אובדן שמיעה
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.רוב האנשים חווים אובדן שמיעה בגיל מתקדם. אך גם בגיל צעיר, רעש, למשל, עלול לפגוע באוזניים בטרם עת. בנוסף, מחלות שונות כגון זיהומים או פציעות עלולות לפגוע בביצועי השמיעה. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות והטיפול באובדן שמיעה.
ליקוי שמיעה: תיאור
במהלך החיים, הביצועים של כל החושים מתדרדרים - גם השמיעה יורדת. אובדן השמיעה הזוחל הקשור לגיל (presbycusis) הוא תהליך טבעי לחלוטין שמתחיל כמעט אצל כולם מגיל חמש. אובדן השמיעה מואץ מזיהום רעש, מחלות כגון מחלות לב וכלי דם או סוכרת, תרופות מסוימות או רעלים כגון ניקוטין.
ניתן לחלק בערך הפרעות שמיעה לשלושה תחומים: הולכת קול, תחושת קול וחירשות תפיסת קול. הפרעות שמיעה אלו יכולות להתרחש גם בשילוב.
אובדן שמיעה מוליך: עם הפרעות שמיעה אלה, גלי קול מגיעים פחות או בכלל לא לאוזן הפנימית. הסיבה יכולה להיות בתעלת האוזן, למשל אם היא חסומה או לא תקינה. עם זאת, ניתן לאתר אותו גם באוזן התיכונה, למשל במקרה של זיהום.
שמיעה חושית או אובדן שמיעה באוזן הפנימית: באובדן שמיעה מסוג זה, עור התוף ושרשרת האוזיקלים מעבירים את גלי הקול בצורה נכונה, אך אז האותות אינם מועברים כראוי ומעובדים. לדוגמה, תאי השיער הדקים באוזן הפנימית, שבדרך כלל מעצימים את הצליל והופכים אותו לאותות חשמליים, עלולים להיפגע.
תפיסת קול אובדן שמיעה: בהפרעת שמיעה מסוג זה, הסיבה לאובדן השמיעה נעוצה במוח. שם, אותות שמיעה נכנסים בדרך כלל מזוהים ונותנים להם משמעות. במקרה של חירשות תפיסת קול, עצב השמיעה מעביר את האותות בצורה נכונה, אך הם מעובדים בצורה לא נכונה במוח. התוצאה: האדם המושפע שומע את הצלילים, אך אינו יכול לעשות איתם דבר. זה יכול להיות המקרה, למשל, לאחר שבץ.
אובדן שמיעה משולב: כאן מתרחשים בו זמנית שניים או שלושה סוגים של ליקויי שמיעה. דוגמה לכך היא טראומת הפיצוץ: אם מישהו נחשף לרעש קיצוני, למשל עקב פיצוץ זיקוקים ממש ליד האוזן, מתרחשת הולכת צליל משולבת ותחושת קול אובדן שמיעה. עור התוף נקרע בגלל הלחץ העצום של גל הקול. בנוסף, המפץ החזק פוגע בתאי השיער באוזן הפנימית.
ליקוי שמיעה: סיבות ומחלות אפשריות
גורמים לאובדן שמיעה מוליך
עם אובדן שמיעה מסוג זה, גלי הקול אינם מגיעים לאוזן הפנימית או רק בקצב מופחת. הסיבות לכך יכולות להיות:
- תעלת אוזניים סתומה, למשל עם שעווה (cerumen) או גופים זרים
- מומים מולדים של תעלת האוזן
- גידולים בתעלת האוזן או באוזן התיכונה
- פציעות
- גידולים בעצמות (למשל שכיחים בשחיינים)
- הפרעת אוורור והצטברות נוזלים באוזן התיכונה (נפיחות טימפנית)
- דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית
- דלקת של חללי האוויר הסמוכים באוזן התיכונה (mastoiditis)
- אוטוסקלרוזיס: כאן גדלה אוסטיקל, הסיבים, יחד עם העצם.
- ניקוב אוזניים
- שבר בבסיס הגולגולת
- מומים באוזן התיכונה
- קרע בחלון
גורמים לאובדן שמיעה חושית או אוזנית פנימית
הגורמים לצורות אלו של אובדן שמיעה הם שינויים פתולוגיים באוזן הפנימית או בעצב השמיעה. במקרים מסוימים, עצב השמיעה אינו מעביר כראוי את האותות שהוא מקבל למוח. הסיבות העיקריות הן:
- אובדן שמיעה הקשור לגיל (presbycusis)
- נזקי רעש
- אובדן שמיעה פתאומי
- מחלת מנייר
- הרעלה (אובדן שמיעה רעיל באוזן הפנימית)
- פגיעות בגולגולת (למשל זעזוע מוח)
- מומים של האוזן הפנימית
- גידולים (למשל נוירומה אקוסטית, שוונומה וסטיבוברית)
- פגיעות עצבים (למשל.ב 'לאחר פגיעות בגולגולת)
- דלקת (למשל דלקת קרום המוח)
- מומים או חוסר יישום של עצב השמיעה
- תקלה בקשר בין תא השיער לבין עצב השמיעה (נוירופתיה שמיעתית)
גורמים לחירשות תפיסת הקול
באובדן שמיעה מסוג זה המוח אינו מעבד את האותות מהאוזן כראוי. סיבות אפשריות הן:
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ
- שבץ
- דימום מוחי
- פגיעה מוחית טראומטית
- מומים
ליקוי שמיעה: מתי צריך לפנות לרופא?
אם אובדן השמיעה מתרחש בפתאומיות או מלווה בכאבים או בחום, עליך לפנות מיד לרופא. גם אם אובדן השמיעה מתפתח בהדרגה, עליך לבדוק את השמיעה שלך. מכיוון שאם אובדן השמיעה נמשך זמן רב יותר, המוח שוכח כיצד לעבד את האותות על התדרים המושפעים. אז גם מכשירי שמיעה לא יעזרו. אחד הסימנים הראשונים לאובדן שמיעה הוא למשל כאשר אתם מתקשים לעקוב אחר מה שנאמר בדיונים גדולים יותר.
ליקוי שמיעה: מה הרופא עושה?
אִבחוּן
נקודת המגע הראשונה שלך היא רופא אוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון). ראשית הוא מבקש את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). זה כולל גם את מה שאתה עושה במקצועיות ובזמנך החופשי. לאחר מכן בדיקת אוזן, אף וגרון מלאה עם אוטוסקופיה.
ניתן לקבוע את מידת וסוג אובדן השמיעה באמצעות בדיקות שמיעה שונות. אלו כוללים:
- בדיקת טווח שמיעה: הרופא בודק את תפיסת הצליל של שתי האוזניים על ידי לחישת מילים מספריות בעלות ארבע הברות כמו "25" או "88" אחת אחרי השנייה ממרחקים שונים.
- אודיוגרמה של סף צלילים: צלילים בתדרים שונים מושמעים באמצעות אוזניות - תחילה בשקט רב, ואז יותר ויותר חזק. עוצמת הקול שבה החולה תופס את הצליל לראשונה מכונה סף השמיעה.
- אודיומטריה של הדיבור: המטופל משמיע מספרים של הברות ומילות בדיקה מונוסילביות באמצעות אוזניות, שעליו לחזור עליהן.
- Electrocochleography (ECochG): ההליך משמש לאובדן שמיעה חמור ופתאומי, למשל לאחר אובדן שמיעה פתאומי. נמדדת פעילות התאים החושים באוזן.
- פליטות אוטואקוסטיות: שיטה זו משמשת לבדיקת תפקוד האוזן הפנימית. כאשר קולות פוגעים באוזן, תאי השיער מתכווצים. הרעשים המתקבלים נקראים פליטות אוטואקוסטיות. ניתן לצלם אותם באמצעות מיקרופונים רגישים ביותר.
- אודיומטריה של גזע המוח (BERA): היא משמשת כאשר יש חשד כי הסיבה לליקוי השמיעה היא באזור עצב השמיעה ובאזורי המוח העמוקים יותר. למטרה זו, צליל מושמע לאדם הנבדק באמצעות אוזניות. ניתן לקבוע את התגובה הבאה של המוח בצורה של זרמים חשמליים באמצעות אלקטרודות על הראש. אלה מכונים "פוטנציאל מעורר אקוסטי". בהתבסס על העוצמה והעיכוב בזמן של תגובת המוח, ניתן להסיק מסקנות לגבי תפקודו של עצב השמיעה.
- אודיומטריה של קליפת המוח: שיטה זו פועלת באופן דומה לאודיומטריה של גזע המוח, רק הפעילות של קליפת המוח נקבעת כאן.
תֶרַפּיָה
מכשירי שמיעה: אם אובדן השמיעה נובע מגיל או רעש, לא ניתן להחזיר את השמיעה. במקרה זה, יש להתקין מכשיר שמיעה במהירות האפשרית, כך שהמוח לא ישכח כיצד לעבד את הצלילים. התקנים מאחורי האוזן והתקנים בתוך האוזן מתאימים. אם התקשורת הלשונית החופשית (למשל, שיחת טלפון) אינה אפשרית יותר למרות השימוש במכשיר שמיעה, יש לשקול תותבת באוזן הפנימית (שתל שבלול).
תרופות: אם אובדן השמיעה נובע מזיהום באיבר השמיעה או בעצב השמיעה, יש להילחם בפתוגנים. תרופות שונות זמינות לחיידקים ווירוסים. אנטי ויראלים פועלים נגד וירוסים. לרוב משתמשים באציקלוביר - התרופה המועדפת על זיהום הרפס באוזן הפנימית או בעצב השמיעה. Acyclovir משמש גם כאשר האוזן התיכונה נגוע בנגיפי שפעת.
במקרה של זיהומים חיידקיים (לרוב דלקת אוזן התיכונה), אנטיביוטיקה רחבת טווח היא המועילה ביותר. אלה הורגים את הפתוגנים הנפוצים ביותר (סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, המופילוס שפעת) באופן אמין, או שהם מעכבים את צמיחת החיידקים. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לאזור יישום זה כוללת פניצילין V, אמוקסיצילין, אקסטיל cefuroxime ו- clarithromycin.
חליטות: במקרה של אובדן שמיעה פתאומי או טראומה אקוסטית, בדרך כלל ניתנת עירוי של תרופות שונות. המטרה היא להקל על אובדן השמיעה. יעילותם של הליכים אלה הוכחה גרועה במחקרים. ממריצי הדם נועדו לתקן זרימת דם מופחתת אפשרית באוזן הפנימית. תרופות נפוצות כוללות עמילן הידרוקסיאתיל (שישה אחוזים HAES) ודקסטראנס, אך גם פנטוקסיפילין. לפני עירוי הדקסטרן הראשון, בדרך כלל ניתן חומר מיוחד (הפטן) למניעת תגובה אלרגית לחומר הפעיל. חומרים מרתקים משמשים לטיפול בנפיחות באוזן הפנימית. תרופות נפוצות הן גלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזולון.
ניקוי האוזן: אם שעוות אוזניים (cerumen) מתנפחת לאחר הרחצה, למשל, התקע יכול לסגור את תעלת האוזן כמעט אטומה לרעש. אם המעבר נחסם בכרום או בגוף זר, היניקה היא שיטת הבחירה. אם הדבר אינו אפשרי, ניתן להסיר את הכרומן באמצעות מכשירים שונים (ווים, לולאות, קורטים או מלקחיים). רופא אף אוזן גרון יכול גם להסיר את החלב בשטיפה - אך רק אם עור התוף שלם. ראשית, הרופא מושך את האפרכסת לאחור כדי ליישר את תעלת האוזן. לאחר מכן הוא שוטף בזהירות את תעלת האוזן במים בטמפרטורת הגוף. הוא מרכך תקעים עיקשים במיוחד לפני כן בעזרת טיפות אוזניים המכילות גליצרול.
טיפול בדיבור: אם הסיבה לבעיית השמיעה טמונה במוח, יש צורך באימון שמיעה ודיבור ממוקד. בהנחיית מטפל (מטפל בדיבור או מטפל בדיבור), האדם המושפע לומד את משמעות הצלילים מאפס. הפרוגנוזה לריפוי מלא לצערי די גרועה - במיוחד בגיל מתקדם או כאשר חלקים גדולים ממרכז השמיעה מושפעים.
ניתוחים: עור התוף פגום יכול להיות מכוסה על ידי מנתח בעל שריר או עור סחוס של הגוף עצמו (מירינגופלסטיקה). אם הסיכות באוזן כבר אינן מתפקדות כראוי, ניתן להחליף את עצם זו בפרוטזה העשויה מתכת או פלסטיק (סיכות תותבות). במקרה של דלקת אוזן תיכונה חמורה, לפעמים יש צורך לבצע חתך בעור התוף כדי שהמוגלה תוכל להתנקז (paracentesis). במקרים מסוימים משתמשים בצינור אוורור כביכול עשוי זהב, טיטניום או פלסטיק לאוורור האוזן.
ליקוי שמיעה: אתה יכול לעשות זאת בעצמך
ליקויי שמיעה הם עדיין טאבו בחברה שלנו. אנשים עם מוגבלות לרוב שוליים ומובילים קיום נישה. מספיק כמה כללים פשוטים וחלק של פתיחות כדי להסיר מכשולים רבים. כמה טיפים מקלים על הדיאלוג עם לקות שמיעה.
- אל תסתיר את אובדן השמיעה שלך, זה יכול להוביל במהירות לאי הבנות מיותרות.
- בקש מהאדם שאתה מדבר לא לדבר בקול רם יותר, אלא בצורה ברורה יותר.
- בקש מהאדם שאתה מדבר להתמודד מולך בזמן שאתה מדבר, כך שתוכל לקרוא בשפתיים.
- אל תעמיד פנים שאתה מבין משהו; בקש מהם לחזור על מה שנאמר.
- היה אומץ לבקש הבנה של אובדן השמיעה שלך.
- כשאתה בחברה, עדיף לשבת ליד מישהו שמדבר ברור. יכול להיות שהוא מוכן לסכם עבורך את השיחה.
- אל תתביישו בנכות השמיעה שלכם ואל תפרושו פרטית או מקצועית. יש לך גורלות מוכרים: רודי קארל, למשל, היה כבד שמיעה ועדיין הצליח. גם היינריך שליאמן, שגילה את טרויה, שמע לא טוב.
ליקוי שמיעה: התמודדות עם מי שנפגע
לעיתים רחוקות לבעלי שמיעה תקינה עד כמה שיחה מלחיצה יכולה להיות לאדם עם ליקוי שמיעה. המצב דומה להליכה לקולנוע שבו מוצג סרט בשפה שאין לך מספיק שליטה עליה. על מנת להבין את ההקשר למרות מילים לא מובנות או לא מובנות, אדם עם מוגבלות שמיעה חייב לעקוב אחר המשפטים בריכוז קיצוני ולהשתמש בכל יכולתו לשלב ולחשוב.
אם אתה לוקח ללב את העצה הבאה, לך ולאדם שאתה מדבר איתו יהיה קל יותר לדבר:
- להיות סבלני.
- דבר ברור ורגוע.
- אל תצעק את המסר שלך על האדם השני, כי לא תמיד לאובדן שמיעה יש קשר ל"שמיעה רכה מדי ". להיפך: עבור אנשים הסובלים מאובדן שמיעה סנסורינאלי, רמות עוצמת הקול מ -80 דציבלים לרוב כואבות - עבור אנשים עם שמיעה תקינה, סף הכאב נע סביב 120 דציבלים.
- הפנה תמיד את פניך לאדם שאתה מדבר איתו. אדם לקוי שמיעה צריך לשמוע בעיניים: קריאת פיו חיונית עבורו.
- הימנע מללעוס מסטיק וממתקים - אלה מונעים ממך לדבר בבהירות ומקשים על ההבנה אם אתה כבד שמיעה.
