אנורקסיה
וכריסטיאן פוקס, עורכת רפואית עודכן בתאריךג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.
עוד על המומחים שלכריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.
אנורקסיה נרבוזה היא מחלת נפש קשה. אלה שנפגעו יורדים במשקל במהירות באמצעות דיאטה פתולוגית - עד לתנאים מסכני חיים. דימוי גוף מעוות אופייני גם הוא: המטופלים מוצאים את עצמם שמנים מדי, אם כי הם כבר סובלים ממשקל נמוך. קרא כאן כיצד לזהות אנורקסיה, מה גורם לה וכיצד לטפל בה.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F50
סקירה קצרה
- תיאור: מחלות נפש, הפרעת אכילה בעלת אופי דמוי התמכרות, ירידה חמורה, לעיתים מסכנת חיים עקב תזונה רדיקלית ו / או פעילות גופנית, דימוי גוף מעוות
- סימפטומים: ירידה מאסיבית במשקל, תת משקל, דחף רעב, צורך בשליטה, פחד מעלייה במשקל, מחשבות סובבות סביב משקל ותזונה, תסמיני מחסור גופני, חוסר תובנה לגבי המחלה
- גורמים: הפרעה בעיבוד מתח, גורמים גנטיים, חילוף חומרים בשליחות שליחים, צורך חזק בשליטה, דרישות ביצועים גבוהות, אידיאל מערבי של יופי
- אבחון: תת משקל חמור, ירידה עצמית במשקל, הפרעה בתוכנית הגוף, הפרעה במאזן ההורמונים
- טיפול: בעיקר טיפול באשפוז, נורמליזציה של משקל והתנהגות אכילה, מפגשים אישיים וקבוצתיים התנהגותיים, טיפול משפחתי
- תחזית: כ -50 % מהנפגעים מתגברים במידה רבה על הפרעת האכילה בעזרת טיפול טיפולי. ככל שמשך האנורקסיה קצר יותר או שהמחלה קלה יותר כך הפרוגנוזה טובה יותר. תוצאה קטלנית בסביבות 10 אחוזים מהנפגעים.
אנורקסיה: תיאור
לחולים הסובלים מאנורקסיה (אנורקסיה או אנורקסיה נרבוזה) יש רצון פתולוגי להמשיך ולהוריד את משקל גופם. התחלת המחלה היא לרוב דיאטה. עם הזמן, מחשבות על משקל גופם שלהן קובעות יותר ויותר את כל חיי היומיום של הנפגעים. למרות שהם רק עור ועצמות, הם מרגישים שמנים מדי ורוצים להמשיך לרדת במשקל.
אנורקסיה, יחד עם בולימיה והפרעת אכילה מוגזמת, היא אחת מהפרעות האכילה. הירידה הקשה במשקל היא התסמין הבולט ביותר של אנורקסיה. אולם בסופו של דבר זהו רק הסימן הגלוי כלפי חוץ להפרעה נפשית עמוקה. כדי לרפא את המחלה, לא מספיק רק לאכול שוב.
דחף ממכר
למחלה יש אופי דמוי התמכרות: הדחף להרעיב כמעט ואי אפשר לעמוד בפניו של המטופל. הבעיטה המיוחדת היא לקבל את השליטה הגדולה ביותר על הצרכים שלך ועל הגוף שלך. זה כמעט לא מובן עבור אנשים מבחוץ.
גם לאנשים אנורקסים (אנשים אנורקטיים) אין תובנה לגבי המחלה במשך זמן רב. הם מתקשים להודות בפני עצמם שיש להם הרגלי אכילה בעייתיים. לכן הם לעתים קרובות מתנגדים לטיפול.
אנורקסיה נרבוזה היא מחלת נפש קשה. חלק מהנפגעים מתים מתת תזונה או מהתאבדות.
על מי משפיעה אנורקסיה?
אנורקסיה מתרחשת בדרך כלל בתחילת גיל ההתבגרות. עם זאת, מגבלת הגיל משתנה יותר ויותר כלפי מטה. בינתיים ילדים כבר סובלים מזה. רוב האנורקסיות הן נשים ובין גיל 15 ל -25. אך גם בנים וגברים מפתחים אנורקסיה בתדירות גבוהה יותר.
-
לטפל באנורקסיה מוקדם
שלוש שאלות עבור
ד"ר. med. רוברט דואר,
מומחה לפסיכיאטריה, פסיכותרפיה -
1
מדוע לאנורקסיה קשה להבין שהם חולים?
ד"ר. med. רוברט דוארבנוסף לירידה מאסיבית במשקל, אנורקסיה מובילה בדרך כלל גם לתפיסת גוף מעוותת. אנשים מושפעים תופסים את עצמם כשמנים מדי, למרות שלמעשה הם בעלי משקל נמוך באופן משמעותי. זה נקרא "הפרעת סכמת גוף" ויכול לסכן חיים. לכן, ככל שאתה מקבל טיפול מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה שלך טובה יותר!
-
2
מאילו סימני אזהרה כדאי שקרובי משפחה צריכים להיזהר?
ד"ר. med. רוברט דואריש הרבה אינדיקציות: חוסר שביעות רצון מהמשקל, האמונה השקרית שאתה שמן מדי, ירידה משמעותית במשקל. אנשים מושפעים מתמודדים באופן אינטנסיבי עם נושא האוכל, אוהבים לבשל לאחרים, אך לעולם אינם אוכלים איתם. הארוחות מדלגות או נלקחות לבד בזמנים מסוימים. דחף עז להסתובב ולהימנע ממזונות מסוימים הם גם סימני אזהרה.
-
3
מה ניתן לעשות כדי למנוע הישנות?
ד"ר. med. רוברט דוארהסיכון להישנות אנורקסיה הוא למעשה גבוה מאוד. לכן, גם לאחר סיום טיפול, בדוק באופן רציף אם אתה ממשיך להמשיך ביעדים שנוסחו בעבר או שהיו הישנות בתחומים מסוימים (למשל התנהגות אכילה, משקל, פעילות גופנית). זה גם טוב אם אתה מדבר עם עוזר מקצועי במרווחי זמן קבועים.
-
ד"ר. med. רוברט דואר,
מומחה לפסיכיאטריה, פסיכותרפיהד"ר. med. רוברט דואר הוא רופא ראשי באדמת Schön Klinik Berchtesgadener בתחום הרפואה הפסיכוסומטית.
אנורקסיה: תסמינים
התסמינים העיקריים של אנורקסיה הם ירידה משמעותית במשקל המושרה מעצמו, פחד מובהק לעלות במשקל למרות שכבר יש עודף משקל ותפיסה מעוותת של הגוף שלכם.
מאחר ותת תזונה משפיעה על תפקודים פיזיים חשובים רבים, מתרחשות גם תלונות פיזיות (פיזיות) רבות.
ירידה במשקל
הירידה החזקה במשקל היא הסימן הבולט ביותר לאנורקסיה. אלה שנפגעים נמנעים ממזונות עתירי קלוריות ולומדים בפירוט את תכולת המזונות. במקרים מסוימים, אנשים אנורקסים מפחיתים את הארוחות עד כדי כך שהם צורכים מים לפעמים.
יש אנשים שמנסים לרדת במשקל באמצעות פעילות גופנית מופרזת. חלקם לוקחים גם משלשלים או משתנים כדי לעזור להם לרדת במשקל.
הרצון ליותר ויותר ירידה במשקל ושליטה מתמדת במשקל קובעים בשלב כלשהו את כל החשיבה ואת כל חיי היומיום של הנפגעים. הם מתייחסים לקיפאון במשקל או אפילו לעלייה במשקל כישלונות קשים, ואז הם מעצימים את מאמציהם.
תת משקל
אנורקסיות מאבדות בממוצע 40 עד 50 אחוז ממשקלן המקורי. על פי הנחיות האבחון הקליניות, מדד מסת גוף (BMI) של 17.5 ומעלה הוא סימן לאנורקסיה אצל מבוגרים. זה 15 אחוז פחות ממשקל רגיל. ערכי גבול שונים חלים על ילדים ומתבגרים, מכיוון שלא ניתן לחשב את מדד מסת הגוף שלהם באמצעות הנוסחה הרגילה.
אם אתה מדבר בפתיחות עם מי שנפגע על הרזון שלהם, הם מגיבים לעצבנות לעתים קרובות.
Cachexia: תת משקל מסכן חיים
אם החמצה היא מסיבית, מדברים על cachexia. עם תת משקל כה בולט, מאגרי השומן בגוף מתרוקנים במידה רבה וכמויות מסת שריר גדולות יותר כבר אבדו. הגוף אז חלש ביותר - מצב מסכן חיים.
Cachexia נראה מבחוץ בשלב זה. קווי המתאר של העצם בולטים מאוד, העיניים עמוקות, הלחיים נראות חלולות. מטופלים בדרך כלל מנסים להסתיר סימנים אופייניים אלה לאנורקסיה. הם לובשים בגדים במספר שכבות המכסות את הגוף ככל האפשר.
דימוי גוף מעוות
לאנורקסיות יש תפיסה מעוותת של הגוף שלהן. למרות תת המשקל שלהם, רבים רואים את עצמם שמנים. בעלי מקצוע בתחום מתייחסים לתופעה זו כהפרעת סכמת גוף. לזרים קשה להבין שהנפגעים באמת מרגישים שהם סובלים מעודף משקל כשהם מסתכלים במראה.
לא הבטחות מאחרים ולא מדדי משקל אובייקטיביים כגון BMI יכולים לשכנע אנורקסיות בתת -המשקל העובדתי שלהם. הפרעת סכמה בגוף היא בעיה רצינית שניתן להתגבר עליה לאורך זמן בעזרת עזרה מקצועית בלבד.
דימוי גוף מעוות באנורקסיה
עיסוק מתמיד במשקל שלך
סימן אופייני מאוד לאנורקסיה הוא העיסוק המתמיד במשקל ובתזונה שלכם. אנשים אנורקסים מפחדים לעלות במשקל ולהיות שמנים מדי. זה לא בהכרח אומר שהם יאבדו את התיאבון. במקום זאת, כל החשיבה שלהם סובבת סביב מזון ותזונה. אתה מתמודד באופן אינטנסיבי עם מתכונים ונהנה לבשל לאחרים.
שליטה מתמדת
אנשים מושפעים יודעים את תכולת הקלוריות של רוב המזונות ושמים לב היטב לכמה קלוריות הם צורכים מהמזון מדי יום. אנורקסיה היא בסופו של דבר ניסיון לשלוט בעצמך ובגוף שלך.
לסבול ולהתגבר על תחושת הרעב היא הצלחה לאנורקסיה. אכילת מזון הופכת לעינויים בשלב כלשהו, שכן אכילה פירושה אובדן שליטה וחוסר מצפון כלפיהם.
רעב כמצב רגיל
אנורקסיות לא תופסות את המשקל הנמוך מדי. הרעב הופך להתמכרות והפחתת המזון הופכת לסוג של מרוץ עם עצמך תחושת הרעב הופכת למצב הנורמלי, תחושת השובע הופכת לא נעימה. בשלב כלשהו הירידה במשקל כל כך מאיימת שצריך לאשפז מטופלים במרפאה.
כיוון ביצועים מוגזם
אנורקסיות הן לעתים קרובות אנשים בעלי אינטליגנציה ובעלי כיוון ביצועים המנסים להשלים את כל המשימות בצורה מושלמת. הם שאפתניים במיוחד כאשר עושים ספורט או בבית הספר. עם זאת, הם נסוגים יותר ויותר מחיי החברה. הבידוד החברתי הרצוי לעצמו הוא סימן אזהרה רציני.
מצבי רוח ודיכאון
אנורקסיה סובלים לעתים קרובות מאוד ממצבי רוח קשים וממצבי רוח דיכאוניים. תסמיני אנורקסיה אלה יכולים לנבוע מתת תזונה ולחץ פנימי מתמיד לירידה במשקל. הפרעות נפשיות שלרוב מתרחשות במקביל לאנורקסיה הן דיכאון, חרדה, הפרעות אובססיביות-כפייתיות וממכרות והפרעות אישיות.
תסמיני אנורקסיה פיזיים (סומטיים)
אנורקסיה פוגעת בכל הגוף. בשל תת תזונה, הוא מצמצם את צריכת האנרגיה שלו ליסודות החיוניים. כל מערכות האיברים מושפעות. זה מסביר את מספר ההשלכות הפיזיות האפשריות של אנורקסיה:
- דופק לב איטי (ברדיקרדיה) ודופק לא סדיר
- לחץ דם נמוך (תת לחץ דם)
- עצירות (עצירות)
- הקפאה והיפותרמיה (היפותרמיה)
- מחסור בכדוריות דם אדומות ולבנות וטסיות (פנקיטופניה)
- עור יבש
- איבוד שיער
- שיער דמוי (שיער לאנוגו) במקום שיער גוף רגיל
- אצל בנות / נשים: הפסקת הווסת (אמנוריאה), אי פוריות
- אצל בנים / גברים: בעיות בעוצמה
- חוסר תחושה מיני (אובדן החשק המיני)
- הפרעה במאזן האלקטרוליטים והוויטמינים
- ירידה במסת העצם (אוסטאופורוזיס)
- תפקוד לקוי של הכליות
- תפקוד לקוי של הכבד
- קשיי ריכוז
- עיכוב התפתחותי בקרב ילדים ובני נוער
- בזבוז מוח (ניוון מוח)
הפרעות הורמונליות
העובדה כי תת משקל חמור אצל בנות ונשים מביאה להפסקת הווסת (אמנוריאה) ולאובדן החשק המיני (אובדן החשק המיני) נובעת מכך שאנורקסיה משבשת את האיזון ההורמונלי: כתוצאה מתת תזונה, הגוף כבר לא יכול לייצר מספיק הורמונים מסוימים, וזה פחות משפיע על מחזור הווסת, בין היתר.
מנקודת מבט אבולוציונית, זה יכול להיות הגיוני: אישה עם אנורקסיה לא תוכל לשאת ילד לעולם, ולכן הגוף מונע הריון בגלל היעדר הורמוני מין.
גם בשל הפרעות הורמונליות, בנים וגברים עם אנורקסיה סובלים גם מאובדן החשק המיני ולעתים קרובות גם מהעוצמה.
אנורקסיה: סיבות וגורמי סיכון
עד כה היו רק ניחושים לגבי הגורמים המדויקים לאנורקסיה. אולם מה שבטוח הוא שלא ניתן לייחס את המחלה לאנורקסיה נרבוזה לטריגר אחד, אלא שישנן סיבות רבות לאנורקסיה.
גורמים ביולוגיים ופסיכולוגיים כמו גם סוציו -תרבותיים תורמים להתפתחות אנורקסיה, ואלו מחזקים זה את זה.
גורמים ביולוגיים
עיבוד מתח מופרע
השערות מדעיות חדשות מניחות שעיבוד מתח מופרע כגורם המרכזי לאנורקסיה. להפרעות כאלה יכולות להיות סיבות גנטיות, הן כבר יכולות להיווצר על ידי השפעות ברחם, או שהן יכולות להיות מעוצבות או מועצמות על ידי התנסויות מוקדמות. אנורקסיה לא מתחילה רק כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, אלא הרבה יותר מוקדם.
גורמים גנטיים
נראה כי הגנים ממלאים תפקיד מכריע באנורקסיה. המחלה שכיחה יותר במשפחות מסוימות. מחקרי תאומים מראים גם קשר ברור בין המבנה הגנטי של האדם לבין הופעת האנורקסיה.
אצל תאומים דיזיגוטיים, כל תאום עשירי מפתח אנורקסיה כאשר התאום השני כבר חולה. במקרה של תאומים זהים, זה אפילו כל שנייה. אולם לא ברור כיצד הגנים משפיעים על הסיכון למחלות.
הפרעה בחילוף החומרים בשליח
כמו בהרבה מחלות נפש, גם חילוף החומרים של השליחים במוח מופר אצל אנשים אנורקסים. בין היתר, רמת המוליך העצבי סרוטונין עולה בהן. חומר השליח משפיע על התנהגות האכילה ועל תחושת השובע.
ניסויים בבעלי חיים הראו שסרוטונין מגביר את תחושת השובע ובכך יש לו דיכוי תיאבון. רמה מוגברת יכולה להקל על אנשים אנורקסטיים ללכת ללא אוכל.
לסרוטונין יש גם השפעות אחרות: הוא מרים את מצב הרוח ומעורר תחושות אושר. זה גם יכול להקל על אנשים עם אנורקסיה להימנע מאכילה - או אפילו לעודד אותם לעשות זאת. שתי ההשפעות גם מאשרות אנשים שצמים לפרק זמן ארוך יותר, למשל מסיבות דתיות.
אז סרוטונין יכול לעזור לשמור על התנהגות אנורקסית. לא ניתן להסביר זאת את התסמינים האופייניים להפרעת האכילה כגון פחד מעלייה במשקל והפרעת סכמת הגוף.
סיבות פסיכולוגיות
רצון לשלוט
בשיחות עם מטפלים, אנורקסיות קובעות לא פעם כי הרצון לשלוט בגוף שלך הוא אחד המניעים הגדולים ביותר לרעב. צורך זה בשליטה מתקיים באמצעות דיאטה קפדנית.
פסיכולוגים מפרשים אנורקסיה כביטוי לקונפליקט פנימי שלא ניתן להתמודד איתו אחרת. ישנן מספר תיאוריות במדע המתארות סיבות אפשריות לאנורקסיה בגיל הרך. חוויות טראומטיות - למשל גירושין של ההורים או מותו של בן משפחה - מוזכרות לעתים קרובות סיבות רגשיות.
גיל ההתבגרות
בתחילת ההתבגרות, בנות נמצאות בסיכון הגדול ביותר לחלות באנורקסיה. כמה מומחים חושדים כי עומס כללי בשלב זה של החיים המלא בטלטלות עלול לעורר אנורקסיה.
להתבגר, להפוך לאישה - זה נראה מאיים על כמה בנות. לכן הם דוחים את השינוי מגוף ילדם לגוף של אישה בוגרת. לירידה הקשה במשקל כאן יש לעיתים את האפקט הרצוי: הרעב הקיצוני משמע לרוב שהכלל אינו מתרחש, והדמות הדקה יותר דומה לילד מאשר לאשה.
סטנדרטים גבוהים של ביצועים
אנורקסיה נפוצה יותר במשפחות המעמד הבינוני והגבוה. אלה שנפגעים הם בעיקר אנשים אינטליגנטים להפליא, שאפתנים ופרפקציוניסטים. משמעת קיצונית ודרישות גבוהות לגוף עצמו אופייניים.
שניהם תואמים גם את הערכים הרווחים. אצל אנשים אנורקסים אידיאלים אלה, המוקנים מגיל הגן, יכולים להניע את המחלה.
הערכה עצמית נמוכה
לעתים קרובות גם אנורקסיות אינן בטוחות בעצמן. השליטה לכאורה על הגוף שלך מחזקת בתחילה את הביטחון העצמי - המטופלים מרגישים בטוחים יותר וחזקים יותר.
רעב מתוגמל בדרך זו, וזה בתורו מגביר את הפרעת האכילה. אם יתווספו גורמי לחץ למצב חיים קשה זה (למשל מערכת יחסים בעייתית עם ההורים, גירושין של ההורים, מתחים במעגל החברים, מהלך), הדבר עלול לעורר אנורקסיה.
סיבות סוציולוגיות
אנורקסיה כמנוף
סירוב לאכול יכול לשמש גם כמכשיר כוח על הורים במצבי קונפליקט. הילד מבחין במהירות שההורים מודאגים מילדם הרעב. יחד עם זאת, ההורים בקושי יכולים להכריח אותם לאכול.
כך הילד מגיע לעמדת כוח שממנה היא יכולה להפעיל לחץ על ההורים. סירוב לאכול כאמצעי להפעלת לחץ ניתן להבחין מעל לכל כאשר יש הרבה קונפליקטים בלתי פתורים במשפחה. אך זהו רק גורם אחד מני רבים לאנורקסיה.
אידיאל יופי מערבי
אידיאל היופי המערבי מקדם כיום גופים רזים באופן לא טבעי. הלחץ להיות רזה מוגבר על ידי מודלים לחיקוי תקשורתיים דקים מאוד. משקל הדגמים הוא מתחת למשקל הרגיל. אידיאל הגוף המעוות הזה נותן לילדים ולצעירים תמונה לא ריאלית של כמה אדם רזה או שמן בדרך כלל.
הקנטות מתמשכות והערות שליליות על הדמות עלולות לעורר אנורקסיה על רקע "שיגעון הדלילות" הכללי הזה. לעומת זאת, כולם זוכים לשבחים ולהערצה כאשר ירדו במשקל.דיאטה היא אז לעתים קרובות "תרופת השער" לאנורקסיה.
מכיוון שנשים נשפטות בצורה חזקה יותר על פי המראה שלהן מאשר גברים, הן נחשפות אפילו יותר לאידיאל היופי. זה יכול להסביר מדוע נשים נוטות לפתח אנורקסיה הרבה יותר מגברים. אבל גם אצל גברים, המראה החיצוני עולה יותר ויותר לידי ביטוי. גם הם מושפעים כיום יותר ויותר מאנורקסיה.
אנורקסיה: בדיקות ואבחון
אם אתה חושד באנורקסיה, רופא הילדים או רופא המשפחה מהווים נקודת מגע ראשונה טובה. תחילה הוא יכול להעריך את היקף הסיכון על ידי בחינת המטופל וקביעת ערכי הדם.
תכונה אופיינית לאנורקסיה היא חוסר התובנה לגבי המחלה. לכן במקרים רבים לא האדם המושפע מחפש עזרה רפואית או פסיכולוגית, אלא מקורבים הדואגים.
ראיון אנמנזה
כל התייעצות רפואית או פסיכולוגית מתחילה באנמנזה: בשיחה, המטופל מדווח על סיפור האנורקסיה האישי שלו, על כל תלונות פיזיות ומחלות קודמות. לדוגמה, אם יש חשד לאנורקסיה, הרופא עשוי לשאול:
- האם אתה מרגיש שמן מדי?
- מה המשקל שלך?
- כמה ירדת במשקל בארבעת השבועות האחרונים?
- האם אתה מנסה לרדת במשקל בכוונה, למשל באמצעות פעילות גופנית מוגזמת או תזונה לא מספקת?
- מהו משקל המטרה שלך?
- (לנערות / נשים :) המחזור הסתיים?
- האם יש לך תלונות גופניות אחרות כגון חולשה, סחרחורת או דפיקות לב?
בדיקה גופנית
הבדיקה הגופנית עוקבת אחר השיחה. הרופא מקבל סקירה כללית של המצב הגופני הכללי. בין היתר הוא יקשיב ללב ולקיבה בעזרת הסטטוסקופ.
הוא גם מודד את משקל הגוף והגובה של האדם הנוגע בדבר על מנת לקבוע את מדד מסת הגוף - כמדד אובייקטיבי של תת משקל. תת משקל מתחיל עם BMI של פחות מ 17.5. ה- BMI של אנשים אנורקטיים הוא לעתים קרובות הרבה מתחת לזה.
בדיקת דם
הרופא גם מקבל מידע חשוב אודות המצב הגופני הכללי על ידי קביעת ערכי דם שונים. לדוגמה, ניתן להשתמש בבדיקות דם לבדיקת תפקוד הכבד והכליות וכן להיווצרות הדם ולזיהוי הפרעות מסוכנות במאזן המלח (איזון אלקטרוליטים).
בדיקות רפואיות נוספות
תת תזונה עלולה לפגוע בכל מערכת האיברים בגוף. לכן זה תלוי בתלונות הספציפיות שבדיקות נוספות יבצע הרופא.
מחקר פסיכולוגי
אנורקסיה היא מחלת נפש. לכן הסימפטומים הפסיכולוגיים הם המכריעים לאבחון. הם מוקלטים בצורה של שאלונים וראיונות קליניים שונים.
"מלאי הפרעות אכילה" (EDI)
שאלון מקצועי בנושא הפרעות אכילה כגון אנורקסיה ובולמיה הוא "מלאי הפרעות האכילה" (EDI) של גרנר. ה- EDI הנוכחי כולל 91 שאלות הקולטות מאפיינים פסיכולוגיים אופייניים של חולי אנורקסיה ובולמיה. ניתן לחלק אותם לאחת עשרה קטגוריות:
- חתירה לדקיקות - למשל. ב: "אני מפחד לעלות במשקל".
- בולימיה - למשל ב: "אני ממלא את עצמי באוכל".
- חוסר שביעות רצון מהגוף - למשל ב: "אני חושב שהירכיים שלי רחבות מדי."
- ספק עצמי: "אני לא חושב הרבה על עצמי."
- פרפקציוניזם - למשל למשל: "רק הופעות מובילות טובות מספיק במשפחה שלי".
- חוסר אמון - למשל ב: "אני מתקשה לבטא את רגשותיי כלפי אחרים".
- תפיסה אינטראוציאטיבית - למשל. ב: "יש לי רגשות שאני בקושי יכול למנות."
- פחד להתבגר - למשל ב: "הלוואי ויכולתי לחזור לביטחון הילדות".
- סגפנות - למשל ב: "אני נבוך מהצרכים הפיזיים שלי".
- ויסות דחפים וחוסר ביטחון חברתי - למשל: "אני חווה שינויים משמעותיים במצב הרוח".
ראיונות אבחון
פסיכותרפיסטים משתמשים לעתים קרובות בראיון האבחון להפרעות נפשיות (DIPS) או בראיון הקליני המובנה ל- DSM-IV (SKID) לצורך אבחון. בעזרתם ניתן לאבחן הפרעות אכילה וכן מחלות פסיכיאטריות אחרות.
לשם כך, הפסיכותרפיסט שואל שאלות שהמטופל עונה עליהן בחופשיות. המטפל מסווג את התשובות באמצעות מערכת נקודות.
קריטריונים אבחוניים של אנורקסיה
אנורקסיה מאובחנת כאשר קיימים ארבעת התסמינים הבאים:
- תת משקל (לפחות 15 אחוז מתחת למשקל הנורמלי)
- ירידה עצמית במשקל
- הפרעת סכמת הגוף
- הפרעות במאזן ההורמונלי (הפרעות אנדוקריניות)
בדיקת אנורקסיה להערכה עצמית
מבחן האנורקסיה הידוע ביותר להערכה עצמית הוא "מבחן היחס לאכילה" (EAT) של גארנר וגרפינקל. ה- EAT כולל 26 הצהרות על התנהגות אכילה ויציבה ביחס לדמות ולמשקל. הם נענים בסולם מ"תמיד "ועד" לעולם לא ".
דוגמאות לאמירות ב- EAT הן:
- "אני נמנע מאכילה גם כשאני רעב."
- "אני נמנע במיוחד ממזונות עתירי פחמימות."
- "אנשים אחרים חושבים שאני רזה מדי."
- "מתחשק לי להקיא אחרי האוכל."
- "אני אובססיבי להיות רזה יותר."
בדיקות אנורקסיה באינטרנט
בדיקות עצמיות באינטרנט גם שואלות על דפוסי חשיבה והתנהגויות אופייניים בהפרעות אכילה. בדיקות מקוונות לאנורקסיה אינן יכולות להחליף בדיקה רפואית או פסיכולוגית, אך הן יכולות לספק אינדיקציה ראשונית האם התנהגות האכילה מופרעת.
אנורקסיה: טיפול
אנורקסיה היא יותר מאידיאל יופי שיצא מכלל שליטה. זוהי מחלה קשה מאוד ומסכנת חיים שכמעט תמיד דורשת טיפול מקצועי.
המטרות העיקריות של טיפול באנורקסיה הן:
- נורמליזציה של המשקל
- שינוי בהרגלי האכילה
- החזרת מודעות הגוף הרגילה
- טיפול בבעיות אישיות ומשפחתיות
אנורקסיה קשורה לתסמינים גופניים ורגשיים כאחד. מסיבה זו, הטיפול מתבצע בדרך כלל בשיתוף צוות רב מקצועי. צוות כזה כולל רופאים, פסיכולוגים, דיאטנים ובמידת הצורך מומחים אחרים.
טיפול באשפוז
ניתן לטפל באנשים אנורקסים על אשפוז, אשפוז או אשפוז חלקי. אולם ברוב המקרים יש צורך בטיפול באשפוז במרפאה המתמחה באנורקסיה.
הדבר נכון במיוחד לחולים עם משקל גוף של פחות מ- 75 אחוזים מהמשקל התקין, מצב גופני מסכן חיים או סיכון להתאבדות עקב דיכאון. המטרה היא שינוי התנהגותי לטווח ארוך ולא רק עלייה במשקל לטווח קצר.
נורמליזציה של המשקל
בתחילת הטיפול בדרך כלל נקבע משקל היעד האינדיבידואלי. במהלך טיפול מוצלח, המטופלים צריכים לצבור בין 500 ל -1000 גרם בשבוע.
בנוסף, נוצרת תוכנית טיפולית המותאמת לצרכים האישיים. חלק חשוב מהטיפול הוא השליטה במשקל שהושג. על פי מחקרים, מטופלים שעוזבים את המרפאה לפני שהם מגיעים למשקל תקין נמצאים בסיכון גבוה יותר להישנות.
תת משקל חמור והמחסור באלקטרוליטים (למשל אשלגן או נתרן) מחייבים הזנה מלאכותית בשעת חירום על מנת להשאיר את המטופל בחיים.
לומדים לאכול כרגיל
אנורקסיות צריכות ללמוד מחדש כיצד להתמודד עם מזון כרגיל. לכן, ייעוץ תזונתי, שיעורי בישול, קניות במכולת ותכנית ארוחות פרטנית הם חלק מהתוכנית במרפאות רבות.
התניה אופרנטית משמשת גם להנעת המטופלים לאכול. המשמעות היא שהתנהגות רצויה - במקרה זה האוכל - מתוגמלת או שאי עמידה נענשת. פרס או עונש יכולים, למשל, להיות אישור או איסור של מבקרים.
פסיכותרפיה
נראה כי "טיפול פסיכודינמי מוקד" יעיל במיוחד בטיפול באנורקסיה. פיתוח נוסף זה של הפסיכואנליזה הותאם במיוחד לאנשים הסובלים מאנורקסיה. הוא מטפל בגורמים לאנורקסיה ומסייע למטופלים להתמודד עם חיי היומיום.
ההתמקדות כאן היא בהתמודדות עם רגשות. מעל הכל, נבדקים הגורמים האינדיבידואליים למחלה זו. ללא טיפול בשורשים הרגשיים של המחלה, הסיכון להישנות גבוה מאוד.
לכן הטיפול באנורקסיה כולל שעות פסיכותרפיות קבועות בפגישות אישיות ו / או קבוצתיות. מפגשים אלה עובדים גם על גיבוש דימוי גוף מציאותי.
טיפול קבוצתי
טיפול קבוצתי הוא עזר שימושי לאנורקסיה. מטופלים יכולים לחלוק את חוויותיהם עם חולים אחרים ולראות שהם אינם לבד עם הבעיה.
טיפול משפחתי
טיפול משפחתי יכול להיות יעיל מאוד, במיוחד בחולים צעירים, מכיוון שהאנורקסיה זקוקה לתמיכה משפחתית כדי לרפא.
בני המשפחה מוצפים לעתים קרובות מהמחלה. הדרכה טובה ואיש קשר למשפחה מסייעים הן למטופל למצוא את דרכו בבית והן לבני המשפחה להתמודד עם המצב.
תרופות
עד כה אין תרופה שתומכת בהצלחה במשקל. אולם במקרים רבים, הפרעות נפשיות אחרות מתרחשות בנוסף לאנורקסיה, למשל דיכאון או הפרעה אובססיבית-כפייתית. ניתן לטפל בין היתר בהפרעות אלו באמצעות תרופות.
חוסר תובנה לגבי המחלה
מכיוון שלאנשים הסובלים מאנורקסיה לרוב אין תובנה לגבי המחלה, אנשים חולים רבים אינם מקבלים טיפול.
במקרה של סכנת חיים חמורה וחוסר נכונות לטיפול, ניתן לאשפז מטופלים בניגוד לרצונם על ידי צו בית משפט.
אנורקסיה: מהלך ופרוגנוזה
אנורקסיה נרבוזה יכולה להתפתח באופן שונה מאוד מאדם לאדם. בעיקרון, ככל שהחולה צעיר יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. בנוסף, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במשקל הנמוך, כמה זמן החולה היה אנורקסי ובאילו משאבים פיזיים ונפשיים יש לו. בנוסף, התמיכה של הסביבה החברתית ובעיקר המשפחה חשובה ביותר להחלמת האנורקסיה.
לא כולם נרפאים
חלק מהאנורקסיות אינן ניתנות לריפוי מלא. ההערכה היא שחצי מאנשים אנורקסים יתמודדו עם המחלה לכל החיים. גם לאחר נורמליזציה של המשקל, הגישה המעוותת למשקל ולדמות נמשכת אצל רבים מהמושפעים.
לעבור לבולימיה
כ -20 אחוזים מהנפגעים מפתחים הפרעת אכילה נוספת, המתחילה באנורקסיה: בולימיה (התמכרות לאכילה והקאות). זוהי הפרעת אכילה בה אוכלים הרבה מזון בתשוקה ומקיאים שוב מיד לאחר מכן.
השלכות פיזיות ורגשיות לטווח ארוך
אין זה מפתיע כי לאנורקסיה המתחילה בילדות או בגיל ההתבגרות המוקדם יש השלכות חמורות במיוחד: עיכובים התפתחותיים משמעותיים, פיזית ונפשית, הם תוצאה אופיינית של תת תזונה. תחילת ההתבגרות מתעכבת והצמיחה מופרעת.
ההשפעות הפיזיות של אנורקסיה לעיתים קרובות חמורות מכיוון שתת תזונה פוגעת בכל האיברים. הגוף לא תמיד מתאושש מכך לחלוטין.
סכנת מוות
אנורקסיה היא מחלת נפש מסוכנת מאוד. בחלק מהחולים המחלה היא קטלנית - או בגלל תסמיני החסר המסיביים או בגלל התאבדות כתוצאה מהדיכאון הנלווה.
ההתאוששות היא תהליך ארוך עם התקדמות, אך לרוב גם עם רגרסיה. יש צורך בטיפול טיפולי ארוך יותר גם לאחר שהות בבית החולים. אבל החדשות הטובות הן: זה שווה את המאמץ.
אנורקסיה: מהי "פרו אנה"?
"פרו אנה" היא תנועה באינטרנט שאינה מבינה באנורקסיה נרבוזה כמחלה, אך מהללת אותה כאורח חיים שתבחר. באתרים המתאימים, בנות במיוחד מחליפות רעיונות כיצד הן יכולות לרדת במשקל עוד יותר על מנת להתאים את "דימוי הגוף האידיאלי" שלהן. למרות האיום על חייהם, צעירים מסיתים זה את זה לאכול כמה שפחות.
מקורה של תנועת "פרו אנה" בארה"ב והתפשט משם לאירופה. "אנה" מייצג אנורקסיה (אנורקסיה), "פרו" מבהיר את המחויבות לאנורקסיה.
אנורקסיות המבקרות באתרי "Pro Ana" מודעים היטב לכך שאובחנו כסובלים מאנורקסיה. עם זאת, הם לא רוצים להירפא מהאנורקסיה שלהם, אלא להיעשות אפילו רזים יותר. הם רואים בגוף האנורקסי אידיאל יופי רצוי - גישה מסכנת חיים.
הגישה לדפי אינטרנט אלה מתאפשרת לרוב רק באמצעות סיסמה. פורומים קפדניים במיוחד של "Pro Ana" מאפשרים לאנשים לעבור סוג של תהליך הגשת בקשות לפני שהם מתקבלים לקהילה המקוונת על מנת להימנע מאורחים לא רצויים.
אתרי "Pro Ana" פופולריים מאוד. ההערכה היא ש -40 % מכלל בני הנוער הסובלים מאנורקסיה מבקרים באתרי Pro Ana.
אתרים תואמים זמינים גם עבור בולימיה. אלה מכונים "פרו-מיה". בולימיה, כמו אנורקסיה, היא הפרעת אכילה. בניגוד לאנשים אנורקסים, בולימים סובלים מהתקפי אכילה והקאות.
חותם דתי
אנורקסיה מתורגלת באתרי "פרו אנה" הדומים לדת. בדפים כאלה תוכלו למצוא, למשל, עשר מצוות של אנורקסיה: "1. אם אני לא רזה, אני לא מושך. 2. להיות רזה יותר חשוב מאשר להיות בריא. 3. אני צריך לעשות הכל כדי להיראות רזה יותר. ", וכו ..
יש גם אמונה שממחישה את תפיסת העולם החולנית של אנורקסיות ("אני מאמינה בעולם שכולו שחור ולבן, ירידה במשקל, סליחה על חטאים, דחיית הבשר וחיים מלאי רעב.").
תמונות של מודלים לחיקוי רזים
דפי ה"פרו אנה "משמשים גם להצגת תמונות של שחקנים חרושים קשות וסלבריטאים אחרים. לפעמים האנורקטי גם מעלים תמונות של גופם. הסובלים מאנורקסיה חולקים את "ההצלחות" היומיות שלהם ומדווחים כמה הם ירדו במשקל וכמה מזון הם צרכו. העלאת משקל נחשבת לכישלון.
חילופי אנונימיים וחיזוק הדדי
קשר אנונימי באינטרנט מאפשר לאנורקסיה להחליף רעיונות ללא הגבלה. הבעיה היא שהאנורקטיקה מרגישה מאושרת בהתנהגותם על ידי אנורקסיות אחרות.
אנו-מרגישים
ההחלפה בין אנשים בעלי דעות דומות יוצרת תחושת ביחד. חסידי התנועה מרגישים כאנשים יוצאי דופן החזקים מספיק כדי לעמוד בתחושת הרעב ולשלוט בגופם.
קיים גם לחץ תחרותי חזק בקרב התומכים. כולם רוצים להיות רזים יותר מהאחרים ולהוכיח עד כמה הם בעלי רצון חזק.
בנוסף, אנשים אנורקסים מקבלים מידע על איך הם יכולים להסתיר את המחלה מהוריהם ולרדת במשקל אפילו מהר יותר. ניתנים גם עצות כיצד לזייף מדידות משקל אצל הרופא.
אמצעי הגנה
להתמדה זו של המחלה יש השפעות בריאותיות חמורות ועלולה להיות קטלנית. יוזמות שונות (למשל jugendschutz.net) בודקות אתרי "Pro Ana" במשך מספר שנים וכבר חסמו חלק מהן. עם זאת, קשה לשלוט במה שיש באינטרנט - גם מכיוון שנוצרים כל הזמן דפים חדשים.
בינתיים ישנן גם גרסאות אפליקציות של "Pro Ana" לטלפונים ניידים. לא ניתן לשלוט כלל על ההחלפה באמצעות הטלפון הנייד. אנשים אנורקסים יכולים להשתמש בו כדי לשמור על קשר מסביב לשעון. הלחץ לא לאכול לכן קיים ביום ובלילה.
Pro Ana איסור?
התקיים דיון נרחב בשאלה האם יש לאסור אתרי "Pro Ana". לטובת האתרים של "Pro Ana" ייאסר, קיים סיכון לכך
- התוכן מניע אנשים הסובלים מאנורקסיה לשמור או להחמיר את הפרעת האכילה
- האתרים יוצרים תחרות הרזיה ומקדמים שיטות לא בריאות להפחתת משקל
- אנורקסיה מצטיירת כאורח חיים חיובי והמשמעת להרעיב מתפארת כדת
מצד שני, מבקרים בדפי "Pro Ana" טענו כי יש להם את הזכות לקיים אינטראקציה עם אחרים רחוקים בדיוק כמוהם.
אין ספק שאנשים שעוקבים אחר תנועת "פרו אנה" זקוקים בדחיפות לטיפול פסיכולוגי ורפואי. עם זאת, לא ניתן למנוע החלפת חברים. יש גם ספק אם איסור יביא את האפקט הרצוי או יותר נכון לתת לתנועת האנורקסיה גירוי חזק עוד יותר.
מידע נוסף:
ספרים:
- התגברות על אנורקסיה ביחד: מדריך לסובלים, חברים וקרובי משפחה (ג'נט אוצר ויוני אלכסנדר, מהדורה 7, 2014, בלץ-וארלאג)
- הפרעת אכילה.עזרה באנורקסיה, בולימיה ואכילת זלילה (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)
הנחיות:
- קו מנחה S3 "אבחון וטיפול בהפרעות אכילה" של החברה הגרמנית לרפואה פסיכוסומטית ופסיכותרפיה והמכללה הגרמנית לרפואה פסיכוסומטית (נכון לשנת 2018)
קבוצות לעזרה עצמית:
- גרמניה: סינדרלה - מרכז הייעוץ להפרעות אכילה של קבוצת הפעולה לאכילה ואנורקסיה e.V: https://www.cinderella-beratung.de/
- אוסטריה: sowhat. מרכז מיומנות לאנשים עם הפרעות אכילה: http://www.sowhat.at/
- שוויץ: הפרעות אכילה של קבוצת העבודה AES: www.aes.ch
