תרופות אנטי פטרייתיות

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תרופות אנטי -מיקוטיות הן תרופות המשמשות לטיפול בזיהומים פטרייתיים (מיקוס). תחומי היישום הנפוצים הם, למשל, פטרת כף הרגל והציפורניים. אצל נשים הנרתיק מושפע לעתים קרובות ממיקוס. ניתן ליישם חומרים אנטי פטרייתיים חיצוניים או פנימיים. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על תרופות נגד פטריות - כיצד הן פועלות, אילו סוגים של חומרים אנטי פטרייתיים יש ואילו תופעות לוואי אפשריות.

תרופות נגד פטריות: הגדרה

תרופות אנטי פטרייתיות הן תרופות הפועלות נגד זיהומים פטרייתיים. ניתן להילחם ביעילות במגוון רחב של סוגי פטריות באמצעות זאת:

• פטריות שמרים: אלה פטריות מהסוג קנדידה, למשל קנדידה אלביקנס. שמרים אלו אחראים לכ -90 אחוז מכלל זיהומי השמרים בנרתיק ובדרך כלל גם הגורם לדלקות שמרים במעיים וקיכלי הפה.
• דרמטופיטים: הם מדביקים את העור ונספחיו (למשל כף רגל ספורטאית, פטרת ציפורניים).
• עובש: הם יכולים להשפיע גם על העור והציפורניים, למעט למשל מערכת העיכול, הריאות ומערכת העצבים.

קינולין הוא מרכיב חשוב של חומרים רבים לטיפול בפטריות. תרכובת כימית זו משמשת לייצור 8-hydroxyquinoline, המשמש כחומר חיטוי וגם כחומר אנטי פטרייתי.

בידול: אנטי -מיקוטיקה - קוטלי פטריות

חומרים אנטי פטרייתיים נקראים לפעמים גם קוטלי פטריות. אולם, באופן קפדני, קוטל פטריות הוא דבר שונה מאנטימיקוטי: קוטלי פטריות משמשים בעיקר נגד התפשטות פטרייתית בחקלאות ובתעשיית המזון (בנזימידאזולים הם מרכיבים פעילים נפוצים יותר). לעומת זאת, סוכנים המשמשים לטיפול בזיהומים פטרייתיים בבני אדם נקראים אנטי -מיקוטיקה. אז כשמדברים על משחה נגד פטריות, קרם פטריות או טבליות קוטלי פטריות, הכוונה נכונה למשחה, קרם או טבליות נגד פטריות.

האם יש צורך במרשם נגד פטריות?

מוצרים רבים לטיפול מקומי בזיהומים פטרייתיים (כגון משחות נגד פטריות, קרמים, תמיסות ולק) זמינים ללא מרשם מבתי המרקחת. לעומת זאת, תרופות אנטי -מיקוטיות מערכתיות חייבות בעיקר להירשם על ידי רופא.

תרופות אנטי פטרייתיות: השפעה

תאים פטרייתיים דומים מאוד לתאים אנושיים מבחינת המבנה וחילוף החומרים. לכן, במשך תקופה ארוכה, קשה היה לפתח תרופות אנטי פטרייתיות שאינן תוקפות גם תאי מארח אנושיים. כתוצאה מכך, לתרופות קודמות נגד זיהומים פטרייתיים היו לפעמים תופעות לוואי חמורות.

אולם עם הזמן נמצא כי יש נקודה שבה תאים פטרייתיים ותאים אנושיים שונים באופן משמעותי זה מזה: לשניים יש שתי שכבות חיצוניות, דופן תא וקרום תא. לתאים אנושיים יש רק קרום תא אחד, שהוא גם שונה מזה של תאים פטרייתיים. על בסיס עובדה זו פותחו חומרים פעילים בעלי השפעה ספציפית מאוד על דפנות התא או ממברנות התא של הפטריות. זה מנע מהחומרים לתקוף מבנים של תאים אנושיים.

התרופות האנטי -מיקוטיות המודרניות הנהוגות כיום נסבלות בהתאם הרבה יותר טוב מקודמותיהן. הם תוקפים את קרום התא של הפטריות בדרכים שונות, למשל על ידי ניקובם או על ידי הפרעה ליצירת רכיב ממברנה חשוב.

אילו תרופות נגד פטריות יש?

ניתן לסווג תרופות נגד פטריות על פי קריטריונים שונים.

סיווג לפי כיתות חומרים

במקרה של אנטי -מיקוטיקה, ניתן להבחין בין אחת -עשרה סוגים של חומרים כימיים. ישנם, למשל, הפולינים (סוכנים נגד פטריות של פולין). אלה יכולים לנקב את קרום תאי הפטרייה או לעורר אותם ליצירת נקבוביות. זה הורס את קרום התא ומונע מהתא הפטרייתי להתפתח עוד יותר. נציגים ידועים של סוג זה של תרופות נגד פטריות הם, למשל, ניסטטין, נטמיצין ואמפוטריצין B.

האימידאזולים משבשים את הסינתזה של ארגוסטרול - מרכיב חיוני בקרום תאי הפטרייה. כתוצאה מכך, הפתוגנים אינם יכולים עוד להתרבות. דוגמאות לסוכנים אנטי פטרייתיות של imidazole הן clotrimazole, miconazole, econazole ו- ketoconazole).

כמה תרופות אנטי פטרייתיות אחרות, כולל טריאזולים (כגון itraconazole, fluconazole, fosfluconazole, voriconazole), allylamines (למשל naftifine ו terbinafine) ו- morpholines (למשל amorolfine), יש את אותו מנגנון הפעולה של imidazoles.

אימידאזולים וטריאזולים ידועים יחד כנוגדי פטריות אזוליים.

סיווג לפי אופן הפעולה

בהתאם לסוג האפקט האנטי -פטרייתי, חומרים אנטי פטרייתיים מתחלקים לקבוצות הבאות:

• חומרים אנטי פטרייתיים: אלה הם חומרים אנטי פטרייתיים המונעים צמיחה והתרבות של פטריות.
• חומרים אנטי פטרייתיים: חומרים אלה הורגים את הפטריות.

סיווג לפי מקום הפעילות

תרופות מקומיות נגד פטריות משמשות באופן מקומי, כך שהן פועלות רק מקומית. התרופה מוחלת ישירות על חלקי הגוף המושפעים כמשחה נגד פטריות, קרם אנטי פטרייתי, תרסיס או לק, למשל.

לעומת זאת, תרופות אנטי פטרייתיות מערכתיות ניתנות דרך הפה או תוך ורידי. פירוש הפה הוא שהתרופה נלקחת דרך הפה (למשל טבליות נגד פטריות או מיץ). תוך ורידי פירושו שהוא מוזרק ישירות למחזור הדם (למשל כחליטה). בשני המקרים, הסוכן האנטי פטרייתי מופץ בכל הגוף.

תרופות אנטי -מיקוטיות מערכתיות משמשות בעיקר כנגד מחלות פטרייתיות בתוך הגוף (למשל פטריות במעיים, בכבד או במוח). עם זאת, הם יכולים להיות שימושיים גם אם מתפשט זיהום פטרייתי מקומי בתחילה - למשל, אם זיהום פטרייתי בציפורניים כבר לא משפיע על ציפורן אחת בלבד אלא על מספר ציפורניים. בנוסף, תרופות אנטי פטרייתיות מערכתיות מצויינות לעיתים קרובות בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת (למשל כתוצאה מזיהום HIV), לאחר ניתוחים גדולים ובמטופלים קשישים מרותקים למיטה.

סיווג לפי ספקטרום הפעילות

בדומה לאנטיביוטיקה, ישנם גם חומרים פעילים בתרופות אנטי -מיקוטיות היעילות רק כנגד סוג ספציפי של פטרייה או מעט מאוד סוגי פטריות. ואז מדברים על סוכן אנטי פטרייתי צר. המקבילה לכך היא האנטי -מיקוטי הספקטרום הרחב, כלומר סוכן אנטי -פטרייתי המתאים למאבק בפטריות מסוגים רבים ושונים (למשל קספופונגין).

תרופות נגד פטריות: יישום

אופן השימוש הנכון באנטימיקוטי תלוי במספר גורמים - כגון צורת המינון (למשל משחה, טבליה), סוג וחומרת הזיהום הפטרייתי. תן לרופא או לרוקח להסביר כיצד להשתמש נכון בתרופה נגד פטריות. עקוב אחר המינון המומלץ ומשך השימוש במדויק! להלן מספר דוגמאות לטיפול אנטי פטרייתי בזיהומים פטרייתיים שונים.

תרופות אנטי פטרייתיות לקיכלי הנרתיק

מה ניתן לעשות נגד קיכלי הנרתיק? שאלה זו רלוונטית לנשים רבות, מכיוון שזיהום פטרייתי בנרתיק אינו נדיר. רופאים רושמים לעיתים קרובות קרם אנטי פטרייתי לקיכלי בנרתיק. התרופה מכילה בדרך כלל מרכיב פעיל מקבוצת האימידאזולים (כגון clotrimazole, miconazole, fenticonazole) או הסוכן האנטי -פטרייתי של פולין ניסטטין. בנוסף, ניתן להכניס לנרתיק נרות נגד פטריות או טבליות נרתיקיות. יש להמשיך את הטיפול במשך מספר ימים. אתה יכול להשיג תרופות אנטי פטרייתיות אלה ללא מרשם מבית המרקחת.

תוכל ללמוד עוד על טיפול אנטי פטרייתי בפטרת נרתיקית וכמה זמן יש להשתמש בסוכנים נגד פטריות במאמר פטריית הנרתיק.

תרופות אנטי פטרייתיות לפטרת ציפורניים

בעזרת לק אנטי פטרייתי המכיל ציקלופירוקס, אמורולפין או ניסטטין כמרכיבים פעילים, ניתן לטפל ביעילות בפטרת אצבע וציפורן. משחה אנטי פטרייתית עם ביפונזול מתאימה גם היא, במיוחד בשילוב עם אוריאה (ניתן להשיג לעתים קרובות כחבילה משולבת).

כיצד ניתן להשתמש בדיוק בלק הרפואי ובמשחה נגד פטריות ניתן לקרוא במאמר בנושא פטרת ציפורניים.

תרופות אנטי פטרייתיות לכף הרגל

לטיפול בכף רגל אתלט ניתן לקבל מבית המרקחת תכשיר מקומי ללא מרשם, למשל קרם אנטי פטרייתי או משחה עם חומרים פעילים כגון קלוטרימזול, ביפונזול או טרבינאפין. אם יישום אקטואלי זה של חומרים אנטי פטרייתיים לא עוזר או אם התפשטות הפטרייה נפוצה מאוד, יש לתת חומר אנטי פטרייתי דרך הפה, למשל fluconazole או itraconazole.

תוכל למצוא מידע מפורט יותר על הטיפול במחלה פטרייתית זו במאמר כף רגל של ספורטאי.

תרופות אנטי פטרייתיות נגד פטרת עור

תרופות אנטי פטרייתיות כגון טרבינאפין, איטרקונזול ופלוקונאזול יכולות להילחם לא רק בכף הרגל, אלא גם בצורות אחרות של זיהומים פטרייתיים של העור, למשל פטריית עור בפנים. טיפול חיצוני מספיק ארוך מספיק לעתים קרובות. עם זאת, במקרים חמורים ייתכן שיהיה צורך לקחת תרופות אנטי -מיקוטיות.

תוכלו ללמוד עוד על טיפול אנטי פטרייתי וטיפים כלליים למחלות פטרייתיות של העור במאמר פטריית עור.

תרופות אנטי פטרייתיות לקיכלי הפה

ניתן לטפל בדלקת שמרים בפה ובגרון (קיכלי פה) בעזרת תרופות אנטי -מיקוטיות כגון מיקונזול או ניסטטין. למטרה זו, הם זמינים בבית המרקחת כג'ל אוראלי ללא מרשם, למשל. יתכן שיהיה צורך לטפל בפטרייה בפה בתרופה הדורשת מרשם (למשל תכשיר המכיל אמפוטריצין B). אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נעזרים בדרך כלל רק בטיפול מערכתי נגד פטריות (למשל fluconazole או itraconazole).

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא במאמר קיכלי פה.

תרופות אנטי פטרייתיות לפטרת מעיים

פטריות נמצאות גם במעיים - במידה מועטה - אצל אנשים בריאים. לעתים נדירות זה קורה שהן מתרבות חזק ומתפשטות במעי. צמיחת יתר כזו של המעי עם פטריות (בעיקר קנדידה) יכולה להתרחש, למשל, במערכת חיסונית מוחלשת מאוד כתוצאה מאיידס, טיפול חיסוני או כימותרפיה. לאחר מכן הרופא המטפל רושם תרופות לפטרת מעיים עם חומרים פעילים כגון ניסטטין, פלוקונזול, אמפוטריצין B או ווריקונזול. בדרך כלל נלקחים את התרופות האנטי -פטרייתיות, אך במקרים חמורים לעתים ניתן לתת אותם כחליטה.

תרופות נגד פטריות: תופעות לוואי

לתרופות אנטי -מיקוטיות מקומיות המשמשות באופן מקומי יש בדרך כלל תופעות לוואי שהן גם מקומיות. לדוגמה, משחה נגד פטריות יכולה לגרום לגירוי בעור (עם צריבה, גירוד, כאב).

טיפול תרופתי פטרייתי מערכתי בדרך כלל יותר לחץ על הגוף.תופעות לוואי אפשריות - בהתאם למרכיב הפעיל - כוללות גירויים בעור, למשל, כאבי ראש, תלונות במערכת העיכול, ערכי כבד מוגברים וירידה ברמת האשלגן בדם (היפוקלמיה).

תרופות נגד פטריות: התוויות נגד

אין להשתמש בתרופות האנטי -פטרייתיות השונות במצבים מסוימים. להלן מספר דוגמאות להתוויות נגד כאלה:

תרופות אנטי -מיקוטיות רבות "אסורות" במהלך ההריון וההנקה, למשל כל הטרייאזולים (כגון פלוקונזול, איטרקונזול) וכן אמפוטריצין B וקספופונגין. אחרים, לעומת זאת, יכולים לשמש גם לטיפול בנשים בהריון ומניקות ללא בעיות או לפחות לאחר הערכה מדוקדקת של סיכון-תועלת (למשל קלוטרימזול, ביפונזול, ניסטטין).

אסור לתת טריאזולים כגון פלוקונזול, ווריקונזול ואיטרקונזול לחולים עם אי ספיקת לב חמורה (אי ספיקת לב). במקרה של הפרעות בתפקודי הכבד או הכליות, הם מותרים רק לאחר הערכה מדוקדקת של סיכון-תועלת.

אסור להשתמש בכמה סוכני אנטי פטרייה אחרים אם הכבד אינו פועל כראוי, למשל טרבינאפין וגריסופולווין.

none:  סמים אלכוהול תרופות צמחי מרפא ביתיים כושר