מכתב הרופא - לוח כפל מהיר

ויקטוריה בקר סיימה תואר ראשון ב"עריכה מקוונת "ב- TH Köln וכתבה עבודת גמר מעשית במכון גתה ליטא. כיום היא לומדת מדעי תקשורת ותקשורת כאומנת באוניברסיטת לונד, שבדיה, וכותבת בין היתר ב-

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כל מי שהיה פעם בבית חולים או מומחה לטיפול מכיר את מכתב הרופא. אבל מה הוא אומר, האם יש לשמור אותו ולמה נועד המסמך?

מכתב הרופא עוסק רק בחולה - זהו דיווח מרופאים לרופאים. אם אתה מסתכל על המסמך כמטופל, אינך בהכרח מבין מה מסתתר מאחורי כל הניסוחים. אבל אפשר להסביר את זה, מדגישים מומחים. עובדות מעניינות על מכתב הרופא במבט חטוף:

לשם מה נועד המסמך?

מכתב רופא מעביר את כל המידע החשוב לממשקים. זה יכול להיות בין בית החולים לרופא המשפחה או בין מומחה לרופא המשפחה. מכתב הרופא הוא גם אמצעי התקשורת המועדף בין מומחים שונים.

"זה אמור לעדכן את הרופא שממשיך או מטפל בשיתוף פעולה", מסביר יוגן בריש, חבר מועצת המנהלים של הקרן הגרמנית להגנה על מטופלים. ככלל, הרופא הכללי הוא שצריך לדעת על ממצאי הרופאים האחרים.

"זהו מסמך חשוב", אומר אולף זיטרברט. יו"ר איגוד הרופאים הכלליים בתורינג'י עובד עם עמיתים אחרים בפרקטיקה של רופא כפרי. "אנו מקבלים 30 עד 40 מכתבי רופא ביום מחולים שונים. יש לצפות בהם ואז עלינו להחליט כיצד להמשיך".

בדיעבד, ניתן גם לחפש מסמך זה שוב כאשר מטופל מגיע לתרגול עם תלונות מקבילות. לדוגמה, מה שנמצא לפני שישה חודשים במהלך גסטרוסקופיה יכול לעניין את האבחנה הנוכחית.

מה כתוב במכתב רופא?

"מכתב הרופא מתעד תהליך טיפול", אומר יוג'ן בריש. איזו היסטוריה רפואית יש, מה נבדק ומה הייתה התוצאה? מה האבחנה ואיזה טיפול או טיפול נוסף מוצע? "לצערי עדיין אין טופס סטנדרטי שנקבע בחוק", מבקר בריש.

"כרופא משפחה, אני חייב לסנן את המידע החשוב", מסביר ציטרברט. "מבחינתנו, כמובן, הדבר החשוב ביותר הוא האבחון והטיפול המומלץ." גם אם משהו השתנה בטיפול בבית החולים, זה מופיע במכתב הרופא.

מדוע החולה הוא לעתים קרובות השליח?

לפני 10 עד 15 שנים, מכתב הרופא הגיע בדואר לעתים קרובות, אומר ציטרברט. "זה השתנה. נהיה נפוץ שהמטופל הוא השליח". מכיוון שהמשלוח בדואר נמשך לעתים קרובות מספר ימים. מה שיכול להיות לא מעשי, כפי שמתאר זיטרברט בדוגמה: "החולה הגיע למחרת או למחרת ואמר:" הם שינו משהו ויש לי פתק עם תרופות חדשות. "אם למטופל יש מכתב הרופא איתו .

ומכיוון שלא ניתן לשלוח מכתב רופא כדואר רגיל מטעמי הגנת נתונים, החברה עברה לתת למטופל את המסמך ישירות. בנוסף, מתברר מי בעצם הבעלים של המכתב, מסביר בריש: "המאסטר של התהליך הוא תמיד המטופל".

זה יכול אפילו לשלול שהרופא מקבל את המידע במכתב. "אך כמעט אף מטופל אינו משתמש בזכות זו." מכתב רופא לא יכול ללכת לאיבוד: בית חולים חייב לשמור אותו במשך 30 שנה, רופא תושב 10.

האם הוא קיים מיד או שאני צריך לחכות?

כתיבת מכתב רופא לוקחת רגע. עם זאת, רופא המשפחה זיטרברט ממליץ בכל מקרה להמתין למסמך בבית החולים. "החולה היה שם מסיבה כלשהי, זה היה על עניין חשוב".

זה נראה אחרת, למשל, עם אולטרסאונד לב שנתי קבוע אצל הקרדיולוג. שבוע לא משנה: "אם משהו היה ממש רע, המומחה היה מודיע ישירות לרופא המשפחה", אומר הרופא הכללי.

בעת השחרור מבית החולים, לפחות מכתב רופא מקדים צריך להיות זמין, מדגיש עו"ד הגנת המטופל יוג'ן בריש. ללא מסמך כזה, לא כדאי לעזוב את בית החולים. המונח "זמני" פירושו: הרופא הראשי או הבכיר טרם נתן את זכאותם.

"לעתים קרובות ניתן לבחון את המכתב רק לאחר העבודה, אך בדרך כלל הכל מאושר", מוסיף אולף זיטרברט. מכתב הרופא הסופי יישלח לרופא המשפחה.

איך אני יכול להבין מה יש במכתב הרופא?

"מכתב רופא צריך להיכתב כך שכולם יכולים להבין אותו", אומר בריש. אם משהו לא ברור, הוא ממליץ לך לשאול את המחבר ישירות.

חולים כרוניים הם לעתים קרובות גם מבוגרים יותר ומוצפים מהמצב או ממכתב רופא. מנגד, בבית החולים אולי אין זמן לדון בהרחבה על הכל. "רופא המשפחה הוא נקודת מגע טובה וחשובה", אומר זיטרברט.

מאז 2011, הפורטל www.washabich.de מציע אופציה נוספת וחינמית למכתבי הרופאים "לתרגם" אותם. זה נועד לשפר את התקשורת בין רופא למטופל, ובמקביל זהו מצב של win-win: מטופלים מקבלים את האבחנות והמחלות הרפואיות שלהם מוסברות בצורה מובנת ורופאים צעירים לומדים לארוז נושאים רפואיים מורכבים באופן ידידותי להדיוטות. באותו הזמן. תוכל לקרוא עוד על נושא זה כאן.

האם כדאי לשמור עותק של מכתב הרופא?

"זה בהחלט מומלץ וכך גם רבים", אומר זיטרברט. אחרים סמכו על כך שרופא המשפחה ישמור הכל. "אם אתה חולה כרונית, זה יכול להיות הרבה, יש לך תיקייה גדולה מלאה בשנה."

לפיו ייתכן ש"התיקייה העבה "טופלה בעתיד. "חברות ביטוח בריאות חייבות להציע למבוטחות שלהן תיק חולים אלקטרוני משנת 2021", מסביר יוגן בריש. לכן זכאים המטופלים שהרופא יזין שם נתונים.

תיק כזה גם יקל על עבודתו של רופא המשפחה אולף זיטרברט. "המטופל היה מחליט למי יש גישה, והנתונים יהיו זמינים בכל מקום ובכל זמן. זה יהיה בסדר. אבל היישום לא כל כך פשוט ומייגע".

תוכל לקרוא מידע נוסף אודות רישום המטופל האלקטרוני כאן. (vb / dpa)

none:  לידת הריון רגליים בריאות רפואה אלטרנטיבית