ריאת אבק

עודכן בתאריך

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הפנאומוקוניוזיס היא מחלה של הריאות. זה נגרם על ידי שאיפה ושקיעה של אבק אנאורגני בדרכי הנשימה. רקמת הריאה יכולה אז לצלק, מה שפוגע ביכולת התפקוד שלה. נעשית הבחנה בין מחלות ריאות אבק ממאירות ושפירות. הן בין מחלות המקצוע המקובלות ביותר. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על דלקת ריאות.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J60J62J64J61J63

ריאת אבק: תיאור

הרופאים מכנים את pneumoconiosis pneumoconiosis (יוונית pneuma = אוויר, קוניס = אבק).ריאת אבק מתפתחת כאשר רקמת הריאה משתנה פתולוגית עקב אבק שאינו אורגני (מינרלי או מתכתי) בשאיפה. אם רקמת החיבור של הריאות הופכת מצולקת ומתקשה, מומחים מדברים על פיברוזיס.

קבוצות מקצועיות רבות נחשפות לאבק מזיק. לכן דלקת הריאות היא אחת ממחלות המקצוע הנפוצות ביותר. בהתאם לסוג האבק הנשאף, נבדלת בין מחלות ריאה שחורות שפירות וממאירות, השונות במסוכנותן.

ריאת אבק שפירה

חלק מהאבקים מופקדים רק ברקמת הריאה, אך בתחילה אינם מעוררים שם תגובה דלקתית. בניגוד לאבק ממאיר, תפקוד הריאות מתדרדר בריאת אבק שפירה רק במקרים בודדים לאורך זמן.

אבק שפיר	מחלת דלקת ריאות
פיח, גרפיט, אבק פחם	אנתרקוזיס
אבק ברזל	סידרוזיס, ריאת אבק של רתך
אבק בריום	בריטוזיס
אבק פח	סטנוזיס
קאולין (חימר לבן להכנת חרסינה)	סיליקאטוז (אלומינוזיס)
אנטימון (מינרל למשל לסגסוגות עופרת)	אנטימונוזה
טלק (מגנזיום סיליקט מימי, למשל, כמרכיב העיקרי באבן סבון)	טוקוס

במקרים מסוימים, סוגי אבק שפירים מזוהמים בחומרים רעילים. הרופאים מדברים על ריאת אבק מעורבת. בטלק, למשל, ניתן למצוא זיהום על ידי אסבסט (אסבסטוזיס אבק מעורב) או קוורץ (סיליקוזיס אבק מעורב). לפעמים ניתן לזהות אבק קוורץ יחד עם קאולין.

דלקת ריאות ממאירה

אבק ממאיר מוביל לעתים קרובות לשינויים ריאתיים מסוכנים. רקמת הריאה הולכת ומצטלקת יותר ויותר, מה שיכול להגביל באופן משמעותי את ספיגת החמצן. ככל שהמחלה מתקדמת, רקמת הריאה מתקשה עקב פיברוזיס.

אבק זדוני	מחלת דלקת ריאות
אבק קוורץ (קריסטובליט, טרידימיט)	סיליקוזיס
אַזְבֶּסְט	אסבסטוזיס
בריליום	בריליוזיס
מתכות קשות (טונגסטן, טיטניום, כרום, מוליבדן)	פנאומוקוניוזה קרביד
טכנאי שיניים מערבב אבק	טכנאי שיניים פנאומוקוניוזה
אֲלוּמִינְיוּם	אלומינוזיס

הצטברות אבק (הנגרמת על ידי אבק אנאורגני) מנוגדת למחלות ריאה הנגרמות על ידי חומרים אורגניים (כגון גללי ציפורים, עובש תבואה). אלה נופלים תחת המונח alveolitis אלרגני אקסוגני. זוהי דלקת של alveoli כתוצאה מתגובה אלרגית לחלבונים מהחי בשאיפה או לנבגים פטרייתיים. בעיקר חקלאים (ריאה של חקלאי) או מגדלי ציפורים (ריאה של שומר ציפורים) מושפעים.

דלקת ריאות: תדירות

מלבד ריאת אבק הקוורץ וריאת אבק האסבסט, פנאומוקוניו אחרים מתרחשים רק באופן ספורדי. זאת בעיקר בשל אמצעי הזהירות והבטיחות הקפדניים במקומות עבודה מסוכנים. מגבלת האבק הכללית של 1.25 מ"ג למטר מעוקב חלה על אבק שאינו מסוכן מאז 2018. אם הם חורגים ממגבלה זו, הם סותמים את האלוואולי לחלוטין ומובילים לבעיות נשימה.

סיליקוזיס

סיליקוזיס היא אחת ממחלות התעסוקה השכיחות ביותר של הריאות והיא נמצאת בעיקר אצל עובדי כרייה. אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על התפתחות, קורס, טיפול ופרוגנוזה של סוג זה של דלקת ריאות במאמר סיליקוזיס!

אסבסטוזיס

גרסה ידועה נוספת של ריאת האבק נובעת משאיפת סיבי אסבסט, ששימשו בעבר בקנה מידה גדול לחומרי בידוד עמידים בפני אש, חיפוי חזית ובגדי מגן עמידים בפני אש-עד להשפעתם המזיקה לריאות והמסרטנים. גילה. קרא עוד על אסבסטוזיס!

ריאת אבק: תסמינים

הסימנים לדלקת ריאות יכולים להשתנות מאוד. בפרט, כאשר אבק שפיר מופקד בריאות, לחולים בדרך כלל אין תלונות. רק לאחר שנים מתעוררים שיעולים וקוצר נשימה במהלך מאמץ גופני. אם רקמת הריאה השתנתה כתוצאה מחומרים רעילים בשאיפה, תסמיני דלקת הריאות תלויים במידת הדלקת או הפיברוזיס. התלונות הנפוצות הן:

• בְּרוֹנכִיטִיס
• שיעול יבש שיכול להימשך שנים
• חולשה וירידה במשקל
• דלקת ריאות
• קוצר נשימה

אם הריאות משתנות וחוסר החמצן בדם נמשך לאורך זמן, הסימנים של ריאה ריאתית או פיברוזיס ריאתי נראים גם כלפי חוץ: קצות האצבעות מתעבות ודומות לצורת מקלות תוף (אצבעות תוף). העור, במיוחד הקרום הרירי של הפה, השפתיים וקצות האצבעות, הופך בצבע כחלחל (ציאנוזה).

ריאות אבק: סיבות וגורמי סיכון

ברוב המקרים הנפגעים חשופים לאבק מזיק במשך שנים - לעתים קרובות במקום העבודה. פעילויות חשובות או תחומים מקצועיים המגבירים את הסיכון לדלקת ריאות הם, למשל:

אָבָק	פעילויות סיכון או עיסוקים
פיח, גרפיט, אבק פחם	כרייה (במיוחד פחם קשה), תושבי ערי התעשייה נמצאים בסיכון גבוה יותר מתושבי הכפר
אבק ברזל	עבודות ריתוך
אבק בריום סולפט	מיצוי של דל כבד (מינרל מתכלה), טכנולוגיית קידוח עמוק (בריום כנוזל קידוח), שימוש בתעשיית הרכב בפלסטיק ומחצלות בידוד וכמרכיב בבטון כבד.
אבק פח	במיוחד בתעשיית הזכוכית
קַאוֹלִין	הפקת חימר לבן, ייצור חרסינה
אַנטִימוֹן	כרייה (מיצוי אנטימון, כריית עפרות); ייצור בידוד כבלים, חומרי בניין (למשל נייר כסף), מכשירי חשמל, טקסטיל עמיד בפני אש ופלסטיק; מעכבי בעירה לצבעים
טלק (מגנזיום סיליקט מימי, למשל, כמרכיב העיקרי באבן סבון)	תעשיית הצמיגים
אבק קוורץ (קריסטובליט, טרידימיט)	תעשיית חצץ וחול, התזת חול, ייצור מלט, כריית עפרות ופחם
אַזְבֶּסְט	עיבוד של חומרי בידוד, מלט אסבסט, חומר עקשן; חיזוק מפלסטיק; עבודת בנייה
בריליום	מיצוי בריליום; ייצור ועיבוד סגסוגות המכילות בריליום במטוסים, בנייה ברכב וחלל, טכנולוגיות שיניים, תעשיית כוח גרעיני, נשק גרעיני
מתכות קשות (טונגסטן, טיטניום, כרום, מוליבדן)	במיוחד עבודות מתכת קשות כגון שחיקה, סינטר, יציקה (למשל ייצור כלים)
טכנאי שיניים מערבב אבק	טכנולוגית שיניים
אֲלוּמִינְיוּם	הנדסת מכונות, תעשיית אריזה, בנייה; רכבת, רכב, בניית מטוסים; תעשיית ייצור בטון סודה, לכה וצבע; טילים וחומרי נפץ; סכנה במיוחד בעבודות ריתוך אלומיניום וייצור אבקת אלומיניום

המכריעים להתפתחות דלקת ריאות הם:

• פרק הזמן בו נחשפים לאבק
• כמות האבק הנשאפת
• גודל חלקיקי האבק: חלקיקי אבק גדולים יותר נשמרים ב nasopharynx. לעומת זאת, החלקיקים בקוטר של פחות מ -2.5 מיקרומטר יכולים לחדור אל תוך הריאות ולהופקדים שם.

דלקת ריאות: בדיקות ואבחון

הרופא האחראי על מחלות הריאות הוא רופא הריאות (רופא ריאות) או רופא תעסוקתי. הרופא ישאל אותך תחילה כמה שאלות על מקום העבודה והתסמינים על מנת לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות כוללות:

• כמה זמן היו לך הסימפטומים שלך (למשל שיעול, קוצר נשימה)?
• האם יש לך כיח כאשר אתה משתעל?
• קשה לך לנשום?
• האם אתה מרגיש עייף ומותש בצורה בלתי רגילה?
• ירדת במשקל?
• מה המקצוע שלך? כמה זמן אתה עובד בתפקיד הזה?
• מה היה התפקיד שלך לפני התפקיד הנוכחי שלך?
• האם אתה נושם אבק בתדירות גבוהה יותר?
• האם יש אמצעי הגנה מיוחדים כגון לבישת מסכת מגן או משקפי מגן והאם אתה מקפיד עליהם?
• האם ביצעת מדידות של חלקיקים במקום העבודה שלך?

בדיקה גופנית וצילום רנטגן

בדיקה גופנית כללית באה לאחר התייעצות עם הרופא. חלק מהותי מזה הוא הקשבה והקשה על הריאות (התלקחות וכלי הקשה).

הריאות שלך יעברו לאחר מכן צילום רנטגן (צילום חזה): ניתן לראות אזורים מודלקים של הריאות כאזורים לבנבנים בצילום הרנטגן עקב הצטברות נוזלים מוגברת. במקרים חמורים, כמות נוזלים גדולה במיוחד נאספת בריאות. הרופאים מתייחסים לזה כבצקת ריאות רעילה.

בדיקת תפקודי ריאה

בדיקת תפקודי ריאה באמצעות ספירומטריה יכולה לסייע בזיהוי מחלות ריאה בשלב מוקדם ולהעריך את התקדמותן. הבדיקה מתבצעת על מכשיר מדידה מיוחד עם שופר. הוא מודד את כמות האוויר הנשימה ואת זרימת האוויר בזמן שאיפה ונשיפה. על מנת שתוכל להעריך את תפקוד הריאות כראוי, עליך לבצע תמרוני נשימה שונים במכשיר בפיקוח. האף שלך בדרך כלל יהיה סגור בעזרת מהדק במהלך הבדיקה.

ניתוח גז דם וספירוגומטריה

כדי לברר את ההשפעות של דלקת ריאות על אספקת החמצן, הרופאים ייקחו ממך דם - לצורך ניתוח מה שנקרא גז דם. רמות החמצן והפחמן הדו חמצני בדם נמדדות. במקרה של pneumoconiosis בולט, החמצן מופחת והפחמן הדו חמצני גדל, שכן החלפת שני הגזים בריאות החולות מתאפשרת רק במידה מוגבלת.

מאחר והפרעות החלפת גזים ניכרות בעיקר בתחילת המחלה בזמן מאמץ גופני, מתבצעת ספירוגומטריה (על ארגומטר אופניים) עם קביעת ערכי גז הדם - בדיקה משמעותית מאוד, המשמשת גם במקרה שאלות מומחה להערכת ביצועי לב ריאתי.

טומוגרפיה ממוחשבת

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מספקת תמונות מפורטות יותר של הריאות מאשר בדיקת רנטגן. עם זאת, הוא קשור לחשיפה לקרינה גדולה יותר עבור המטופל ולכן הוא משמש בדרך כלל רק במקרים מיוחדים - למשל אם יש חשד לסרטן הריאות (תוצאה אפשרית של ריאת אבק קוורץ).

ביופסיה של ריאות

באופן כללי, אין צורך לקחת ולנתח דגימה של רקמת ריאה (ביופסיה של הריאה) לצורך האבחנה הכללית של דלקת ריאות. אולם במקרים מסוימים ניתן להצביע על כך, במיוחד במקרה של אסבסטוזיס ודלקת ריאות נדירה, שכמעט ואי אפשר להבחין בה בין פיברוזיס ריאתי אחר בצילום רנטגן.

ניתן לקחת את דגימת הרקמה מהריאות בדרכים שונות, למשל כחלק מדגימת ריאות (ברונכוסקופיה). לאחר מכן הבדיקה נבדקת באופן מעמיק יותר במעבדה. באופן זה, אין ספק שיש קשר בין עיסוק / מקום עבודה לדלקת ריאות.

שטיפה ברונכואלית

במסגרת ברונכוסקופיה ניתן לבצע גם שטיפת ברונכואולוואר ("שטיפת ריאות") ביחד עם ביופסיה של הריאות. למטרה זו, תמיסת מי מלח מטפטפת לתוך הסמפונות דרך הברונכוסקופ (מכשיר בצורת צינור עם מקור אור ומצלמה בקצה) המוחדר לריאות. זה מאפשר להסיר תאים וחומרים זרים בשאיפה (כגון סיבי אסבסט). פתרון השטיפה (עם תאים וחומרים זרים) נשאב לאחר מכן דרך הברונכוסקופ ונבדק בפירוט.

בעזרת הליך זה, למשל, ניתן לאשר את האבחנה של אסבסטוזיס. בנוסף, שטיפת ברונכואאלוולרית - כמו ספירוגומטריה - מתאימה לחוות דעת של מומחים.

ריאת אבק: טיפול

לא ניתן לרפא דלקת ריאות - לא ניתן להפוך נזק שאירע. עם זאת, עם רוב סוגי האבק אתה יכול לנטרל את התקדמות המחלה בכך שאתה כבר לא חושף את עצמך לאבק. עבור חלק מהחולים זה יכול להיות שינוי בעבודה.

לחלק מהחולים עם דלקת ריאות הרופא המטפל רושם מה שמכונה מרחיבי סימפונות - תרופות המרחיבות את דרכי הנשימה על ידי הפחתת המתח השרירי בסימפונות. זה יכול להקל על החולה לנשום.

במקרים חמורים מאוד, החולה תלוי באספקה ​​נפרדת של חמצן (בקבוקי חמצן). הוא עשוי להזדקק לריאה חדשה (השתלת ריאה).

מתן גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") או תרופות חיסוניות במקרה של דלקת ריאות דלקתית או פיברוזיס ריאתי הוכיח את עצמו כיעיל.

ריאות אבק: מהלך המחלה והפרוגנוזה

ניתן למנוע את התקדמות רוב מחלות דלקת הריאות אם החולה אינו שואף עוד את האבק המסוכן. דלקות בדרך כלל נרפאות במהלך מספר שבועות, בתנאי שהנפגעים יגינו על עצמם כראוי מפני חשיפה מאסיבית לאבק. לא ניתן להפוך שיפוץ מצולק של רקמת ריאה שכבר התקיים.

אם החולה נחשף למזהמים במשך שנים, המחלה עלולה להחמיר ולהוביל לפיברוזיס ריאתי חמור. בנוסף, סוגים מסוימים של אבק (כגון אבק קוורץ) יכולים להוביל לסרטן.

דלקת ריאות של מחלת מקצוע

אם רופא חושד במחלת דלקת ריאות, הוא מדווח על כך לביטוח התאונה החוקי. דוח רפואי נכתב כך שהמחלה מוכרת כמחלת מקצוע. על בסיס הבדיקות, ביטוח התאונות מחליט האם יש מחלת מקצוע. אם זה המצב, יוזמים אמצעים מקצועיים ורפואיים להקלת המחלה ולתמוך באנשים שנפגעו. אם לאדם החולה יש ליקוי פיזי קבוע למרות האמצעים הללו, קצבה משולמת.

ריאות אבק: מניעה

על מנת למנוע התפתחות של דלקת ריאות או כדי למנוע התקדמות פנאומוקוניוזה קיימת, עליך לשים לב לטיפים הבאים:

• הימנע מנשימת אבק.
• הקפידו על אמצעי זהירות לבריאות ובטיחות במקום העבודה.
• וודא כי המעסיק שלך מספק את אמצעי ההגנה הנדרשים על פי חוק, כגון ביגוד מיוחד, מסכות נשימה, משקפי מגן או ציוד אוורור וחילוץ.
• קח חלק בבדיקות רפואיות מונעות.
• נצל בדיקות רפואיות מונעות.
• הפסק לעשן (עישון יכול גם לגרום לנזקי ריאות חמורים ולהעלות עוד יותר את הסיכון לסרטן).

אם יש לך תלונות, פנה בזמן טוב לרופא המשפחה, לרופא החברה או לרופא ריאות. אם מתגלה דלקת ריאות בשלב מוקדם, יש לך אפשרות לנקוט באמצעים מתאימים (התאמה או שינוי מקום העבודה שלך וכו ') כדי להגן על עצמך מפני חשיפה נוספת. זה יכול למנוע או לפחות לעכב את ההשלכות החמורות של דלקת ריאות (כגון סרטן ריאות).

none:  בית חולים לחץ טיפול בקשישים