"

אינגריד מולר היא כימאית ועיתונאית רפואית. היא הייתה העורך הראשי של במשך שתים עשרה שנים. מאז מרץ 2014 עבדה כעיתונאית וכמחברת פרילנסרים בפוקוס Gesundheit, פורטל הבריאות ellviva.de, הוצאה לאור living crossmedia וערוץ הבריאות של rtv.de.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

יש רופאים שעולים על עצמם. וגם כמה חולים. אתה דוחף את הגבולות שלך, נכנס לטריטוריה רפואית חדשה ומתמקד בחיים בעזרת טיפולים נועזים. הרופא ברנהרד אלברכט רשם תשעה סיפורים כאלה בספר * - ראיון

מר אלברכט, אתה כותב על רופאים שמעזים לעשות כל דבר - מה הופך אותם למיוחדים כל כך?

הרופאים האלה ממשיכים הלאה כאשר אחרים אומרים, 'עשינו את חובתנו. מיצינו את כל הטיפולים ועכשיו אין יותר מה לעשות בשבילך, אך לעתים קרובות רופאים אלה הלכו רק לגבולות ההליכים הסטנדרטיים ואינם מתחשבים מספיק במקרה בו הם מתמודדים. דוגמה אחת היא חולה הכאב הכרוני בספרי. היא הייתה האחרונה באופיאט החזק ביותר אך הכאב שלה עדיין היה שם. מטפל בכאב זה רק הלך צעד אחד קדימה ותהה: מה עוד יש? הוא נתקל בקנאביס.

זה עזר למטופל, אך הרופא נשאר עם עלות התרופה. במהלך השנים הוא גמגם בסביבות 45,000 יורו לחברת ביטוח הבריאות. לזה אתה מתכוון להעז?

הרופא הזה אפילו לא היה מודע למה שהוא מסכן, כי הוא התמודד עם הדעה הקדומה הגרמנית המרוכזת נגד תרופות. הוא ראה את עצמו בהחלט בחוקיות. יעילותם של הקנבינואידים הוכחה. התרופות מאושרות לחולי כאב כרוני, אך לא משלמות עליהן מכיוון שאין אינדיקציה. לכן הוא רשאי לרשום אותם "ללא קנס", אך המטופלים צריכים לשלם עבורם בעצמם. הרופא, שעשה את הקריירה שלו בגרמניה, מעולם לא היה מצפה לשכלולים כאלה במערכת החשבונאות. הוא כנראה נתן הכל במקום שהעז לעשות משהו.

כמה מורד, כמה הרפתקן צריך להיות רופא?

בכל מקרה, הוא חייב להיות מסוגל לחשוב על משהו מחוץ למסלול המכות, משהו שנמצא ליד השביל שפותח. הרופאים שאני מתאר הם כולם אינדיבידואלים, אך יש להם מכנה משותף אחד: הם לא מרשים לעצמם להיות מושפעים יותר מדי מהמוסכמות ומהזרם המרכזי. אפילו פעם חשבתי שאולי תוכל להעיד בעדויות מוקדמות שהם מאוד עקשניים בראשם או מרדניים במיוחד. אבל עדיין לא מצאתי שם כלום.

מה מניע רופאים לטיפולים טיפשים?

לרופאים יש מניעים משלהם. מצד אחד זו אהבה לאנשים והנכונות לעזור. אבל לא כל אנשי הרפואה הם חברים טהורים. זו גם שאיפה גדולה שגורמת לכמה רופאים לדלג על כל המכשולים. לדוגמה, ייתכן שרופא בגיל העמידה לא השיג מספיק לתהילה ולקריירה. הוא מונע מרעיון אחד שהוא בהחלט רוצה לממש. למרות זאת, רופא זה יכול להיות אדם חביב.

עם רצון המטופל הכל אפשרי, בלעדיו כלום.

זה לא רק הרצון. הבסיס הוא אמון חסר גבולות, נותן לעצמך ליפול לידיו של הרופא. הוא יתקן את זה - גם אם יגיד בגלוי שההתערבות יכולה להיות נכות ומוות. אמון הוא תנאי מוקדם של הרופא לחשוב בכלל הלאה. כמובן שזו חרב פיפיות - מטופל צריך לדעת במי הוא סומך.

איך אתה מעורר מחשבות חולפות מרופא על טיפולים לא מהירים, שואלת צעירה חולה סופנית עם סרטן מעי גס מתקדם. איך היא עשתה את זה

היא הצליחה איכשהו להגיע לרופא עמוק רגשית. התחושה של חוסר היכולת להפסיד דבר קשורה לעתים קרובות לתעוזה מיוחדת. הצעירה ראתה את עצמה על ערש דווי ותכננה את חייהם של ילדיה ובעלה לאחר מותם. היא אמרה, 'עשו כל שביכולתכם כדי להבטיח שלילדי יהיו אמהות כמה שיותר זמן. אני מוכן לסבול כל דבר ". אם היא הייתה נשארת על שולחן הניתוחים, לאישה הזאת לא היה אכפת. לאור דבריה הברורים, הרופא אפילו הרגיש שהוא חייב לקחת את הסיכון המרבי. עם הודעות כאלה הרופאים יכולים לנסות משהו שאחרת הם יכולים לבדוק רק את עצמם אך לעולם לא על מטופל מכיוון שהם יקבלו הרבה רוח.

אם ניסיונות טיפול נועזים לא עובדים, הרופאים ספוגים ביקורת מהירה. ימין?

עיתון יומי גדול כנראה יכתוב: 'חסר אחריות! אלה ניסויים על אנשים. 'זה מוצדק בחלקו. אבל אם אתה צולל להיסטוריה של הרפואה, אתה תמיד נתקל בסיכונים טיפוליים שהיו גבוליים וייתכן שוועדות האתיקה לא היו מרפות היום. אני חושב שהשתלות הכבד החיות הראשונות הן דוגמה כזו. אז החיים של אנשים בריאים היו בסכנה, בידיעה שהדברים עלולים להשתבש. היום אתה יכול להשתמש בו כדי להציל חיים.

"אני אחראי רק לכפות הרגליים שלך, לא למה שקורה בחייך לאחר מכן", אומר מומחה הבונה רגליים חדשות. מה יכול לקרות למטופלים כאשר הרופאים חסרי פחד?

החולה היה בן 40 והיו לו שתי רגליים מחוברות מילדותו. ככל שהתבגר כך היה יכול ללכת יותר גרוע. לאחר הניתוח, הוא תלה את נעליו המיוחדות, רץ יחף בפעם הראשונה בחייו וגילה כי החמיץ את כל נעוריו בגלל כפות רגליו - והוא רצה לפצות על כך. אבל אשתו נישאה לו כנכה והרגישה שהיא הכרחית עבורו. בעלה מקודם כבר לא היה קיים. זה כמעט שבר את הקשר. מנתח כף הרגל עשה את החוויה הזו שוב ושוב ולכן ביטא במודע את המשפט הזה. אגב, זה חל על כל המטופלים בספר: כבר לא ניתן לחיות חיים אחרי מחלה קיומית כמו בעבר.

רופא יולד את הפג הצעיר ביותר בכל הזמנים בגיל 21 שבועות וחמישה ימים. האם מותר ללכת ככה לגבול?

כשזה מגיע לפגים קיצוניים, אתה באמת לא יכול לדעת אם הם יצליחו או לא. זהו מהלך גבולי. אבל הרופא הזה עבד כנאונולוג במשך 30 שנה. הוא עשה את הניסיון כי הגבול שבו קיימת תינוק מוקדם זז יותר ויותר קדימה. כאשר אורך ההריון מתקצר ומתקצר, אפשר לקוות להביא לעולם ילד בריא. עם זאת, הרופאים צריכים להיות מסוגלים להרפות, למרות שהאפשרויות הטכניות כמעט בלתי מוגבלות. המסר שלי הוא שלא תמיד כדאי לנסות הכל. ברגע שהריאות פועלות בכוחות עצמן ומכשיר הגוף כולו מופעל, אי אפשר להפוך אותו.

אתה כותב שהשילוב המושלם הוא רופא מנוסה עם פרא צעיר לצידך. מה הסוד שלהם?

שני הרופאים ביצעו ניתוח החורג מכל ידע בספר לימוד. הם היו הקבוצה המושלמת. החולה היה בן 35 וחלה בסרטן המעי הגס עם גרורות בכבד שאינן ניתנות לפעולה. בשנת 1995 - השנה שבה זה קרה - בוצעו מדי פעם השתלות כבד, אך עם תוצאות הרות אסון. לכן רצו לוותר על השיטה באותה תקופה. הפרא ​​הצעיר נלחם כדי לתת לצעירה הזדמנות זו.

הסיכון האמיתי לא היה השתלת הכבד, אלא הניתוח לאחר מכן. על שולחן הניתוחים גילו שני הרופאים כי לאישה יש גרורות מעבר לכבד. אז הם חשדו שהסרטן נמצא בכל הגוף, והניתוח למעשה נראה חסר טעם. ואז התגשם רצונה של האישה הזו. הרופא הצעיר קיבל הוראה: 'אתה גם צריך לעקוף את הגבולות שלך, לא רק אני'. הרופאים ביצעו ניתוחים מקיפים בבטן, והסירו חלק מהמעי הדק, הקיבה והלבלב. האישה עדיין חיה היום.

הסיפורים שלך הם מקרים בודדים - מה הם יכולים להראות לנו?

מקרים בודדים כאלה נותנים לנו אינדיקציה לכך שלעתים אנו טועים לחלוטין בידע הקודם שלנו. גם כיום, במקרים קיצוניים, הם יכולים לזעזע תמונות קליניות ומערכות אבחון שלמות. החולים המיוחדים האלה אומרים לנו, 'תראו, זה יכול להיות שונה מאוד'.

תודה שדיברת איתנו, מר אלברכט.

* ברנהרד אלברכט: חולה חיי: מרופאים שמעזים לעשות כל דבר, דרומר, 1 באוגוסט 2013

none:  טיפולים חֲדָשׁוֹת אִבחוּן