תסמונת ISG

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תסמונת ISG (תסמונת מפרק sacroiliac) מתארת מחלה בעמוד השדרה התחתון והאגן. מפרק הסקרוליאק מחבר את עמוד השדרה עם האגן. סימני בלאי, טעינה לא נכונה או תאונות יכולים להיות הגורם לתסמונת ISG ולהוביל לכאבים. קרא עוד על הסימנים והטיפול בתסמונת מפרק SI כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M54

תסמונת ISG: תיאור

המפרק הסקרוליליאק (מפרק העצב-איליאקי) מחבר את עמוד השדרה התחתון (os sacrum) עם האגן (os ilium). הוא נייד רק מעט, מאובטח על ידי מכשיר ליגמנט חזק ואי אפשר להזיז אותו באופן פעיל. רופאים מתייחסים למפרק כזה כמו אמפיארתרוזיס.

אם משטחי המפרק נוטים, מתפתחת תסמונת ISG. עומסים לא מספקים על המפרק גורמים לעיתים קרובות לתסמונת מפרק SI, והיא גם מופיעה בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון וגורמת לכאבי מפרקים SI.

שינויים ניווניים במפרק הסקרוליליאק נפוצים עם העלייה בגיל, אך בדרך כלל אינם מביאים לכאבים.

תסמונת ISG: תסמינים

הסובלים מתסמונת מפרק SI חווים בעיקר כאבי מפרקים סקרוליאקיים. הכאבים במפרק SI מתרחשים בדרך כלל כתקיפות וכאשר מתכופפים או סובבים את תא המטען. אלה שנפגעים סובלים גם מהתסמינים האופייניים בהליכה, לאחר מאמץ גופני ארוך או תקופות ארוכות של ישיבה בתנוחה מסוימת.

המשטחים המפרקיים של הטיה המפרקת, ויוצרים מה שנקרא מצור ISG. בלוק המפרק SI גורם לכאבי מפרקים SI בצד הפגוע וכן לכאבים שיכולים להקרין מהגב התחתון דרך הישבן, במורד הירך האחורית עד הברך. כאב מפרק SI מקרין זה דומה לתסמינים שיכולים להתרחש גם עם פריצות דיסק. הרופא ייקח זאת בחשבון בעת ביצוע אבחון.

חלק מהחולים מדווחים על כאבים בבטן התחתונה ובאזור המפשעה הנגרמים כתוצאה ממתח בשריר המותני ושריר הגפיים (שריר iliopsoas).

תסמונת ISG: סיבות וגורמי סיכון

תסמונת ISG: מתח לא תקין והפעלת קולטני כאב

תסמונת ISG נגרמת לעיתים קרובות מעומס מתיחה או דחיסה של המנגנון הרצועי של מפרק החזה. אלה נובעים, למשל, מיציבה לקויה, הרמה כבדה או מעודף משקל. התגובות הדלקתיות המתקבלות גורמות לכאב ומעבירות מידע זה באמצעות קולטני כאב (nozireceptors) דרך חוט השדרה למוח. קולטני הכאב של המפרק הסקרוליליאק פעילים במיוחד בתסמונת ISG.

במקרה של תסמונת ISG, המטפל יתקן את הגורמים, כגון מתח לא נכון, כמו גם הורדת הפעילות של קולטני הנוזה.

תסמונת ISG: מחלות כגורם מעורר

במחלת בכטרו, מחלה דלקתית כרונית בעמוד השדרה והאגן, מתרחשים תהליכי שיפוץ בעמוד השדרה ומתרחשים תהליכים דלקתיים. זה יכול לעורר תסמונת ISG ולגרום לתסמינים.

תסמונת ISG בהריון

השינויים ההורמונליים במהלך ההריון משחררים את הרצועות ויכולים לעורר תסמונת ISG. מכיוון שהמנגנון הרצועי מאבד את יציבותו והמפרק הסקרוליליאקי פחות מסוגל לעמוד בעומסי הלחץ, שרירי הגב מקבלים תפקיד מייצב. זה מותח את השרירים וכואב.

תסמונת ISG: בדיקות ואבחון

כל מי שיש לו כאבים במפרק הקדוש צריך להתייעץ עם רופא. בתחילה, מטופלים רבים פונים לטיפול אצל הרופא הכללי שלהם, ובהמשך הם בדרך כלל מופנים לרופא אורטופד. אם יש לך כאבים במפרק הקדוש, הרופא שלך ישאל אותך בין השאר את השאלות הבאות על מנת לברר על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה):

מתי התחילו הכאבים לראשונה?
איפה הכאב בדיוק?
האם הכאב מקרין, למשל ברגל?
איך מרגיש הכאב כמו תחושת צריבה או עקצוץ, למשל?
מאילו תנאים קיימים אתה סובל?
האם יש לך מחלות תורשתיות במשפחתך?
נפלת?
האם יש לך שפעת?

תסמונת ISG: בחינה גופנית

לאחר מכן הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. בין היתר הוא מבצע את הבדיקות הבאות:

בדיקת כאב הקשה: הרופא שלך מישש והקיש על התהליכים החוטפים של עמוד השדרה בזה אחר זה. כאב יכול להצביע על שבר בחוליות. עם תסמונת ISG, עמוד השדרה בדרך כלל אינו כואב. סביר יותר שכאבים יופיעו בצד עמוד השדרה בגב התחתון.
תופעה מובילה: אתה עומד עם הגב לרופא, המניח את אגודלו על שני המפרקים הקדושים. ואז להתכופף קדימה. במקרה של גירוי ISG, האגודל בצד הפגוע נמשך אל הכיפוף מוקדם יותר.
הסימן של מנל: אתה שוכב על הבטן והרופא מסדר את המפרק הקדמי ביד אחת. ביד השנייה, הוא מרים את רגלך. אם אתה חווה כאבים במפרק, הסימן של מנל הוא חיובי ומצביע על תסמונת ISG.
סימן לארבעה (מבחן פטריק): אתה שוכב על הגב. כעת הביאו את העקב הימני לברך השמאלית ותן לרגל ימין הכפופה ליפול לצד ימין. אם אתה מסתכל על הרגליים שלך מלמעלה, הן יוצרות את המספר ארבע. הבדיקה מתבצעת לאחר מכן בצד הנגדי. אם יש כאב או ניידות מוגבלת, הדבר מעיד על מעורבות של מפרק הירך או המפרק.

תסמונת ISG: אבחון נוסף

בדרך כלל אין צורך בבדיקות דם. אם יש לך כאבי גב תחתון כרוניים לפני גיל 45, הרופא יכול לשאוב ממך דם, כך שניתן יהיה לבדוק אותו במעבדה לאיתור סימנים של ספונדיליטיס.

בנוסף לבדיקת רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה לאתר שברים או נקעים אפשריים בחוליות.

תסמונת ISG: יש לשלול מחלות אלו

על הרופא להבדיל בין תסמונת מפרק SI אפשרית לבין מחלות אחרות שיכולות לגרום גם לכאבי מפרקים SI. אלו כוללים:

עצמות שבורות
גידולים (למשל סרטן בעמוד השדרה)
זיהומים
פגיעה עצבית (למשל פריצת דיסק)
ספונדיליטיס אנקילוזינג
כאבי גב הקשורים נפשית
מחלות ירך (למשל ארתרוזיס בירך)

תסמונת ISG: טיפול

תסמונת המפרק SI: פעילות גופנית מקלה על סימפטומים משותפים של SI

פעילות גופנית היא היבט חשוב בטיפול מוצלח בתסמונת SIJ. אז התאמן מספיק, גם אם יש לך אי נוחות. טיפול פיזיותרפי נלווה עם תרגילי מפרק קדמיים מיוחדים להקלה על המפרק יכול לתמוך בך.

תסמונת ISG: טיפול בהסתננות

בטיפול בהסתננות, הרופא מזריק תרופות קהות (הרדמה מקומית) ישירות למקום בו מתרחשת הכאב. חומרי ההרדמה המקומיים מוזרקים למנגנון הרצועות של המפרק הקדוש או ישירות לחלל המפרק. לעתים קרובות מספיק לסגור את קולטני הכאב ברצועות בדרך זו, אחרת הרופא יזריק את התרופה ישירות למפרק תחת פיקוח רנטגן.

בנוסף להרדמה מקומית, ניתן להזריק גם גלוקוקורטיקואידים אנטי דלקתיים ומשככי כאבים, כגון קורטיזון.

חסימת ISG: טיפול באמצעות ניוד או מניפולציה

רופאים או פיזיותרפיסטים שהוכשרו במיוחד יכולים להשתמש בטיפול ידני לשחרור חסימות מפרקים. נעשה שימוש בשתי שיטות שונות:

ניוד: מתיחה קפדנית משפרת את ניידות המפרק הפגוע.
מניפולציה: על ידי הפעלת כוח קצר (דחפים) על המפרק הפגוע, ניתן לטפל בתסמונת מפרק SI שפותחה לאחרונה. המניפולציה יכולה להתבצע רק על ידי רופאים בגרמניה.

תסמונת ISG: אפשרויות טיפול נוספות

טיפול בחום יכול גם לסייע בהקלה על הסימפטומים של מפרק ה- SI. השתמש במדבקות חום מבית המרקחת, בקבוקי מים חמים או מנורות אינפרא אדום.

תרופות לשיכוך כאבים, כגון איבופרופן או דיקלופנק, מסווגות כתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ולעתים קרובות אינן יעילות במיוחד בתסמונת ISG.

תסמונת ISG: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרוגנוזה לתסמונת מפרק sacroiliac משתנה מאוד מאדם לאדם. בדרך כלל ניתן לטפל בתסמונת ISG שפותחה לאחרונה. שיפורים ספונטניים נפוצים גם הם. לעתים קרובות קשה לטפל בתסמונת SI לטווח ארוך והתסמינים נמשכים. קשה לטפל בתסמונת ISG, במיוחד בחולים צעירים יותר.

none: רגליים בריאות תרופות צמחי מרפא ביתיים מִתבַּגֵר