לידוקאין

עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

לידוקאין הוא אחד הסוכנים הטיפוליים החשובים ביותר להפרעות קצב לב. בנוסף, הוא משמש גם כהרדמה מקומית ולמניעה וטיפול בכאבים. לדוגמה, ניתן למרוח קרם לידוקאין על האזור הפגוע בעור לפני הליכים כירורגיים קלים. הבקשה לכאב נוירופתי מקומי בצורת טיח היא חדשה. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על לידוקאין.

כך פועל לידוקאין

לידוקאין הוא מרכיב פעיל מהמחלקה האנטי -קצבית של Ib, ולכן הוא מדכא את זרם יוני הנתרן דרך תעלותיו בלב. בשימוש מקומי, לידוקאין חוסם גם את תעלות הנתרן ובדרך זו מעכב את התחושה והעברת הכאב (אפקט הרדמה מקומי).

אפקט אנטי אריתמי

על מנת להפעיל דופק יחיד, נדרשים צעדים בודדים רבים בשרירי הלב ודרכי העצבים הנלוות. מעורבים בעיקר תעלות נתרן בממברנות התא, שהופכות לחדירות לחלקיקי נתרן קטנים (טעונים) כאשר הם נרגשים. בדרך זו, עירור מועבר לאורך מסלולי העצב. בסוף השידור הזה מתחים את שרירי הלב (התכווצות).

בחולים הסובלים מפעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב) הלב פועם באופן לא סדיר. אם אי סדרים כאלה מתרחשים לעיתים קרובות, כבר לא מובטחת זרימת דם נאותה לגוף.

לאחר מכן ייתכן שיהיה צורך לטפל בהפרעות הקצב בעזרת תרופות. מה שנקרא אנטי-קצב כגון לידוקאין משמשים. הוא חוסם את תעלות הנתרן, שיכולות לנרמל את פעימות הלב.

אפקט הרדמה מקומי

תעלות נתרן נדרשות גם להעברת גירויי כאב. הם מאפשרים להעביר את הגירוי לאורך מסלולי העצב אל חוט השדרה והמוח, כך שאפשר להגיב לגירוי (למשל על ידי משיכה מהירה של היד מהתנור החם).

חסימה ממוקדת של תעלות הנתרן על ידי לידוקאין, למשל בהקשר של הרדמה הולכה או חדירה, מעכבת את העברת הגירויים הכואבים - האזור המטופל קהה זמנית.

ספיגה, פירוק והפרשה

לידוקאין טוב עד שלא נספג בדם דרך המעיים. לכן, לא ניתן לקחת את הפה לטיפול בדופק לא סדיר. במקום זאת, הוא מוזרק לווריד (מתן תוך ורידי). האפקט האנטי -קצבי מתרחש תוך מספר דקות ונמשך כ -20 דקות.

כאשר משתמשים בו כחומר הרדמה, לידוקאין מוחל חיצונית על אזור העור הרלוונטי (למשל כמשחה) או מוזרק ליד עצב המספק. בהתאם למינון שנבחר, ההשפעה מתרחשת לאחר כ -20 דקות (משחה) או מיד (הזרקה).

החומר הפעיל מתפרק בכבד באמצעות אנזימים מסוימים. מוצרי הפירוק מופרשים דרך הכליות.

מתי משתמשים בלידוקאין?

תחומי היישום (אינדיקציות) של לידוקאין כוללים:

סוגים מסוימים של פעימות לב לא סדירות
הרדמה של הקרום הרירי במקרה של כאב ודלקת קלה (למשל דלקת בפה ובגרון, טחורים)
חדירה, הולכה והרדמה אפידורלית לחסימת עצבים
טיפול עצבי (רק תכשירים מסוימים של לידוקאין מאושרים לכך)
שפיכה מוקדמת (משחה לידוקאין או תרסיס לידוקאין)
כאב נוירופתי מקומי לאחר זיהום הרפס זוסטר, כלומר עם שלבקת חוגרת (טיח המכיל לידוקאין)

כך משתמשים בלידוקאין

יש להשתמש בחומר הפעיל באופן שונה בהתאם למטרה הטיפולית.

לדוגמה, משחה לידוקאין משמשת להעלמת העור.

ניתן להשיג הקלה בכאבים באזור הריריות באמצעות ג'ל לידוקאין, נרות לידוקאין או תרסיס לידוקאין. המינון תלוי באזור שיש להרדים. ילדים וחולים מבוגרים מקבלים מינון נמוך יותר.

במקרה של הפרעות קצב לב, יש להזריק את החומר הפעיל ישירות לדם בצורה של תמיסה.

לכאבים נוירופתיים, מדבקה לידוקאין מונחת על האזור הפגוע למשך 12 שעות לכל היותר.

מהן תופעות הלוואי של לידוקאין?

שימוש מקומי על העור והריריות

לעתים קרובות (כלומר אחד עד עשרה אחוזים מהמטופלים) היישום המקומי של לידוקאין גורם לתופעות לוואי כגון גירוי זמני בעור או אדמומיות. תגובות אלרגיות מופיעות לעיתים רחוקות (פחות מ -0.1 % מהמטופלים).

שימוש תוך ורידי

לעתים קרובות, השימוש תוך ורידי בלידוקאין מוביל לנמנום, סחרחורת, בלבול, הזיות ותלונות במערכת העיכול. תגובות אלרגיות, עוויתות בשרירים, קשיי נשימה ודופק לב איטי (ברדיקרדיה) מתרחשות לעיתים רחוקות.

על מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש בלידוקאין?

התוויות נגד

אסור להזריק תרופות המכילות לידוקאין אם:

תפקוד לקוי של הלב (חסימה של העברת גירויים, ביצועים ירודים של הלב)
התקף לב בשלושת החודשים האחרונים
הפחתת עוצמת הקול או הלם
לחץ דם חמור (לחץ דם נמוך <90 / 50mmgHg)
מחלות נוירולוגיות מסוימות (למשל טרשת נפוצה)

מגבלות

יש להשתמש בזהירות בלידוקאין במקרה של תפקוד לקוי של הלב, פעימות לב איטיות מדי (ברדיקרדיה), תפקוד לקוי של הכבד והכליות, לחץ דם נמוך וערכי מלח נמוכים בדם (אשלגן).

אם החומר הפעיל משמש לפרק זמן ארוך יותר, יש לבדוק את ערכי הדם באופן קבוע.

ניתן למרוח טלאים המכילים חומרים פעילים רק על אזורי עור ללא פגיעה ללא גירוי בעור.

אינטראקציות

אינטראקציות עם תרופות אחרות מתרחשות בעיקר כאשר הן ניתנות לווריד.

תרופות שונות נגד אפילפסיה (carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, primidone) מפחיתות את השפעת הלידוקאין.

התרופות הבאות, לעומת זאת, יכולות להגביר את ההשפעות ותופעות הלוואי של לידוקאין:

סימטידין (תרופה לצרבת וכיבים בקיבה)
נוראדרנלין (לתפקוד לקוי של הלב)

הגבלת גיל

האישור הוא ספציפי למוצר. באופן עקרוני, פתרונות הזרקה, ג'לים, משחות ונרות המכילים לידוקאין מיועדים לשימוש מהשנה הראשונה לחיים. מותר לתת לולאות ותרסיסים המכילים לידוקאין מגיל שש.

אסור להשתמש בתכשירים משולבים (למשל נרות עם חומרים פעילים אחרים) ופלסטרים המכילים לידוקאין בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.

תקופת ההיריון וההנקה

יש להשתמש בתרופות המכילות לידוקאין רק במהלך ההריון וההנקה במידת הצורך.

ניתן להשתמש בהרדמה מקומית במהלך ההריון. כאנטי -קצב, לידוקאין ניתן לנשים בהריון רק במקרה של הפרעות קצב לב קשות.

לידוקאין יכול לעבור לחלב אם - אך ניתן למצוא אותו רק בכמויות קטנות בחלב כאשר הוא מנוהל תוך ורידי או כחלק מההרדמה לחסימת עצבים. עד כה, גם לא דווח על תופעות לוואי בתינוקות יונקים. לכן ניתן להשתמש בלידוקאין במהלך ההנקה אם מצוין.

נהיגה ושימוש במכונות

השימוש בלידוקאין עלול לפגוע ביכולת התגובה. לכן הרופא המטפל מחליט על כל מקרה לגופו אם המטופל עדיין יכול להשתתף באופן פעיל בתנועת הכבישים או להפעיל מכונות כבדות.

כיצד לקבל תרופות עם לידוקאין

תרופות שמיועדות לשימוש על העור והריריות ריריות זמינות לעיתים ללא מרשם בבתי המרקחת בגרמניה, אוסטריה ושוויץ. פתרונות לידוקאין לשימוש תוך ורידי זמינים רק בבתי מרקחת עם מרשם רופא.