אֶקזֵמָה

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעית

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של

קרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

נוירודרמטיטיס (אטופיק אקזמה, אטופיק דרמטיטיס) היא מחלת עור דלקתית כרונית המתרחשת בהתקפים. לעתים קרובות הוא משפיע על הקרקפת, הפנים והידיים וקשור לגירוד עז. בגרמניה כ -13 אחוזים מהילדים ושניים עד שלושה אחוזים מהמבוגרים סובלים מנוירדרמטיטיס. קרא עוד אודות תסמינים, סיבות וגורמים, טיפול ופרוגנוזה של אטופיק דרמטיטיס!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L28L20

נוירודרמטיטיס: סקירה קצרה

מהי אקזמה? מחלת עור דלקתית כרונית או כרונית החוזרת ומתרחשת בהתלקחות. זה כמעט תמיד מתרחש בילדות המוקדמת.
סימפטומים: גירוד עז, עור יבש, בפרקים חריפים גם אקזמה בוכה
סיבה: הסיבה המדויקת אינה ידועה. נראה כי מספר גורמים ממלאים תפקיד בהתפתחות המחלה, כולל מחסום עור מופרע. בנוסף, הנטייה לנוירדרמטיטיס היא תורשתית.
טריגר: טקסטיל (כגון צמר), זיהומים (כגון הצטננות קשה, שפעת), מזונות מסוימים, טמפרטורות לחות או קור, גורמים פסיכולוגיים (כגון מתח) וכו '.
טיפול: הימנע מטריגרים, טיפול זהיר בעור, תרופות (כגון קורטיזון), טיפול באור, טיפול אקלימי וכו '.

נוירודרמטיטיס: תסמינים

סימפטומים אופייניים לנוירדרמטיטיס הם שינויים בעור דלקתיים (אקזמה) עם גירוד עז. הם מופיעים בהתפרצויות: תקופות ללא תסמינים ואחריהן שלבים עם תסמינים קיצוניים לפעמים. ההתקפות בדרך כלל מופעלות על ידי גורמים מסוימים (טריגרים) כגון מזונות מסוימים או תנאי מזג אוויר.

התסמינים של אטופיק דרמטיטיס יכולים להשתנות מאוד במקרים בודדים: אצל חלק מהחולים המחלה קלה למדי. אחרים סובלים ממחלות קשות. הגיל גם משחק תפקיד: הוא לא משפיע רק על סוג התסמינים, אלא גם על המקום בו הם נוטים להתרחש על הגוף.

"הגירוד מחמיר בחום"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. הנס-אולריך ויגט,
מומחה ברפואת עור, פלבולוגיה, אלרגיה
1
מדוע העור מגרד יותר בלילה?

ד"ר. med. הנס-אולריך וויגט
לשם כך, עליך להבין כיצד מתרחשת הגירוד. כלומר באמצעות גירוי של קצות העצבים בעור על ידי חומרי שליח דלקתיים המצטברים בעור. תהליך זה מתעצם על ידי חמימות - כולל במיטה חמימה וחמימה. מצד שני, הקור מאט אותו, למשל בעת מקלחת קרה.
2
האם מקלחת מזיקה עם אטופיק דרמטיטיס?

ד"ר. med. הנס-אולריך וויגט
לא, אם זה נעשה נכון: זה אומר להתקלח במקלחת קצרה ופושרת. עדיף להתקלח רק עם מים. אם אתה רוצה ג'ל רחצה, השתמש בג'ל רחצה עדין ולחות. או יותר טוב, קרם מקלחת. אין לשפשף את המגבת לאחר מכן, אלא לייבש בעדינות. לאחר מכן השמני את עצמך עם חלב גוף עשיר.
3
כיצד אוכל להרגיע את העור לטווח הארוך?

ד"ר. med. הנס-אולריך וויגט
בנה תכנית ארוכת טווח עם רופא העור שלך לבניית מחסום עור יציב (טיפול מותאם לעור) ותוכנית אנטי דלקתית הגיונית ארוכת טווח הרחק מטיפול חריף חוזר. להבטיח חיים מאוזנים, מספקים וללא מתח עם יחסים בין אישיים טובים. זה גם מרגיע את העור בצורה עצומה.
ד"ר. med. הנס-אולריך ויגט,
מומחה ברפואת עור, פלבולוגיה, אלרגיה
מייסד ובעלים של מרכז העור והלייזר דרמטולוגיה אם דום במינכן, אחד ממטפסי הלייזר הראשונים במינכן.

תסמינים של אטופיק דרמטיטיס אצל ילדים

ככלל, אטופיק דרמטיטיס מתחיל אצל תינוקות בפנים ובקרקפת השעירה. שם נוצר מכסה העריסה: קרום אבנים-צהבהב על עור אדמדם. המראה שלהם מזכיר חלב שרוף, ומכאן השם "כובע עריסה".

כובע העריסה לבדו ללא תסמינים נוספים אינו סימן לנוירדרמטיטיס!

שינויי העור יכולים גם לזרום. בנוסף, בגיל זה, אטופיק דרמטיטיס מופיע בדרך כלל בצד החיצוני של הידיים והרגליים. במקרים מסוימים, אקזמה בוכה נוצרת גם באזור הפה.

חולי אטופיק דרמטיטיס קטנים מפתחים אקזמה מכופף כבר בשנה הראשונה לחיים. אלה כתמי עור אדומים וקשקשים המכוסים קרום בקפלים, למשל חללי הברכיים, המרפקים ופרקי הידיים. העור נרטב, אך יחד עם זאת הוא יבש ובקושי יכול לאחסן לחות. גירוד מתרחש. אם המטופלים הקטנים מגרדים את עצמם, אזורי העור הפתוחים עלולים להידבק - בחיידקים (כגון סטפילוקוקים), וירוסים (כגון הרפס) או פטריות (פטריות עור כגון טיני).

עם הגיל העור מתעבה באזורים הפגועים. הרופאים מכנים תהליך זה "היווצרות חזזית" או "חיזוק". העור הופך לגס יותר.

בנוסף, צבע העור יכול להשתנות: אזורים מסוימים בעור הם בעלי פיגמנט כבד יותר ונראים כהים יותר (היפרפיגמנטציה). אחרים חיוורים במידה ניכרת (היפופיגמנטציה).

תסמינים של אטופיק דרמטיטיס אצל מבוגרים

במקרים רבים, נוירודרמטיטיס נסוגה לחלוטין במהלך ההתבגרות. עם זאת, עבור חלק מהמושפעים זה נמשך מעבר לזה.

אטופיק דרמטיטיס לעיתים קרובות חמורה יותר בקרב מבוגרים מאשר אצל ילדים. מטופלים בוגרים בדרך כלל מפתחים את הסימפטומים שלהם בהתאם לפעילות המקצועית שלהם. לדוגמה, אקזמה ביד מופיעה במיוחד בחולים שבאים לעתים קרובות במגע עם חומרים מגרים בעבודה (למשל מספרות, ציירים) או שצריכים לעתים קרובות לשטוף ידיים (למשל אחיות).

באופן כללי אזורים מסוימים של העור מושפעים בעיקר מנוירדרמטיטיס בקרב מתבגרים וצעירים: אזור העיניים והמצח, כמו גם האזור סביב הפה, הצוואר, אזור החזה העליון וחגורת הכתפיים, המרפקים, חללי הברכיים. , פרקי הידיים והגב של הידיים. לפעמים נוצרת אקזמה מגרדת בכפות הידיים וכפות הרגליים.

באזורים אלה העור יבש, אדמדם וגירוי קל מאוד. בנוסף, מתרחשת גירוד עז. זה מטריד חלק מהחולים במיוחד בלילה. כמו אצל ילדים, גירוד נמרץ מקדם זיהומים בעור. בנוסף, הגירוד המופרז עלול להישחק וללטש את הציפורניים לאורך זמן ("ציפורניים מבריקות").

עיבוי עור דמוי עור (חיזוז) בולט מאוד אצל חלק מחולי הנוירודרמטיטיס. אפילו עור הפנים יכול להתעבות כמו עור. המונח הרפואי לכך הוא "Facies leonina" (פני אריה).

חלק מהחולים מראים רק צורה מינימלית של נוירודרמטיטיס: היא מאופיינת בדלקת שפתיים (cheilitis), סדקים קטנים בעור (ראגדות) בזוויות הפה, באזור האוזניים או בקצות האצבעות. ו / או בהונות (pulpitis sicca) ואקזמה של הפטמות.

גרסה נדירה של נוירודרמטיטיס במבוגרים היא הצורה הנקראת פרוריגו: אלה שנפגעים סובלים מגושי עור קטנים ומגרדים במיוחד (גושי פרוריגו). אלה יכולים להיווצר בחלקים שונים מאוד של הגוף.

מבוגרים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס חדש סובלים לעיתים קרובות אקזמה בידיים וברגליים. קרום גירוד נוצר על הקרקפת שמתחת לשיער. קצוות תנוכי האוזניים לרוב סדוקים, אדומים ודלקיים. שפתיים מודלקות ומגרדות הן גם סימפטום שכיח לאקזמה בקרב מבוגרים. בנוסף, חולים רבים מדווחים על תחושת צריבה ו / או תחושות חריגות באזור רירית הפה והלוע. בעיות עיכול עם גזים, שלשולים וכאבי בטן הם גם סימפטומים אפשריים של נוירודרמטיטיס בקבוצת גיל זו.

נוירודרמטיטיס - אזורי עור אופייניים

אטופיק דרמטיטיס שכיחה ביותר בחלקים של הגוף עם עור דק מאוד כגון המרפקים, חללי הברכיים ופרקי כף היד.

סטיגמות אטופיות

נוירודרמטיטיס, כמו קדחת השחת ואסטמה אלרגית, הוא אחד מהסוגים המכונים אטופיים. מדובר במחלות בהן המערכת החיסונית רגישה יתר למגע עם חומרים אלרגניים (אלרגנים) או חומרים מגרים אחרים.

לאנשים הסובלים ממחלות אטופיות כאלה יש לעיתים קרובות סטיגמטות אטופיות. אלו כוללים:

חיוורון סביב הפה (חיוורון פריוריאלי)
דילול גבות הצד (סימן Hertoghe)
קפל תחתון כפול (קיפול דני מורגן)
סימני עור בהירים לאחר גירוי מכני, למשל מגירוד (דרמוגרפיה לבנה)
הפרעות בעיניים: דלקת הלחמית חוזרת (דלקת הלחמית), עיוות חרוטי של הקרנית (קרטוקונוס), קטרקט (קטרקט)

מאפיינים אלה מלווים את הסימפטומים הספציפיים של מחלה אטופית (כגון נוירודרמטיטיס).

אטופיק דרמטיטיס: גורמים ומעוררים

הסיבה המדויקת לאטופיק דרמטיטיס טרם הובהרה באופן סופי. מומחים מציעים כי מספר גורמים ממלאים תפקיד בהתפתחות אטופיק דרמטיטיס.

לדוגמה, מחסום העור מופרע בחולי נוירודרמטיטיס: השכבה החיצונית ביותר של האפידרמיס (ממש מבחוץ) היא השכבה הקרנית. הוא מגן על הגוף מפני פתוגנים. אולם באטופיק דרמטיטיס השכבה הקרנית אינה יכולה למלא כראוי את תפקידה המגן.

סיבה אפשרית לכך היא שהגוף מייצר מעט מדי מחלבון הפילאגגרין עקב שינוי גנטי. זה חשוב להיווצרות האפידרמיס. בשל היעדר פילאגגרין, משתנה הרכב שומני העור בחולי נוירודרמטיטיס. התוצאה היא שהעור מאבד הרבה לחות ומתייבש בקלות. העור הפגוע מגיב במהירות לגירויים, גורמים לאלרגיה ולחיידקים עם דלקת וגרד

העובדה שגנים ממלאים תפקיד בנוירודרמטיטיס מתבטאת גם בכך שהנטייה לנוירדרמטיטיס היא תורשתית. כיום ידוע לנו על שינויים גנטיים שונים (מוטציות) הגורמים לאנשים להיות רגישים יותר לאקזמה אטופית. הורים יכולים להעביר את המוטציות האלה לילדיהם: אם אחד ההורים הוא אטופיק דרמטיטיס, יש סיכוי של 40 אחוזים שהילדים יפתחו גם אטופיק דרמטיטיס. אם לאם ולאבא יש נוירודרמטיטיס, הסיכון שילדיהם יחלו הוא בין 60 ל -80 אחוזים.

יותר מדי היגיינה?

בעשורים האחרונים מספר מקרי האטופיק דרמטיטיס (ומחלות אלרגיות בכלל) בעולם המערבי עלה בחדות. כמה חוקרים חושדים ששינוי באורח החיים אחראי לכך (בחלקו): בימינו ההיגיינה חשובה הרבה יותר משהיתה בעבר. כתוצאה מכך, אנו באים במגע עם חומרים שעלולים לגרום למחלות ואלרגנים מהסביבה בתדירות נמוכה הרבה יותר. כתוצאה מכך, המערכת החיסונית היא במובן מסוים "חסרת תעסוקה". זו יכולה להיות הסיבה לכך שיותר ויותר אנשים מגיבים בצורה מוגזמת לגירויים בלתי מזיקים למעשה.

בנוסף, הרגלי הכביסה השתנו בעשורים האחרונים: אנו מנקים את עורנו בתדירות גבוהה יותר ויסודית יותר מאבותינו. הדבר עשוי להשפיע לרעה על מחסום העור. זה יכול להפוך את העור לרגיש יותר באופן כללי.

צורות נוירודרמטיטיס

לרוב חולי הנוירודרמטיטיס יש את הצורה החיצונית של המחלה: המערכת החיסונית שלהם מגיבה ברגישות לחומרים שמעוררים אלרגיות (אלרגנים) כגון אבקה או מזונות מסוימים. ניתן לגלות כמות מוגברת של נוגדנים מסוג אימונוגלובולין E (IgE) בדם של החולים. IgE מעוררים תאי חיסון אחרים (תאי מאסט) לשחרר חומרים דלקתיים. אלה גורמים לאקזמה על עורם של חולי אטופיק דרמטיטיס. חלק מהנפגעים מראים גם את הסימפטומים האופייניים לאלרגיה: בילדות בדרך כלל מדובר באלרגיה למזון, בבגרות זו בעיקר קדחת השחת או אלרגיה לקרדית אבק הבית (אלרגיה לאבק הבית).

הצורה הפנימית של נוירודרמטיטיס פחות שכיחה. היא מופיעה בכחמישית (20 אחוז) מכלל החולים. לנפגעים יש ערכי דם רגילים של IgE. המשמעות היא שתגובות אלרגיות אינן ממלאות כאן תפקיד כמניע לדלקת עצבית. אנשים עם צורה זו של המחלה גם אינם מראים רגישות מוגברת לאלרגיות כגון קדחת השחת או אלרגיה למזון.

החוקרים מניחים כעת שיש צורות אחרות של נוירודרמטיטיס בנוסף לצורות החיצוניות והפנימיות.

נוירודרמטיטיס: טריגר

אם למישהו יש נטייה גנטית לאטופיק דרמטיטיס, גורמים מגוונים יכולים להוביל להתלקחות אטופיק דרמטיטיס. אבל זה לא חייב לקרות: לא כולם עם נטייה לנוירדרמטיטיס גם מקבלים את זה.

הגורמים הנפוצים ביותר (גורמי ההדק) באטופיק דרמטיטיס כוללים:

טקסטיל (כמו צמר)
לְהָזִיעַ
תנאי אקלים לא נוחים כמו אוויר יבש (גם בגלל חימום), אוויר קר, לחות, תנודות טמפרטורה חזקות הכוללות
ניקוי לא נכון של העור (שימוש בחומרי ניקוי מגרים עור וכו '), קוסמטיקה (למשל ניחוחות או חומרים משמרים מעוררי עור)
פעילויות / מקצועות מסוימים כגון עבודה רטובה, עבודת לכלוך רב או פעילויות בהן יש ללבוש כפפות גומי או ויניל לאורך זמן (אקזמה ביד!)
עשן טבק
גורמי אלרגיה כגון קרדית האבק, עובש, שיער מן החי, אבקה, מזון ותוספים מסוימים (חלב פרה, חלבון ביצים, אגוזים, חיטה, סויה, דגים, פירות ים וכו ')
זיהומים (כגון הצטננות קשה, דלקת שקדים וכו ')
מתח פסיכולוגי (מתח, צער, אירועים מרגשים כגון הרשמה לבית הספר, אך גם שעמום וכו ')
גורמים הורמונליים (הריון, מחזור)

חולי אטופיק דרמטיטיס מגיבים באופן שונה לטריגרים כאלה. לדוגמה, לחץ בעבודה יכול לעורר התלקחות אצל מטופל אחד אך לא אצל אחר.

נוירודרמטיטיס: טיפול

לטיפול בנוירודרמטיטיס, מומחים ממליצים בדרך כלל על תוכנית טיפול בארבעה שלבים. אמצעי טיפול שונים ניתנים בהתאם למצב העור הנוכחי:

	אמצעי טיפול
רמה 1: עור יבש	יש צורך בטיפול עור יומי קפדני (טיפול בסיסי) למניעת הישנות. בנוסף, על המטופל להימנע ככל האפשר מפעילים בודדים (מתח, ביגוד מצמר, אוויר יבש וכו ').
שלב 2: אקזמה קלה	בנוסף למדדים של רמה 1, גלוקוקורטיקואידים בעלי השפעה נמוכה ("קורטיזון") ו / או מעכבי קלצינורין מוחלים חיצונית. במידת הצורך, המטופל מקבל גם תרופות אנטי-פרוטטיות ותרופות נגד חיידקים (חיטוי).
שלב 3: אקזמה קשה למדי	בנוסף לאמצעים הדרושים בשלבים הקודמים, המטופל מקבל תכשירי קורטיזון יעילים יותר ו / או מעכבי קלצינורין (שניהם לשימוש חיצוני).
רמה 4: אקזמה חמורה ומתמשכת	בנוסף לאמצעים הנדרשים בשלבים הקודמים, הרופא רושם טבליות המעכבות את המערכת החיסונית (חיסוני דיכוי) כגון ציקלוספורין A. אפשרות טיפולית נוספת היא התרופה הביולוגית dupilumab (חלבון המיוצר ביוטכנולוגי).

התוכנית מפורטת של טיפול באטופיק דרמטיטיס היא רק מדריך. הרופא המטפל יכול להתאים אותו לגורמים בודדים. כאשר הוא מתכנן טיפול, הוא יכול לקחת בחשבון בן כמה החולה, כיצד מחלת הנוירודרמטיטיס שלו מתקדמת באופן כללי, היכן על הגוף מופיעים התסמינים וכמה המטופל סובל מהם.

האמצעים הטיפוליים הבודדים מתוארים בפירוט רב יותר להלן.

ילדים אטופיק דרמטיטיס (והוריהם) יכולים לקחת חלק בקורסי הכשרה מיוחדים באטופיק דרמטיטיס. רופאים, פסיכולוגים ותזונאים נותנים טיפים כיצד להתמודד עם המחלה בצורה נכונה. מידע נוסף זמין באיגוד הכשרת הנוירודרמיטיס (www.neurodermitisschulung.de).

טיפול בנוירודרמטיטיס: טיפוח העור

המדד החשוב ביותר של כל טיפול בנוירודרמטיטיס הוא טיפול יומיומי בעור. איזה מוצר מתאים בכל מקרה לגופו תלוי במצב העור.

למשל, מי שסובל מעור יבש צריך להשתמש במשחה לחות או מחייבת לחות. עדיף למרוח אותו ישירות לאחר המקלחת או הרחצה, מבלי לייבש את העור תחילה. אז המים נשארים בעור הלח. ישנם משחות מיוחדות עם אחוזי שומן גבוהים מאוד לאזורים סדוקים של העור. בדרך כלל הם מיושמים בן לילה.

ג'לי נפט טהורים ושומן חלב אינם מתאימים לעור אקזמה. זה גם לא נוח לשפשף את העור באופן קבוע בשמנים. אלה מייבשים את העור לאורך זמן.

קרם שימושי יותר לאזורים פחות יבשים או בוכים של העור: הוא מכיל פחות שומן ויותר מים (תחליב שמן במים). יש אפילו פחות שומן בקרמים. הם מתאימים גם לאקזמה בוכה.

קרמים עם אוריאה כתוסף שומרים על הלחות בעור, הופכים אותו לחלק יותר ומרגיעים את הגירוד. עם זאת, הם יכולים לגרום לתחושת עוקץ זמנית, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל חמש. לכן, ראשית עליך לבדוק עד כמה הם סובלים את הקרם על שטח קטן של העור. לתינוקות (= ילדים בשנתיים הראשונות לחיים) קרמים המכילים אוריאה בדרך כלל אינם מתאימים.

קרם שתן יכול לגרום לתחושת צריבה על עור מודלק בכל גיל. לכן בדיקה מקדימה על שטח עור קטן שימושית גם כאן.

בנוסף לאוריאה, תוספים אחרים בקרמים ובמשחות יכולים לעשות טוב גם לעור האטופיק דרמטיטיס. אלה כוללים, למשל, גליצרין, סרמידים, פוספטידילכולין ו- D-panthenol.

מצד שני, אנשים הסובלים מנוירדרמטיטיס לא צריכים להשתמש במוצרים קוסמטיים עם חומרים משמרים, ניחוחות, צבעים, תחליב, שמן פרפין או ג'לי נפט.

לטפל בנוירודרמטיטיס עם משחה

כל מי שסובל מעור יבש צריך למרוח על עצמו משחה שמנונית.

ניקוי העור

במקרה של נוירודרמטיטיס, אין להשתמש בסבונים רגילים וג'לי מקלחת. הם גם מייבשים את העור. סבוני מרפא (סינדטים) ניטראליים או מעט חומציים מתאימים יותר.

רופאי עור רבים ממליצים על אמבטיות שמן מרפא הממלאות שומנים לניקוי עור נוירודרמטיטיס. לעתים קרובות אלה מתאימים גם למקלחת.

חשוב שחולי אטופיק דרמטיטיס לא ירחצו או יתקלחו חם מדי - הדבר עלול לגרות את העור ולייבש אותו עוד יותר. בנוסף, אסור לשפשף חזק מדי לאחר מכן בעת ייבוש העור.

טיפול בנוירודרמטיטיס: הימנע מטריגרים

חולי אטופיק דרמטיטיס צריכים, במידת האפשר, להימנע מכל הטריגרים שהניסיון הראה יכולים לעורר אפיזודה חריפה של המחלה.

גורמי טריגר מסוג זה יכולים להיות, למשל, זיהומים חריפים כגון הצטננות קשה ושפעת. אם זיהומים מדבקים כאלה "מתמודדים", על הסובלים מנוירדרמטיטיס לשים לב במיוחד להיגיינה (שטיפת ידיים וכו '). בנוסף, לאחר מכן מומלץ להימנע מהמונים ולהתרחק ככל האפשר מאנשים חולים.

מתח לעתים קרובות גם מעורר התלקחות אטופיק דרמטיטיס. לכן, על המושפעים לשקול אסטרטגיות נגד מתאימות. בעבודה, למשל, זה יכול לעזור בהאצלת משימות מסוימות לאחרים. הרפיה ממוקדת קבועה, למשל בעזרת יוגה, אימון אוטוגני או מדיטציה, מומלצת גם היא.

חולי אטופיק דרמטיטיס אשר אלרגיים לאבקה, שיער מן החי, מזונות מסוימים, ניחוחות בקוסמטיקה או חומרים מגרים אחרים צריכים להימנע מהם ככל האפשר. אם למישהו יש אלרגיה לקרדית האבק, כיסוי מיוחד למזרון (מעטפת) יכול גם להיות שימושי.

נסיעה לאזורים עם תנאי אקלים קיצוניים (כגון קור עז או חום לח) אינה חיובית גם לאטופיק דרמטיטיס.

טיפול בנוירודרמטיטיס: תרופות מדכאות חיסון

בפרק החריף מטופלים נוירודרמטיטיס בתרופות המפחיתות את פעילות המערכת החיסונית. תרופות חיסוניות אלה כוללות קורטיזון, מה שמכונה מעכבי קלצינורין (tacrolimus, pimecrolimus) וציקלוספורין A.

קורטיזון

קורטיזון הוא הורמון טבעי בגוף (הנקרא כאן "קורטיזול") וניתן לתת אותו גם כתרופה: טיפול בנוירודרמטיטיס בתכשירי קורטיזון מקלה ביעילות על דלקות וגרד.

במקרה של נוירודרמטיטיס, בדרך כלל מספיק למרוח שכבה דקה של קורטיזון על האקזמה כקרם / משחה. בדרך כלל זה קורה פעם ביום. הרופא יקבע תכשיר בעל ריכוז מתאים של קורטיזון לכל מטופל. כי אזורים דקים ורגישים בבית (כגון עור פנים ועור שרוט) סופגים יותר קורטיזון מאשר אזורים חזקים יותר. לכן הם מטופלים במשחות קורטיזון במינון פחות מאשר למשל אקזמה בזרועות או בכפות הרגליים.

בכל מקרה, חשוב שהנפגעים ישתמשו בקרמי קורטיזון בדיוק לפי המלצת הרופא. מעל לכל, יש להימנע משימוש ארוך מדי ללא הפרעה, אחרת לעיתים קרובות מתרחשות תופעות לוואי. לדוגמה, העור יכול להפוך לנקודות דקות מאוד ו / או לבנות באזורים המטופלים. לפעמים נוצרים ורידי עור קטנים, מוגדלים, גלויים לעין (טלנגיאקטסיה). בנוסף, הטיפול בקורטיזון מקדם זיהומים בעור. כאשר נעשה שימוש בפנים, העור סביב הפה עלול להידלק (דרמטיטיס perioral).

במקרים חמורים של נוירודרמטיטיס אצל מבוגרים, ייתכן שיהיה צורך ליטול קורטיזון כטאבלט. סוג זה של יישום מרכיב פעיל ידוע גם כטיפול סיסטמי מכיוון שהמרכיב הפעיל יכול להיות יעיל כאן בכל הגוף. על הארוט לעקוב אחר הטיפול בנוירודרמטיטיס באמצעות טבליות קורטיקוסטרואידים. בנוסף, אלה שנפגעים יכולים לקחת את הטבליות לזמן קצר בלבד, אחרת הסיכון לתופעות לוואי עולה. בסופו של דבר, עליך "להוריד" את הטיפול בקורטיזון בהתאם להוראות הרופא, כלומר לא להפסיק את נטילת הטבליות בפתאומיות, אלא להפחית בהדרגה את המינון.

מעכבי קלצינורין: פימקרולימוס וטקרולימוס

מעכבי הקלצינורין tacrolimus ו- pimecrolimus יכולים לשמש גם כקרם / משחה לטיפול בנוירודרמטיטיס מקומית. בדומה לקורטיזון, יש להם השפעות אנטי דלקתיות.

הם מתאימים יותר מקורטיזון לטיפול באקזמה באזורי עור רגישים, כגון בפנים ובאזור המין. כי כמה תופעות לוואי שמשחות קורטיזון יכולות לגרום להן אינן מתרחשות עם שני מעכבי הקלצינורין. לדוגמא, טקרולימוס ופימקרולימוס אינם גורמים לעור להיות דליל יותר, אפילו בשימוש ממושך. בנוסף, הם אינם גורמים לדלקת סביב הפה בפנים (עור עור דרמטי).

מצד שני, אקזמה באזורי עור פחות רגישים מטופלת עדיף במשחות קורטיזון. בדרך כלל משתמשים במעכבי הקלצינורין רק אם החולה אינו יכול לסבול משחות קורטיזון או אם אלה לא יכולים להקל על הסימפטומים במידה מספקת.

Tacrolimus (0.03%) ו- pimecrolimus מאושרים רק מגיל שנתיים. הכנת טקרולימוס במינון גבוה יותר (0.1%) מותרת רק לטיפול מקומי בנוירודרמטיטיס מגיל 17.

גירויים בעור (צריבה, אדמומיות, גירוד) יכולים להופיע כתופעות לוואי של הטיפול, במיוחד בימים הראשונים.

מומחים גם מייעצים להשתמש בפוטותרפיה (ראה להלן) בעת שימוש במעכבי קלצינורין.

ציקלוספורין א

Ciclosporin A מאושרת לטיפול במקרים חמורים של נוירודרמטיטיס אצל מבוגרים. זה מדכא מאוד את המערכת החיסונית ולכן יכול להקל על אקזמה חמורה ומתמשכת.

רוב החולים לוקחים את החומר הפעיל פעמיים ביום. במידת הצורך, ניתן לקחת את זה לאורך זמן רב יותר. בתנאי שהחולה סובל היטב את התרופה. גם אז יש להפסיק את הטיפול בציקלוספורין A לאחר ארבעה עד שישה חודשים על מנת למנוע תופעות לוואי אפשריות ארוכות טווח (כגון לחץ דם גבוה או פגיעה בכליות). אם תסמיני האטופיק דרמטיטיס מחמירים שוב באופן משמעותי, המטופלים יכולים ליטול שוב ציקלוספורין A במידת הצורך.

מומחים מייעצים לא לטפל בו זמנית בנוירודרמטיטיס חמורה עם ציקלוספורין A ופוטותרפיה (ראו להלן). השילוב של שני הטיפולים מגביר את הסיכון לסרטן העור. בעת נטילת ציקלוספורין A, על המטופלים להגן היטב על עורם מפני אור UV (שמש, סולריום).

אם סיקלוספורין אינו נסבל או אינו פועל כראוי, הרופא עשוי לרשום טבליות עם חומר חיסוני אחר, למשל אזתיופרין או מתוטרקסט. עם זאת, חומרים פעילים אלה אינם מאושרים לטיפול בנוירודרמטיטיס. לכן הם משמשים רק במקרים בודדים נבחרים ("שימוש מחוץ לתווית").

טיפול בנוירודרמטיטיס: dupilumab

Dupilumab הוא אחד המכונים הביולוגיים. מדובר בתרופות המיוצרות ביוטכנולוגית (כלומר בעזרת תאים חיים או אורגניזמים), שבין היתר מכוונות לשליחים דלקתיים. לדוגמה, dupilumab יכול לחסום את ההשפעה של שני חומרים שליחיים דלקתיים הממלאים תפקיד חשוב בנוירודרמטיטיס. זה יכול להקל על דלקת העור וגרד.

דופילומאב הוא הביולוג הראשון שאושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בינונית עד חמורה - אצל מבוגרים מאז 2017, ובמתבגרים מגיל שתים עשרה מאז 2019. ניתן לרשום את החומר הפעיל כאשר תרופות מקומיות (כגון משחות קורטיזון) אינן מספיקות לטיפול וטיפול מערכתי (כלומר זריקות או טבליות) הוא אופציה.

בשנת 2020, האגודה הגרמנית לדרמטולוגיה (DDG) כללה את הדופילומאב בקו המנחה של הנוירודרמטיטיס ובתוכנית הטיפול שלב אחר שלב כ"טיפול יעיל שבניגוד לאפשרויות טיפול מערכתיות קודמות, מתאים גם לשימוש לטווח ארוך ".

טיפול בנוירודרמטיטיס: אמצעים תומכים

ניתן לתמוך בטיפול בנוירודרמטיטיס באמצעים נוספים במידת הצורך:

אנטי היסטמינים מסוג H1

אנטי -היסטמינים מסוג H1 מעכבים את ההשפעות של הורמון הרקמה היסטמין בגוף. אצל הסובלים מאלרגיה, הורמון זה אחראי לתגובות אלרגיות כגון גירוד. אולם עד כה מחקרים לא הצליחו להוכיח מדעית שאנטי -היסטמינים מסוג H1 מסייעים גם כנגד גירוד באטופיק דרמטיטיס. עם זאת, לעתים קרובות כדאי להשתמש בהם:

מצד אחד, כמה אנטי -היסטמינים מסוג H1 מעוררים עייפות כתופעת לוואי. זה מועיל לחולים שאינם יכולים לישון בגלל הנוירודרמטיטיס (גירוד) שלהם. מצד שני, חלק מחולי הנוירודרמטיטיס סובלים גם ממחלה אלרגית כמו קדחת השחת. לעתים קרובות משתמשים באנטי -היסטמינים מסוג H1 לאלרגיות כאלה - גם אם אין נוירודרמטיטיס במקביל.

החומרים הפעילים משמשים פנימית (בצורת טבליות). שימוש חיצוני באטופיק דרמטיטיס אינו מומלץ.

קיימות גם H2 אנטיהיסטמינים. הם גם מעכבים את פעולתו של היסטמין, אם כי באופן שונה מזה של "קרובי משפחתם H1". עם זאת, אנטי -היסטמינים H2 אינם מומלצים לטיפול בנוירודרמטיטיס.

פולידוקנול, אבץ, טאנינים ושות '

לגירוד של נוירודרמטיטיס, לפעמים מומלץ להשתמש בתכשירי טיפוח העור המכילים את החומר הפעיל פולידוקנול או טאנינים. ניסיון של מטופלים וכמה מחקרים מראים שתכשירים אלה יכולים למעשה לעזור. לא תכשירי פולידוקנול או טאנין מתאימים כתחליף לטיפול אנטי דלקתי (למשל עם קורטיזון).

למשחות ומשחות אבץ יש השפעות אנטי דלקתיות ומקררות, בין היתר. עם זאת, יעילותם באטופיק דרמטיטיס לא הוכחה. עם זאת, למטופלים רבים יש חוויות חיוביות עם מוצרי טיפוח העור המכילים אבץ. לכן ניתן להשתמש בתכשירים כאלה בטיפול בסיסי בעור לאטופיק דרמטיטיס.

שמן פצלים (ביטומינוסולפט) יכול להועיל בצורה של תוספי אמבט או כמשחה באופן כללי למחלות עור דלקתיות. ניתן להדגים את השפעתו האנטי דלקתית במבחנה (מחקרים "במבחנה"). מטופלים רבים מדווחים גם על השפעות חיוביות. לכן ניתן לשקול שימוש בשמן פצלים לנוירדרמטיטיס.

תרופות לזיהומים בעור

גירוד חמור גורם לחולי אטופיק דרמטיטיס רבים לגרד את עצמם. פתוגנים יכולים לחדור בקלות לאזורי העור הפתוחים ולגרום לזיהום. אם הפתוגנים הם חיידקים או פטריות, הרופא ירשום מרכיבים פעילים ספציפיים נגדו:

אנטיביוטיקה מסייעת לדלקות עור חיידקיות, ולמה שנקרא אנטי-מיקוטי עם זיהומים פטרייתיים. מטופלים יכולים להשתמש בחומרים הפעילים חיצונית (למשל כמשחה) או פנימית (למשל בצורת טבליות).

כביסה אנטי מיקרוביאלית

במשך מספר שנים יש תחתונים מיוחדים עשויים טקסטיל אנטי מיקרוביאלי (חיטוי). אלה כוללים, למשל, פריטי לבוש המצופים בחנקת כסף. אתה יכול להקל קצת אקזמה באטופיק דרמטיטיס. עם זאת, כביסה מיקרוביאלית כזו יקרה למדי. עם זאת, כל מי שסובל מנוירדרמטיטיס כרונית יכול לשקול לרכוש אותו.

טיפול באור (פוטותרפיה)

לפעמים טיפול באור יכול להקל על התלקחויות. רופא העור מקרין את האזורים הנגועים בעור באור אולטרה סגול (UV-A ו / או אור UV-B). זה מעכב תאים דלקתיים שונים בעור האחראים לתסמינים החריפים של נוירודרמטיטיס.

גרסאות מיוחדות של טיפול באור מתאימות גם לטיפול בנוירודרמטיטיס:

במה שנקרא PUVA המטופל מטופל לראשונה עם החומר הפעיל psoralen. זה הופך את העור לרגיש יותר לחשיפה שלאחר מכן לאור UV-A. ניתן להשתמש ב- Psoralen בדרכים שונות. חולי אטופיק דרמטיטיס רבים מתרחצים בתמיסת פסורלן (Balneo-PUVA) לפני הקרנה. החומר הפעיל זמין גם בצורת טבליות (PUVA מערכתית). הסיכון לתופעות לוואי גבוה אז מאשר ב- balneo PUVA.

ניתן לשלב גם טיפול באור (ללא פסורלן) עם טיפול באמבט (בלניאו-פוטותרפיה): בזמן שהמטופל רוחץ במים מלוחים, עורו מוקרן באור UV. בשל כמות המלח הגבוהה במים, הקרניים האנטי דלקתיות יכולות לחדור בקלות רבה יותר לשכבות העמוקות יותר של העור.

טיפול באור משמש בעיקר לחולים מבוגרים. זה עשוי להיות אפשרי גם לחולי אטופיק דרמטיטיס מתחת לגיל 12 שנים.

נשאר ליד הים וההרים (טיפול אקלימי)

חלק מחולי אטופיק דרמטיטיס נוטלים תרופה בים המלח. כמו טיפול משולב בצילום ואמבט (באלנו-פוטותרפיה), אלה שנפגעים מתרחצים במי מלח (ים המלח) ונחשפים בעת ובעונה אחת לקרני UV (שמש). זה יכול להקל על הסימפטומים של אקזמה אטופית.

בנוסף, תנאי האקלים בים ובהרים מאוד ידידותיים לעור. ניתן לשפר משמעותית את מצב העור של חולי אטופיק דרמטיטיס. קרינת ה- UV הגבוהה (אנטי דלקתית) באזורים אלה תורמת לכך. באזורי הרים גבוהים יותר, האוויר דל גם בחומרים אלרגניים (אלרגנים) כגון אבקה. בנוסף, הוא לעולם לא יכול להירטב באזורים מ -1,200 מטרים מעל פני הים. חולי אטופיק דרמטיטיס נהנים מכל זה.

אימונותרפיה ספציפית (חוסר רגישות)

חולי נוירודרמטיטיס הסובלים גם מקדחת השחת, אסתמה אלרגית או אלרגיה לארס חרקים יכולים לעבור מה שנקרא אימונותרפיה ספציפית תת עורית (צורה קלאסית של חוסר רגישות). הרופא מזריק שוב ושוב מנה קטנה של טריגר האלרגיה (אלרגן כגון אבקה או קוטל חרקים) מתחת לעור המטופל. הוא מגדיל את המינון מדי פעם. בדרך זו, המערכת החיסונית אמורה לאט לאט לאבד את רגישות היתר שלה לעורר האלרגיה. זה יכול גם להקל על אקזמה אטופיק דרמטיטיס אם הוכח שהאלרגן מחמיר את המצב.

טכניקות הרפיה

לחולי אטופיק דרמטיטיס רבים יש ניסיון טוב עם טכניקות הרפיה. שיטות כגון אימון אוטוגני, הרפיה מתקדמת של השרירים, יוגה או מדיטציה יכולות לסייע נגד לחץ - גורם נפוץ להתלקחויות מחלות חריפות. בנוסף, הרפיה ממוקדת ומודעת יכולה להסיח את הדעת מגירוד מעצבן והדחף לגרד.

כפפות כותנה

אם הגירוד חמור, מטופלים רבים מגרדים את עצמם במהלך השינה - לפעמים עד כדי כך שהעור יורד. כדי למנוע זאת, הסובלים מנוירדרמטיטיס (קטנים וגדולים) יכולים ללבוש כפפות כותנה בלילה. כדי למנוע מהם ללכת לאיבוד במהלך השינה, ניתן לתקן אותם על פרקי הידיים בעזרת טיח דבק.

טיפול פסיכולוגי

הנשמה יכולה לסבול קשות מאוד מנוירדרמטיטיס: מחלת העור אינה מדבקת. עם זאת, אנשים בריאים לפעמים נרתעים ממגע עם אלה שנפגעו, דבר שעלול להזיק מאוד. בנוסף, חלק מהחולים חשים בושה במראה שלהם, במיוחד כאשר האקזמה משפיעה על הפנים, הקרקפת והידיים.

אם לחולי אטופיק דרמטיטיס יש בעיות פסיכולוגיות או רגשיות חמורות כתוצאה ממחלתם, טיפול פסיכולוגי יכול להיות שימושי. מעל לכל, טיפול התנהגותי הוכיח את עצמו.

נוירודרמטיטיס ותזונה

אין "דיאטה נוירודרמטיטיס" מיוחדת שניתן להמליץ עליה לכל הנפגעים. חלק מהסובלים מאטופיק דרמטיטיס יכולים לאכול ולשתות כל מה שהם רוצים - ללא כל השפעה ניכרת על הסימפטומים שלהם.

אחרים יכולים לגרד ולגוון עור הפנים כשהם צורכים קפה, אלכוהול או מזון חריף. אז רצוי להימנע מכך אם אפשר.

אטופיק דרמטיטיס בתוספת אלרגיה למזון

תינוקות ופעוטות עם נוירודרמטיטיס בפרט מגיבים לרוב ברגישות למאכל אחד או יותר כגון חלב פרה, חלבון ביצה או חיטה. צריכתם עלולה כמובן לעורר או להחמיר התלקחות חריפה של מחלות אצל הקטנטנים.

עם זאת, ניתן להדגים אלרגיה "נכונה" למזון רק בחלק קטן מהנפגעים (בדיקת פרובוקציה). אם זה המקרה של הילד שלך, עליך להסיר את האוכל הרלוונטי מהתפריט שלו. עדיף לעשות זאת בהתייעצות עם הרופא המטפל או תזונאי. זה עוזר לתכנן "דיאטת חיסול" ספציפית. זה מבטיח שהתפריט של הילד מספק מספיק חומרים מזינים, ויטמינים ומינרלים למרות שהם לא אוכלים מזונות מסוימים. זה חשוב מאוד להתפתחותו של הקטן.

בדרך כלל אין צורך בתזונת חיסול ממוקדת באופן קבוע. עם הזמן, ילדים אטופיק דרמטיטיס רבים הופכים לסובלניים יותר כלפי המזונות אליהם הגיבו בתחילה רגישים מדי. לכן, בדיקת אלרגיה צריכה להתבצע שוב לאחר שנה עד שנתיים. כאשר אלרגיה למזון כבר אינה ניתנת לזיהוי, הקטנים יכולים לאכול שוב כרגיל.

אם מתבגרים או מבוגרים הסובלים מנוירדרמטיטיס חושדים שהם סובלים לא טוב ממאכלים מסוימים, יש לבדוק אותם גם לאלרגיה.

אין דיאטת חיסול למניעה!

חלק מההורים אינם מעניקים לילדיהם אטופיק דרמטיטיס מזון כלשהו שעלול להיות אלרגני כמו מוצרי חלב, ביצים או מוצרי קמח חיטה "תוך כדי תנועה" - מבלי שאלרגיה מקבילה נקבעה מראש אצל הקטנטנים. הורים אלה עדיין מקווים שהנוירודרמטיטיס של צאצאיהם תשתפר עם דיאטת החיסול ה"מניעה ". מומחים מייעצים זאת! הורים שמצמצמים בעצמם את תפריט ילדם מסתכנים בסימפטומים של מחסור חמור בצאצאיהם.

בנוסף, מגבלות התזונה עלולות להלחיץ מאוד, במיוחד לילדים: אם ילדים אחרים אוכלים יחד גלידה או עוגיות והילד אטופיק דרמטיטיס צריך להסתדר בלעדיהם, זה לא קל. על אחת כמה וכמה אם לא היה צורך רפואית בלעדיו!

טיפול בנוירודרמטיטיס: רפואה אלטרנטיבית

ישנן שיטות ריפוי שונות של רפואה אלטרנטיבית או משלימה. גם אם יעילותם בחלקה לא הוכחה מדעית, הם עדיין משמשים באטופיק דרמטיטיס.

הומאופתיה היא אחת משיטות הריפוי הבאות: בהתאם לסימפטומים, הומאופתים ממליצים על אטופיק דרמטיטיס, למשל גרפיטים, ארניקה מונטנה אוֹ אלבום ארסןניק.

גם שמנים צמחיים כמו שמן ארגן מועילים: חולי אטופיק דרמטיטיס צריכים להפיק תועלת מתכונות הריפוי של השמן - כמו גם מאנשים הסובלים מפסוריאזיס, למשל. המרכיבים של שמן ארגן כוללים חומצה לינולאית. חומצת שומן זו אומגה 6 היא חלק חשוב בעור.

שמנים צמחיים יקרי ערך נוספים כוללים שמן נר הלילה, שמן כמון שחור ושמן זרעי בורז '. הם עתירי חומצה גמא לינולנית. חומצת שומן זו מסוג אומגה 6 יכולה להיות בעלת השפעות אנטי דלקתיות באקזמה אטופית. המטופלים יכולים לקחת את השמנים בצורה של כמוסה או למרוח אותם חיצונית כמשחה או כקרם.

חלק מהחולים תומכים בטיפול בנוירודרמטיטיס באלוורה. אומרים שלתמציות של הצמח דמוי קקטוס השפעות ריפוי שונות. אומרים כי אלוורה מספקת לעור לחות ומקדמת את התחדשותו. זה צריך להיות בעל תכונות אנטי-נבט (אנטי מיקרוביאלית) ואנטי דלקתיות.

חלק מהחולים משתמשים גם במלחי Schüssler. יש להקל בהצלחה על תסמיני נוירודרמטיטיס כגון עור יבש או שינויים בעור דלקתיים.

תרופות ביתיות לאקזמה

תרופות ביתיות לאטופיק דרמטיטיס הן למשל קומפרסים קרירים ולחים (עם מים) נגד הגירוד. ניתן גם למרוח תחילה תכשיר טיפול מתאים על העור ולאחר מכן למרוח את המעטפה.

חלק מהחולים מעדיפים מעטפות עם פרחי קמומיל. לצמח המרפא יש השפעה אנטי דלקתית. יוצקים כף פרחי קמומיל על כוס מים רותחים. מכסים ומניחים לו לעמוד במשך חמש עד עשר דקות לפני שמסננים את חלקי הצמח. לאחר שהתה התקרר, טובלים בו בד פשתן. לאחר מכן אתה מניח את זה על אזורי העור החולה וקושר סביבו מטלית יבשה. השאירו את הקופסה למשך 20 דקות.

כל מי שאלרגי לקמומיל לא צריך להשתמש בצמח - לא חיצונית ולא פנימית.

אמבטיות מלאות עם תמצית קש שיבולת שועל יכולות לעזור גם בנוירודרמטיטיס: הסיליקה בקש מקדמת ריפוי פצעים. הפלבנואידים הכלולים מגבירים את זרימת הדם. זה יכול לחזק את המערכת החיסונית המקומית.

עבור תוסף האמבטיה מוסיפים 100 גרם קש שיבולת שועל לשני ליטר מים קרים. מחממים את התערובת ונותנים לה להתבשל במשך 15 דקות. לאחר מכן מסננים את הקש ויוצקים את התמצית למי האמבט הפושרים. שכב באמבטיה במשך 10 עד 15 דקות. אז אתה צריך לייבש את העור ולמרוח קרם / משחה מתאימים.

מטופלים לומדים לעתים קרובות טיפים רבים נוספים לטיפול בנוירודרמטיטיס בקבוצות לעזרה עצמית.

נוירודרמטיטיס: מותק

אטופיק דרמטיטיס לרוב קשה במיוחד לתינוקות ופעוטות. הקטנטנים עדיין לא מבינים מדוע עורם מודלק במקומות מגרד כל כך. הם מרגישים לא טוב, לרוב חסרי מנוחה ומתקשים לישון.

עם זאת, ישנם אמצעים שונים שניתן לנקוט כדי להקל על הסימפטומים של חולי אטופיק דרמטיטיס צעירים. הרופא המטפל יציע תרופות מתאימות ואמצעים טיפוליים אחרים לכל ילד. גם ההורים עצמם יכולים לעשות הרבה כדי לעזור לילדם. לדוגמה, עליך לשפשף אותו בעדינות על בסיס יומי. בנוסף, עליהם לקצר באופן קבוע את הציפורניים הקטנות ולשים כפפות כותנה על הילד בלילה. ואז הקטנים לא מגרדים את עצמם בשנתם.

תוכלו לקרוא עצות ומידע נוסף על אקזמה אטופית אצל החולים הצעירים ביותר במאמר אטופיק דרמטיטיס - בייבי.

נוירודרמטיטיס: בדיקות ואבחון

אטופיק דרמטיטיס מתרחשת לעיתים קרובות כבר בינקות או בגיל ההתבגרות. אם ילדך מגרד את עצמו לעתים קרובות, אתה מבחין באדמומיות בלתי מוסברת של העור ותסמינים אלה ממשיכים, דבר עם רופא הילדים על כך! הוא או היא יאספו תחילה את ההיסטוריה הרפואית של הקטן (אנמנזה) בשיחה איתך. שאלות אפשריות מהרופא כוללות, למשל:

מתי הופיעה הפריחה לראשונה?
היכן נמצאים שינויי העור בגוף?
ממתי וכמה פעמים הילד שלך מגרד?
האם שמתם לב לעור יבש של ילדכם בעבר?
האם ישנם גורמים המחמירים את התסמינים, למשל קור, בגדים מסוימים, מתח או מזונות מסוימים?
האם אתה או בני משפחה אחרים סבלת או סובלת מנוירדרמטיטיס?
האם ישנן אלרגיות ידועות (כגון קדחת השחת) או אסתמה אצל ילדכם או במשפחתכם?
האם ישנן מחלות או בעיות בריאות אחרות שידועות למטופל, למשל איכטיוזיס וולגריס (הפרעת קרניזציה בעור), הפרעות שינה, הפרעות נפשיות, הפרעות קשב וריכוז?

בדיקה גופנית

לאחר הראיון הרופא יבחן את המטופל פיזית. הוא מסתכל מקרוב על העור בכל גופו. אינדיקציה ברורה לאטופיק דרמטיטיס היא גירוד ודלקות עור דלקתיות, אשר בהתאם לגיל נוטות להתרחש באזורים מסוימים. אצל ילדים אלה בעיקר הפנים והצדדים המאריכים של הידיים והרגליים. אצל מבוגרים מושפעים לעתים קרובות החלק הפנימי של הזרועות ו / או הרגליים.

אם דלקות עור אלו הינן כרוניות או חוזרות על עצמן, הדבר מעיד גם הוא על נוירודרמטיטיס. הדבר נכון יותר אם משפחתו של המטופל (או עצמו) מודעת גם לקדחת השחת, לאלרגיות למזון, לאסתמה אלרגית או לאלרגיות אחרות של העור או הנשימה.

ישנם גם קריטריונים נוספים שיכולים להצביע על נוירודרמטיטיס. אם, למשל, העור מגורה מבחינה מכנית (למשל על ידי גירוד בעזרת ציפורן או מרית), לרוב זה מותיר סימנים לבנבן על העור בנוירודרמטיטיס (דרמוגרפיה לבנה).

חקירות נוספות

אם הרופא חושד כי הנוירודרמטיטיס קשורה לאלרגיה, הוא יכול לארגן בדיקות אלרגיה מתאימות:

לדוגמה, מבחן הדקירה (בדיקת תיקון) מתאים. הרופא מגרד כמויות קטנות של גורמי אלרגיה נפוצים (אבקה, שיער מן החי, קרדית אבק הבית, מזון וכו ') לתוך העור, בדרך כלל על האמה. אם נוצרו אדמומיות ו / או ריחות במקום אחד או יותר לאחר 15 עד 20 דקות, קיימת אלרגיה לאלרגן או לאלרגנים המדוברים.

הרופא יכול גם לבדוק את דם המטופל לאיתור נוגדנים ספציפיים כנגד גורמי אלרגיה מסוימים במעבדה.

במקרים לא ברורים של נוירודרמטיטיס, ייתכן שיהיה צורך מדי פעם לקחת דגימת עור קטנה ולבחון אותה במעבדות (ביופסיה של העור).

אי הכללה של מחלות אחרות

במהלך בדיקותיו, על הרופא לשלול מחלות אחרות שעלולות לעורר סימפטומים הדומים לנוירדרמטיטיס. מה שמכונה אבחנות דיפרנציאליות כוללות, למשל:

אקזמה אחרת, למשל אקזמה במגע כללי, אקזמת מגע מגרה -רעילה, אקזמה מיקרוביאלית או - במיוחד אצל תינוקות - אקזמה סבורית
פסוריאזיס בכפות הידיים וכפות הרגליים (פסוריאזיס palmoplantaris)
זיהום פטרייתי בכפות הידיים והרגליים (tinea manuum et pedum)
גָרֶדֶת
במבוגרים: שלב אקזמה של לימפומה של תאי T עורית (סוג של סרטן של מערכת הלימפה)

לעתים קרובות מופיעות תמונות מעורבות של סוגי האקזמה השונים. לכן חשוב שיהיה רופא מנוסה ולתאר בפניו את התמונה הקלינית. לפעמים הגיוני, בנוסף לרופא הילדים, לפנות לרופא עור (רופא עור) ובמידת הצורך מומחה לאלרגיות (אלרגיסט).

נוירודרמטיטיס: מהלך ופרוגנוזה

עד 85 אחוזים מכלל המקרים של נוירודרמטיטיס, המחלה פורצת לפני גיל חמש. ככל שהם גדלים, האקזמה והגרד בדרך כלל נעלמים שוב: כ -60 אחוזים מכלל הילדים הסובלים מנוירדרמטיטיס כבר אינם מראים סימפטומים לכל המאוחר בתחילת הבגרות המוקדמת.

40 האחוזים הנותרים עדיין סובלים מנוירדרמטיטיס כמבוגרים. ניתן להבחין בכך במיוחד בקרב מטופלים בהם הופיעה אקזמה אטופית בילדות מוקדמת מאוד ועברה מהלך חמור. גם אם ילד סובל גם ממחלות אלרגיות (אטופיות) אחרות כגון קדחת השחת או אסתמה אלרגית, הסיכון לכך שהנוירודרמטיטיס שלו תמשיך עד הבגרות עולה. כך גם אם לבני משפחה קרובים יש מחלה אטופית.

בכל מקרה, טיפול מוקדם ועקבי חשוב מאוד לנוירדרמטיטיס. לא ניתן לרפא את המחלה באמצעות טיפול קבוע בעור, תרופות וכו '. עם זאת, טיפול המותאם באופן מיטבי למטופל הבודד יכול להקל על תסמיני הנוירודרמטיטיס בפרק החריף. יש גם הרבה מה לעשות כדי למנוע התקפות חדשות (ראה להלן).

סיבוכי אקזמה

סיבוכים יכולים להתעורר במהלך אטופיק דרמטיטיס. זיהומים בעור מתפתחים בתדירות הגבוהה ביותר, למשל מכיוון שהשריטה של העור הגירוד נותנת לפתוגנים נקודת כניסה קלה:

החיידק גורם בדרך כלל לזיהומים חיידקיים נוספים באטופיק דרמטיטיס סטפילוקוקוס אאוראוס. הוא נמצא לעיתים קרובות על העור, באף ובגרון, אפילו אצל אנשים בריאים.
כתוצאה מזיהומים בנגיפים, למשל, עלולות להתפתח יבלות דלארות או יבלות "רגילות" מובהקות. חלק מהחולים מקבלים את מה שמכונה אקזמה הרפטיקאטום: מופעלים על ידי נגיפי הרפס, נוצרות שלפוחיות עור קטנות רבות, מלווה בדרך כלל בחום גבוה ובבלוטות לימפה נפוחות. במקרים חמורים קיימת סכנת חיים, במיוחד לילדים!
זיהומים פטרייתיים (מיקוסים) בדלקת נוירודרמטיטיס נגרמים בעיקר על ידי דרמטופיטים או פטריות מאלאסזיה.

הסיבוכים הנדירים של נוירודרמטיטיס כוללים מחלות עיניים (כגון גלאוקומה, ניתוק רשתית, עיוורון), נשירת שיער מעגלית (alopecia areata) ועיכוב בגדילה / קומת קצרה.

חלק מחולי הנוירודרמטיטיס מפתחים גם איכטיוזיס וולגריס. זוהי הפרעה גנטית של קרטיניזציה של העור.

ריפוי ספונטני של נוירודרמטיטיס אפשרי בכל עת, בדרך כלל במהלך ההתבגרות. כ -30 אחוז מהמבוגרים שסבלו בעבר מנוירדרמטיטיס עדיין מראים לפעמים אקזמה או בעלי עור רגיש מאוד. אם עדיין קיימת אטופיק דרמטיטיס בבגרות, ההתקפים בדרך כלל מתונים יותר מאשר בילדות.

נוירודרמטיטיס: מניעה

בכל הנוגע למניעה, נבדלת בין שתי גרסאות באטופיק דרמטיטיס:

אם כבר יש לך נוירודרמטיטיס, אמצעים מתאימים יכולים למנוע התלקחויות חריפות. קוראים לזה מניעה משנית.
מניעה ראשונית עוסקת במניעת נוירודרמטיטיס מלכתחילה.

למנוע התלקחויות אקזמה

לרוב חולי האטופיק דרמטיטיס יש התקפים חוזרים בסתיו ובחורף. לעומת זאת, באביב ובקיץ, עור הפנים משתפר לעתים קרובות. עד כמה ההתקפות האינדיבידואליות חזקות, כמה זמן הן נמשכות ותדירות התרחשותן לא ניתן לחזות.

אבל יש הרבה מה לעשות כדי למנוע התקף אטופיק דרמטיטיס. מעל לכל, זה כולל הימנעות או לפחות הפחתת הטריגרים האישיים. להלן מספר עצות כיצד לעשות זאת:

חולי אטופיק דרמטיטיס הסובלים מאלרגיה למזון צריכים להימנע מהמזון המדובר.
במקרה של אלרגיות אחרות (למשל לאבקה, קרדית אבק הבית, שיער מן החי וכו '), חולי אטופיק דרמטיטיס צריכים להימנע ככל האפשר מהגורם האלרגי.
אנשים הסובלים מנוירדרמטיטיס צריכים ללבוש בגדים רכים וידידותיים לעור (למשל עשויים כותנה, פשתן או משי). מצד שני, לעתים קרובות הם אינם לובשים בגדי צמר היטב על עורם. תמיד יש לשטוף ולשטוף בגדים חדשים לפני לבישתם לראשונה.
עשן סיגריות מגביר את הסימפטומים של אטופיק דרמטיטיס. משק בית שבו אדם הלוקה באטופיק דרמטיטיס בהחלט צריך להיות ללא עישון.
מוצרי ניקוי, טיפוח וקוסמטיקה רבים מכילים חומרים המגרים בנוסף את עור הנוירודרמטיטיס הרגיש. הרופא או הרוקח יכולים להמליץ על מוצרים המתאימים גם לאטופיק דרמטיטיס.
גם חולי נוירודרמטיטיס צריכים להימנע מתנאי אקלים לא נוחים (נסיעה למדינות חמות, אוויר יבש בגלל מיזוג אוויר וכו ').
תרופות הנמשכות מספר שבועות באקלים מגרה (ים צפון, הרים גבוהים וכו ') מומלצות מאוד לנוירודרמטיטיס. הוא מקדם את ריפוי האקזמה ויכול למנוע התלקחויות חדשות.
טכניקות הרפיה כגון אימון אוטוגני, הרפיה מתקדמת של השרירים, יוגה או מדיטציה מסייעות נגד גורמי ההדק מתח ומתח.
החלפה סדירה עם חולי אטופיק דרמטיטיס אחרים בקבוצת עזרה עצמית יכולה לסייע לנפגעים להתמודד טוב יותר עם מחלתם. זה מגביר את הרווחה הנפשית וכך יכול למנוע התקפות חדשות. קבוצות לעזרה עצמית שימושיות במיוחד לילדים ולמתבגרים: רבים מתביישים בעורם הרע או מתגרים בו.

עבור מתבגרים ומבוגרים הסובלים מנוירודרמטיטיס, בחירת המקצוע הנכון היא גם מכרעת: מקצועות בהם העור בא במגע עם מים, חומרי ניקוי, חומרי חיטוי או מוצרים כימיים אינם מתאימים לחולי נוירודרמטיטיס. כך גם בפעילויות מלוכלכות מאוד כמו עבודות הריסה. מגע תכוף עם בעלי חיים או קמח עלול גם לגרות עור רגיש. מקצועות לא מתאימים לאטופיק דרמטיטיס הם, למשל, מספרות, אופים, קונדיטורים, טבחים, גננים, פרחים, עובדי בניין, עובדי מתכת, מהנדסי חשמל, אחיות ומקצועות רפואיים אחרים וכן ניקיון.

הפחת את הסיכון לאטופיק דרמטיטיס

כמה אמצעים יכולים להפחית את הסיכון לנוירדרמטיטיס ומחלות אטופיות אחרות (קדחת השחת, אסתמה אלרגית וכו '). הדבר חשוב במיוחד לילדים בסיכון. מדובר בילדים שלמשפחותיהם (הורים, אחים וכו ') יש מחלות אטופיות.

טיפים חשובים למניעת אטופיק דרמטיטיס הם:

נשים לא צריכות לעשן במהלך ההריון. גם לאחר הלידה ילדים צריכים לגדול בבית ללא עשן. זה מוריד את הסיכון לנוירדרמטיטיס ומחלות אטופיות אחרות.
תינוקות צריכים להניק במלואם במשך ארבעה חודשים לפחות. זה מונע התפתחות נוירודרמטיטיס, קדחת השחת וכדומה.
אמהות מניקות צריכות לאכול תזונה מאוזנת. דגים מומלצים גם: אם נשים אוכלות דגים במהלך ההריון וההנקה, נראה שהסיכון לנוירודרמטיטיס ומחלות אטופיות אחרות אצל הילד מופחת.
תינוקות שאינם יונקים (במלואם) צריכים לקבל פורמולה היפואלרגנית (HA) אם למשפחתם יש מחלות אטופיות (כגון נוירודרמטיטיס) (ילדים בסיכון).
מהחודש הרביעי לחיים, ניתן להאכיל מזון משלים. גם דגים כאן הגיוניים: על פי עדויות, אכילת דגים בשנה הראשונה לחיים מגינה מפני מחלות אטופיות כגון נוירודרמטיטיס.
ילדים בסיכון לא צריכים לגדול עם חתולים. כלבים, לעומת זאת, אינם מהווים בעיה - הם אינם מעלים את הסיכון לאלרגיות.

ישנן עדויות לכך שתזונה כביכול ים תיכונית (הרבה מזונות צמחיים, הרבה דגים, מעט בשר, שמן זית וכו ') יכולה להגן גם מפני מחלות אטופיות. כנ"ל לגבי צריכת ירקות, פירות, חומצות שומן אומגה 3 ושומן חלב. אבל עדיין צריך לחקור את זה לפני שנוכל לתת המלצות תזונתיות מדויקות למניעת נוירודרמטיטיס ומחלות אטופיות אחרות.

מידע נוסף

המלצות ספרים:

דיאטה ודלקת עור אטופית: מדריך מעשי (כרמן מג'ובסקי, 2005, Eppe)
נוירודרמטיטיס, מה אני מבשל לילד שלי? מדריך יומיומי להורים (גרהילד מאן, ג'אנה פלאך וקרין באואר, 2005, pala verlag gmbh)
נוירודרמטיטיס: ייעוץ למטופלים וקרובי משפחה (איזבל פאל, תומאס מולר, אימקה ריס ואסתר פון סטבוט, 2014, akademos Wissenschaftsverlag)