חזה משפך

אסטריד לייטנר למדה וטרינריה בווינה. לאחר עשר שנים בווטרינריה ולידת בתה, עברה - יותר במקרה - לעיתונאות רפואית. מהר מאוד התברר שהעניין שלה בנושאים רפואיים ואהבת הכתיבה שלה הם השילוב המושלם מבחינתה. אסטריד לייטנר גרה עם בת, כלב וחתול בווינה ובאוסטריה העליונה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

חזה משפך (pectus excavatum) הוא מום מולד בו החלק התחתון של עצם החזה מתהפך פנימה ולובש צורה של משפך. קראו כאן כיצד נוצר שד משפך, אילו תלונות מתרחשות וכיצד מטפלים בו!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. ש 67

סקירה קצרה

מהו חזה משפך? מום מולד של עצם החזה והצלעות. עצם החזה מקושתת פנימה באזור התחתון. מלפנים, כלוב הצלעות בצורת משפך.
טיפול: פיזיותרפיה, כוס יניקה, גירוי שרירים עצבי -שרירי. ניתוח אינו נחוץ לעיתים רחוקות.
מהלך ופרוגנוזה: שד המשפך מופיע לעתים קרובות בשנה הראשונה לחיים ומתעצם עם גדילה והתבגרות. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה טובה מאוד.
תסמינים: חזה משפך גורם לעיתים רחוקות לתלונות פיזיות, למשל כאבי גב, עקמומיות בעמוד השדרה, שדיים א -סימטריים, ליקוי בתפקוד הלב והריאות. לעתים קרובות יותר, לחץ פסיכולוגי חמור הוא התוצאה.
סיבות: הפרעה בסחוס ובצמיחת העצם באזור דופן החזה הקדמית. איך זה קורה לא ידוע. בשליש מכלל הנגועים השד המשפך מופיע במשפחות.
גורמי סיכון: עקמת, תסמונת מרפן ותסמונת פולין, תסמונת אלכוהול עוברית, מחסור בוויטמין
אבחון: אבחון חזותי, צילום חזה, הדמיית תהודה מגנטית, בדיקות תפקודי ריאות, בדיקת לב
מניעה: מכיוון שמדובר במחלה מולדת, מניעה אינה אפשרית.

מהו חזה משפך?

חזה משפך (pectus excavatum) הוא עיוות מולד ברובו של החזה בו החזה בולטת פנימה, במיוחד באזור התחתון. במבט מבחוץ, לדופן החזה הקדמית צורת משפך. בדרך כלל ארבע עד חמש צלעות לכל צד והחזה מושפעות.

עצם החזה שקועה סימטרית או א -סימטרית, תלוי במקרה. במיוחד עם צורות א -סימטריות, קורה ששדיים של בנות ונשים מושפעות הן בגדלים ובצורות שונות.

ברוב המקרים, שד המשפך מולד; רק לעתים רחוקות הוא מתפתח במהלך החיים כתוצאה ממחלות או פציעות קודמות.

תדירות

חזה המשפך הוא העיוות המולד השכיח ביותר בחזה. בממוצע, היא משפיעה על אחד מכל 400 ילודים, בנים לעתים קרובות פי ארבעה עד חמש מבנות. בכשליש מכלל הנגועים, לפחות לבן משפחה אחד נוסף יש חזה משפך (הצטברות משפחתית).

לקלוע חזה

מה שנקרא חזה קיל (pectus carinatum, חזה עוף) הוא ההפך משד המשפך. עצם החזה והצלעות הסמוכות אינן מתעקל פנימה בצורה משפך, אלא כלפי חוץ. הבליטה מתרחשת הרבה פחות בתדירות הדיכאון ובדרך כלל לא מתפתחת עד גיל ההתבגרות. הסיבה היא צמיחת יתר של חיבור הסחוס בין הצלעות לחזה.

אנשים עם חזה כרעיים סובלים בדרך כלל ממתח פסיכולוגי חמור ומתח לא תקין בעמוד השדרה (כאבי גב, עקמת) - אך בעיות בריאות חמורות הן נדירות. יש צורך בניתוח אם בית החזה כה בולט עד שהוא מגביל את הנשימה. בכל שאר המקרים נעשה ניסיון לדחוף לאחור את הבליטה לאחור בעזרת פלט לחץ (תחבושת לחץ) בהתאמה אישית.

מה אתה יכול לעשות עם חזה משפך?

האם וכיצד מטפלים בשד משפך תלוי במידת המום ובגיל המטופלת. בעיקרון, קל לטפל בחזה משפך.

חזה משפך קל בדרך כלל אינו דורש טיפול רפואי, אך מטופלים רבים רוצים זאת מסיבות אסתטיות. הסיבות לטובת טיפול הן צורות בולטות המשפיעות על הלב והריאות או גורמות ללחץ פסיכולוגי חמור.

ישנן גישות שונות לטיפול בשד משפך: פיזיותרפיה, טיפול בכוס יניקה, הנחת שתל או ניתוח.

פעמון יניקה

אם דופן החזה מעט נסוגה, טיפול בכוס יניקה מיוחדת משיג תוצאות טובות. הוא מתאים לילדים מגיל שש בערך. כוס היניקה עשויה סיליקון אורטופדי וניתנת להתאמה אישית למטופל. הוא מונח על החזה ויוצר לחץ שלילי שמרים את החזה.

בשימוש יומיומי למשך שעה עד שלוש שעות, טיפול כוס היניקה נמשך כשלוש שנים. ההשפעה החזקה ביותר בשלושת החודשים הראשונים, מכאן ואילך המשפך יורד ב -1 מ"מ לחודש. בנוסף, הרופאים ממליצים על אימון יציבה קבוע ובניית שרירים.

כוס היניקה בנויה באופן שניתן ללבוש אותה מתחת לבגדים - גם במהלך ספורט. ישנם פעמוני יניקה שונים בהתאם לגודל החזה ולגודל העיוות של החזה. קיימים דגמים מיוחדים לנערות ונשים במהלך ואחרי התפתחות השד.

פיזיותרפיה

כל עוד הגוף צומח, פיזיותרפיה היא דרך טובה להתמודד עם חזה המשפך והיציבה הלקויה הנלווית באמצעות פיזיותרפיה. האם ניתן "לאמן" חזה משפך בעזרת תרגילים תלוי במידה רבה במאפייניו.

עם אימון יומי - בבוקר ובערב למשך עשר דקות - אלו שנפגעים מרחיבים את החזה עוד יותר ועובדים על יציבתם. תרגילים לחיזוק שרירי הגב והחזה וכן הרחבת החזה מתאימים במיוחד.

תרגילים לחיזוק הגב

חצו את הידיים מאחורי הראש, חברו את האצבעות יחד.
דחוף את המרפקים לאחור ככל האפשר, שמור על הראש והצוואר שלך ישרים. תנוחה זו מקדימה את כלוב הצלעות.
לכופף את פלג הגוף העליון המתוח עדיין קדימה בירכיים. החזק את המיקום במשך שתיים עד שלוש שניות, 25 חזרות. תרגיל זה מחזק את הגב ומחזיר את הכתפיים לאחור.

תרגיל לחיזוק שרירי החזה

שכב על הגב על הרצפה, ידיים מושטות.
משקל קל בשתי הידיים, ולאחר מכן הושיט ידיים יחד על החזה, 25 חזרות.
25 שכיבות סמיכה ליום (במקרה של ניתוח, רק מהחודש הרביעי לאחר מכן)

תרגיל להרחבת החזה

גב ישר, כתפיים לאחור.
נשמו עמוק ככל האפשר ועצרו את נשימתכם כמה שיותר זמן. 20 חזרות פעמיים ביום.

התעמלו מיד לאחר הקמה ולפני השינה ולא יותר מעשר דקות בכל פעם!

לספורט סיבולת כמו שחייה או ריצה יש גם השפעה חיובית על חזה המשפך.

לִשְׁתוֹל

אם חזה המשפך אינו גורם לאי נוחות או הגבלות, אך הוא נתפס כמעצבן, ניתן לאזן אותו באופן אופטי באמצעות שתל לפי מידה - המונח מתחת לעור - או עם שומן אוטולוגי. עם זאת, הליך זה מתבצע רק בבגרות.

גירוי חשמלי עצבי -שרירי (NMES)

אם יש יציבה לא נכונה של עמוד השדרה, גירוי חשמלי עצבי -שרירי ממוקד מתאים לחיזוק שרירי הגב ולשיפור יציבות תא המטען. השרירים והעצבים מגורים בעזרת נחשולי חשמל קטנים.

כִּירוּרגִיָה

לאחר מכן הרופא מבצע ניתוח אם חזה המשפך בולט מאוד (מדד הלר גדול מ -3.2), א -סימטרי או מלחיץ מאוד מבחינה פסיכולוגית לאדם הנוגע בדבר.

שיטת פעולה על פי דונלד נוס: היא מתאימה במיוחד לילדים בגילאי שתים עשרה עד 16 שנים. סוגר מתכת מועבר מתחת לעצם החזה, הדוחף את הדיכאון של עצם החזה כלפי חוץ ובכך מסלק את המשפך. הסוגר מוסר לאחר שלוש שנים.

ייצוב עם לוחות מתכת: בשיטה זו הרופא מייצב את עצם החזה בעזרת לוחות מתכת ותפרי תיל. בדרך כלל הם מוסרים לאחר שנה.

לאחר הניתוח

לאחר ניתוח חזה משפך, לוקח מספר שבועות עד שהמטופלת תוכל לחזור לחיי היומיום הרגילים שלו. יש להקפיד על הדברים הבאים לאחר ההליך:

שבוע 1-6 לאחר הניתוח:

הרופא יפסיק בהדרגה את משככי הכאבים שקיבלת לאחר הניתוח.
אין להרים את הידיים מעל הראש בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח!
לישון על הגב בארבעת השבועות הראשונים.
אל תעשה ספורט, אתה יכול לצאת לטיול.

שבוע 6 עד 12 לאחר הניתוח:

הפיזיותרפיה מתחילה עכשיו.
הגדל לאט את הפעילות היומיומית שלך.
אל תסובב את פלג הגוף העליון שלך!
שחייה, ריצה, רכיבה על אופניים ונהיגה ברכב אפשריים ללא כאבים.
אין לקחת תיקי גב או תיקי בית ספר!
אין להרים משא כבד מעל 20 ק"ג!

לאחר השבוע ה -12 לאחר הניתוח:

פעילות גופנית רגילה אפשרית כעת שוב.
המשך לבצע פיזיותרפיה באופן קבוע.
הימנע לצמיתות מענפי ספורט כגון הוקי קרח, כדורגל, אגרוף, היאבקות או קראטה!

קופת החולים תשלם את העלויות

חברות ביטוח הבריאות מכסות את עלויות האבחון. האם גם עלויות הטיפול מכוסות תלוי עד כמה חמורות התלונות הפיזיות. באופן עקרוני, הדברים הבאים חלים: ככל שחזה המשפך בולט יותר והתלונות ברורות יותר, כך סביר שחברת ביטוח הבריאות תכסה את עלויות הטיפול.

ליקוי פסיכולוגי חזק כתוצאה מהעיוות ניתן להוכיח על ידי דיווח פסיכולוגי. במקרה של התערבויות בעלות מוטיבציה קוסמטית גרידא, החולה נושא בדרך כלל בעצמו בעלויות. עלויות הניתוח מסתכמות עד 10,000 אירו, לא כולל אשפוז, אותו יש לשלם בנוסף.

שוחח עם הרופא שלך על החזר אפשרי של עלויות הטיפול על ידי קופת החולים!

האם חזה משפך מסוכן?

חזה משפך לעתים נדירות גורם לתלונות פיזיות, אך לעיתים קרובות גורם ללחץ פסיכולוגי. עם זאת, אם הכניסה עמוקה מאוד, יתכן שהיא עקירה את האיברים הפנימיים כמו הלב והריאות ומגבילה את תפקודם. במקרים אלה, ניתוח יכול לעזור.

תוחלת חיים

מכיוון שבדרך כלל ניתן לטפל בחזה משפך בצורה טובה, לתושבים שנפגעים יש תוחלת חיים תקינה. אם השד המשפך הוא סימפטום למחלה בסיסית אחרת, תוחלת החיים עלולה להיפגע.

כיצד אוכל לזהות שד משפך?

הסימפטומים המתרחשים תלויים במידת הבולט של שד המשפך. אם הורדת עצם החזה היא קלה בלבד, אין כמעט תלונות פיזיות. אולם במקרים חמורים יותר עקירת הלב והריאות מובילה להפרעות תפקודיות של האיברים. בסך הכל, תלונות פיזיות הן נדירות למדי.

אצל תינוקות, המשפך לעיתים אינו נראה או קשה לצפייה, אך בדרך כלל הוא נראה בבירור במהלך השנה הראשונה לחייו. בדרך כלל, המשפך מתחזק במהלך שלב הצמיחה וההתבגרות ואז לפעמים מוביל לאי נוחות.

סימפטומים המופעלים על ידי חזה המשפך

נשימה פרדוקסלית אצל הפעוט (החזה נע פנימה בעת שאיפה וחוץ כלפי חוץ בעת נשיפה)
כאבי גב תחתון וגב עקב יציבה לקויה
כאב בחזה
כתפיים נפולות ובולטות, בטן בולטת, גב חלול, גב כפוף
עקמומיות עמוד השדרה (עקמת)
הצלעות בקשת התחתונה עלולות לבלוט מעט.
סבל רגשי עקב הפגיעה האסתטית: גם אם חזה משפך אינו מהווה בדרך כלל סיכון בריאותי, רבים מהסובלים נאבקים עם הפחתה באיכות חייהם. לעתים קרובות יש להם דימוי עצמי מועט ונמנעים מללכת לבריכות שחייה, למשל, על מנת שלא יצטרכו להראות את עצמם חשופים בחזה.
מבחוץ, לחולה יש זריקה ברמה של הפטמות. "משפך" זה יכול להיות גם סימטרי וגם א -סימטרי ובהתאם לכך להיות נמוך יותר מצד אחד מאשר בצד השני. אצל נשים, בדרך כלל יש חוסר סימטריה של השד, שיכולה להלחיץ מאוד מבחינה פסיכולוגית.
אם מבטאים את חזה המשפך, הלב והריאות עלולים להתכווץ. בזמן מאמץ גופני אינטנסיבי מתרחשות דפיקות לב וקוצר נשימה
זיהומים תכופים יותר של הריאות והסמפונות.

ההשלכות של חזה המשפך

עם תחילת ההתבגרות, השד המשפך הוא בדרך כלל הבולט ביותר אצל הפרט. הנפגעים נכנסים לעתים קרובות למעין "מעגל קסמים":

בגלל החוסן הנמוך וכאבי החזה, הנפגעים לרוב פחות פעילים.
הם תופסים את המראה המשתנה בצורה חזקה יותר ונסוגים.
הם נמנעים מפעילות ספורטיבית כך שאחרים לא יכולים לראות את הפגמים שנתפסים בעצמם ולמצוא את עצמם יותר ויותר בבידוד חברתי.
העדר פעילות גופנית מחליש את שרירי החזה והגב, מה שמוביל לחזה המשפך להתחזק.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם להיווצרות שד המשפך הוא הפרעה בסחוס ובצמיחת העצם באזור החזה. כתוצאה מכך, סחוס העלים גדל ללא שליטה - עצם החזה בולטת פנימה (חזה משפך) או כלפי חוץ (חזה כף הרגל). איך זה קורה לא ברור. מכיוון ששד המשפך מופיע במשפחות אצל שליש מכל החולים, הרופאים מניחים נטייה גנטית מסוימת.

גורמי סיכון

שד המשפך אינו תמיד המחלה היחידה (המבודדת), במקרים מסוימים ישנן מחלות אחרות המעדיפות שד משפך:

עקמת: בעקמת עמוד השדרה מעוקל לצד בצורת S. כתוצאה מכך החזה עלול לשקוע פנימה.

תסמונת מרפן: זוהי מחלה מולדת של רקמת החיבור. בנוסף לחזה משפך, לנפגעים יש לעתים קרובות ידיים ורגליים ארוכות באופן פרופורציונאלי, מפרקים מתוחים יתר על המידה, מומים במסתם הלב ובעיות עיניים.

תסמונת פולין: בתסמונת פולין, בלוטת החלב ושריר החזה בצד אחד של הגוף פגומים, השד הפגוע קטן מהבריא. חזה משפך נפוץ גם הוא.

תסמונת אלכוהול עוברית: צריכת אלכוהול במהלך ההריון עלולה לגרום לנזק חמור לילד שטרם נולד: בנוסף לפגיעה נפשית ותווי פנים מסוימים, לחולים רבים יש שד בצורת משפך.

מחסור בוויטמין: במקרים נדירים ביותר, השד במשפך הוא תוצאה של מחסור בוויטמין. מאחר שלויטמין D תפקיד חשוב בהתפתחות רקמת העצם, מחסור קבוע (רככת) יכול להוביל למומים על השלד, כגון חזה משפך, בין היתר.

חקירה ואבחון

רופא הילדים הוא נקודת המגע הראשונה אם יש חשד לשד משפך. אצל יילוד יתכן ונסיגה של עצם החזה נראית רק במעט או, בנסיבות מסוימות, כלל לא. לכל המאוחר לאחר ההתבגרות, מבט על החזה מספיק לאבחון שד משפך. הרופא בדרך כלל מפנה את המטופל למנתח אורטופדי או מנתח להבהרה נוספת.

ראשית, הרופא מודד את העיוות ומתעד אותו בתמונות מנקודות מבט שונות. כדי לקבוע אם העיוות משפיע על איברים פנימיים כגון הלב או הריאות (על ידי עקירת האיברים), הרופא יערוך בדיקות נוספות. אלו כוללים:

בדיקת רנטגן: הרופא משתמש בצילומי רנטגן (מהחזית ומהצד) כדי לדמיין את מבני העצם.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של החזה: MRI משמש ליצירת תמונות חתך של החזה. מה שמכונה "מדד הלר" מחושב על ידי הערכת תמונות אלה: הוא נובע מהמרחק הגדול ביותר בין הצלעות הימנית והשמאלית, מחולק למרחק הקטן ביותר בין עצם החזה לעמוד השדרה. ככל שהמדד גבוה יותר, השד המשפך בולט יותר. לאנשים בריאים יש מדד של 2.5.

ספירומטריה: בעזרת ספירומטריה נבדקת תפקוד הריאות.

ספירוגומטריה: תפקוד הריאות נבדק תחת לחץ פיזי.

בדיקת הלב: בדיקות כדי לקבוע אם הלב מושפע מהעיוות כוללות ניתוח גזי דם, מדידת קצב לב, מדידת לחץ דם, אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) ואולטרסאונד לב.