הפרעה טורדנית-כפייתית
עודכן בתאריךג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.הפרעה טורדנית-כפייתית הינה מחלת נפש קשה. אלה שנפגעים מבצעים את אותם הטקסים שוב ושוב או סובלים ממחשבות מטרידות שאינן יכולות להימלט מהן. למרות שהם מבינים שהמעשים והפחדים שלהם אינם רציונליים, הם אינם יכולים לשלוט במחשבותיהם ובמעשיהם. קראו כאן כיצד לזהות הפרעה טורדנית-כפייתית, כיצד היא מתפתחת ומטופלת.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F42
הפרעה אובססיבית-כפייתית: תיאור
הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) היא הפרעה נפשית חמורה שמפעילה לחץ רב על הנפגעים.
הפרעה טורדנית-כפייתית כוללת מגוון רחב של מאפיינים התנהגותיים ופסיכולוגיים אחרים. מחשבות אובססיביות-כפייתיות רודפות כמה אנשים. לדוגמה, יש להם את הרעיון הכפייתי לחייב מעשה אלימות או מעשה בלתי רצוי מבחינה מינית. אנשים אחרים שנפגעו נתונים ללחץ על ביצוע פעולות מסוימות שוב ושוב בצורה פולחנית (למשל שטיפת ידיים, ספירת מכוניות החולפות ליד).
המחשבות והפעולות נקראות כפייתיות, מכיוון שהנפגעים מנסים להילחם בהן ללא הצלחה. ההתנגדות הפנימית להימנעות מפעולות או מחשבות עולה הרבה כוח ויוצרת מתח ופחד הולכים וגוברים. רק כשהם נכנעים לאילוצים, הלחץ מתקל. בדומה למכורים, מעין השפעת התרגלות מתרחשת לאורך זמן: הטקס בדרך כלל הופך להיות יותר ויותר מורכב ומתמשך עד שהוא מביא לרגיעה המיוחלת. לכן האילוצים תופסים יותר ויותר זמן ואנרגיה.
הפרעה טורדנית-כפייתית היא מונח מיושן להפרעה טורדנית-כפייתית. ההגדרה של הפרעה טורדנית -כפייתית מרמזת כי הפרעה טורדנית -כפייתית - בניגוד לאנשים הסובלים מפסיכוזה - אינה מאבדת קשר עם המציאות. הם יודעים שמחשבותיהם ומעשיהם האובססיביים אינם רציונליים, אך הם עדיין אינם יכולים לכבות אותם.
קצת כפייה היא נורמלית
יש קצת כפייתיות אצל כולם - רעיונות אמונות טפלות הם חלק ממנה לא פחות מאשר טקסים לא מזיקים. כמה אנשים רציונאליים אחרת מרגישים קצת לא בנוח כשהם אמורים לחתום על חוזה חשוב ביום שישי ה -13.
המעבר מהתנהגות רגילה ל- OCD הוא זורם. חלק מהאנשים עשויים פשוט להרגיש שהם נאלצים לבדוק שוב כי הכיריים כבויים לפני השינה - גם אם לא בישלו כלל. אחרים, לעומת זאת, צריכים לבצע טקס כביסה שנמשך מספר שעות לפני שהם יכולים לצאת מהבית.
בעיקרון, הפרעה אובססיבית-כפייתית קיימת רק אם האדם הנוגע בדבר סובל ממנה בעצמו או מוגבל באופן מאסיבי בחיי היומיום שלו.
כמה מושפעים?
אנשים הסובלים מהפרעה אובססיבית-כפייתית מתביישים פעמים רבות בהתנהגותם הבלתי רציונאלית ומשתקים עליה בכל עת שניתן. לכן מספר המקרים שלא דווחו גבוה. מומחים מעריכים שכאחד עד שלושה אחוזים מהאוכלוסייה יחוו OCD בשלב כלשהו בחייהם.יש סיכוי גבוה יותר שלגברים להיות כפיית שליטה, ואילו נשים נוטות יותר לסבול מכביסה או ניקיון.
בנוסף להפרעה טורדנית-כפייתית, הנפגעים חווים בדרך כלל הפרעות פסיכולוגיות אחרות כגון דיכאון או הפרעות חרדה.
כביסה חובה
מידע נוסף על סימנים וטיפול בשטיפת חובה תוכלו למצוא במאמר כביסה חובה.
כפייה לשליטה
תוכל לברר כיצד בקרת החובה מבטאת את עצמה וכיצד מטפלים בה במאמר בקרת חובה.
כפיות אצל ילדים
הפרעה טורדנית כפייתית מתחילה לעיתים קרובות בילדות או בגיל ההתבגרות. כמחצית מהנפגעים מראים את הסימפטומים הראשונים של הפרעה טורדנית כפייתית לפני גיל 15. ילדים ומתבגרים מנסים לעתים קרובות לשמור על מגבלות אלו בסוד. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות. הכפייתיות מתבטאות לעיתים קרובות באופן מאסיבי במשברי חיים או במצבי קונפליקט.
הפרעה טורדנית-כפייתית אצל ילדים, כמו מבוגרים, מטופלת בטיפול קוגניטיבי התנהגותי. אם הכפייתיות חזקה, תרופות, במיוחד מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (למשל פלוקסטין), יכולות לשמש גם לילדים.
הפרעה טורדנית-כפייתית: תסמינים
המאפיין העיקרי של הפרעה טורדנית-כפייתית הוא אובססיה או כפייתיות שחוזרות על עצמן. לעתים קרובות תסמינים אלה מתרחשים גם יחד. האובססיות והפעולות הכפייתיות יוצרות מתח פנימי חזק ובעיקר קשורות לפחד.
כפייתיות
מעשים כפייתיים הם מעשים בלתי רציונליים המבוצעים על ידי מי שנפגע. לעתים קרובות מדובר בהימנעות מאסון אפשרי. תוכן הפעולות לא חייב להיות קשור באופן רציונלי לפחדים. לדוגמה, אם עלולה לחשוש שמשהו רע יקרה לילדיה אם תשכח לכבות את האורות. לכן, מחשש לילדיה, היא בודקת כל הזמן את מתגי האור.
צורות תכופות של התנהגות כפייתית הן למשל ניקיון חובה והזמנה חובה. כאשר ניקיון הוא חובה, מי שנפגע צריך לנקות את הדירה או את החפצים שוב ושוב. אילוצי הסדר הולכים יד ביד עם רצון אובססיבי לאחידות ולסימטריה. אולי צריך ליישר את העטים על השולחן בדיוק במקביל או שצריך לקפל את כל החולצות לאותו גודל בדיוק. סטייה מדרישה זו היא בלתי נסבלת עבור מי שנפגע.
רבים סובלים גם מספירה וחזרה כפייתית, שבהם הם מרגישים שהם נאלצים לבצע פעולות מסוימות בתדירות מסוימת. אם אלה שנפגעו טועים בטקסים שלהם או מתרשמים שהם לא היו מספיק יסודיים, הם צריכים להתחיל מחדש. בשל המורכבות הגוברת של הטקסים, אובססיה עשויה להימשך מספר שעות.
בין אם מדובר במחשבה אובססיבית או מעשה כפייתי - אלה שנפגעים מודעים היטב לאבסורד של חשיבתם והתנהגותם והם מתביישים בכך. אתה מנסה שוב ושוב להתנגד לכפייה בהתנגדות, אך זה מצליח רק לזמן קצר ובהפעלת כוח רבה.
מחשבות אובססיביות
מחשבות אובססיביות מתבטאות בצורה של רעיונות פולשניים, תפיסות או דחפים. לעתים קרובות יש בהם תוכן אלים, מיני או חילול הקודש. למידע נוסף אודות סימנים וטיפול בחשיבה אובססיבית-כפייתית, עיינו בפוסט חשיבה אובססיבית-כפייתית.
הפרעה טורדנית-כפייתית: סיבות וגורמי סיכון
עדיין לא ברור כיצד מתפתחת הפרעה אובססיבית-כפייתית. בדיקות משפחתיות ומחקרי תאומים מראים שכמו ברוב מחלות הנפש - קיימת נטייה תורשתית להפרעה הכפייתית. אולם, כדי שזה יתפרץ, יש להוסיף גורמים אחרים.
אלה כוללים, למשל, חוויות בילדות שהובילו לאדם להיות חסר ביטחון יותר ולצורך שליטה חזק יותר. הפרעה אובססיבית-כפייתית מקדימה לעיתים קרובות חוויה מלחיצה במיוחד או משבר חיים. בעזרת טקס החובה, הנוגע בדבר מחזיר לעצמו את תחושת הביטחון האבודה - חוסר הביטחון החיצוני מאוזן על ידי מבנה פנימי. אבל הביטחון הזה מטעה: אם הטקס החובה לא מתבצע, הפחד חוזר עם הכוח. בטווח הארוך זה נהיה גרוע יותר, מה שהופך את OCD לגרוע יותר - מעגל קסמים.
שינויים במוח
כיום ידוע כי האונות הפרונטליות של המוח פעילות יתר אצל אנשים הסובלים מהפרעה אובססיבית-כפייתית. בין היתר, הוא שולט בגרעיני הבזל הבסיסיים. אלה הם מבני מוח האחראים לתהליכים מוטוריים. השערה זו נתמכת בכך שאנשים שהגרעינים הבסיסיים שלהם מושפעים מגידולים או מפגיעות ראש מפתחים לעתים קרובות הפרעה טורדנית-כפייתית.
בנוסף, נראה שרמות הסרוטונין במוח מופרעות אצל אנשים הסובלים מהפרעה אובססיבית-כפייתית. סרוטונין הוא מוליך עצבי חשוב. מטופלים רבים נעזרים בתרופות המעלות את רמות הסרוטונין.
השפעות סביבתיות
ביחסי הגומלין עם האישיות שלך ותנאים מוקדמים ביולוגיים, חינוך יכול לתרום גם להתפתחות של הפרעה אובססיבית-כפייתית. ילדים החרדים יותר הופכים לחסרי ביטחון מההתנהגות המגוננת יתר של הוריהם. הם לומדים מהוריהם להימנע ממצבים מאיימים במקום להתמודד איתם. הורים שמבקרים מאוד את ילדיהם או שיש להם דרישות פרפקציוניסטיות יכולים גם לקדם אצל צאצאיהם הפרעה אובססיבית-כפייתית.
גורמים להפרעה טורדנית-כפייתית, כאמור לעיל, הם לעתים קרובות אירועים מלחיצים. כל מאמץ יתר יוצר את התשוקה לשליטה. עם זאת, אם האדם אינו מסוגל להתמודד עם המצב, אובססיות וכפייתיות משמשות כהסחת דעת. מצד שני, מחשבות ופעולות אובססיביות מעניקות לאנשים החרדים ובעלי צורך מוגבר בביטחון את האשליה של יכולת לשלוט באירועים שהם בעצם בלתי נשלטים. לדוגמה, הם מקווים להצליח למנוע תאונות באמצעות טקסים מסוימים.
הפרעה טורדנית כפייתית: חקירות ואבחון
אלה שנפגעים מתביישים לעתים קרובות בכפייתיות שלהם מכיוון שהם רואים בהם כלא הגיוניים. הם מתקשים להסתמך על פסיכולוג או רופא. עם זאת, אנשים צריכים להיות מודעים לכך שהמחשבות והפעולות המוזרות הן חלק מהפרעה אובססיבית-כפייתית וכי אנשים רבים נאבקים באותן כפייתיות או דומות. מעל לכל, כפייתיות בדרך כלל לא חולפות מעצמן. לכן חשוב לענות לרופא או לפסיכולוג בפתיחות ובכנות, כך שיוכלו לזהות ולטפל ב- OCD.
קריטריונים לאבחון
לאבחון הפרעה טורדנית-כפייתית, המטפל משתמש בסיווג ICD-10 של הפרעות נפשיות. הקריטריונים הבאים חייבים לחול:
1. לנפגעים יש אובססיות ו / או כפייתיות ברוב הימים לתקופה של שבועיים לפחות.
2. המחשבות והפעולות האובססיביות מציגות את המאפיינים הבאים:
- מי שנפגע יודע שהמחשבות / פעולות הן שלהם ואינן נוצרות על ידי השפעות חיצוניות.
- המחשבות / הפעולות חוזרות על עצמן ברציפות, נתפסות כלא נעימות ומוכרות כמוגזמות או חסרות טעם.
- אנשים מנסים להתנגד למחשבות או לפעולות אובססיביות.
- אלה שנפגעים מוצאים שהביצוע של מחשבות או פעולות אובססיביות אינו נוח.
- אלה שנפגעים סובלים מהפרעה אובססיבית-כפייתית והזמן העצום שנדרש מגביל אותם בחייהם המקצועיים והחברתיים.
אנמנזית
בראיון ראשוני (אנמנזה) ישאל הרופא או המטפל שאלות כדי לקבוע האם הקריטריונים שהוזכרו חלים על האדם. המומחה להפרעות טורדניות כפייתיות עשוי לשאול את השאלות הבאות:
- האם לעיתים קרובות עולות לך מחשבות לא נעימות?
- האם אתה מרגיש לחץ פנימי לבצע פעולות מסוימות שוב ושוב?
- האם אתה מוצא את המחשבות או הפעולות האלה חסרות טעם?
- האם אתה חושש שאם לא תבצע את הפעולות משהו רע עלול לקרות?
- האם אתה צריך זמן רב מאוד לפעילויות יומיומיות?
הפרעה טורדנית-כפייתית: טיפול
טיפול קוגניטיבי התנהגותי מראה את הצלחת הטיפול הטובה ביותר. בנוסף, תרופות יכולות להיות מועילות.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי
בתחילת הדרך המטפל דן בהליך הקונקרטי עם המטופל. אחת השיטות בטיפול קוגניטיבי התנהגותי היא תרגילי חשיפה, הנחשבים ליעילים במיוחד. במהלך תרגילים אלה, המטופל מתמודד עם הגירוי שבדרך כלל מעורר את התנהגותו הכפייתית מבלי לתת לו להיכנע ללחץ פנימי. מישהו שיש לו חובה להזמין, למשל, צריך להכניס עומס לארון הבגדים שלו ואז לא למיין את הבגדים שוב. החשיפה יכולה להתרחש באופן שהאתגרים גדלים מדי פעם או שהאדם המודאג מתמודד עם הפחד הגדול ביותר שלו כבר בתחילת הטיפול.
בעוד שהדחף לעקוב אחר הטקס הרגיל נראה בהתחלה מכריע, המטופל חווה כיצד הלחץ יורד לאט - אפילו מבלי להיכנע ללחץ. באמצעות חוויה מודעת זו, הוא מחזיר לעצמו שליטה על התנהגותו במידה מסוימת. עם זאת, בתחילת הטיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית, עשויות לחלוף מספר שעות עד שהשפעה זו תחולל.
על מנת להתמודד עם מחשבות אובססיביות-כפייתיות, המטופל מתבקש לאפשר למחשבות הלא נוחות. מכיוון שהדיכוי אומר שאלו מתרחשים בתדירות גבוהה יותר. אם אלה שנפגעו מעורבים ומתמודדים ישירות עם המחשבות, הם יכולים להתגבר על הכפייתיות שלהם.
המטפל ההתנהגותי מסביר למטופל כיצד מתעוררות כפייתיות ועוזר לו לשנות דפוסי חשיבה שליליים.
לשיטות להפחתת מתח כמו אימון אוטוגני, הרפיה מתקדמת של שרירים או אימון מיינדפולנס יש השפעה תומכת.
הפרעה טורדנית כפייתית: תרופות
מה שנקרא מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI) - קבוצה מיוחדת של תרופות נוגדות דיכאון - מסייעות לחלק גדול מה- OCD. ככלל, יש למנות אותם גבוה יותר באופן משמעותי מאשר בטיפול בדיכאון. נטילת SSRI מפחיתה את המתח הפנימי אצל רוב האנשים. התסמינים האובססיביים-כפייתיים שוככים. עם זאת, בדרך כלל הם אינם נעלמים לחלוטין וחוזרים בתדירות גבוהה יותר גם לאחר הפסקת הטיפול. לכן מומלץ תמיד טיפול התנהגותי קוגניטיבי מלווה.
טיפים לקרובי משפחה
הפרעה טורדנית-כפייתית מהווה נטל לא רק לחולה אלא גם לכל מי שחי איתו. הכפייתיות הגוזלות זמן הן גם על חשבון בן הזוג והמשפחה. לפעמים הם אפילו מתבקשים להיכנע לכפייה, למשל על ידי שמירה על כללי היגיינה מוגזמים בעצמם.
הטיפים הבאים יכולים לסייע לקרובי משפחה להתמודד עם המצב הקשה:
- החולה יכול לשלוט רק בטקס החובה במידה מוגבלת ובמאמץ רב. הבקשה לאחד את עצמך, כמו גם דיונים על חוסר התועלת בעשייה, אינם עוזרים. הדבר היחיד שבאמת עוזר הוא טיפול.
- לכן, עודד את האדם המושפע לפנות לעזרה טיפולית.
- אין לתמוך בקורבן בטקס שלו. לדוגמה, אל תעזור לו לבדוק את כל מכשירי החשמל או ספר עבורו דברים כדי להרגיע אותו לפני היציאה מהבית. בטווח הארוך אתה רק מייצב את ההתנהגות הכפייתית.
- שבחו אותם על התקדמותם, אך אל תבקרו אותם אם הסימפטומים יחמרו שוב - למשל, אם האדם נתון ללחץ. תנודות כאלה בחומרת הסימפטומים תקינות.
- אל תתנו לעצמכם להיות המום מהכפייה של האדם הנוגע בדבר. המשך לעסוק בתחביבים שלך, הכיר חברים ונסה לעשות משהו עם ההפרעה הכפייתית כפי שהוא יכול.
- הציבו גבולות ברורים למה שאתם מוכנים לקבל ומה לא.
- אם אתה מרגיש לפעמים כועס וכעס (וזה בלתי נמנע!), הבהיר שזה קשור לתסמינים, לא לאדם הסובל מהמצב.
הפרעה טורדנית-כפייתית: מהלך המחלה והפרוגנוזה
הפרעה טורדנית כפייתית היא לרוב כרונית. התסמינים מחמירים תחת לחץ.
בעבר, הפרעה אובססיבית-כפייתית נחשבה כמעט בלתי ניתנת לטיפול. עם זאת, עם שיטות פסיכותרפיה ותרופות מסוימות, ניתן בדרך כלל להפחית את התסמינים לרמה נסבלת. הדברים הבאים חלים: ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. עם זאת, אלה שנפגעים הסובלים גם מדיכאון הם בעלי סיכויים גרועים יותר.
מחקרים ארוכי טווח הראו כי מצבם של כשני שלישים מהחולים שטופלו השתפר או השתפר מאוד שנתיים עד שש שנים לאחר סיום הטיפול בהשוואה לבעבר. עם זאת, תרופה מלאה ל- OCD היא נדירה ביותר.
none: רפואה פליאטיבית אֲנָטוֹמִיָה tcm
