צומת AV

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

צומת AV (צומת אטריובנטריקולרית) היא קוצב הלב המשני של הלב. הוא מקבל את הדחפים החשמליים שמגיעים מצומת הסינוס דרך שרירי הפרוזדורים ומעביר אותם דרך מערכת ההולכה לתאי הלב כך שהם מתכווצים. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על צומת AV!

צומת AV: מרכז הבקרה בין החצר לתא

צומת AV היא אזור של רשתות סיבי שריר צפופות ועשירות ברקמות חיבור באטריום הימני ליד הגבול עם תא הלב (החדר). זהו החיבור המוליך היחיד בין האטריום לחדר: הדחפים החשמליים המגיעים מצומת הסינוס דרך שרירי הפרוזדורים מתפשטים מצומת AV דרך צרור שלו ולאחר מכן דרך הגפיים והחדרים וסיבי Purkinje לשריר הלב החיצוני ביותר. תאי החדרים ומפעילים התכווצות של חדרי הלב (סיסטולה).

העברת האותות בצומת AV מתבצעת תוך עיכוב זמן קצר. זה מבטיח שהפרוזדורים והחדרים לא יתכווצו בו זמנית, אלא ברצף מהיר. זה משפר את מילוי הדם של החדרים: כיווץ הפרוזדורים לוחץ דם מתוך הפרוזדורים אל החדרים, אשר בתורם מתכווצים זמן קצר לאחר מכן ובכך לוחצים את הדם אל העורקים היוצאים.

זמן AV

הזמן שלוקח לדחפים החשמליים לעבור מצומת הסינוס דרך אטריה וצומת AV לחדרים הוא מה שרופאים מכנים זמן AV (זמן הולכה אטריובנטריקולרי). בא.ק.ג, הוא תואם בערך את מרווח ה- PQ.

צומת AV כקוצב לב משני

אם צומת הסינוס (קוצב הלב הראשי של הלב) נכשל, צומת ה- AV יכול להשתלט. כקוצב לב משני, עם זאת, הוא שולח בתדירות נמוכה יותר מצומת הסינוס, כלומר 40 עד 60 פולסים לדקה בהשוואה לכ -70 פולסים לדקה של הקוצב הראשי.

צומת AV כמסנן תדרים

צומת AV אינו רק מרכז שליטה טהור בין האטריום לתא, אלא גם מסנן תדרים. אם תדירות הפרוזדורים גבוהה מדי (כמו במקרה של פרפור פרוזדורים), הוא אינו מאפשר לכל הדחפים לעבור לחדרים ובכך מגן עליהם.

בעיות סביב צומת AV

מה שנקרא בלוק AV הוא צורה של הפרעות קצב לב שבהן צומת ה- AV פחות או יותר חסום. ישנן שלוש רמות חומרה:

במקרה של בלוק AV מדרגה ראשונה, העברת הדחפים בין האטריום לחדר מתעכבת, מה שבדרך כלל אינו מעורר סימפטומים.

בלוק AV מדרגה 2 הוא בלוק הולכה חלקי, כלומר לא כל הדחפים מועברים לתא הלב.

בלוק AV בדרגה שלישית פירושו חסימה מלאה של ההולכה האטריובנטריקולרית: עירור האטריום אינו מתפשט לחדר. כתחליף, זה מפתח קצב משלו. בסך הכל, הפרוזדורים והחדרים מתכווצים אז ללא תלות זה בזה. זה מסוכן מאוד. התסמינים נעים בין ירידה בביצועים וסחרחורת ועד חוסר הכרה והתקפים מוחיים ועד נזק מוחי בלתי הפיך ומוות.

בלוק AV מתפתח בדרך כלל כחלק ממחלה כגון הפרעות קצב לב אחרות, דלקת בשריר הלב (שריר הלב), אי ספיקת לב או שינויים ניווניים במערכת ההולכה. התערבויות כירורגיות בלב (כגון החדרת שסתום לב) ותרופות שונות יכולות גם הן לעורר חסימת AV. במקרים נדירים יותר הוא מולד.

הפרעה בריאותית נוספת של צומת AV היא טכיקרדיה של כניסת חוזרת של צומת AV: בנוסף לצומת AV, יש מסלול שני, נפרד מבחינה תפקודית בין האטריום לחדר. העירור יכול להסתובב בשני המסלולים הללו בין האטריום לחדר. עירור מעגלי הדדי (כניסה חוזרת) מוביל לדפיקות דמויי התקפים (טכיקרדיה) שיכולים להימשך משניות עד ימים. טכיקרדיה של כניסת מחדש של צומת AV משפיעה בעיקר על אנשים צעירים יותר, בריאים בלב.

none:  מְנִיעָה טיפולים טיפ לספרים