לוקמיה

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המונח לוקמיה מתאר סוגי סרטן שונים של המערכת היוצרת דם ("סרטן הדם"). המשותף לכולם הוא שתאי הדם הלבנים המתנוונים (לויקוציטים) מתרבים באופן בלתי מבוקר. זה כבר מצוין בשם: "לוקמיה" פירושה "דם לבן" בתרגום. קרא עוד אודות הסימפטומים, הסיבות, הטיפול והפרוגנוזה של לוקמיה כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C91C95C93C92C94D47

לוקמיה: הפניה מהירה

מהי לוקמיה? קבוצת סוגי סרטן של המערכת ההמטופויטית. נקרא גם "סרטן הדם" או "לוקוזיס".
צורות נפוצות: לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML), לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL), לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML), לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL; למעשה צורה של סרטן לימפה)
תסמינים אפשריים: עייפות ותשישות, ירידה בביצועים, עייפות קלה, עור חיוור, נטייה לדימום וחבורות (המטומות), נטייה לזיהומים, חום מסיבה לא ידועה, ירידה במשקל, הזעות לילה וכו '.
תדירות: בכל שנה 13,700 אנשים בגרמניה מפתחים לוקמיה, בעיקר בין הגילאים 60-70 שנים. גברים מושפעים מעט יותר מאשר נשים. כארבעה אחוז מהחולים הם ילדים מתחת לגיל 15.
טיפול: בהתאם לסוג ולשלב הלוקמיה; למשל כימותרפיה, מעכבי טירוזין קינאז, אינטרפרונים, נוגדנים חד שבטיים, הקרנות, השתלת תאי גזע וכו '.
תחזית: לוקמיה חריפה ניתנת לריפוי לרוב אם היא מזוהה ומטופלת בזמן. בלוקמיה כרונית, טיפול יכול להגדיל את זמן ההישרדות של חולים רבים. ניתן לרפא השתלת תאי גזע בסיכון גבוה רק כאן.

לוקמיה: תסמינים

לוקמיה יכולה להתבטא בפתאומיות עם תסמינים ולהתקדם במהירות. הרופאים מדברים אז על לוקמיה חריפה. במקרים אחרים, סרטן הדם מתפתח באיטיות ובחממניות. אז זו לוקמיה כרונית.

כיצד לוקמיה משבשת את היווצרות הדם

בלוקמיה, תאי גזע הדם כבר אינם יכולים להתפתח לתאי דם תפקודיים.

לוקמיה חריפה: סימפטומים

הסימפטומים של לוקמיה חריפה מתפתחים מהר יחסית. סימפטומים של לוקמיה לימפטית חריפה (ALL) ולוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) כוללים:

ירידה בביצועים
חום מתמשך
זיעת לילה
עייפות
ירידה במשקל
כאבי עצמות ומפרקים (במיוחד בילדים עם ALL)

גוף המטופל מייצר כמויות גדולות של תאי דם לבנים לא בשלים (לויקוציטים). אלה עוקפים את תאי הדם הבריאים, כלומר לויקוציטים בוגרים, תאי דם אדומים (אריתרוציטים) וטסיות דם (טרומבוציטים). זה גורם לסימנים נוספים של לוקמיה. המחסור בכדוריות הדם האדומות מוביל לאנמיה (אנמיה). לדוגמה, אלה שנפגעים סובלים מ:

חִוָרוֹן
לב רץ
קוצר נשימה
סְחַרחוֹרֶת

המחסור בטסיות דם (טרומבוציטים) בלוקמיה חריפה גורם לעיתים קרובות לנטייה מוגברת לדימום. לדוגמה, לחולים יש לעתים קרובות דימום חניכיים או דימום מהאף. כאשר הוא נפצע לוקח זמן רב מהרגיל עד שפצע מפסיק דימום. בנוסף, החולים מקבלים יותר חבורות (hematomas) - עוד סימן אופייני. אם יש מחסור חמור בטסיות דם (טרומבוציטופניה), מתרחש דימום אדום בעור, מה שמכונה petechiae.

לוקמיה יכולה גם להחליש את המערכת החיסונית. כתוצאה מכך, מטופלים סובלים לעיתים קרובות מזיהומים עיקשים כגון דלקות בחלל הפה שאינן מחלימות היטב. הסיבה: לגוף המטופל יש מעט מדי תאי דם לבנים תפקודיים - ובדרך כלל אלה משמשים להדלקת זיהומים. לכן המערכת החיסונית בלוקמיה נחלשת באופן כללי.

תסמינים אפשריים נוספים של לוקמיה הם:

בלוטות לימפה נפוחות ללא כאבים
כבד וטחול מוגדלים
פריחות
צמיחת חניכיים

לוקמיה כרונית: תסמינים

לוקמיה כרונית מתחילה לאט. בחודשים הראשונים ואפילו בשנים, לחולים רבים אין סימפטומים כלל. חלק מדווחים רק על תסמינים כלליים כגון עייפות וירידה בביצועים. בדרך כלל אלה אינם מוכרים כסימנים ללוקמיה. לכן רוב החולים לא פונים לרופא. תסמינים של לוקמיה כרונית הדומים למהלך חריף מתפתחים רק בשלב מתקדם.

לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) מתחלקת לשלושה שלבים בהם המחלה הופכת לאגרסיבית יותר ויותר. ניתן לראות זאת גם בסימני לוקמיה:

שלב כרוני: כאן מספר תאי הדם הלבנים עולה באופן חריג (לויקוציטוזיס) והטחול מוגדל (טחול). זה האחרון יכול לגרום לתחושת לחץ בבטן העליונה השמאלית. תסמינים אחרים של לוקמיה בשלב זה כוללים עייפות וירידה בביצועים.

שלב האצה (שלב מעבר): מספר הלוקוציטים ממשיך לעלות. במקביל, מספר כדוריות הדם האדומות וטסיות הדם יורד. סימפטומים אופייניים ל- CML הם כיום חיוורון בעור, דפיקות לב, קוצר נשימה ודימום אף וחניכיים תכופים. הזעות לילה וחום עלולות להתרחש גם כן. הכבד מוגדל יותר ויותר.

משבר פיצוץ (נחשול פיצוץ): בשלב זה האחרון של המחלה, מח העצם משחרר כמויות גדולות של מבשרי בוגר של תאי דם (מה שנקרא myeloblasts ו- promyelocytes) לדם. זה גורם לתסמינים הדומים לאלה של לוקמיה חריפה. לרוב החולים מתים בקרוב.

לוקמיה לימפטית כרונית (CLL) מתקדמת גם היא באיטיות. לכן המונח "לוקמיה" הוא על שמם. למעשה, זהו אינו סרטן דם, אלא צורה מיוחדת של סרטן בלוטת הלימפה (לימפומה ממאירה).

סקירה כללית של סוגי לוקמיה

ארבע הצורות העיקריות של לוקמיה הן:

צורת לוקמיה	הערות
לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML)	- מתחיל די פתאום ומתקדם במהירות - לוקמיה חריפה הנפוצה ביותר - כמחצית מהחולים הם מעל גיל 70
לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML)	- קורס איטי וחתרני (למעט בשלב האחרון: משבר פיצוץ) - גיל ההתחלה הממוצע הוא 50 עד 60 שנים - לעתים רחוקות מאוד אצל ילדים
לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)	- מתחיל די פתאום ומתקדם במהירות - הנפוץ ביותר מכל סוגי הלוקמיה - במיוחד בילדים (ALL הוא סוג הסרטן השכיח ביותר בקרב ילדים); חולים מבוגרים בדרך כלל מעל גיל 80
לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)	- קורס איטי, זוחל - לוקמיה הנפוצה ביותר בקרב מבוגרים; גיל התחלה ממוצע בין 70 ל -75 שנים - אינו נחשב ללוקמיה ה"אמיתית ", אלא לסרטן בלוטת הלימפה (לימפומה ממאירה)

ישנם גם סוגים אחרים של לוקמיה, אך הם נדירים מאוד. דוגמה אחת היא לוקמיה של תאים שעירים.

התסמונות המיאלודיספלסטיות (MDS) קשורות ללוקמיה. אלה גם מחלות כרוניות של מח העצם בהן נוצרים תאי דם לא מתפקדים מספיק. התסמינים דומים ללוקמיה מיאלואידית כרונית. עם זאת, הם בולטים פחות בהתחלה. בכ- 25 עד 30 אחוזים מהחולים, התסמונת המיאלודיספלסטית הופכת במוקדם או במאוחר ללוקמיה מפותחת במלואה, כלומר לוקמיה מיאלואידית חריפה.

לוקמיה מיאלואידית

לוקמיה מיאלואידית מקורו בתאים המבשרים של מיאלואיד במח העצם. תאי דם אדומים רגילים, טסיות דם, גרנולוציטים ומונוציטים מתפתחים מתאים אלה. שני האחרונים הם תת -קבוצות של תאי דם לבנים.

אך כאשר תאי אב מיאלואידים מתנוונים ומתחילים לצמוח באופן בלתי מבוקר, מתפתחת לוקמיה מיאלואידית. בהתאם למהלכו, הרופאים מבדילים בין לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) לבין לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML). שתי צורות סרטן הדם שכיחות ביותר בקרב מבוגרים. ה- AML נפוץ הרבה יותר מה- CML.

תוכל לקרוא עוד על שתי צורות סרטן הדם המיאלואידי במאמר לוקמיה מיאלואידית.

לוקמיה לימפתית

לוקמיה לימפתית נובעת ממקדמי תאי דם שונים מאשר סרטן הדם המיאלואידי: כאן התנוונים תאי מבשר הלימפה. מתוכם כנגד הלימפוציטים. תת -קבוצה זו של תאי דם לבנים חשובה מאוד להגנה ממוקדת (ספציפית) מפני חומרים זרים ופתוגנים (הגנה חיסונית ספציפית).

"אל תטמון את הראש בחול"

שלוש שאלות עבור

פרופסור דוקטור. med. מרקוס הנטריך,
אונקולוגיה פנימית
1
מדוע מישהו חולה בלוקמיה?

פרופסור דוקטור. med. מרקוס הנטריך
זו בהחלט שאלה שכל הנוגעים בדבר שואלים. התשובה היא: איננו יודעים. ישנם גורמי סיכון כגון קרינה רדיואקטיבית מוגברת, אך בדרך כלל אלה אינם חלים על אזרחים גרמנים רגילים. כמעט תמיד מדובר בשינויים אקראיים בחומר הגנטי של התאים המתרחשים שם. לא ברור מדוע מר מילר מקבל זאת כעת ולא מר שוסטר.
2
מתי אתה צריך תרומת תאי גזע עם לוקמיה?

פרופסור דוקטור. med. מרקוס הנטריך
השתלת תאי גזע אלוגניים - למשל עם תאי גזע מבני משפחה - היא טיפול יעיל מאוד, אך גם מסוכן. לכן הוא משמש רק בצורות מסוימות של לוקמיה חריפה. ורק אם מערך גנים שלילי מוביל לפרוגנוזה גרועה. אבל אז זה יכול לשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה. עליך לשקול עם המטופל האם ההזדמנויות עולות על הסיכונים.
3
כיצד אוכל לתמוך בהחלמה שלי?

פרופסור דוקטור. med. מרקוס הנטריך
אבחנה כזו גורמת לך באופן טבעי להוציא מהחיים. אבל אל תטמון את הראש בחול, נסה למצוא לעצמך את המסלול הטוב ביותר. אל תישאר במיטה, תזוז, שמור על כושר. רשת טובה או קבוצות לעזרה עצמית יכולות גם הן להועיל. זה דורש הרבה תמיכה, קבל קצת.
פרופסור דוקטור. med. מרקוס הנטריך,
אונקולוגיה פנימית
פרופ 'דר. med. מרקוס הנטריך הוא מנהל רפואי ורופא ראשי, וכן מומחה ברפואה פנימית, המטולוגיה ואונקולוגיה ב Rotkreuzklinikum מינכן.

גם כאן מדברים על לוקמיה לימפטית חריפה (ALL) או על לוקמיה לימפתית כרונית (CLM), בהתאם למהלך המחלה. ALL הוא הסוג השכיח ביותר של סרטן הדם בקרב ילדים ומתבגרים. CLL, לעומת זאת, מופיע בדרך כלל אצל מבוגרים. הוא מכונה "לוקמיה" (סרטן הדם) רק בשל מהלכו. CLL היא למעשה סוג של סרטן בלוטת הלימפה-היא אחת מהלימפומות שאינן הודג'קין.

תוכל ללמוד עוד על שני סוגי הסרטן הללו במאמר לוקמיה לימפתית.

לוקמיה של תאים שעירים

לוקמיה של תאים שעירים (או לוקמיה של תאים שעירים) היא סרטן נדיר ביותר. כנ"ל לגביהם לגבי לוקמיה לימפתית כרונית: החלק בשם "לוקמיה" מעיד רק שהמחלה היא כמו סרטן הדם. עם זאת, הוא מוקצה לסרטן בלוטת הלימפה (ליתר דיוק: לימפומה שאינה הודג'קין).

חלק השם "תאי שיער" נובע מהעובדה שלתאים הסרטניים יש תוספות דמויי שיער.

לוקמיה של תאים שעירים מופיעה רק בבגרות. גברים מקבלים את זה הרבה יותר מאשר נשים. המחלה הכרונית אינה אגרסיבית במיוחד. לרוב החולים יש תוחלת חיים תקינה.

אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על סרטן זה במאמר לוקמיה של תאים שעירים.

לוקמיה בילדות

לוקמיה היא בעיקר מחלה של מבוגרים: היא מהווה כ -96 % מכלל החולים. אם לוקמיה מתפתחת אצל ילדים, כמעט תמיד מדובר בלוקמיה לימפטית חריפה (ALL). במקום השני נמצאת לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML). לוקמיה כרונית נדירה מאוד בקרב ילדים.

אם סרטן הדם החריף מתגלה ומטופל בשלב מוקדם של הילדות, הסיכויים לריפוי טובים. לשם השוואה, לוקמיה חריפה נוטה לפרוגנוזה גרועה בקרב מבוגרים.

אתה יכול לברר את כל מה שאתה צריך לדעת על סרטן הדם אצל ילדים במאמר לוקמיה בילדים.

לוקמיה: טיפול

הטיפול בלוקמיה מותאם באופן אישי לכל מטופל. גורמים שונים משחקים כאן תפקיד. בנוסף לגילו ולבריאותו הכללית של המטופל, זהו בעיקר מהלך המחלה (חריפה או כרונית).

לוקמיה חריפה: טיפול

על המטופלים להתחיל כימותרפיה בהקדם האפשרי לאחר האבחנה של "לוקמיה חריפה". היא נחשבת לשיטת הטיפול החשובה ביותר בסרטן דם חריף. החולה מקבל תרופות מיוחדות, מה שנקרא ציטוסטטיקה (תרופות כימותרפיות). הם מונעים מהתאים הסרטניים (ותאים אחרים המתחלקים במהירות) לצמוח. התאים הפגומים כבר אינם יכולים להתרבות. לאחר מכן הם מוכרים על ידי מנגנוני השליטה של הגוף עצמו ומתפרקים במיוחד.

התרופות הציטוסטטיות ניתנות בדרך כלל כחליטה ישירות לווריד (כעירוי), אך מדי פעם הן נלקחות גם כטבליות. ניתן לתת אותם בנפרד או בשילוב ובמינונים שונים. באופן זה ניתן להתאים כימותרפיה באופן אישי לכל מטופל. הטיפול מתבצע גם במחזורים: המטופל מקבל את הציטוסטטיקה ביום אחד או במספר ימים ברציפות. לאחר מכן יש הפסקה בטיפול (ימים עד חודשים) לפני תחילת מחזור חדש. רוב חולי הסרטן מקבלים בממוצע ארבעה עד שישה מחזורי כימותרפיה כאלה.

הטיפול בלוקמיה חריפה מתבצע בעצם בשלושה שלבים, שיכולים יחד להימשך לאורך חודשים ושנים:

טיפול אינדוקציה: החולים כאן מקבלים כימותרפיה חזקה, שאמורה לחסל ככל האפשר את כל התאים הסרטניים ולהקל על הסימפטומים החמורים ביותר. הטיפול מתבצע בדרך כלל כמאושפז בבית חולים.
טיפול איחוד: הוא נועד "לגבש" את הצלחת טיפול האינדוקציה. בנוסף, מטופלים רבים מקבלים כימותרפיה מותאמת כדי לסלק את כל התאים הסרטניים שנותרו.
טיפול תחזוקה: המטרה כאן היא לייצב את הצלחת הטיפול ולמנוע הישנות (הישנות). טיפול תחזוקה יכול להשתנות מאוד בין מטופל למטופל. לעתים קרובות, ציטוסטטיקה ניתנת בצורת טבליות למשך שנה לפחות.

טיפול אינדוקציה יכול להיות כל כך מוצלח עד שכמעט ולא ניתן לזהות תאים סרטניים בדם ובמח העצם של המטופל. לאחר מכן הרופאים מדברים על הפוגה. אבל זה לא אומר שלוקמיה נרפאת. ייתכן שתאי סרטן בודדים עדיין שרדו. לכן יש צורך בצעדים נוספים של טיפול (קונסולידציה).

לאחר טיפול תחזוקתי, מעקב מעקב: דם המטופל ומח העצם נבדקים באופן קבוע. אם יש נסיגה, ניתן לזהות את התאים הסרטניים בשלב מוקדם בדרך זו. בנוסף, טיפול לאחר עוסק בטיפול בתופעות לוואי ותופעות ארוכות טווח של כימותרפיה קודמת.

אפשרויות טיפול נוספות

לפעמים השתלת תאי גזע היא גם חלק מהטיפול בלוקמיה. תאי הגזע הם "תאי האם" מהם נובעים כל תאי הדם במח העצם (ולכל החיים).לפני ההשתלה, כימותרפיה במינון גבוה (ואולי הקרנה בכל הגוף) תהרוס כמעט את כל מוח העצם של המטופל (ובתקווה) את כל התאים הסרטניים. לאחר מכן, תאי גזע בריאים מועברים למטופל כמו עירוי. התאים מתמקמים בחללי המדולה של העצמות ומייצרים תאי דם חדשים ובריאים.

בלוקמיה תאי גזע מועברים בדרך כלל מתורם בריא (השתלת תאי גזע אלוגניים). לעתים רחוקות יותר, מדובר בנושאי תאי גזע מהחולה עצמו, אשר נלקחו ממנו בטרם נהרס מח העצם (השתלת תאי גזע אוטולוגיים). השיטה הטיפולית שימושית במיוחד כאשר טיפולים אחרים (במיוחד כימותרפיה) אינם עובדים מספיק או שהמטופל סובל מהישנות.

חולים רבים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) מקבלים טיפול קרינתי בנוסף לכימותרפיה. מצד אחד, הראש מוקרן כאמצעי מניעה, שכן התאים הסרטניים תוקפים את המוח לעתים קרובות יותר. מצד שני, ניתן להשתמש בקרינה לטיפול ספציפי בבלוטות לימפה ממאירות (למשל באזור השד).

לוקמיה כרונית: טיפול

לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) מתגלה בעיקר בשלב היציב הכרוני של המחלה (ראה לעיל). לאחר מכן הרופא בדרך כלל רושם מעכבי טירוזין קינאז (כגון אימטיניב). תרופות אלו פועלות באופן ספציפי מאוד נגד תאים סרטניים בדם: הן מעכבות אותות גדילה בתאים. זה יכול לעצור את המחלה במשך שנים רבות. מעכבי הטירוזין קינאז נלקחים כטבליות, בדרך כלל לכל החיים.

במקביל, הדם ומח העצם של המטופל נבדקים באופן קבוע. אם, למשל, ערכי הדם או מצבו של החולה מחמירים, הדבר מצביע על כך שה- CML עובר לשלב הבא (שלב האצה). לאחר מכן הרופא משנה את הטיפול התרופתי: הוא רושם מעכבי טירוזין קינאז אחרים. בדרך זו ניתן להחזיר את המחלה לשלב יציב כרוני בקרב חולים רבים.

אם זה לא עובד, השתלת תאי גזע אלוגניים עשויה להיות אופציה - כלומר השתלה של תאי גזע בריאים ויוצרים דם מתורם. עד כה, זוהי צורת הטיפול היחידה שיש לה סיכוי לרפא לחלוטין לוקמיה מיאלואידית כרונית. עם זאת, זה מסוכן מאוד. לכן, היתרונות והסיכונים האפשריים של הטיפול נשקלים היטב לפני כל מטופל.

בכל שלב של המחלה מצבו של החולה יכול להידרדר משמעותית תוך פרק זמן קצר. ואז הרופאים מדברים על משבר פיצוץ. בדומה ללוקמיה חריפה, אלה שנפגעים מקבלים בעיקר טיפול כימותרפי אינטנסיבי. אז מנסים לדכא את סימני המחלה במהירות האפשרית. לאחר שהמצב של המטופל השתפר והתייצב, השתלת תאי גזע עשויה להיות שימושית.

חלק מהחולים עם CML מטופלים עם אינטרפרונים. אלה הם חומרי שליח שאיתם תאי מערכת החיסון מתקשרים זה עם זה. הם יכולים לעכב את הצמיחה של תאים סרטניים. עם זאת, בדומה לכימותרפיה, אינטרפרונים בדרך כלל פחות יעילים ב- CML מאשר מעכבי הטירוזין קינאז שתוארו לעיל.

אבל זה לא תמיד תקף: מעכבי הטירוזין קינאז פועלים בצורה הטובה ביותר בחולים שתאי הסרטן שלהם מכונים "כרומוזום פילדלפיה". כך נקרא כרומוזום 22. שהשתנה באופן אופייני. ניתן למצוא אותו ביותר מ -90 אחוזים מכלל חולי CML. לשאר החולים אין הכרומוזום שהשתנה. טיפול במעכבי טירוזין קינאז לכן לרוב אינו עובד כל כך טוב איתם. אז ייתכן שיהיה צורך לשנות את הטיפול ולהשתמש באינטרפרונים, למשל.

לוקמיה לימפטית כרונית (CLL) אינה דורשת טיפול לאורך זמן בקרב חולים רבים. רק כאשר ערכי הדם מחמירים או מתרחשים סימפטומים בשלב מתקדם, הרופאים יוזמים טיפול - המותאם לכל מטופל בנפרד.

לדוגמא, חולים רבים מקבלים כימותרפיה בתוספת נוגדנים חד שבטיים (אימונוכימותרפיה או כימואימונותרפיה): הנוגדנים המיוצרים באופן מלאכותי נקשרים במיוחד לתאים הסרטניים ובכך מסמנים אותם למערכת החיסון. שני סוגי הטיפול משמשים מדי פעם בנפרד.

אם התאים הסרטניים מראים שינויים גנטיים מסוימים, טיפול במעכבי טירוזין קינאז יכול להיות שימושי. תרופות אלו חוסמות אנזים שהשתנה באופן פתולוגי המקדם את צמיחת תאי הסרטן.

אם טיפולים אחרים אינם עובדים או אם החולה חוזר מאוחר יותר, רופאים לפעמים מבצעים השתלת תאי גזע: לאחר כימותרפיה אגרסיבית, תאי גזע בריאים יוצרי דם מתורם (השתלת תאי גזע אלוגניים) מועברים לחולי CLL. טיפול מסוכן זה מתאים רק לחולים צעירים או כשירים מאוד.

אמצעים נלווים (טיפול תומך)

בנוסף לטיפול בלוקמיה באמצעות כימותרפיה, הקרנות וכו ', גם אמצעים תומכים חשובים מאוד. הם משמשים, למשל, להפחתת תסמיני המחלה והשלכות הטיפול. זה יכול לשפר מאוד את רווחתו ואת איכות חייו של המטופל.

לדוגמה, בחילות והקאות הן תופעות לוואי שכיחות ומאוד לא נעימות של כימותרפיה ללוקמיה (וסוגי סרטן אחרים). ניתן להקל עליהם בעזרת תרופות מיוחדות (אנטי -אלרגיה).

הרגישות המוגברת לזיהום היא גם בעיה רצינית בלוקמיה. המחלה עצמה והכימותרפיה מחלישים את המערכת החיסונית. אז הוא פחות מסוגל להילחם בפתוגנים. זה מעדיף זיהומים, שיכולים להיות גם קשים מאוד. לפעמים הם אפילו הופכים לסכנת חיים! לכן, היגיינה קפדנית וסביבה עם כמה שפחות חיידקים חשובים מאוד לחולי לוקמיה. רבים מקבלים גם אנטיביוטיקה למניעה או לטיפול בזיהומים חיידקיים. ישנם גם סוכנים מיוחדים נגד זיהומים פטרייתיים, מה שנקרא אנטי-מיקוטי.

לעתים ניתן לטפל בתלונות אחרות גם באופן ממוקד, למשל אנמיה (אנמיה) עם עירויי דם וכאבים עם משככי כאבים מתאימים.

לוקמיה: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים לסוגי סרטן הדם השונים טרם הובהרו בבירור. עם זאת, מומחים זיהו מספר גורמי סיכון המקדמים התפתחות לוקמיה. אלו כוללים:

נטייה גנטית: הסיכון ללוקמיה מעט גבוה יותר אם סרטן התרחש בתדירות גבוהה יותר במשפחה שלך. מחלות גנטיות מסוימות גם גורמות להן להיות רגישות יותר לסרטן הדם. לדוגמה, לאנשים עם טריזומיה 21 (תסמונת דאון) יש סיכון גבוה פי 20 ללוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) מאשר לאנשים ללא שינוי גנטי זה.

גיל: התפתחות לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) מושפעת מהגיל: הסיכון למחלות עולה עם הגיל. אותו דבר לגבי לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) ולוקמיה לימפטית כרונית (CLL). לעומת זאת, לוקמיה לימפטית חריפה (ALL) מופיעה בעיקר בילדות.

עישון: העישון אחראי לעשרה אחוזים מכלל מחלות הלוקמיה, מעריכים החוקרים. לדוגמה, למעשנים פעילים יש סיכון גבוה ב -40 % ללוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) מאשר לאנשים שמעולם לא עישנו. במקרה של מעשנים לשעבר, הסיכון למחלות עדיין גדל ב -25 אחוזים.

קרניים מייננות: הכוונה לקרנים שונים בעלי אנרגיה גבוהה, למשל קרניים רדיואקטיביות. הם פוגעים באיפור הגנטי - במיוחד בתאי הגוף המתחלקים לעיתים קרובות. זה כולל גם את התאים היוצרים דם במח העצם. לוקמיה יכולה להתפתח כתוצאה מכך. הדברים הבאים חלים: ככל שמינון הקרינה המשפיע על הגוף גבוה יותר הסיכון ללוקמיה עולה.

קרניים מייננות כאלה משמשות גם בטיפול בהקרנות נגד סרטן. לא רק שהם יכולים להרוג את התאים הסרטניים כרצונם, הם יכולים גם לפגוע בחומר הגנטי בתאים הבריאים. במקרים נדירים זה גורם לחולים לפתח סרטן שני הנגרם על ידי קרינה.

צילומי רנטגן גם הם מייננים. עם זאת, מומחים מניחים כי בדיקת רנטגן מדי פעם אינה יכולה לעורר לוקמיה. עם זאת, יש לצלם צילומי רנטגן רק כאשר יש צורך בכך. כי הנזק שהקרניים גורמות לגוף יכול להצטבר במהלך החיים.

חומרים כימיים: חומרים כימיים שונים עלולים להגביר את הסיכון ללוקמיה. אלה כוללים, למשל, בנזן וממסים אורגניים אחרים. חומרי הדברה (קוטלי חרקים) וחומרי הדברה (קוטלי עשבים) חשודים אף הם כקידום סרטן הדם.

קשר זה בטוח לתרופות מסוימות המשמשות למעשה לטיפול בסרטן (כגון ציטוסטטיקה): הן יכולות לקדם את התפתחות לוקמיה בטווח הארוך. לכן הרופאים שוקלים בזהירות את היתרונות והסיכונים של תרופות כאלה זה לזה לפני השימוש בהם.

וירוסים: וירוסים מסוימים (וירוסים HTL I ו- II) מעורבים בפיתוח צורה נדירה ביותר של לוקמיה. מה שנקרא לוקמיה של תאי T אנושיים פוגע בעיקר באנשים ביפן. גרסה זו של סרטן הדם היא נדירה ביותר בארצנו.

על פי מצב הידע הנוכחי, כל הצורות האחרות של לוקמיה (AML, CML, ALL, CLL וכו ') מתעוררות ללא מעורבות של וירוסים או פתוגנים אחרים.

לוקמיה: בדיקות ואבחון

בעוד שלוקמיה כרונית בדרך כלל נשארת נטולת סימפטומים לאורך זמן, צורות חריפות מתחילות בפתאומיות יחסית ומתקדמות במהירות. תסמינים כגון ירידה בביצועים, חיוורון, דפיקות לב, דימום באף תכוף או חום מתמשך מופיעים גם במחלות רבות אחרות ולעתים לא מזיקות. לכן לא תמיד לוקחים אותם ברצינות. עם זאת, עם תלונות כאלה, תמיד יש חשד ללוקמיה. לכן בהחלט כדאי ללכת לרופא.

נקודת המגע הראשונה אם אתה חושד בסרטן הדם הוא רופא המשפחה שלך. במידת הצורך הוא יפנה את המטופל למומחה, למשל למומחה למחלות דם וסרטן (המטולוג או אונקולוג).

שיחה ובדיקה גופנית

הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). הוא שואל כיצד המטופל מרגיש באופן כללי, אילו סימפטומים יש לו וכמה זמן הם קיימים. מידע על כל מחלות אחרות הקיימות או שהתרחשו קודם לכן יכול להיות גם חשוב. בנוסף, הרופא שואל, למשל, האם החולה מקבל תרופות כלשהן והאם ידוע על סוגי סרטן במשפחה.

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית יסודית. בין היתר, הרופא יקשיב לריאות וללב, ימדוד את לחץ הדם ויסרוק את הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה. התוצאות עוזרות לרופא להעריך טוב יותר את מצבו הכללי של המטופל.

בדיקת דם

בדיקות דם חשובות אם אתה חושד בלוקמיה או במחלה קשורה. ייקחו ספירת דם קטנה וספירת דם דיפרנציאלית. ספירת הדם הקטנה מראה בין היתר את מספר תאי הדם הלבנים (המספר הכולל), כדוריות הדם האדומות וטסיות הדם. לצורך ספירת הדם הדיפרנציאלית, תת -קבוצות התאים השונות של תאי הדם הלבנים נמדדות בנפרד. ניתן להעריך גם את המראה של תאי הדם תחת המיקרוסקופ.

שינויים פתולוגיים בערכי הדם כגון מספר מוגבר של תאי דם לבנים והיעדר כדוריות דם אדומות יכולים להיות אינדיקטורים חשובים ללוקמיה. עם זאת, הם יכולים להיגרם גם ממחלות רבות אחרות.

בנוסף לתאי הדם, פרמטרים אחרים של דם מוערכים גם במעבדה, למשל ערכי כליות וערכי כבד. ערכים אלה מציינים עד כמה שני האיברים האלה עובדים. אם לוקמיה מאושרת במהלך המשך וערכי הכליה ו / או הכבד של המטופל ירודים, יש לקחת זאת בחשבון בעת תכנון הטיפול.

המעבדה גם בודקת אם ישנם סימנים לזיהום חיידקי, ויראלי או פטרייתי בדם. חיידקים אלה יכולים להיות אחראים גם לתלונות מסוימות, למשל מספר מוגבר של תאי דם לבנים, חום ועייפות.

ניקוב מח עצם

בכל פעם שיש חשד ללוקמיה, יש לבחון היטב את מוח העצם של המטופל. לשם כך הרופא לוקח דגימת מח עצם עם מחט מיוחדת בהרדמה מקומית, בדרך כלל מעצם האגן (ניקוב מח עצם). מספר ומראה תאי מח העצם נבדקים במעבדה. עם שינויים אופייניים, ניתן לזהות בבירור לוקמיה. לפעמים ניתן אפילו לקבוע את צורת המחלה. בנוסף, ניתן לבדוק את התאים לאיתור שינויים במרכב הגנטי שלהם (למשל "כרומוזום פילדלפיה" בלוקמיה מיאלואידית כרונית).

מבוגרים וילדים גדולים מקבלים בדרך כלל הרדמה מקומית לפני הסרת מח העצם. הרדמה קצרה יכולה להיות שימושית לילדים קטנים יותר. בדרך כלל כל הניקוי אורך כ -15 דקות בלבד וניתן לבצע אותו על אשפוז.

חקירות נוספות

לאחר אישור האבחנה של לוקמיה, לעתים קרובות יש צורך בבדיקות נוספות. עליהם להראות האם חלקים אחרים של הגוף והאיברים מושפעים גם מהתאים הסרטניים. ניתן גם להעריך טוב יותר את מצבו הכללי של המטופל בעזרת בדיקות כאלה. זה חשוב לתכנון הטיפול.

לדוגמה, ניתן לבחון איברים פנימיים (טחול, כבד וכו ') באמצעות אולטרסאונד. כמו כן ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת (CT). ניתן להשתמש בהליך הדמיה זה גם להערכת העצמות. זה חשוב אם הרופא חושד שהתאים הסרטניים התפשטו לא רק במח העצם אלא גם בעצם עצמה. לפעמים מתבצעת גם הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סקינטיגרפיה.

בלוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) ובכמה תת סוגים של לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML), התאים הסרטניים לפעמים משפיעים על המוח או קרומי המוח. סימנים אפשריים לכך הם כאבי ראש וכשלים עצביים כגון הפרעות ראייה ושיתוק. לאחר מכן ניתן לקחת דגימה של נוזל חוט השדרה (ניקור מותני) ולנתח אותה במעבדה. בדיקת MRI יכולה גם לסייע באיתור סרטן המוח.

לוקמיה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

עבור אנשים רבים עם לוקמיה, סיכויי ההישרדות טובים בהרבה כיום מאשר לפני מספר שנים או עשרות שנים. טיפולים מודרניים יכולים לעתים קרובות לשפר את סיכויי ההחלמה. אם הסרטן מתקדם מדי, הטיפול יכול לפחות להקל על הסימפטומים של חולים רבים ולהאריך את זמן ההישרדות שלהם.

במקרים בודדים, הפרוגנוזה ללוקמיה תלויה בגורמים שונים. הראשון הוא סוג הסרטן ושלב המחלה בזמן האבחון. עד כמה המטופל מגיב לטיפול יש גם השפעה על הפרוגנוזה. גורמים נוספים המשפיעים על תוחלת החיים ועל סיכויי ההחלמה בלוקמיה הם הגיל ומצבו הכללי של המטופל וכן מחלות נלוות אפשריות.

לוקמיה: סיכויי ריפוי

"האם ניתן לרפא לוקמיה?" מטופלים רבים ובני משפחותיהם שואלים את עצמם את השאלה הזו. באופן עקרוני, ריפוי אפשרי בלוקמיה חריפה. ככל שהמחלה מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה. הדבר נכון במיוחד לחולים צעירים יותר:

ללא טיפול, רוב החולים שורדים רק אבחנה של לוקמיה חריפה במשך כשלושה חודשים. עם טיפול בלוקמיה לימפטית חריפה (ALL), 95 אחוזים מהילדים ו -70 אחוז מהמבוגרים עדיין חיים חמש שנים לאחר האבחון. בלוקמיה מיאלואידית חריפה (AML), שיעור ההישרדות ל -5 שנים הוא 40 עד 50 אחוז בחולים מתחת לגיל 60 ו -20 אחוזים בקבוצת הגיל 60+.

גם אם ניתן לדכא את הסרטן, הישנות (הישנות) יכולה להתרחש מאוחר יותר, גם לאחר חודשים ושנים. סיכויי ההחלמה יורדים, במיוחד עם הישנות מוקדמת. לאחר מכן יש לטפל שוב בחולי לוקמיה. לפעמים הרופאים בוחרים בטיפול אגרסיבי יותר או בטיפולים אחרים.

בלוקמיה כרונית התאים הסרטניים מתרבים לאט יותר מאשר בצורות סרטן חריפות (חריג: משבר פיצוץ ב- CML) - ובדרך כלל במשך שנים. לכן, הטיפול בדרך כלל פחות אינטנסיבי, אך יש להמשיך אותו לאורך זמן. באופן כללי, לא ניתן לרפא לוקמיה כרונית (סיכוי זה קיים רק בהשתלות תאי גזע מסוכנים). אולם אצל מטופלים רבים הטיפול יכול להקל על הסימפטומים ולהאט את התקדמות הלוקמיה הכרונית.

מידע נוסף

המלצות ספרים

לוקמיה כרונית: ייעוץ ועזרה לנפגעים ולקרובי משפחתם (ייעוץ ועזרה) (Hermann Delbrück, Kohlhammer, 2008)

הנחיות

קו מנחה S3 "אבחון, טיפול ולאחר טיפול בחולים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית" של קבוצת העבודה של האגודות הרפואיות המדעיות בגרמניה (AWMF), האגודה לסרטן הגרמני e.V.וסיוע לסרטן הגרמני
הנחיה "לוקמיה לימפובלסטית חריפה - ALL - בילדות" של החברה לאונקולוגיה ילדים והמטולוגיה
הנחיה "לוקמיה מיאלואידית כרונית" של האגודה לאבחון וטיפול במחלות המטולוגיות ואונקולוגיות
הנחיה "לוקמיה מיאלואידית חריפה" של האגודה לאבחון וטיפול במחלות המטולוגיות ואונקולוגיות