צרבת: שבץ חוסם חומצות?
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.צרבת ותרופות לכיב קיבה נקבעות בדרך כלל. מה שמכונה מעכבי משאבת פרוטון פופולריים במיוחד. הם מונעים מלהצטבר יותר מדי חומצת קיבה מראש. כעת ישנן עדויות לכך שזה עלול להגביר את הסיכון לשבץ.
הם נחשבים כמגיני קיבה ורושמים בהמוניהם: גם בגרמניה, מעכבי משאבת הפרוטונים (PPI) מה שנקרא הם בין התרופות הנפוצות ביותר. עבור אנשים עם צרבת כרונית או כיבים בקיבה, הם ברכה: הם מדכאים את ייצור חומצת הקיבה מראש ויכולים במקרים רבים להקל באופן משמעותי על התסמינים - או אפילו למנוע דימום קיבה מסכן חיים. הם גם נסבלים היטב על ידי רוב החולים.
טוב לבטן, רע למוח
אולם לטווח הארוך, הטיפול עשוי להיות בעל השלכות חמורות. כפי שהראו מדענים דנים בפגישה השנתית של איגוד הלב האמריקאי, התרופות עלולות להגדיל באופן דרסטי את הסיכון לשבץ.
הצוות של תומאס סהסטד העריך את הנתונים של כרבע מיליון חולים שעברו גסטרוסקופיה.בדיקות כאלה נעשות כדי לקבוע את הגורם לבעיות כגון הפרעות בקיבה או צרבת. החולים היו בממוצע 57 שנים. בשש השנים הבאות כמעט 9,500 מהן סבלו משבץ ראשון.
במינון גבוה, מסוכן ביותר
לאחר מכן החוקרים קבעו את הסבירות לאוטם מוחי תוך נטילת מעכבי משאבות פרוטון שונים.
בסך הכל, על פי התוצאות, הסיכון למשתמשי PPI עלה ב- 21 אחוזים. עם זאת, הדבר היה תלוי במידה רבה במינון: מי שלקח את הטבליות במינון הנמוך ביותר, הסיכון לשבץ מוחי גדל באופן מינימלי. אולם במינון הגבוה ביותר הדברים נראו אחרת: מעכב משאבת הפרוטונים פנטופראזול במיוחד הכפיל את הסיכון אם הוא נלקח במינונים גבוהים.
קשר זה נמשך גם לאחר שהחוקרים לא כללו גורמים המעדיפים שבץ, כגון לחץ דם גבוה, טרשת עורקים או גיל מבוגר יותר.
חוסם H2 טוב יותר?
"PPIs נקשרו בעבר לתפקוד כלי דם ירוד", אומר תומאס סהסטד. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לפגיעה בכבד ולדמנציה בקרב משתמשי PPI.
לחולים שלא נטלו מעכבי משאבת פרוטון, אלא מה שנקרא חוסמי H2, החוסמים רק את חומצת הקיבה הקיימת, החוקרים לא מצאו קשר עם שבץ. לא ניתן לשפוט על סמך הנתונים האם תרופות אלו הן למעשה הבחירה הטובה יותר עבור המטופלים. בנוסף, הם אינם פועלים מספיק עבור רבים מהנפגעים.
יש צורך ברישום מוקפד
המספרים עדיין אינם הוכחה לכך שדווקא ה- PPI הם אלה שמגדילים את הסיכון לשבץ. עם זאת, המדענים קוראים לזהירות רבה יותר בעת הטיפול בתרופות. "רבים לוקחים את הלוחות הרבה יותר זמן מהנדרש", אומר המדען. הדבר נכון במיוחד לחולים מבוגרים.
מקור: הודעה לעיתונות של איגוד הלב האמריקני, 15 בנובמבר 2016
none: צמחי רעל של שרפרפים טיפול בקשישים gpp
