פיסטולה שיניים
טניה אונטרברגר למדה עיתונאות ומדעי תקשורת בווינה. בשנת 2015 החלה את עבודתה כעורכת רפואית ב- באוסטריה. בנוסף לכתיבת טקסטים מומחים, מאמרים במגזינים וחדשות, לעיתונאי יש ניסיון גם בפודקאסטים והפקת וידאו.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.פיסטולה של שיניים נגרמת לרוב כתוצאה מדלקת חיידקית של שורש השן. בתחילה, פיסטולה בפה אינה גורמת לתסמינים בולטים. עם הזמן, אלה שנפגעים חשים תחושת לחץ על השן וכאבים קלים. בנוסף, החניכיים מאדימות באופן לא טבעי. פיסטולות שיניים בדרך כלל לא נרפאות מעצמן ומחייבות טיפול אצל רופא השיניים. תוכל ללמוד עוד על סיבות, תסמינים וטיפול כאן!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K04
סקירה קצרה
- תיאור: חיבור בין חלל מלא מוגלה, למשל מופעל על ידי שורש שן מודלק, לבין חלל הפה
- תסמינים: בהתחלה יש נפיחות קלה ואודם של החניכיים כמו גם תחושת לחץ על השן; עם הזמן הכאב גובר עד שהמוגלה מתנקזת אל חלל הפה דרך פיסטולה השן.
- סיבות: הגורם לפיסטולות השן הוא בדרך כלל דלקת של השן, שורש השן או קצה שורש השן.
- תחזית: עם טיפול בזמן, סיכויי ההחלמה טובים. אם לא מטפלים בו, פיסטולה דנטלית יכולה להוביל לאובדן שיניים ולפגיעה בעצמות הלסת בטווח הארוך.
- טיפול: מוקדם ככל האפשר; טיפול באנטיביוטיקה; הסרת קצה השורש המודלק, אולי משיכת השן הנגועה; הפיסטולה נפתחת בהליך כירורגי קל
- אבחון: שוחח עם הרופא (אנמנזה), בדיקה גופנית (למשל בדיקת השיניים וחלל הפה, בדיקת קור על השן הנגועה, צילום רנטגן)
- מניעה: היגיינת שיניים זהירה ויומיומית; הפסק לעשן, בדיקות קבועות אצל רופא השיניים, אורח חיים בריא
מהי פיסטולה של שיניים?
פיסטולות שיניים הן מעברים לא טבעיים, דמויי צינורות או חיבורים בין חלל מלא במוגלה לבין הריריות שבחלל הפה (למשל חניכיים). פיסטולות משמשות לאפשר לנוזלים כגון מוגלה שנאספה בחללי הרקמה עקב הדלקת לזרום או להתנקז. העיקרון דומה לערוץ ניקוז.
פיסטולות בשן או בחניכיים מתפתחות בדרך כלל עקב זיהום חיידקי בשורש השן או בקצה השן. השן בדרך כלל ניזוקה מעששת, מה שאומר שחיידקים ופתוגנים אחרים חודרים לשורש השן ומתרבים.
זה יוצר דלקת ברקמה. ככל שהוא מתקדם, נוצר כיס של מוגלה. עם לחץ מוגבר, פיסטולה השיניים נפתחת וההפרשה המוגלת אז זורמת ממוקד הזיהום (בסיס הפיסטולה) דרך תעלת הפיסטולה אל חלל הפה.
פיסטולות לא מופיעות רק בפה, אלא בכל מקום בגוף האדם. דוגמאות לכך הן פיסטולות אנאליות, פיסטולות מעיים או פיסטולות נרתיקיות.
במה נבדלים פיסטולות שיניים, מורסות שיניים ואפטות זו מזו?
פיסטולות שיניים, מורסות ואפטות שונות בגורם ובמבנה. אפטות הן נזקים כואבים אך לרוב אינם מזיקים לרירית הפה. הם מתפתחים כתוצאה מתגובה חזקה של מערכת החיסון שגורמת למות הרקמות. מפעילים הם, למשל, מחלות, פציעות או לחץ. אפטות בדרך כלל נרפאות מעצמן תוך מספר שבועות.
פיסטולות ומורסות מופעלות בדרך כלל על ידי חיידקים הפולשים לרקמות הפה, מתרבים שם וגורמים לדלקת. בעוד המוגלה המתקבלת בפיסטולה מתרוקנת לעתים קרובות אם הלחץ גבוה מדי, במורסה מוקד הדלקת נכלל ברקמה הסובבת. מורסה חייבת תמיד להיפתח בניתוח.
הן פיסטולות שיניים והן מורסות על השן, אם אינן מטופלות, גורמות לעיתים לסיבוכים כגון אובדן שיניים או דלקת של עצם הלסת. במקרים נדירים קיים סיכון להרעלת דם מסכנת חיים (אלח דם). הסיכון הוא כאשר פיסטולה נסתמת, מכוסה והופכת למורסה. אם זה לא מטופל בזמן, הפתוגנים מהצטברות מוגלה במורסה עלולים להתפשט דרך זרם הדם בגוף ולגרום להרעלת דם.
בעוד מורסות ואפטות נוצרות בדרך כלל בכל חלל הפה, למשל על גג הפה או בלשון, פיסטולות שיניים בדרך כלל מתפתחות רק בחניכיים שמעל שיניים בודדות.
איך מזהים פיסטולה בפה?
פיסטולה של שיניים מתרחשת בדרך כלל רק על שן אחת בלסת התחתונה או העליונה. התסמינים קלים מאוד בהתחלה. לעתים קרובות, אלה שנפגעו בתחילה חשים רק נפיחות בחניכיים ותחושת לחץ או מתח על השן. מעל השן על רירית הפה, נוצרת גובה קטן דמוי שלפוחית, המתמלא במוגלה. האזור הדלקתי אדום באופן לא טבעי ולפעמים רך למגע.
אם מצטבר יותר מדי מוגלה והלחץ בפיסטולה השן הופך גדול מדי, בסופו של דבר הוא יתפוצץ והמוגלה תתרוקן לחלל הפה דרך צינור הפיסטולה. בדרך כלל הכאב פוחת לזמן קצר. עם זאת, הפיסטולה עצמה לא נעלמת ומתמלאת שוב במוגלה לאחר זמן קצר.
ככל שהדלקת מתקדמת יותר, הכאב בדרך כלל גובר. אפילו מגע עדין של האזור הפגוע בלשון נתפס לעתים קרובות ככואב על ידי אנשים עם פיסטולה של שיניים. אלה שנפגעים רואים לעתים קרובות פועם על השן.
מכיוון שהתסמינים בדרך כלל יורדים שוב כשהפיסטולה מתפרצת, לעתים קרובות אלה שנפגעים אינם מתייעצים עם רופא שיניים במשך מספר שבועות ואפילו חודשים. לחלק מהסובלים יש פיסטולה של שיניים במשך שנים לפני שהם הולכים לרופא השיניים.
על מנת להאיץ את הריפוי ולמנוע נזקים תוצאתיים, עליך לפנות בהקדם האפשרי לרופא שיניים אם יש לך תסמינים.
למה אתה מקבל פיסטולה של שיניים?
הסיבה השכיחה ביותר לפיסטולה של שיניים בחלל הפה היא דלקת חיידקית של שורש השן, ליתר דיוק קצה שורש השן. החיידקים (במיוחד סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים) מגיעים בדרך כלל לשורש השן כאשר השן כבר נפגעה, למשל על ידי עששת. אם הדלקת אינה מטופלת במשך זמן רב, בסופו של דבר תיווצר פיסטולה דנטלית מעל השן המודלקת.
כיסי חניכיים, הנוצרים כתוצאה מדלקת בחניכיים (דלקת חניכיים), הם גם גורמים אפשריים לפיסטולות שיניים. אלה מתרחשים, למשל, כאשר השיניים אינן מוברשות בזהירות וכתוצאה מכך מצטברים יותר חיידקים על החניכיים. דלקת חיידקית של מנגנון החזקת השיניים (פריודונטיטיס) היא גם גורם אפשרי לפיסטולות שיניים בפה.
עישון, תזונה לקויה (למשל הרבה סוכר) והיגיינת שיניים לקויה מגבירים גם הם את הסיכון לפיסטולות שיניים ובמקביל להאט את הריפוי. גורמי סיכון נוספים הם: דלקת ברירית הפה, דלקת בשיניים, מערכת חיסונית מוחלשת ופגיעות בפה ובגרון.
מי מושפע?
פיסטולות שיניים, הנגרמות כתוצאה מזיהומים בשיניים, בשורשי השן ובמבנים התומכים בשיניים, משפיעות בעיקר על אנשים בגילאים 20-40. עם זאת, פיסטולות שיניים מופיעות בכל גיל, כולל ילדים ומתבגרים.
בנוסף, אנשים הסובלים ממחלות קודמות (כגון סוכרת, אסתמה הסימפונות) או אנשים עם מערכת חיסון (למשל לאחר השתלת תאי גזע או כימותרפיה) כמו גם מעשנים כבדים ואנשים אלכוהוליים מושפעים לעתים קרובות יותר מזיהומים בפה.
כמה מסוכנות פיסטולות בפה?
עם טיפול מוקדם, סיכויי ההחלמה מפיסטולות שיניים טובות. עם זאת, הנפגעים בדרך כלל אינם פונים לרופא שיניים עד שהתסמינים מחמירים. זה מעכב ריפוי.
אם המטופלים אינם פונים לטיפול רפואי, הדלקת עשויה להתקדם עוד יותר. הפצע הפתוח נדבק שוב ושוב בחיידקים. הדלקת מתפשטת ועלולה לפגוע גם בעצם הלסת.
במקרים נדירים, פיסטולה נחסמת, מכוסה והופכת למורסה. אז קיים סיכון שהחיידקים מהצטברות מוגלה במורסה יתפשטו בדם בגוף ויגרמו להרעלת דם (אלח דם). הדבר נכון במיוחד לגבי מורסות שאינן מטופלות או אינן מטופלות בזמן.
אלח דם הוא סכנת חיים לאלו שנפגעו מכיוון שבמקרים חמורים הוא מוביל לכשל של איברים חיוניים כמו הלב או הכליות. חולים זקוקים לטיפול רפואי בבית חולים בהקדם האפשרי, בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ.
לפעמים פיסטולות שיניים מופיעות שוב למרות הטיפול. לאחר מכן יש צורך בטיפול חדש אצל רופא השיניים.
כל עוד הדלקת לא נרפאת לגמרי, עדיין קיים סיכון שחוזרים על פיסטולות.
כיצד מטפלים בפיסטולה של שיניים?
רופא השיניים מטפל בדרך כלל באגרופת שיניים בעזרת אנטיביוטיקה כדי לעצור את התפשטות החיידקים. מי שנפגע לוקח את זה כטבליות מדי יום. הרופא קובע את המינון והשימוש, תלוי עד לאן התקדמה הדלקת.
על מנת להילחם ספציפית בדלקת ולמנוע עמידות לאנטיביוטיקה, לעיתים יש צורך לקבוע את הפתוגן במעבדה (אנטיביוגרמה).
אם הגורם לפיסטולה של השן הוא שורש שן מודלק, הרופא מסיר את החלק הפגוע של קצה השורש (כריתה של קצה השורש). במקרים מסוימים יש צורך להסיר לחלוטין את השן כדי לעצור את הדלקת.
תלוי עד כמה רחוק התקדמה הדלקת, היכן היא וכמה הצטברות המוגלה גדולה, הרופא פותח את פיסטולה השן בעזרת אזמל. הוא מרדים את האזור הפגוע באמצעות הרדמה יעילה מקומית (הרדמה מקומית) ופותח את הפיסטולה דרך חתך קטן.
זה גורם למוגלה לנקז לחלל הפה; במידת הצורך הרופא יונק את כל המוגלה שנותרה בפצע באמצעות מכשיר יניקה קטן. גם לאחר הליך זה, הרופא בדרך כלל רושם אנטיביוטיקה כדי להאיץ את הריפוי ולהפחית את הסיכון לדלקות חוזרות.
אם הדלקת מקומית, הסיבה לדלקת בוטלה ואין גורמי סיכון אחרים (למשל חסר חיסוני), לפעמים הרופא מוותר על אנטיביוטיקה.
לעתים קרובות אמצעים אלה מספיקים לריפוי פיסטולה של שיניים. אולם במקרים מסוימים, פיסטולות שיניים חוזרות למרות הטיפול (למשל על שן שטופלה בשורש או לאחר עקירת שן). אז יש צורך בביקור חדש אצל רופא השיניים.
בשום פנים ואופן אסור לדקור או לסחוט פיסטולה של שיניים בעצמך. זה עלול להחמיר את הדלקת ולעכב את ההחלמה.
אף על פי שלא ניתן לתקן את הגורם לפיסטולה של שיניים בעזרת תרופות ביתיות פשוטות, במקרים מסוימים ניתן להקל במידה מסוימת על התסמינים. שטיפה עם תה קמומיל מסייעת לחלק מהחולים עם פיסטולות שיניים. שמן ציפורן, המורח על הפיסטולה הסגורה בעזרת ספוגית כותנה, מסופר גם כמסייע בתסמינים.
ההשפעה של תרופות ביתיות אלה לא הוכחה מספיק מדעית. לפני השימוש בהם, אנא שאל את רופא השיניים שלך לייעוץ.
לאחר הטיפול בפיסטולה הדנטלית, יש צורך שהאנשים שנפגעו יבדקו את תהליך הריפוי באופן קבוע על ידי רופא השיניים עד שהסימפטומים יחלפו. בדרך זו, אלו שנפגעים מפחיתים את הסיכון לסיבוכים ומונעים דלקות חוזרות.
כיצד הרופא מבצע אבחנה?
במקרה של כאבי שיניים ותסמינים באזור הפה, רופא השיניים הוא נקודת המגע הראשונה. תחילה הוא מנהל שיחה מפורטת עם האדם הנוגע בדבר (אנמנזה). הרופא שואל, למשל, כמה זמן קיימים התסמינים והאם יש לאדם כאבים או תסמינים אחרים (למשל חום).
ואז הוא בוחן את אזור השן והפה. לשם כך הוא בוחן את השיניים והפה לאיתור הפרעות ראייה כגון נפיחות, אדמומיות לא טבעית, שינוי צבע או פציעות.
בדרך כלל הוא מבצע בדיקת קור. באמצעות בדיקה זו, הרופא יכול לקבוע במהירות אם שורש השן או עצב השן עדיין שלמים, פגומים או כבר מתו. לשם כך, הרופא נוגע בשן הנגועה בעזרת ספוגית כותנה שקרר בעבר באמצעות תרסיס קר. אם העצב עדיין שלם, אלה שנפגעים רגישים לקור. עם עצב מת, המטופלים כבר לא מרגישים את הקור.
לאחר מכן רופא השיניים עושה צילומי רנטגן של הלסת. לאחר מכן הוא יכול לדעת עד לאן התקדמה הדלקת והאם עצם הלסת כבר הותקפה.
אם ישנם סיבוכים כגון דלקת בעצם הלסת, רופא השיניים עשוי להפנות אותך למנתח פה או לכירורג פה ולסת. במידת הצורך, הרופא יבצע בדיקות נוספות כגון בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) על מנת להעריך את התפשטות הדלקת ופגיעה אפשרית בעצם הלסת.
כיצד מונעים פיסטולה של שיניים?
כדי למנוע פיסטולה של שיניים, רופאי שיניים ממליצים לטפל בהקדם האפשרי בכל דלקת של השן או בשורש השן. עדיף שמי שנפגע יפנה לרופא שיניים בסימפטומים הראשונים כגון תחושת לחץ, נפיחות ו / או כאבים קלים.
אמצעי מניעה גם מבטיחים שמלכתחילה לא תתפתח פיסטולה. בבקשה שים לב לדברים הבאים:
- שמור על היגיינת הפה והשיניים היומיומית.
- נקו אזורים וחללים בין השיניים שקשה להגיע אליהם בעזרת חוט דנטלי.
- בדקו את שיניכם אצל רופא השיניים לפחות פעם אחת, באופן אידיאלי פעמיים בשנה.
- דאג לרופא השיניים שלך לנקות את השיניים באופן מקצועי לפחות פעם בשנה.
- לחזק את המערכת החיסונית: לאכול תזונה מאוזנת, להתאמן באופן קבוע, להימנע מלחצים ולשמור על הקשרים החברתיים שלך.
