קרניוטומיה

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הקרניוטומיה מתארת את הפתח האופרטיבי של הגולגולת הגרמית. הוא מבוצע על ידי הנוירוכירורג כנתיב גישה לפעולות במוח. קרא הכל על תהליך הקרניוטומיה, מתי יש צורך ומה הסיכונים.

מהי קרניוטומיה?

קרניוטומיה היא פתח כירורגי של הגולגולת הגרמית. הוא משמש כדרך גישה לפעולות במוח ובמבנים השכנים שלו. כחלק מהקרניוטומיה, צלחת עצם מורמת מהגולגולת כך שנוצר חור עגול בחלק העליון של הגולגולת.

ישנן שתי שיטות לסגירת החור: קרניוטומיה אוסטיאוקלסטית וקראניוטומיה אוסטאופלסטית. בקראניוטומיה אוסטיאוקלסטית, המנתח אינו מחזיר את פיסת העצם שננסרה החזרה למקומה המקורי; החור נסגר רק עם הקליפה והקרקפת. שיטה זו משמשת, למשל, עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. בקראניוטומיה האוסטאופלסטית, הרופא מחדיר את לוחית העצם לגג הגולגולת, שם היא צומחת יחד עם העצם הסובבת לאחר מספר חודשים.

קרניוטומיה מסווגת לפי המיקום של צלחת הגולגולת שהוסרה:

קרניוטומיה חזיתית (אזור זמני קדמי)
קרניוטומיה זמנית (אזור המקדש האחורי)
קרניוטומיה חלקית (אזור זמני קדמי)
קרניוטומיה פריאטית (אזור קודקוד)
קרניוטומיה עורפית (החלק האחורי של הראש)
קרניוטומיה תת -עירונית (אזור מתחת לעורף)

מתי לעשות ניתוח קרניוטומי

כמעט כל הפעולות הנוירוכירורגיות במוח או בקרום המוח דורשות פתיחת הגולגולת. ניתן להשתמש בקראניוטומיה בטיפול כירורגי במחלות הבאות:

גידולי מוח
דימום מוחי
לחץ תוך גולגולתי מוגבר (קרניוטומיה הקלה)
קבלת דגימות רקמות
מיקור חוץ של עורקי המוח (מפרצת)
אזורים במוח הגורמים לאפילפסיה
מורסה במוח

מה עושים עם קרניוטומיה?

הגולגולת האנושית מחולקת לגולגולת המוח וגולגולת הפנים. בעוד גולגולת הפנים מורכבת מ -15 עצמות, כגון עצם האף ועצמות הלחיים והלסת, גולגולת המוח יוצרת חלל מגן על המוח. הוא מורכב מהחלק העליון של הגולגולת ומבסיס הגולגולת. החלק הפנימי של הגולגולת מרופד ב"קרום המוח הקשה ".

לפני הניתוח

לפני רוב ההליכים, המטופל נרדם ואינו חש כאב. אך ישנן גם פעולות נוירוכירורגיות הדורשות מהמטופל להיות ער - למשל, כאשר הרופא מבצע בדיקות נוירולוגיות במהלך ההליך. הוא זקוק לשיתוף הפעולה הפעיל של המטופל ובכך יכול למקם אזורי מוח מסוימים, כגון מרכז השפה. שיטות ניתוח אלה הן כמובן גם ללא כאבים.

על מנת לייצב את הראש במהלך הניתוח, הוא בדרך כלל קבוע בעזרת מסגרת (מה שנקרא מהדק מייפילד). כעת שיער הקרקפת מגולח באתר הניתוח וקרקפת המטופל מחוטאת ומכוסה.

במהלך המבצע

בעזרת אזמל, המנתח משחרר בזהירות את הקרקפת והקרקפת מהעצם מעל האזור החולה במוח ומקפל אותן לצד אחד. עצם הגולגולת נחשפת כעת. הרופא משתמש במסור עצם כדי לחתוך צלחת עצם מהגולגולת. גודל הצלחת תלוי במחלה בפועל.

כעת יש למנתח גישה חופשית למוח והוא יכול לבצע את הניתוח, למשל הסרת גידול. עם סיום ההליך, המנתח סוגר שוב את הפתח בחלק העליון של הגולגולת. אם הוא בוחר ב"קרניוטומיה האוסטאוקלסטית "לשם כך, צלחת העצם לא מוחזרת לגג הגולגולת. במקום זאת, הרופא תופר את קרום המוח, הקרקפת והקרקפת מעל הפתח.

ב"קרניוטומיה האוסטאופלסטית ", כיסוי העצם מוחזר לגג הגולגולת לאחר שקצוות בולטים או חתיכות עצמות רופפות נקרקו בזהירות לפני כן. גם כאן התופר הרופא את קרום המוח, הקרקפת והקרקפת מעל הפצע.

לאחר הניתוח

לאחר קריניוטומיה, המטופל נמצא במעקב ביחידה לטיפול נמרץ, שכן קיים סיכון לדימום מחדש או לנפיחות מוחית מיד לאחר הניתוח. לשם כך בודק המרדים ביחידה לטיפול נמרץ נשימה, ערכים לב וכלי דם ותפקודים נוירולוגיים. ככלל, המטופל יכול לחזור למחלקה הרגילה כבר 24 שעות לאחר הקרניוטומיה.

מהם הסיכונים של קרניוטומיה?

כמו בכל הליך כירורגי, סיבוכים יכולים להתעורר במקרים בודדים.סיכונים אפשריים הם:

דימום וחבלות, אולי עם הסרה כירורגית
היווצרות קרישי דם
הַדבָּקָה
הפרעה בריפוי פצעים
הצטלקות לא מספקת מבחינה קוסמטית
אירועי הרדמה

הסיכונים הניתוחיים הפרטניים תלויים במחלה הבסיסית של המטופל ובניתוח עצמו, כלומר אזור המוח שנותח.

סיכונים מיוחדים בפתיחת הגולגולת וניתוח במוח יכולים להיות:

פגיעה ברקמת המוח הבריאה
התקפים
דליפת נוזל מוחי (משקאות חריפים)
בעיות זיכרון
הפרעות תיאום או שיווי משקל
שיתוק
קושי בדיבור
הצטברות אוויר בחלל הגולגולת (פנאומצפלוס)
תרדמת

חלק מהסיבוכים הללו, כגון התקפים, עשויים להתרחש גם זמן מה לאחר הניתוח מכיוון שהם נגרמים על ידי הצטלקות במוח.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר ניתוח קרניוטומי?

התחבושת נפתחת בדרך כלל ביום השלישי לאחר ההליך. הסיכות או התפרים המשמשים לסגירת הפצע הניתוחי מוסרים בדרך כלל עשרה ימים לאחר הניתוח. הימנע מגרד הפצע בזמן טיפוח שיערך ושמור אותו יבש. עליך לשטוף את שיערך 48 שעות לאחר הסרת הסיכות או התפרים. ניתן לצבוע את השיער רק לאחר שלושה עד ארבעה שבועות.

מאחר והתקפים אפילפטיים יכולים להתרחש לאחר קרניוטומיה, אתה נחשב כחסר נהיגה וייתכן שלא תנהג שוב עד שלושה חודשים לאחר הניתוח.

האם ומתי תוכל להתאמן לאחר קריניוטומיה תלוי במחלה הבסיסית ובתהליך הריפוי. באופן עקרוני, עליך להימנע ממאמץ גופני כבד; מותר לבצע פעילויות ספורט קלות.

none: טיפול בכף הרגל שיניים וֶסֶת