Lichen sclerosus

פביאן דופונט הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית המומחה לרפואת אנוש כבר עבד לעבודה מדעית בבלגיה, ספרד, רואנדה, ארה"ב, בריטניה הגדולה, דרום אפריקה, ניו זילנד ושוויץ, בין היתר. מוקד עבודת הדוקטורט שלו היה נוירולוגיה טרופית, אך עניינו המיוחד הוא בריאות הציבור הבינלאומית והתקשורת המובנת של עובדות רפואיות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Lichen sclerosus היא מחלת עור נדירה שאינה מדבקת. היא מופיעה בעיקר בנשים, פחות אצל גברים וילדים. ריריות איברי המין מושפעות לעתים קרובות במיוחד, העור יכול לגרד ולכאוב במגע. תכשירים המכילים קורטיזון יכולים להקל על הסימפטומים של טרשת החזזית. כרגע אי אפשר לרפא. קרא עוד אודות סימפטומים וטיפול בסקלרוזוס חזזית!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L90

Lichen sclerosus: תיאור

Lichen sclerosus היא מחלת רקמת חיבור דלקתית נדירה הפוגעת בעיקר בנשים בוגרות. ילדים וגברים נוטים פחות לפתח את זה.

אלה שנפגעים מפתחים גושי עור לבנבן וקשה בנפרד או בקבוצות, הקשורים לעתים קרובות לגירוד. שינויי העור יכולים להתמזג ולהדמות רקמת צלקת. אזור איברי המין מושפע לרוב. שינויים בעור יכולים להתרחש גם באזור סביב פי הטבעת, באזור הכתף האחורית או בירכיים הפנימיות. אם רק איברי המין מושפעים, מדברים גם על חזזית החזזית.

הגורמים למחלת רקמת החיבור עדיין לא ברורים. עם זאת, sclerorus חזזית אינו מדבק.

מכיוון שרבים מהנפגעים מעוכבים, אנשים רבים מהססים ללכת לרופא עם המחלה, כך שחולים רבים לא יזוהו או יוכרו רק מאוחר.

Lichen sclerosus: תסמינים

Ller sclerosus באברי המין קשורה בדרך כלל לגירוד או צריבה ארוכת טווח. הגירוד מתרחש לעתים קרובות לסירוגין, אך יכול להיות גם נעדר או חלש מאוד. העור מתקשה, הוא פגיע במיוחד ולכן יכול בקלות לקרוע (למשל מגירוד), לדמם ולהדבק. גירוד יכול לגרום לו לדמם לתוך הרקמה התת עורית, מה שהופך את החלקת החזזית לאדומה ולהיראות קרום. אולם, בדרך כלל, שינויי העור מגולענים לבנבן, ללא פיגמנטציה של העור פחות או יותר.

בשלבים מתקדמים של המחלה, הצטלקות והתכווצות רקמות (אטרופיה) עלולות להוביל לכאבים במהלך יחסי מין. אטרופיה יכולה לגרום לנסיגת השפתיים בנשים. אצל גברים, עקב הידבקויות בעור, לא ניתן עוד לדחוף את העורלה לאחור או רק לדחוף אותה לאחור בקושי (פימוזה) - טרשת החזזית היא הסיבה השכיחה ביותר להיצרות לא מולדת של העורלה. ההיצרות יכולה להשפיע על הזקפה והשפיכה, ולהפוך את הכאב למין. זה גם מקשה על היגיינה אינטימית, מה שמקדם זיהומים מתחת לעורלה. התוצאה האפשרית היא דלקת בעטרה (balanitis).

שני המינים עלולים לחוות כאב בעת מתן שתן או עשיית צרכים כתוצאה מהצטלקות והצטמקות העור.

Lichen sclerosus: סיבות וגורמי סיכון

הסיבה המדויקת של חזזית הטרשת עדיין לא ברורה. מומחים דנים בתיאוריות שונות החל מנטייה גנטית לזיהומים אפשריים וחוסר איזון הורמונלי. עם זאת, אף אחת מהתיאוריות הללו לא נתמכת כראוי.

מה שבטוח הוא שמבנה העור בחולים עם טרשת חזזית משתנה לטווח הארוך ומזכיר רקמת צלקת מכיוון שהתאים האחראים לייצור רקמת חיבור וצלקת (פיברובלסטים) פעילים יתר על המידה. התפלגות כלי השיער הקטנים (נימים) וכמות החומצה ההיאלורונית, מרכיב חשוב ברקמת החיבור, מופרעים גם באזורים העוריים שהשתנו באופן פתולוגי.

תיאוריית ההשפעה ההורמונלית נתמכת בעובדה שלנשים הנוטלות את הגלולה לפני גיל המעבר יש סיכון מוגבר לחצזית חזזית. מדענים אחרים מחשיבים את החזזית כמחלה אוטואימונית - הפרעה במערכת החיסון של הגוף.

על פי המצב הנוכחי של המדע, חזזית הטרשת אינה מדבקת ואינה מועברת באמצעות יחסי מין.

Lichen sclerosus: בדיקות ואבחון

הרופא בדרך כלל חושד תחילה בחזית החזזית בעת בחינת שינויי העור. עם זאת, ישנם מצבים רבים אחרים שיכולים לגרום לשינויים דומים. לכן הרופא לוקח דגימת עור, הנבדקת במעבדה במיקרוסקופ. באופן זה ניתן לשלול שינויי עור זיהומיים וממאירים ולאשר את האבחנה החשודה של חזזית החזזית.

Lichen sclerosus: טיפול

מאחר שסיבת הטרשת החזזית טרם התבררה סופית, הטיפול מופנה רק כנגד שינויי העור באופן כללי. ככלל, הוא מורכב מטיפול קורטיזון בוגר (טיפול בהלם עם טיפול תחזוקה לאחר מכן). לרוב משתמשים במשחות קורטיזון, המקלות על הגירוד המעצבן, במיוחד באזור איברי המין, ויכולות לדכא את הדלקת. במקרים חמורים יותר, הרופא יכול גם לתת זריקות קורטיזון ישירות לרקמת העור המושפעת.

אם קורטיזון אינו נסבל, לפעמים משמש אלטרנטיבה מעכב קלצינורין המכונה טקרולימוס. בדומה לקורטיזון, הוא מדכא את המערכת החיסונית.

במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח - למשל, אם הכניסה לנרתיק מצטמצמת כל כך אצל נשים בגלל המחלה שאפילו מתיחות סדירות עם מה שמכונה מרחיבים כבר אינן מועילות. ובחולים זכרים עם היצרות העורלה כתוצאה מחלקת החזזית, יש לערוך את העורלה הפינית בשלב מוקדם.

טיפול נאות בעור חשוב באופן כללי גם עבור טרשת החזזית. יש לטפל באזורים הרגישים בעור באופן קבוע עם מוצרי לחות (כגון משחות, שמנים וכו '). זה מפחית את תחושת המתח והיובש, למשל.

גישות טיפוליות חדשות

כבר כמה שנים ששימשו סוגים שונים של לייזרים לטיפול בסקלרוזוס חזזית. חלק מהשיטות עדיין נחקרות במחקרים. עדיין לא ניתן להעריך באופן סופי את יעילותו. כל מי שמעוניין בטיפול בלייזר צריך לפנות לייעוץ מרופא בעל ניסיון מספיק הן עם טיפול בלייזר והן עם התמונה הקלינית של חזזית החזזית - ואינו רוצה לייזר בכל מחיר.

Lichen sclerosus: מהלך המחלה והפרוגנוזה

Lichen sclerosus היא מחלה כרונית המתקדמת לאט. הטיפול תלוי בשלבי המחלה והתסמינים הנוכחיים, כרגע לא ניתן לרפא. למרבה הצער, אפשרויות הטיפול הידועות כיום אינן יעילות באותה מידה עבור כל המטופלים, כך שרמת הסבל הנגרמת על ידי צלקת החזזית יכולה להשתנות מאוד בין מטופל למטופל.

בעיקרון, חזזית הטרשתית היא מחלה שפירה. עם זאת, לאנשים שנפגעים יש סיכון מוגבר לסרטן העור. לכן בדיקות קבועות של רופא העור חשובות. בדרך זו ניתן לזהות ולטפל בשלב מוקדם בשינויים עוריים ממאירים.

none:  טפילים סמים אֲנָטוֹמִיָה