הקרנת השליש הראשון

ניקול וונדלר בעלת תואר שלישי בביולוגיה בתחום האונקולוגיה והאימונולוגיה. כעורך רפואי, כותב ומגיה, היא עובדת עבור מו"לים שונים, שעבורם היא מציגה סוגיות רפואיות מורכבות ונרחבות בצורה פשוטה, תמציתית והגיונית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בדיקת השליש הראשון היא בדיקה מרצון בתחילת ההריון. הרופאים משתמשים בערכי דם אימהיים, מדידות אולטרסאונד על הילד שטרם נולד וגורמי סיכון שונים כדי לחשב את הסיכון לשינויים כרומוזומליים או מומים בילדים. קרא כאן מה בוחנת בפירוט ההקרנה של השליש הראשון, אילו השלכות יכולה להיות לתוצאה חיובית ומה עליך לקחת בחשבון.

מהי בדיקת השליש הראשון?

הקרנת השליש הראשון נקראת גם בדיקת השליש הראשון או בדיקת השליש הראשון. זוהי בדיקה טרום לידתית בטרימסטר הראשון להריון להפרעות גנטיות אצל הילד. עם זאת, ההקרנה מאפשרת רק לחשב את ההסתברות למחלות גנטיות, מומים או שינויים בכרומוזומים; לא ניתן להשתמש בזה כדי להוכיח זאת ישירות.

מה נבדק בהקרנת השליש הראשון?

במהלך בדיקת השליש הראשון הרופא לוקח דם מהאם המצפה ומבצע בדיקת אולטרסאונד ברזולוציה גבוהה לילד שטרם נולד:

קביעת ערכי הדם בסרום האם (בדיקה כפולה):

• PAPP-A: חלבון פלזמה A הקשור להריון (תוצר השליה)
• ß-hCG: גונדוטרופין כוריוני אנושי (הורמון הריון)

בדיקת אולטרסאונד ברזולוציה גבוהה של הילד:

• שקיפות צוואר העובר (ראה להלן)
• אורך עצם האף של הילד
• זרימת דם דרך המסתם הימני של הלב
• זרימת דם ורידית

חלק חשוב מאוד בהקרנת השליש הראשון הוא מדידת שקיפות צוואר העובר (מדידת קפל צוואר, בדיקת NT). בכל ילד בין השבוע העשירי ל -14 להריון ניתן לראות מעט נוזלים מתחת לעור באזור הצוואר. במהלך האולטרסאונד הרופא מודד את החלק הרחב ביותר של מה שנקרא קפל צוואר. הערך הנמדד נותן אינדיקציה לחריגה כרומוזומלית אפשרית, ליקוי לב, בקע סרעפתי או מום אחר. מתחת ל -2.5 מילימטרים, הממצא נחשב לנורמלי. ככל ששקיפות הצוואר גדולה יותר, כך הסיכון למחלות עובר אפשריות גבוה יותר. עם זאת, ממצא בולט במדידת כיסוי הצוואר אינו אומר שלילדך יש בהכרח חריגה או מום כרומוזומלי.

תוצאת בדיקת האולטרסאונד (סנוגרפיה) על הילד שטרם נולד תלויה באיכות מכשיר האולטרסאונד ובניסיונו וכישוריו של רופא הנשים. מידע על שיטות עבודה ורופאים מוסמכים באזור שלך זמין מההתאחדות המקצועית של רופאים טרום לידתי (www.bvnp.de).

בהתחשב בתוצאות הדם והאולטרסאונד וכן גורמי סיכון אחרים (למשל גיל וצריכת ניקוטין של האם), תוכנת מחשב משתמשת באלגוריתם ספציפי כדי לחשב עד כמה הסיכון לטריזומיה, חריגה כרומוזומלית נוספת, מום בלב או מומים אחרים הם. גיל האם הוא גורם משפיע חשוב מאוד: ככל שהאם לעתיד תהיה מבוגרת, כך הסיכוי לנזק כרומוזום אצל הילד גבוה יותר.

תוצאות חיוביות שווא שכיחות למדי בהקרנת השליש הראשון. המשמעות היא שנקבע ערך קריטי, שאז לא אושר בבדיקות המעקב.

הקרנת השליש הראשון: מתי הזמן הנכון?

כפי שהשם מרמז, בדיקה טרום לידתית זו מתאימה לשליש הראשון של ההריון, כלומר לשליש הראשון. הבדיקה מספקת את התוצאות הטובות ביותר בין השבוע ה -10 ל -14 להריון.

הקרנת השליש הראשון: ערכים בולטים - מה עכשיו?

אם בדיקת השליש הראשון מראה סיכון מוגבר, הרופא ימליץ לך לבצע בדיקות נוספות.

ייעוץ לגבי הקרנת השליש הראשון כולל בדרך כלל גם מידע על בדיקה חדשה, מה שמכונה בדיקת פרנה. בעזרת השיטה הקיימת לאחרונה, גם לא פולשנית, ניתן לנתח DNA עוברי בדם האם וכך להשיג עדויות נוספות לחריגה כרומוזומלית אצל הילד. דגימת הדם נלקחת בין השבוע ה -12 ל -14 להריון. לוקח כשבוע להגיע לתוצאה. עם זאת, גם האפשרויות כאן מוגבלות. ניתן לזהות טריסומיה 13, 18 או 21 ברמת ודאות גבוהה יחסית באמצעות בדיקת prena (בין 92 ל -99 אחוזים). עם זאת, לא ניתן לקבוע בעזרתו מומים בעובר, הפרעות התפתחותיות, הפרעות מטבוליות תורשתיות, מחלות דם, שלד או שריר. אפשר גם תוצאות חיוביות שגויות.

אם אחת מהשיטות הלא פולשניות מצביעה על חריגה או מום כרומוזומלי אצל הילד, בסופו של דבר רק שיטות פולשניות כגון דגימת וילוס כוריוני או מי שפיר יכולות לספק מידע מדויק יותר.

הקרנת השליש הראשון: כן או לא?

קיים דיון רב בקרב מומחים האם ההקרנה לשליש הראשון הגיונית או לא. רוב הנשים מקוות שאבחון טרום לידתי ייתן להן את הוודאות שילדן בריא. עם זאת, לא ניתן לתת אחריות זו. סקר הטרימסטר הראשון אינו שיטת אבחון, אלא הערכה סטטיסטית בלבד עד כמה הסיכון לחריגה או מום כרומוזומלי גבוה. התוצאה יכולה לשמש רק בסיס לקבלת החלטות כיצד להמשיך הלאה. בסופו של דבר, כל אישה בהריון צריכה להחליט בעצמה אם היא רוצה לבצע בדיקת שליש ראשון או לא. בכל מקרה, אין סיבוכים.

none:  סמים רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם תרופות צמחי מרפא ביתיים