הפרעת סומטופורם

עודכן בתאריך

ד"ר. med. ג'וליה שוורץ היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הפרעה סומטופורמית (תסמונת פסיכוסומטית) מתייחסת להתרחשות חוזרת ונשנית של תלונות גופניות (סומטיות) שונות שלא ניתן למצוא להן סיבה פיזית ברורה. לחץ נפשי, מתח רגשי וקונפליקטים ממלאים תפקיד חיוני בהופעת המחלה ושמירה עליה. ההפרעה הסומטופורית מטופלת באמצעות פסיכותרפיה. למידע נוסף על הגורמים, הסימפטומים והטיפול במחלה כאן.

חולים הסובלים מהפרעה סומטופורמית נודדים לעתים קרובות מרופא אחד למשנהו מכיוון שהם מחפשים לשווא הסבר לתלונות הפיזיות שלהם. אך רק מבט אל הנשמה מספק עזרה.

מריאן גרוסר, רופאה

הפרעת סומטופורם: תיאור

הפרעה סומטופורית היא כאשר למישהו יש שוב ושוב תסמינים גופניים שונים הנמשכים למרות בדיקות מרובות עם תוצאות בדיקה שליליות. התלונות הפיזיות יכולות להיות שונות מאוד ולהשפיע על כל חלק בגוף או באיבר.

החולים בדרך כלל משוכנעים היטב במחלה פיזית ותמיד דורשים בדיקות נוספות ואמצעים רפואיים. האפשרות לסיבה פסיכולוגית לרוב אינה מקובלת על החולה, מה שמוביל לשינויים תכופים ברופא. בהקשר זה משתמשים גם במונחים כגון "רופא קופץ" או "קריירת מטופל", אך הם אינם עושים צדק עם לחץ המחלה של המטופל.

לעתים קרובות ההפרעה הסומטופורית מלווה במחלה פסיכיאטרית אחרת כגון חרדה או דיכאון.

הפרעות בסומטופורם

ישנן מספר הפרעות סומטופורמיות. הם כוללים, בין היתר:

הפרעה היפוכונדרית

הפרעה סומטופורית זו שכיחה לא פחות בקרב גברים ונשים. הנפגעים בריאים מבחינה אובייקטיבית פיזית, אך משוכנעים בוודאות כי הם סובלים ממחלה קשה ומתמודדים באופן אינטנסיבי עם תלונותיהם. המאפיין העיקרי של ההפרעה ההיפוכונדרית אינו התסמינים הגופניים, אלא העיסוק הנפשי מעל הממוצע בה. הפחד המתמשך והעיסוק בסבל עצמו משפיע על חייהם החברתיים והמקצועיים של אלה שנפגעו. משך ההפרעה הסומטופורית הזו הוא שישה חודשים לפחות.

הפרעת סומטיזציה

נשים בדרך כלל מושפעות יותר מגברים. הפרעה סומטופורית זו מתאפיינת בסימפטומים שונים הקיימים לפחות שנתיים ללא הסבר גופני הולם. אלו תלונות שונות משתי קבוצות סימפטומים לפחות כגון עייפות מתמשכת תכופה, חוסר תיאבון, בעיות לב, מערכת העיכול או שלפוחית השתן.

צורות של הפרעת סומטיזציה הן:

הפרעה סומטופורית מתמשכת: הפרעה סומטופורית מתמשכת היא כאשר התסמינים קיימים לפחות שישה חודשים (רוב הימים).
תפקוד אוטונומי אוטונומי של Somatoform: כאן מושפעת מערכת איברים / איברים הנשלטת על ידי מערכת העצבים האוטונומית (האוטונומית) (במיוחד מערכת הלב -ריאה או מערכת העיכול). הפרעת סומטיזציה זו שכיחה יותר מהצורות האחרות ושכיחה לא פחות בקרב גברים ונשים.
הפרעת סומטיזציה לא מובחנת: זה המצב כאשר התלונות הפיזיות מופיעות רבות ומתמשכות בצורות שונות, אך הקריטריונים הקליניים להפרעת סומטיזציה (ראו לעיל) אינם מתקיימים.

הפרעת כאב סומטופורמית

הפרעה סומטופורית זו מאופיינת בנוכחות כאבים כרוניים וחמורים ללא הסבר גופני הולם לתקופה של לפחות שישה חודשים. המיקום והאופי של הכאב משתנים לעתים קרובות וללא תבנית קבועה. חיי היומיום של החולים נשלטים לחלוטין על ידי הכאב. אולם הנפגעים מכחישים כי לתלונות יכולות להיות גם סיבות רגשיות - הם אינם רוצים להודות באבחנה "הפרעה סומטופורמית". גברים ונשים מושפעים לעתים קרובות באותה מידה, אם כי קיים אשכול משפחתי בכל הנוגע להפרעה סומטופורית זו.

הפרעת סומטופורם: תסמינים

המאפיין העיקרי של הפרעה סומטופורית הוא סימפטומים פיזיים שהמטופל אינו שולט בהם ברצון או מעמיד פנים, אך אין להם הסבר פיזי. באופן עקרוני, התלונות יכולות להשפיע על כל מערכת איברים. לרוב, הפרעה סומטופורית מלווה בסימפטומים הבאים:

תסמינים הקשורים למערכת הלב וכלי הדם: כאבים בחזה, תחושת לחץ, דפיקות לב או דפיקות לב

תסמינים הקשורים למערכת העיכול: כאבי בטן, בעיות עיכול עם עצירות ו / או שלשולים, בחילות, נפיחות

תסמינים באזור האורוגניטאלי: מתן שתן כואב, שתן תכוף, כאבי אגן

תסמיני נשימה: תחושת קוצר נשימה, קוצר נשימה

תסמינים בשרירים ובמפרקים: כאבי גב, כאבים בידיים וברגליים

כאשר איזה איבר או מערכת איברים מושפעים מההפרעה הסומטופורמית שונה עבור כל מטופל. הרקע התרבותי, מחלות קודמות וההזדהות עם תסמיני מחלה אצל בני אדם אחרים משחקים כאן תפקיד.

רמת מתח זמנית גבוהה בעת לחץ בחיים לעיתים מקלה על ההפרעה הסומטופורמית או על הסימפטומים שלה. הרפיה שלאחר מכן יכולה לעתים קרובות להפוך את ההפרעה לבולטת יותר.

הפרעת סומטופורם: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים להפרעה סומטופורמית הם מורכבים, מומחים חושדים כי מספר גורמים מקיימים אינטראקציה. ישנם הסברים שונים להתפתחות של הפרעה סומטופורית:

המודל הפסיכואנליטי מניח כי קונפליקטים פסיכולוגיים פנימיים מתבצעים על "במת הגוף" ובכך מתבטאים כלפי חוץ בצורה של תלונות גופניות וסבל אורגני. ההפרעה הסומטופורמית מתבטאת לעתים קרובות בצורה של פחד כללי שהמטופל אינו יכול לייחס לכל סיבה ספציפית. המתח הפנימי מופץ מחדש באמצעות הטיפול בתלונות החיצוניות והוא נחווה כהקלה.

גישת תורת הלמידה מניחה דפוס התנהגות נלמד, שחוזר על עצמו ובכך מתעצם עבור ההפרעה הסומטופורמית. זה יוצר מעגל קסמים שהמטופל בקושי יכול לפרוץ בעצמו. למשל, אם המטופל חושש שהלב שלו יכה באופן לא סדיר, הוא יתחיל להרגיש את הדופק ולמקד את תשומת ליבו בסימפטומים הגופניים. הנשימה וקצב הדופק יכולים באמת להשתנות, מה שגורם למטופל להרגיש מאושר בפחד שלו - ההפרעה הסומטופורית מתגבשת.

מודלים נוירוביולוגיים שונים נדונים כעת גם הם. מאחר שחלק מההפרעות הסומטופורמיות משפיעות לרוב גם על קרובי משפחה מדרגה ראשונה, לא ניתן לשלול ירושה מסוימת. קיימת גם האפשרות שמערכת החיסון ומערכת העצבים כמו גם ההורמונים שלהם מגיבים בצורה חזקה יותר במצבי לחץ אצל חולים עם הפרעה סומטופורית מאשר אצל אנשים בריאים. אולם עד כה לא הוכח הדבר בבירור.

גורמי סיכון להפרעות סומטופורמיות

מצבי לחץ רגשיים, קונפליקטים לא מודעים ותהליכים מלחיצים רגשית נחשבים כגורמי סיכון להפרעה סומטופורית.

סוגים מסוימים של אישיות גם הם מועדים יותר להפרעה סומטופורמית מאחרים: מבנה האישיות המפחיד וחסר הביטחון סובל לרוב מתחושת חוסר אונים וחוסר ערך. בגלל סבלו הברור, האדם המודאג חווה רווח משני במחלה. באופן זה הוא מקבל את תשומת הלב של בני האדם שלו, ונוצרת מסגרת בה המטופל יכול להודות בחולשה.

אישים המתקשים לבטא את רגשותיהם נוטים יותר להפרעה סומטופורית. גורם סיכון נוסף הוא מתח מוגבר קבוע בחיי היומיום או תחושת המום.

הפרעת סומטופורם: בדיקות ואבחון

לא תמיד קל להבחין בין הפרעה סומטופורית למחלה גופנית. לכן, יש צורך בבדיקות קפדניות כדי לשלול את הגורמים הפיזיים לתסמינים (למשל בדיקות דם, א.ק.ג., צילומי רנטגן) לפני שהרופא יכול להניח הפרעה סומטופורית כאבחנה פועלת.

עם זאת, הפרעה סומטופורית אינה אבחנה של הדרה. התרחשותם של סימפטומים פיזיים רבים ושונים, שלרוב אינם מוגבלים למערכת איברים אחת ואין להם הסבר רפואי, היא המכריעה גם היא לאבחון. ניתן לזהות את ההפרעה הסומטופורמית גם בנוכחות תסמינים לאורך תקופה ארוכה.

הפרעת סומטופורם: טיפול

אין טיפול יחיד לצורות השונות של הפרעה סומטופורית. במקום זאת, הטיפול מותאם באופן אישי לכל מטופל. אם מחלות פסיכיאטריות או פיזיות קשורות גם להפרעה הסומטופורמית, יש לטפל גם באלה. ההקלה על מחלות נלוות כאלה יכולה גם לשפר את ההפרעה הסומטופורמית.

מערכת יחסים טובה ובטוחה בין הרופא למטופל חשובה גם לטיפול - אנשים הסובלים מהפרעות סומטופורמיות איבדו לא פעם את אמון הרופאים.

הפרעת סומטופורם: דרישות טיפול

פסיכו -חינוך הוא הבסיס לטיפול המוצלח בהפרעות סומטופורמיות: המטפל / רופא מסביר למטופל את התהליכים הפסיכולוגיים שיכולים לגרום להפרעה הסומטופורמית. רק עם הבנה זו מצד המטופל יכולה העבודה הטיפולית לשאת פרי.

כמו כן, חשוב למנוע מהחולה לתפוס את עצמו כחולה כרוני ולמנוע מההפרעה הסומטופורמית לשלוט בחייו. יש להפחית את הלחץ הפסיכו -חברתי לצמיתות. שיטות הרפיה כגון הרפיה מתקדמת של השרירים על פי ג'ייקובסון מראות לעתים קרובות השפעה חיובית ותומכת, שכן ההפרעה הסומטופורמית קשורה לעתים קרובות ללחץ ולדרישות מוגזמות.

הפרעת היפוכונדריה - טיפול

עד כה אין טיפול תרופתי סטנדרטי להפרעה סומטואפורמית זו. תוכניות הטיפול משתנות בנפרד בהתאם לחומרת התסמינים. אם מתרחשות מחלות פסיכולוגיות נלוות, משתמשים בתרופות נוגדות חרדה ותרופות נוגדות דיכאון.

בנוסף, פסיכותרפיה מוקדמת מומלצת על מנת לנטרל את הכרוניות של התמונה הקלינית. המטפל מנסה לתת למטופל את תחושת הביטחון שהוא אינו סובל ממחלה קשה, אך עדיין נלקחים ברצינות ביחס להפרעה הסומטופורמית.

כמו כן, חשוב לשנות את יחסו של המטופל לתפיסת הגוף שלו. המטרה היא לזהות את הבעיות של המטופל ולחצים על מנת שיוכל לעבוד עליהם ולנהל את ההפרעה הסומטופורמית.

טיפול בהפרעת סומטיזציה

אין גם טיפול תרופתי ידוע להפרעת סומטיזציה, אך לעתים קרובות משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון בהצלחה. ההנחיות להפרעה סומטופורמית זו קובעות כי תמיד יש לטפל במחלות גופניות נלוות, שכן ההקלה שלהן יכולה להוביל לשיפור בהפרעת הסומטיזציה.

טיפול פסיכותרפויטי מומלץ גם כך שהמטופל יצליח להתרחק מהתסמינים לכאורה ולהגיע למרחק מסוים מהסבל. זה אמור לעזור לו להתמודד טוב יותר עם חיי היומיום ולהקל עליו להתמודד עם הבעיות שלו.

הליכי הרפיה עוזרים גם להתגבר על ההפרעה הסומטופורמית לצמיתות.

הפרעת כאב בסומטופורם - טיפול

הפרעת הכאב הסומטופורמית מטופלת בין היתר באמצעות משככי כאבים או תרופות נוגדות דיכאון.

תוכניות טיפול מולטי-מודאליות זמינות במסגרת פסיכותרפיה. הם מבוצעים על בסיס אשפוז. המטופל הופך למומחה בכאב שלו: המטפל מספק לו ידע בסיסי על התפתחות הכאב, עיבוד גירויי הכאב והתנאים המעוררים.המטופל מתבקש להתבונן היטב בעצמו ובהפרעתו הסומטופורמית ולנהל יומן כאבים ולערוך סולם כאב. זה עוזר להעריך טוב יותר את הקורס ואת הגורמים המעוררים.

מטרות הטיפול הרב -מודאלי הן לשנות את תפיסת הכאב של המטופל, לקדם התנהגות בריאה אצל המטופל ולרפא את ההפרעה הסומטופורמית.