קלופידוגרל

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Clopidogrel הוא חומר לדילול דם שניתן להשתמש בו למניעת התקף לב או שבץ וטיפול בהפרעות במחזור הדם בגפיים (מחלת עורקים היקפית). זה נחשב נסבל היטב, ויעילותו דומה לאלה של "מדללי דם" אחרים. עם זאת, קלופידוגרל יקר משמעותית, ולכן החומר הפעיל משמש רק כסוכן בחירה שנייה. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על קלופידוגרל.

כך פועל קלופידוגרל

מנגנון הפעולה

לגוף האדם יש מערכת יעילה לסגירת פצעים, המופעלת מיד ברגע שהפציעות הקטנות ביותר מתרחשות. טסיות הדם (טרומבוציטים) מצטברות ליצירת קרישי דם וסוגרות את השטח הפתוח כך שכבר לא יכול להימלט דם. לצורך סגירת פצע זה נדרשים חומרים אנדוגניים מסוימים (כולל מה שנקרא אדנוזין פוספט, ADP), המסמנים את הפגיעה בטסיות הדם ובכך מעוררים אותם לאיסוף.

חולים שכבר קיבלו התקף לב או הסובלים מהפרעות במחזור הדם בגפיים נמצאים לרוב בסיכון להיווצרות קרישי דם (טרומבי) על הקיר הפנימי של כלי הדם. אם אלה נסחפים על ידי זרם הדם, הם יכולים לסתום כלי דם במוח או בלב כתסחיף מה שנקרא, ובכך לגרום להתקף לב (או מחודש) או שבץ.

ניתן לתת קלופידוגרל להפחתת הסיכון. כמעכב צבירת טסיות, הוא מונע מטסיות הדם להצטבר במהירות על ידי חסימת האיתות של החומר השליחי אדנוזין פוספט לטסיות הדם. זה מונע את קרישת הדם מהר מדי. כתוצאה מכך, Clopidogrel מפחית ביעילות את הסיכון להתקף לב או שבץ.

ספיגה, פירוק והפרשת קלופידוגרל

כאשר נלקח על ידי הפה, רק כ -50 אחוזים מהקלופידוגרל נספגים מהמעיים לדם. לאחר מכן יש להפעיל את החומר הפעיל בכבד לפני שהוא יכול להיכנס לתוקף. הפירוק מתרחש בכבד; מוצרי הפירוק מופרשים דרך הכליות והצואה.

מתי משתמשים ב- clopidogrel?

תחומי היישום (אינדיקציות) של קלופידוגרל הם:

• התקף לב לפני שבעה עד 35 ימים
• הפרעות במחזור הדם של הגפיים (מחלה חסימתית היקפית)

כך משתמשים ב- clopidogrel

המרכיב הפעיל clopidogrel פועל במשך זמן רב יחסית ולכן יש ליטול אותו רק פעם ביום. זה נעשה בדרך כלל באמצעות טבליות וללא תלות בארוחות. המינון היומי הרגיל למבוגרים הוא 75 מיליגרם. הטיפול מתחיל לרוב ב"מינון טעינה "יחיד של 300 מיליגרם קלופידוגרל ולאחר מכן נמשך עם 75 מיליגרם ביום.

זה יכול להיות שימושי לשלב clopidogrel עם תרופות אחרות כדי להעצים את האפקט. לרוב הוא משולב עם חומצה אצטילסליצילית. לשני המרכיבים הפעילים יש נקודות תקיפה שונות בעיכוב קרישת הדם, מה שמעכב את הצטברות טסיות הדם ביעילות רבה יותר. שילוב זה של מרכיבים פעילים נקבע לרוב למטופלים לאחר הכנסת "סטנט". סטנט הוא צינור קטן המבטיח זרימת דם בלתי מפריע בכלי דם צרים אם חולה נמצא בסיכון מוגבר להתקף לב או שבץ.

מהן תופעות הלוואי של קלופידוגרל?

לעתים קרובות (כלומר אצל אחד עד עשרה אחוזים מהמטופלים), clopidogrel גורם לתופעות לוואי כגון חבורות, דימומים במערכת העיכול ותלונות כלליות במערכת העיכול כגון שלשולים וכאבי בטן. פחות מאחוז מהמטופלים, שינויים בספירת הדם (חוסר טסיות דם או לויקוציטים, עלייה בגרנולוציטים אאוזינופיליים), דימום מוחי, כאבי ראש, קהות, סחרחורת, נמנום, דימום בעיניים, כיבים במערכת העיכול תסמיני עור, דם בשתן וזמן הדימום ממושך.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת קלופידוגרל?

התוויות נגד

חולים עם תפקוד לקוי של הכבד או דימום חריג חריף לא צריכים לקחת קלופידוגרל.

מגבלות

אפקט הקלופידוגרל נמשך מספר ימים. לכן, במקרה של ניתוחים מתוכננים (כולל ניתוחי שיניים), יש להפסיק את החומר הפעיל שבוע מראש בהתייעצות עם הרופא.

חולים עם תפקוד כלייתי או כבד לקוי צריכים להתייעץ עם הרופא שלהם לפני נטילת קלופידוגרל, מכיוון שנאספו מעט מאוד נתונים על כך.

חלק מהאנשים נקראים מטבוליזם איטי של CYP2C19. איתם, החומר הפעיל מופעל רק לאט יותר בכבד, מה שמפחית משמעותית את השפעתו. בדיקות מסוימות יכולות לעזור לחזות עד כמה יעיל הקלופידוגרל.

אינטראקציות

ההשפעות ותופעות הלוואי של קלופידוגרל מחמירות על ידי סוכני דילול דם אחרים (כגון חומצה אצטילסליצילית, הפרין, אבקסימאב, אפטיפיבטיד, טירופיבן). אותו דבר לגבי משככי כאבים כמו איבופרופן, נפרוקסן, דיקלופנק, אינדומטצין, מלוקסיקם, פירוקסיקם, פנילבוטזון, סלקוקסיב, פארקוקסיב ואטרוקסיק.

חומרים רפואיים המפחיתים את הפעלת הקלופידוגרל מפחיתים את השפעתו לדילול הדם. תרופות אלה כוללות, למשל, אומפרזול (מעכב חומצת קיבה), פלוקסטין ומוקלובמיד (תרופות נוגדות דיכאון), ווריקונזול ופלוקונאזול (לזיהומים פטרייתיים), טיקלופידין (גם מעכב צבירת טסיות), ציפרלקס וכלורמפניקול (אנטיביוטיקה), צימברטידין (לקיבה) כיבים), וקרבמזפין (לאפילפסיה).

מנת יתר

מנת יתר של קלופידוגרל יכולה להוביל לנטיית דימום חמורה. לכן, תמיד יש לפנות לרופא אם יש חשד למנת יתר.

עד כה לא ידוע תרופה נגד הרעלת קלופידוגרל. אפשרות טיפול אחת היא מתן טסיות משומרות לשיקום קרישת הדם.

הגבלות גיל

אסור להשתמש בחומר הפעיל clopidogrel לילדים ובני נוער, מכיוון שלא הוכח כיעיל.

תקופת ההיריון וההנקה

נשים בהריון ומניקות צריכות ליטול את החומר הפעיל clopidogrel רק לאחר שהרופא שקל היטב את היתרונות והסיכונים של הטיפול זה בזה.

כיצד לקבל תרופות עם קלופידוגרל

מאחר שבדיקה סדירה של הרופא המטפל מומלצת לטיפול "מדלל דם", תרופות המכילות קלופידוגרל דורשות מרשם.

כמה זמן נודע קלופידוגרל?

Clopidogrel לא היה ידוע כמרכיב פעיל במשך זמן רב. הוא מתערב בקרישת הדם בנקודה שונה מזו של הסוכנים לדילול הדם המשמשים לעתים קרובות כל כך, כגון חומצה אצטילסליצילית (ASA). כיבים במערכת העיכול כתופעות לוואי של הטיפול שכיחים פחות עם קלופידוגרל מאשר ב- ASA. אולם במחקרים נמצא כי החומר הפעיל הוא בעל יעילות זהה ל"מקביליו ", אך יחד עם זאת הוא יקר משמעותית. לכן, clopidogrel משמש רק כבחירה שנייה, למשל כאשר יש לצפות לחוסר סובלנות לבחירה הראשונה.

none:  טיפול בכף הרגל טפילים סמים