דיברטיקוליטיס

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

עם דיברטיקוליטיס (מחלת דיברטיקולרית) נוצרות בולטות בדופן המעי - מה שנקרא דיברטיקולה - ונדלקות. לרוב זה קורה בחלק האחרון, היורד של המעי הגס. דיברטיקולה נפוצים מאוד, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים במדינות מתועשות, והם נדלקים בכל אדם רביעי עד חמישי שנפגע. כאן תוכל לגלות כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, הסימפטומים, מהלך וטיפול בדיברטיקוליטיס.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K57

דיברטיקוליטיס: תיאור

דיברטיקוליטיס הוא מצב בו בולטות הבליטות במעי הגס או הדק. הרופאים מתייחסים לבולטות אלה כאל דיברטיקולה; אם יש דיברטיקולות מרובות, מדברים על דיברטיקולוזיס. דיברטיקולה במעיים אינן כשלעצמן פתולוגיות ואינן גורמות בתחילה לתסמינים כלשהם. ב 90 עד 95 אחוזים מהמקרים, הם מתרחשים בענף היורד של המעי הגס, במיוחד כאשר המעי עושה עיקול בצורת S (סיגמא או מעי גס). עם זאת, אם הדיברטיקולה הופכת מודלקת, יכולים להופיע תסמינים כגון כאבי בטן, חום, עצירות וגזים.

הרופאים מבדילים בין צורות או שלבים שונים של דיברטיקוליטיס:

• בסביבות 75 אחוז מהמקרים קיימת דיברטיקוליטיס חריפה לא מסובכת. הדיברטיקולה עלולה לגרום לתסמינים לא נעימים, אך אינה גורמת לסיבוכים נוספים ולפגיעה בדופן המעי. כמעט תמיד ניתן לבצע טיפול שמרני בדיברטיקוליטיס - טיפול ללא ניתוח.
• בדברטיקוליטיס חריפה ומסובכת, הבליטות המודלקות גורמות לבעיות נוספות, כגון מורסות, פיסטולות, חסימת מעיים או חור (ניקוב) בדופן המעי. אז בדרך כלל יש צורך בניתוח דיברטיקוליטיס כדי להימנע מהשלכות בריאותיות חמורות.
• אצל אנשים הסובלים מדיברטיקוליטיס חוזרת ונשנית, הדיברטיקולה נדלקת שוב ושוב, וגורמת לנזק קבוע בדופן המעי. לאנשים יש כאבים חוזרים, עצירות ותסמינים אחרים.

לעתים קרובות הדלקת מוגבלת לאזור סביב דיברטיקולה בודדת (peridiverticulitis), אך היא יכולה להתפשט גם לחלקים גדולים יותר של המעי (pericolitis).

מִסעֶפֶת

דיברטיקולוזיס אינה מסוכנת כשלעצמה, אך היא עלולה להתפתח לדברטיקוליטיס. תוכל לקרוא עוד על כך במאמר Diverticulosis.

דיברטיקוליטיס: תסמינים

תוכל ללמוד עוד על הסימנים והתסמינים של דיברטיקוליטיס תחת: דיברטיקוליטיס - תסמינים.

דיברטיקוליטיס: סיבות

אנשים רבים הסובלים מדיברטיקוליטיס סובלים מעצירות. הוא האמין כי תזונה דלת סיבים מקדמת את התפתחות הדיברטיקולה. הסיבים נמצאים בעיקר בפירות, ירקות ומוצרי דגנים מלאים - אך באופן משמעותי פחות, במוצרי קמח לבן המיוצר בתעשייה כמו לחם ולחמניות, פיצה, צ'יפס ומזונות מעובדים אחרים.תזה זו נתמכת בכך ששיעור האנשים הסובלים מדיברטיקוליטיס עלה כמעט באופן אקספוננציאלי ב -100 השנים האחרונות - מקביל לשינוי בהרגלי האכילה.

תזונה דלת סיבים הופכת את הצואה לקשה ומוצקה. הלחץ הפנימי במעי גבוה יותר מאשר כאשר הצואה רכה וגמישה. לחץ זה ורקמת החיבור שהופכת פחות גמישה עם הגיל מביאים לכך שהקרום הרירי של המעי מתנפח כלפי חוץ במקומות מסוימים: נוצרת דיברטיקולה.

אם הצואה נשארת בדיברטיקולה, במיוחד אם הצואה מצטברת עקב עצירות, הבליטות עלולות להידלק ולהתפתח דיברטיקוליטיס. הדלקת יכולה להיות מוגבלת לדיברטיקולום, אך היא יכולה להתפשט גם למעי הסובב.

דיברטיקוליטיס: בדיקות ואבחון

הרופא מקבל מידע חשוב לאבחון דיברטיקוליטיס מההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). הוא שואל את המטופל היכן בדיוק הכאב וכיצד הוא מרגיש. תלונות אחרות כגון חום ועצירות הן גם אינדיקציות חשובות; כמו כן השאלה האם אירוע כזה התרחש בעבר. יש אנשים שיודעים שיש להם דיברטיקולה במעי או שכבר סבלו מדיברטיקוליטיס. לא נדיר שהרופא מגלה דיברטיקולה במקרה במהלך קולונוסקופיה.

לפעמים הרופאים יכולים להרגיש את הדיברטיקולה הדלקתית כמבנה מוקשה בבטן התחתונה השמאלית. מישוש יכול להיות כואב עם דיברטיקוליטיס. הבדיקה הגופנית כוללת גם את הרופא שמרגיש את פי הטבעת עם האצבע כדי לקבוע שינויים בפי הטבעת (בדיקה רקטלית דיגיטלית).

בדיקות דם מראות לעתים קרובות עלייה ברמות הדלקת בדברטיקוליטיס - למשל מספר מוגבר של תאי דם לבנים (לויקוציטים), שינוי בקצב שקיעת תאי הדם (ESR) וחלבון C -reactive מוגבר (CRP). בודק מנוסה יכול לזהות גם את הדיברטיקולה המודלקת באולטרסאונד. באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRT), ניתן להציג דיברטיקוליטיס בצורה הרבה יותר מדויקת.

לפעמים יש צורך בצילום רנטגן של הבטן בעמידה על מנת לאבחן דיברטיקוליטיס: אם נקרע דיברטיקולום, אוויר חופשי יכול להיכנס לבטן, שנאספת מתחת לסרעפת ונראית בבירור בצילום.

דיברטיקוליטיס: טיפול

הטיפול בדיברטיקוליטיס תלוי בסימפטומים שיש לאדם הנוגע בדבר ובאילו מבנים בבטן מודלקים. דיסטרטיקוליטיס לא מסובכת ניתנת לניהול חריף בעזרת אמצעים כגון צום ותזונה נוזלית, לטווח ארוך עם תזונה עשירה בסיבים ופעילות גופנית סדירה. במקרה של דיברטיקוליטיס, ניתן להשתמש גם באנטיביוטיקה (למשל metronidazole ו ciprofloxacin) או תרופות אנטי דלקתיות כגון aminosalicylates. תכשירים אנטי -עוויתיים כגון metamizole ו- butylscopolamine יכולים לסייע בטיפול בדיברטיקוליטיס במקרה של כאב.

חולים עם דיברטיקוליטיס הסובלים מכאבים או חום עז צריכים להתאשפז כאשפוז. במקרים רבים אסור להם לאכול מזון. במקום זאת, הם מקבלים נוזלים IV ואנטיביוטיקה. טיפול בדיברטיקוליטיס מצליח לעתים קרובות ללא ניתוח. אם הסימפטומים משתפרים, אתה מתחיל לבנות את התזונה לאחר יומיים עד שלושה.

במקרה של דיברטיקוליטיס או סיבוכים בולטים, למשל ניקוב מעיים (פריצת דופן המעי), המנתחים ממליצים להסיר את הקטע הפגוע במעי. במקרה של ניקוב מעיים, יש לבצע את הניתוח בהקדם האפשרי. במקרים אחרים, הרופאים מתכננים ניתוח רק לאחר שהדלקת שככה, כשישה עד שמונה שבועות לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי. בנסיבות מסוימות, הניתוח יכול להתרחש מוקדם יותר גם אם התסמינים אינם חולפים למרות חליטות אנטיביוטיות.

אם נוצרה מורסה (הצטברות מוגלה) בבטן, היא נוקבת במחט במסגרת טיפול בדיברטיקוליטיס - תלוי היכן היא ממוקמת - והמוגלה מתרוקנת.

אם נקרע אחת או יותר של דיברטיקולה, יש להסיר את פיסת המעי המושפעת בהקדם האפשרי. אחרת קיים סיכון גדול שכל הצפק יהפוך לדלקתי (דלקת הצפק). הצפק הוא עור דק שמרפד את החלק הפנימי של חלל הבטן.

יש גם לנתח דיברטיקוליטיס חוזרת (כרונית-חוזרת).

ניתוח דיברטיקוליטיס

במהלך הניתוח מסירים את קטע המעי עם הדיברטיקולה והקצות הנותרות של המעי נתפרים בחזרה.

ניתוח ניתוח דיברטיקוליטיס נדרש חתך בטני. בכמה מרפאות, מנתחים מסירים את המעי החולה במסגרת לפרוסקופיה. בטכניקה זו שנקראת בעזרת לפרוסקופיה, עדיין יש צורך בחתך בטן קטן-בניגוד לניתוח לפרוסקופי גרידא, למשל הסרת כיס מרה. אם דיברטיקולה פרטנית נקרעה כחלק מדיברטיקוליטיס, הדבר בהחלט דורש ניתוח פתוח.

במקרה של הליך חירום או דלקת חמורה במיוחד, לפעמים נוצר פי הטבעת מלאכותית להקלה זמנית על תפר המעי. התוצאה המלאכותית מועברת בדרך כלל לאחור זמן קצר לאחר מכן בניתוח שני. אולם לפעמים לא ניתן לשחזר את המעיים התקינים. לאחר מכן המעי מסתיים בחור בעור. הצואה מסתיימת בתוך נרתיק המחובר לעור.

סיבוכים של ניתוח דיברטיקוליטיס

בכאחוז מהמקרים מתעוררים סיבוכים במהלך ניתוח דיברטיקוליטיס. לדוגמה, הקשר החדש בין מקטעי המעי אינו מתקיים (דליפה אנסטומוטית) ומוגלה נאספת בחלל הבטן (מורסה). יתכן גם שהפצע הניתוחי מרפא רק לאט (הפרעה בריפוי פצעים), או שמתרחשת לאחר מכן שבירה בצלקת (בקע חתך). אם דיברטיקוליטיס דורשת ניתוח חירום, הסיכון לסיבוכים גבוה בהרבה.

טיפים נגד הישנות

אצל 30 אחוז מהחולים, דיברטיקוליטיס חוזרת לאחר זמן מה (הישנות). עם זאת, הסיכון יורד אם החולים אוכלים תזונה עשירה בסיבים, שותים הרבה (לפחות 2 עד 2.5 ליטר ליום) ומונעים עצירות.

פעילות גופנית גם מעבירה את המעיים. פעילות גופנית קלה ומהנה יותר כאשר אתה מאבד קילוגרמים מיותרים. לאחר ניתוח דיברטיקוליטיס, אסור להרים משא כבד (מעל עשרה קילוגרמים) במשך כארבעה עד שישה שבועות כדי להימנע מבקע.

דיברטיקוליטיס: מניעה

מדוע צורת diverticula אצל אנשים מסוימים אינה מובנת במלואה. נראה שחולשה כללית של רקמת החיבור, איטיות של המעי ועצירות מעדיפים את הבליטה של ​​דופן המעי ובכך דיברטיקוליטיס.

אורח חיים בריא מונע diverticula ואת diverticulitis הקשורים לעתים קרובות ומפחית את הסיכון לדלקת. יש כמה דברים פשוטים שאתה יכול לעשות כדי לשמור על העיכול שלך:

• התעמלו באופן קבוע, רצוי פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע, במשך חצי שעה לפחות. לדוגמה, עשה ספורט סיבולת כגון ריצה או שחייה.
• שתו מספיק (לפחות שני ליטר ביום), עדיף מים מינרליים או תה צמחים.
• אכלו תזונה עשירה בסיבים עם פירות, ירקות ומוצרי דגנים מלאים, אך פחות מוצרי סוכר וקמח לבן.

אז, עם כמה שינויים קטנים באורח החיים, אתה יכול להגן על עצמך מפני דיברטיקוליטיס.

דיברטיקוליטיס: דיאטה

איך לאכול נכון אם יש לך דיברטיקוליטיס או שאתה רוצה למנוע זאת, קרא את המאמר דיברטיקוליטיס - תזונה.

דיברטיקוליטיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אם קרע דיברטיקולה מודלק (מחורר) בדברטיקוליטיס, יכולים להיווצר אוספים מוגבלים של מוגלה (מורסות) בבטן. דיברטיקוליטיס יכולה להתפשט גם לצפק (דלקת הצפק). כחמישה אחוזים מהאנשים הלוקים בדיברטיקוליטיס ידימום.

בנוסף, דיברטיקוליטיס יכולה לדחוס קטע מהמעי כך שהפנים שלו מצטמצמים (היצרות). אם תכולת המעיים כבר לא מועברת דרך ההתכווצות הזו, מתרחשת חסימת מעיים (ileus).

דיברטיקוליטיס יכולה להוביל גם לחיבור צינורות בין חלקים שונים של המעי, המעי ושלפוחית ​​השתן או המעי והנרתיק. מה שנקרא fistulas הם מאוד לא נוח ולעתים קרובות זמן רב לטיפול.

לאחר דיברטיקוליטיס ראשוני, הסיכון להישנות הוא 30 אחוז. ככל שמתחולל דיברטיקוליטיס מוקדם יותר בחיים, כך סביר להניח שהוא יזדקק לניתוח בשלב כלשהו.

 
 

none:  בריאות דיגיטלית טיפולים לחץ